आपके मेलेनोमा निदान और परिणामी उपचार रणनीति को बेहतर ढंग से समझने का एक तरीका है अपनी मेलेनोमा पैथोलॉजी रिपोर्ट को पढ़ना, जो आपके डॉक्टर को भेजा जाता है और इसमें आपकी बीमारी के सटीक चरण जैसी महत्वपूर्ण जानकारी होती है। यह लेखों की एक श्रृंखला का पहला हिस्सा है जो आपको इन रिपोर्टों में तकनीकी शब्दावली को समझने में मदद करेगा।
निदान अवलोकन
यदि आपकी त्वचा परीक्षा के दौरान एक संदिग्ध घाव या तिल पाया जाता है, तो आपका प्राथमिक देखभाल चिकित्सक या त्वचा विशेषज्ञ रोगी के लिए बायोप्सी नमूना लेगा (एक चिकित्सक जो उपचार निर्णय लेने में सहायता के लिए बीमारी का निदान करने के लिए ऊतकों और तरल पदार्थ की जांच करता है) एक माइक्रोस्कोप।
यदि रोगविज्ञानी बायोप्सी में घातक (कैंसर) कोशिकाओं को पाता है, तो आपका प्राथमिक देखभाल चिकित्सक अन्य परीक्षणों - लिम्फ नोड, रक्त, मूत्र और इमेजिंग परीक्षणों का आदेश दे सकता है - यह पता लगाने के लिए कि कैंसर फैल गया है या नहीं। ये परीक्षण रोगविज्ञानी को मेलेनोमा के स्थान, प्रसार और चरण का आकलन करने में मदद करते हैं। रोगविज्ञानी परीक्षण परिणामों की समीक्षा करने और कैंसर के चरण का निर्धारण करने के बाद आपके प्राथमिक देखभाल चिकित्सक के साथ सलाह देते हैं। साथ में, वे आपकी स्थिति के लिए सबसे उपयुक्त उपचार विकल्प निर्धारित करते हैं।
Mitotic दर
आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट में जानकारी है, जैसे ट्यूमर चरण, क्लार्क लेवल , ब्रेस्लो मोटाई , अल्सरेशन (तब होता है जब मेलेनोमा ओवरलीइंग त्वचा के माध्यम से टूट जाता है) और माइटोटिक रेट (एमआर)।
एक उच्च माइटोटिक दर भी सकारात्मक सेंटीनेल लिम्फ नोड बायोप्सी होने की अधिक संभावना के साथ सहसंबंधित है।
एमआर को माइक्रोस्कोप के साथ एक्साइज्ड (शल्य चिकित्सा से हटाए गए) ट्यूमर की जांच करके मापा जाता है और मैन्युअल रूप से विभाजित कोशिकाओं की एक आसानी से पहचाने जाने योग्य विशेषता, मिटोसिस का प्रदर्शन करने वाली कोशिकाओं की संख्या को गिनती है।
अक्सर, एमआर को तीन श्रेणियों में से एक के रूप में रिपोर्ट किया जाता है (हालांकि इसे कभी-कभी निरंतर, अनुक्रमित संख्या के रूप में सूचीबद्ध किया जाता है):
- प्रति वर्ग मिलीमीटर से कम 1
- प्रति वर्ग मिलीमीटर 1 से 4
- प्रति वर्ग मिलीमीटर से 4 से अधिक
जितना अधिक mitotic गिनती, ट्यूमर मेटास्टेसाइज्ड (फैल) की संभावना अधिक है। तर्क यह है कि अधिक कोशिकाएं विभाजित हो रही हैं, अधिकतर वे रक्त या लिम्फैटिक जहाजों पर आक्रमण करेंगे और इस प्रकार शरीर के चारों ओर फैल जाएंगे।
शोध से पता चला है कि चरण 1 मेलेनोमा वाले मरीजों के लिए जीवित रहने की बाधाएं और प्रति वर्ग मिलीमीटर की 0% की एक मीटोटिक दर बारह गुना है जो कि प्रति वर्ग मिलीमीटर से अधिक की मीटोटिक दर वाली मरीज़ है। इसके अलावा, उच्च एमआर के साथ 24% की तुलना में कम एमआर पुनरावृत्ति (वापस आना) के साथ घावों का केवल 4% है। माइटोटिक रेट भविष्यवाणी करने में भी मदद कर सकता है कि क्या आपकी सेंटीनेल लिम्फ नोड बायोप्सी सकारात्मक होगी या नहीं।
एमआर सही मायने में माप रहा है?
1 99 0 के दशक से, कई अध्ययनों ने पुष्टि की है कि माइटोटिक दर मेलेनोमा के रोगियों में परिणामों का एक महत्वपूर्ण भविष्यवाणी है, हालांकि कुछ विवाद अभी भी मौजूद हैं। दो मुद्दे बहस के तहत हैं: 1) एमआर अन्य प्रोजेक्टोस्टिक कारकों से स्वतंत्र है ? और 2) यदि नहीं, तो समय और व्यय के लायक एमआर को माप रहा है?
यद्यपि एमआर की मेलेनोमा के लिए मौजूदा स्टेजिंग सिस्टम में कोई भूमिका नहीं है, अनुसंधान ने दर्शाया है कि यह अल्सरेशन की तुलना में एक और महत्वपूर्ण प्रोजेक्टोस्टिक कारक है, जिसमें स्टेजिंग में एक महत्वपूर्ण भूमिका है। हालांकि, कुछ डॉक्टरों का मानना है कि माइटोटिक दर एक स्वतंत्र प्रोजेक्टोस्टिक कारक नहीं है क्योंकि यह ट्यूमर (ब्रेस्लो) मोटाई और अल्सरेशन से निकटता से संबंधित है। उदाहरण के लिए, अमेरिकन एकेडमी ऑफ डार्मेटोलॉजी का तर्क है कि एमआर बायोप्सी रिपोर्ट में वैकल्पिक होना चाहिए। दूसरी ओर, राष्ट्रीय व्यापक कैंसर केंद्र ने सिफारिश की है कि चरण 1 से दूसरे रोगियों में सभी घावों के लिए एमआर की सूचना दी जानी चाहिए।
फिर भी, अन्य विशेषज्ञों का तर्क है कि एमआर को मापना केवल भविष्य के शोध उद्देश्यों के लिए बड़े अकादमिक (विश्वविद्यालय) चिकित्सा केंद्रों में किया जाना चाहिए। यदि एमआर आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट में शामिल नहीं है, तो अपने डॉक्टर से उसके तर्क के बारे में पूछना सुनिश्चित करें।
निष्कर्ष
हमेशा अपनी पैथोलॉजी रिपोर्ट की प्रतिलिपि का अनुरोध करें। इसे पढ़ें और इसके बारे में अपने चिकित्सक के प्रश्न पूछें। एक विशेषज्ञ से निदान के बारे में दूसरी राय पाने में संकोच न करें, जैसे त्वचा विशेषज्ञ। एक जानकार रोगी एक सशक्त रोगी होता है, और एक सशक्त रोगी बेहतर उपचार विकल्प बना सकता है जो बेहतर परिणामों का कारण बनता है।
अपनी मेलानोमा पैथोलॉजी रिपोर्ट को कैसे समझें इस पर अधिक
सूत्रों का कहना है:
मेलेनोमा राष्ट्रीय व्यापक कैंसर नेटवर्क। V1.2009।
एक कैंसर निदान को समझना: त्वचा मेलेनोमा। अमेरिकन पैथोलॉजिस्ट कॉलेज।
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बार्नहिल आरएल, कैट्ज़न जे, स्पैट्स ए, फाइन जे, बर्विक एम। "स्थानीयकृत कटनीस मेलेनोमा के लिए एक ज्ञात कारक के रूप में माइटोटिक दर का महत्व।" जे कटन पाथोल 2005 32 268-273।