चरण 0 से चरण IV तक परिभाषा और पूर्वानुमान
मेलेनोमा त्वचा कैंसर का सबसे आक्रामक रूप है । मेलेनोमा स्टेजिंग वह प्रक्रिया है जिसका प्रयोग मेलेनोमा ट्यूमर के आकार को निर्धारित करने के लिए किया जाता है और यह कहां और कितना दूर फैलता है। मेलेनोमा 0 से चरणों में बांटा गया है, जो कि सबसे कम चरण है, IV तक, जो उच्चतम चरण है। स्टेजिंग महत्वपूर्ण है क्योंकि यह आपकी हेल्थकेयर टीम को उचित उपचार की योजना बनाने में मदद करती है।
यह मेलानोमा छवि गैलरी फोटो में कुछ चरणों को दिखाती है। मेलेनोमा का एक निश्चित चरण होने का क्या अर्थ है इसके बारे में और जानें।
मेलानोमा के टीएनएम स्टेजिंग
हेल्थकेयर पेशेवरों ने कैंसर स्टेजिंग के लिए विभिन्न तरीकों के साथ आना शुरू कर दिया है। यह आलेख 200 9 टीएनएम सिस्टम का उपयोग करता है जिसे कैंसर पर अमेरिकी संयुक्त आयोग द्वारा अनुशंसित किया जाता है। यह दुनिया में सबसे व्यापक रूप से प्रयुक्त स्टेजिंग सिस्टम है।
टीएनएम सिस्टम में, टी, एन, और एम अक्षरों का उल्लेख है:
- टी = ट्यूमर: टी के बाद ट्यूमर मोटाई के अनुरूप एक संख्या होती है।
- एन = नोड: एन के बाद एक संख्या होती है जो लिम्फ नोड भागीदारी की सीमा से मेल खाती है।
- एम = मेटास्टेसिस (दूर फैल रहा है): एम के बाद एक संख्या होती है जो मेटास्टेसिस की सीमा से मेल खाती है।
आपका डॉक्टर क्रमशः ट्यूमर प्रवेश और मोटाई के क्लार्क और ब्रेस्लो नंबर- मापन को आवंटित कर सकता है-ताकि आपके मेलेनोमा को आगे बढ़ाया जा सके और अपना पूर्वानुमान निर्धारित किया जा सके।
इसके अलावा, "टी" को "ए" का पालन किया जा सकता है जो कोई अल्सरेशन नहीं दर्शाता है, या "बी" जो अल्सरेशन का प्रतीक है।
अल्ट्रासेशन, जो अधिक गंभीर बीमारी को इंगित करता है और माइक्रोस्कोप के तहत पहचाना जाता है, तब होता है जब मेलेनोमा अतिव्यापी त्वचा पर हमला करता है।
आम तौर पर, घाव जितना मोटा होता है और कैंसर फैलता है, उतना ही ऊंचा मंच होता है। मंच जितना अधिक होगा, उतना ही खराब दीर्घकालिक दृष्टिकोण होगा।
मेलेनोमा के सभी अलग-अलग चरणों और नीचे जो इंगित करते हैं, उनके बारे में और जानें।
चरण 0
जब मेलेनोमा बहुत शुरुआती चरण में पकड़ा जाता है और यह त्वचा की सतह के नीचे प्रवेश नहीं करता है, इसे सीटू में मेलेनोमा के रूप में जाना जाता है। यह अत्यधिक इलाज योग्य है और इसे चरण 0 कहा जाता है या इसे एक मंच नहीं दिया जाता है।
चरण I
शल्य चिकित्सा हटाने के साथ इलाज दर उत्कृष्ट हैं क्योंकि इन मेलानोमा कम होने की संभावना कम होती है।
- चरण 1 ए (टी 1 एएन 0 एम 0): ट्यूमर नोड्स में फैल नहीं गया है। यह 1 मिमी से कम है और अल्सरेटेड नहीं है। पांच साल का अस्तित्व 95 प्रतिशत है।
- चरण आईबी (टी 1 बीएन 0 एम 0 या टी 2 एएन 0 एम 0): ट्यूमर नोड्स में फैल नहीं गया है। यह 1 मिमी से कम है, लेकिन यह या तो अल्सरेटेड है या यह 1.01 और 2 मिमी के बीच है लेकिन यह अल्सरेटेड नहीं है। पांच साल का अस्तित्व 89 प्रतिशत से 91 प्रतिशत है।
यह ध्यान देने योग्य है कि एक ट्यूमर 1 मिमी से कम हो सकता है और अल्सरेट नहीं किया जा सकता है लेकिन अभी भी चरण IA नहीं माना जाता है - यदि इसका उच्च क्लार्क स्तर पर आक्रमण है। इसी प्रकार, अगर ट्यूमर उन्नत क्लार्क स्तर होता है तो बिना ट्यूमर टी 1 बी और 1 मिमी से कम हो सकता है।
चरण II
मेलानोमा ठीक हो सकता है, लेकिन सफलता दर चरण 1 के पीछे है क्योंकि कैंसर की कोशिकाओं की एक छोटी संख्या दूरस्थ साइटों तक फैल सकती है। सर्जरी के अलावा, चिकित्सा के अन्य रूपों की सिफारिश की जा सकती है।
- चरण IIA (T2bN0M0 या T3aN0M0): ट्यूमर नोड्स में फैल नहीं गया है। यह 1.01 और 2 मिमी के बीच है और अल्सरेटेड है, या यह 2.01 से 4 मिमी अल्सरेशन के बिना है। पांच साल का अस्तित्व 77 प्रतिशत से 79 प्रतिशत है।
- चरण IIB (T3bN0M0 या T4aN0M0): ट्यूमर नोड्स में फैल नहीं गया है। यह 2.01 और 4 मिमी के बीच है और अल्सरेशन के बिना अल्सरेटेड या 4 मिमी से अधिक है। पांच साल का अस्तित्व 63 प्रतिशत से 67 प्रतिशत है।
- स्टेज आईआईसी (टी 4 बीएन 0 एम 0): ट्यूमर नोड्स में फैल नहीं गया है। यह 4 मिमी से अधिक है और अल्सरेटेड है। पांच साल का अस्तित्व 45 प्रतिशत है।
चरण III
चूंकि ट्यूमर मेटास्टेसाइज करना शुरू कर दिया है, इसलिए इन चरणों के लिए उत्तरजीविता दर पहले की तुलना में कम है।
- चरण IIIA (टी 1 ए -4 ए, एन 1 ए-एन 2 ए, एम 0): ट्यूमर अल्सरेटेड नहीं है। यह तीन नोड तक फैल गया है, लेकिन वे विस्तारित नहीं हैं। नोडल फैलाव केवल माइक्रोस्कोपिक परीक्षा पर स्पष्ट है, नैदानिक परीक्षा पर नहीं। पांच साल का अस्तित्व 63 प्रतिशत से 69 प्रतिशत है।
- चरण IIIB: यह कई जटिल परिदृश्यों के साथ एक जटिल चरण है:
- टी 1 बी-टी 4 बी, एन 1 ए-एन 2 ए: ट्यूमर अल्सरेटेड है। यह तीन नोड तक फैल गया है, लेकिन वे विस्तारित नहीं हैं। नोडल फैलाव केवल माइक्रोस्कोपिक परीक्षा पर स्पष्ट है, नैदानिक परीक्षा पर नहीं।
- टी 1 ए-टी 4 ए, एन 1 बी-एन 2 बी: ट्यूमर अल्सरेटेड नहीं है। यह तीन नोड तक फैल गया है, और मेलेनोमा की वजह से नोड्स बढ़े हैं।
- टी 1 ए / बी-टी 4 ए / बी, एन 2 सी: ट्यूमर को अल्सरेट किया जा सकता है या नहीं। ट्यूमर त्वचा में फैल गया है जो मेलेनोमा (उपग्रह मेटास्टेसिस) या पास के लिम्फ चैनलों ( पारगमन मेटास्टेसिस में ) के पास है, लेकिन लिम्फ नोड्स में मेलेनोमा नहीं होता है।
इस चरण के लिए कुल मिलाकर पांच साल का अस्तित्व 30 प्रतिशत से 59 प्रतिशत है।
- चरण IIIC:
- टी 1 बी-टी 4 बी, एन 1 बी या एन 2 बी: ट्यूमर अल्सरेटेड है। मेलेनोमा तीन लिम्फ नोड्स तक फैल गया है, जो कैंसर के कारण बढ़े हैं।
- कोई भी टी, एन 3: ट्यूमर कोई मोटाई हो सकती है और इसे अल्सरेट किया जा सकता है या नहीं। मेलेनोमा चार या उससे अधिक नोड्स में फैल गया है, या उनमें मेलेनोमा के साथ क्लंप (मैटेड) नोड्स हैं, या उपग्रह या इन-ट्रांजिट मेटास्टेस हैं और कैंसर पास के लिम्फ नोड्स में फैल गया है।
पांच साल का अस्तित्व 24 प्रतिशत से 2 9 प्रतिशत है।
चरण IV
मेलेनोमा का यह चरण फेफड़ों, यकृत, या मस्तिष्क, या त्वचा के दूरदराज के क्षेत्रों जैसे शरीर में दूर-दराज के स्थानों पर क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स से परे मेटास्टेसिस से जुड़ा हुआ है । न तो लिम्फ नोड स्थिति और न ही मोटाई माना जाता है। पांच साल का अस्तित्व 7 प्रतिशत से 1 9 प्रतिशत तक है।
चरणों का सारांश
| मंच | लक्षण |
| मैं एक | ट्यूमर ≤ 1.0 मिमी बिना छेड़छाड़ के; कोई लिम्फ नोड भागीदारी; कोई दूर मेटास्टेस नहीं |
| आईबी | ट्यूमर ≤ 1.0 मिमी अल्सरेशन या क्लार्क लेवल IV या V के साथ; ट्यूमर 1.01-2.0 मिमी बिना छेड़छाड़ के; कोई लिम्फ नोड भागीदारी; कोई दूर मेटास्टेस नहीं |
| आईआईए | ट्यूमर 1.01-2.0 मिमी अल्सरेशन के साथ ; ट्यूमर 2.01-4.0 मिमी बिना छेड़छाड़ के; कोई लिम्फ नोड भागीदारी; कोई दूर मेटास्टेस नहीं |
| आईआईबी | अल्सर के साथ ट्यूमर 2.01-4.0 मिमी |
| आईआईबी | ट्यूमर> 4.0 मिमी बिना छेड़छाड़ के; कोई लिम्फ नोड भागीदारी; कोई दूर मेटास्टेस नहीं |
| आईआईसी | ट्यूमर> 4.0 मिमी अल्सरेशन के साथ ; कोई नोडल भागीदारी नहीं; कोई दूर मेटास्टेस नहीं |
| IIIA | एक सकारात्मक लिम्फ नोड के साथ छेड़छाड़ के बिना किसी भी मोटाई का ट्यूमर |
| IIIB | दो से तीन सकारात्मक लिम्फ नोड्स के साथ अल्सरेशन के बिना किसी भी मोटाई का ट्यूमर |
| IIIC | किसी भी मोटाई और चार या अधिक मेटास्टैटिक लिम्फ नोड्स या मैट किए गए नोड्स या इन-ट्रांजिट मेटास्टैटिक लिम्फ नोड्स या इन-ट्रांजिट मीट (एस) / उपग्रहों के संयोजन, या अल्सरेटेड मेलेनोमा के ट्यूमर और मेटास्टैटिक लिम्फ नोड (ओं) |
| चतुर्थ | किसी भी नोड्स और किसी भी दूरस्थ मेटास्टेस के साथ किसी भी मोटाई का ट्यूमर |
स्टेज द्वारा उत्तरजीविता दरों के बारे में एक शब्द
आप ऊपर सूचीबद्ध जीवित रहने की दर से डर सकते हैं, लेकिन निम्नलिखित को ध्यान में रखें। सांख्यिकी संख्याएं हैं, न कि लोग। वे भविष्यवाणी करते हैं कि औसत परिणाम क्या हो सकता है, लेकिन वे इस बारे में बहुत कम कहते हैं कि आप कैसे एक व्यक्ति के रूप में उपचार का जवाब देंगे। इसके अलावा, उपचार में सुधार कर रहे हैं। नए उपचार को मंजूरी दे दी गई है, और वर्तमान में नैदानिक परीक्षणों में अधिक परीक्षण किया जा रहा है। आंकड़े अक्सर कई साल पुराने होते हैं, और वे प्रतिबिंबित नहीं कर सकते कि आज कोई इलाज का जवाब कैसे देगा।
उपचार योजनाएं
जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, मेलेनोमा का उपचार विशिष्ट चरण पर बहुत अधिक निर्भर करता है। निम्नलिखित लेख चरण के आधार पर उपचार विकल्पों पर चर्चा करते हैं:
> स्रोत:
> बलच, सी।, गेर्शनवाल्ड, जे।, सूंग, एस एट अल। 200 9 AJCC मेलानोमा स्टेजिंग और वर्गीकरण का अंतिम संस्करण। क्लिनिकल ओन्कोलॉजी की जर्नल । 200 9। 27 (36): 619 9-6206।
> महार, ए, कॉम्प्टन, सी।, हलाबी, एस एट अल। मेलेनोमा में क्लिनिकल प्रोनोस्टिक टूल्स का क्रिटिकल एसेसमेंट। सर्जिकल ओन्कोलॉजी के इतिहास । 2016. 23 (9): 2753-61।