एक डीआरजी कैसे तय करता है कि कितना अस्पताल भुगतान करता है

चिकित्सा और कुछ निजी स्वास्थ्य बीमा कंपनियां एक डीआरजी भुगतान प्रणाली का उपयोग कर अपने लाभार्थियों के अस्पताल में भर्ती के लिए भुगतान करती हैं । प्रत्येक बार जब आप अस्पताल में एक रोगी के रूप में भर्ती होते हैं, तो वह अस्पताल उस प्रवेश के लिए एक डीआरजी निर्दिष्ट करता है। अस्पताल को उस डीआरजी के लिए निश्चित राशि का भुगतान किया जाता है, इस पर ध्यान दिए बिना कि यह वास्तव में आपको कितना पैसा खर्च करता है। यदि मेडिकल अपने डीआरजी के लिए भुगतान करने से कम अस्पताल के लिए प्रभावी ढंग से इलाज कर सकता है, तो अस्पताल उस अस्पताल में पैसे कमाता है।

यदि मेडिकेयर आपके डीआरजी के लिए देता है तो अस्पताल आपके लिए अधिक पैसा खर्च करता है, तो अस्पताल उस अस्पताल में पैसे खो देता है।

इसके बारे में और जानें " डीआरजी 101: एक डीआरजी क्या है और यह कैसे काम करता है? "

किसी अस्पताल में भर्ती होने के लिए अस्पताल को कितना भुगतान किया जाता है, यह जानने के लिए, आपको सबसे पहले पता होना चाहिए कि अस्पताल में भर्ती के लिए डीआरजी को क्या आवंटित किया गया था । इसके अलावा, आपको अस्पताल की मिश्रित दर जाननी चाहिए। अस्पताल की बिलिंग, लेखा, या केस प्रबंधन विभाग को कॉल करें और पूछें कि इसकी मेडिकेयर मिश्रित दर क्या है।

यह पता लगाना कि एक अस्पताल को कितने पैसे दिए गए डीआरजी के लिए भुगतान किया जाता है

प्रत्येक डीआरजी को उस डीआरजी को सौंपा गया रोगी की देखभाल करने के लिए आवश्यक संसाधनों की औसत मात्रा के आधार पर एक सापेक्ष वजन सौंपा जाता है। इन निर्देशों के बाद मेडिकेयर और मेडिकेड सेवाओं के केंद्रों द्वारा प्रदान किए गए चार्ट को डाउनलोड करके आप अपने विशेष डीआरजी के सापेक्ष वजन देख सकते हैं:

1. सीएमएस वेबसाइट पर इस वेब पेज पर जाएं।
2. पृष्ठ के नीचे नीचे स्क्रॉल करें। "डाउनलोड" नामक क्षेत्र का पता लगाएं।
3. तालिका 5 डाउनलोड करें।
4. फ़ाइल को खोलें जो जानकारी को Excel स्प्रेडशीट के रूप में प्रदर्शित करता है (फ़ाइल जो ".xlsx" के साथ समाप्त होती है।)
5. "भार" लेबल वाला कॉलम प्रत्येक डीआरजी के सापेक्ष वजन दिखाता है।

औसत सापेक्ष वजन 1.0 है। 1.0 से कम के सापेक्ष वजन वाले डीआरजी कम संसाधन-उपचार के लिए गहन हैं और आमतौर पर इलाज के लिए कम महंगे होते हैं। डीआरजी के 1.0 से अधिक के सापेक्ष वजन के साथ आमतौर पर इलाज के लिए अधिक संसाधनों की आवश्यकता होती है और इलाज के लिए अधिक महंगा होता है। रिश्तेदार वजन जितना अधिक होगा, उस रोगी के साथ उस रोगी के इलाज के लिए अधिक संसाधनों की आवश्यकता होगी।

यह पता लगाने के लिए कि आपके अस्पताल में भर्ती के लिए आपके अस्पताल को कितना पैसा मिला है, आपको अपने अस्पताल की मिश्रित दर से अपने डीआरजी के सापेक्ष वजन को गुणा करना होगा। यहां एक अस्पताल के साथ एक उदाहरण दिया गया है जिसमें 6,000 डॉलर की मिश्रित दर है जब आपका डीआरजी का सापेक्ष वजन 1.3 है:

$ 6,000 एक्स 1.3 = $ 7,800। आपके अस्पताल में भर्ती होने के लिए आपके अस्पताल ने $ 7,800 का भुगतान किया।

अस्पताल की मिश्रित दर कैसे काम करती है?

चूंकि स्वास्थ्य देखभाल संसाधन लागत और श्रम देश भर में और यहां तक ​​कि अस्पताल से अस्पताल तक भिन्न होता है, इसलिए मेडिकेयर मेडिकेयर स्वीकार करने वाले प्रत्येक अस्पताल में एक अलग मिश्रित दर निर्दिष्ट करता है। उदाहरण के लिए, न्यूयॉर्क शहर में मैनहट्टन के एक अस्पताल में शायद श्रम लागत, इसकी सुविधा को बनाए रखने के लिए उच्च लागत और टेनेसी के नॉक्सविले के अस्पताल की तुलना में उच्च संसाधन लागत है। मैनहट्टन अस्पताल में नॉक्सविले अस्पताल की तुलना में शायद उच्च मिश्रित दर है।

अन्य बात यह है कि मेडिकेयर आपके अस्पताल के मिश्रित दर निर्धारण में कारकों में शामिल है, चाहे वह निवासियों और इंटर्न के साथ एक शिक्षण अस्पताल है , चाहे वह ग्रामीण इलाके में हो या नहीं, और चाहे वह गरीब और असुरक्षित आबादी के असमान हिस्से की परवाह करे या नहीं। इनमें से प्रत्येक चीज अस्पताल की मिश्रित दर में वृद्धि करती है।

प्रत्येक अक्टूबर, मेडिकेयर प्रत्येक अस्पताल को एक नई मिश्रित दर निर्दिष्ट करता है। इस तरह, मेडिकेयर मुद्रास्फीति जैसे देशव्यापी रुझानों पर आधारित क्षेत्रीय रुझानों पर आधारित किसी दिए गए अस्पताल का भुगतान करने के लिए कितना भुगतान कर सकता है। उदाहरण के लिए, एक भौगोलिक क्षेत्र के रूप में और अधिक विकसित हो जाता है, उस क्षेत्र के भीतर एक अस्पताल अपने ग्रामीण पदनाम खो सकता है।

_{सूत्रों का कहना है:}

_{संघीय रजिस्टर, चिकित्सा कार्यक्रम; अस्पताल इनपेशेंट तीव्र देखभाल अस्पतालों के लिए संभावित भुगतान प्रणाली और दीर्घकालिक देखभाल अस्पताल संभावित भुगतान प्रणाली नीति परिवर्तन और वित्तीय वर्ष 2016 दरें; विशिष्ट स्वास्थ्यदाताओं के लिए गुणवत्ता रिपोर्टिंग आवश्यकताओं के संशोधन, इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड प्रोत्साहन कार्यक्रम से संबंधित परिवर्तन सहित; मेडिकेयर-निर्भर, लघु ग्रामीण अस्पताल कार्यक्रम और अस्पतालों के लिए कम मात्रा भुगतान समायोजन के विस्तार, 8/17/15।}