समय के साथ वर्गीकरण वर्गीकरण
साल पहले, तीन प्रकार के किशोर संधिशोथ गठिया थे जिन्हें पहचाना गया था। संयुक्त राज्य अमेरिका में, किशोर रूमेटोइड गठिया को जेआरए, या किशोर गठिया के रूप में भी जाना जाता था। संधिवाद के खिलाफ यूरोपीय लीग ने जेआरए को किशोर पुरानी गठिया के रूप में संदर्भित किया। तीन प्रकार के जेआरए पॉसीआर्टिक्यूलर, पॉलीआर्टिक्युलर और सिस्टमिक थे।
बाद में, इंटरनेशनल लीग ऑफ एसोसिएशन फॉर रूमेटोलॉजी (आईएलएआर) ने किशोर गठिया को अधिक उपप्रकारों में विभाजित किया। यह मुख्य रूप से शोध उद्देश्यों के लिए किया गया था और आनुवंशिकी और किशोर आइडियोपैथिक गठिया (जेआईए) के रोगजन्य के बारे में और अधिक सीखा है।
पॉलीआर्थराइटिस आरएफ नकारात्मक (जेआईए के साथ 10-30 प्रतिशत बच्चों को प्रभावित करता है)
पॉलीआर्थराइटिस-रूमेटोइड कारक नकारात्मक वाले बच्चों में गठिया रोग के पहले छह महीनों में पांच या अधिक जोड़ों को प्रभावित करता है। रूमेटोइड कारक परीक्षण नकारात्मक हैं।
पॉलीआर्थराइटिस आरएफ पॉजिटिव (जेआईए के साथ 5-10 प्रतिशत बच्चों को प्रभावित करता है)
पॉलीआर्थराइटिस-रूमेटोइड कारक पॉजिटिव वाले बच्चों में गठिया रोग के पहले छह महीनों में पांच या अधिक जोड़ों को प्रभावित करता है। तीन महीने के अलावा, रूमेटोइड कारक के लिए दो परीक्षण सकारात्मक हैं।
ओलिगोर्थराइटिस (जेआईए के साथ 30-60 प्रतिशत बच्चों को प्रभावित करता है)
ओलिगोर्थराइटिस वाले बच्चों में गठिया रोग के पहले छह महीनों के भीतर एक से चार जोड़ों को प्रभावित करता है।
पहले छह महीनों के बाद चार से अधिक जोड़ शामिल हो सकते हैं। यदि बच्चे के रोग के दौरान चार या कम जोड़ प्रभावित होते हैं, तो इसे लगातार ओलिगोर्थराइटिस कहा जाता है। यदि पहले छह महीनों के बाद बच्चे के चार से अधिक जोड़ प्रभावित होते हैं, तो इसे विस्तारित ओलिगोर्थराइटिस कहा जाता है।
प्रणालीगत गठिया (जेआईए के साथ 10 प्रतिशत बच्चों को प्रभावित करता है)
प्रणालीगत गठिया वाले बच्चों में गठिया के लक्षण होते हैं, बुखार दो सप्ताह या उससे अधिक तक चलने वाला होता है, तीन दिनों या उससे अधिक के लिए स्पाइकिंग, निम्नलिखित लक्षणों में से एक के साथ:
- लिम्फ नोड्स का विस्तार
- यकृत या प्लीहा का विस्तार (हेपेटोमेगाली या स्पिनोमेगाली)
- दिल या फेफड़ों की अस्तर की सूजन (पेरीकार्डिटिस या फुफ्फुइटिस)
- परिवर्तनीय अवधि की रैश (गैर-खुजली) जो शरीर के विभिन्न हिस्सों में जा सकती है
सोओरेटिक गठिया (जेआईए के साथ 2-15 प्रतिशत बच्चों को प्रभावित करता है)
सोराटिक गठिया उपप्रकार के साथ वर्गीकृत बच्चों में गठिया और छालरोग दोनों होते हैं, या वे गठिया से प्रभावित होते हैं और निम्नलिखित में से दो लक्षण:
- डैक्टिलिटिस (सॉसेज उंगलियों या पैर की अंगुली)
- नाखून पिटिंग / विभाजन
- सोरायसिस के साथ एक प्रथम डिग्री रिश्तेदार
एंथेसिसिटिस से संबंधित गठिया (जेआईए के साथ 20 प्रतिशत बच्चों को प्रभावित करता है)
एंथेसाइटिस- संबंधित गठिया उपप्रकार वाले बच्चों में गठिया और सूजन होती है जो एक एन्थेस साइट पर होती है (जहां एक अस्थिबंधन, कंधे, या संयुक्त कैप्सूल हड्डी से जुड़ा होता है) या इनमें से दो या दो से अधिक के साथ गठिया या एंथेसिस होता है:
- लुम्बोसाकल क्षेत्र में sacroiliac जोड़ों या दर्द और कठोरता की सूजन
- एचएलए-बी 27 के लिए सकारात्मक परीक्षण
- संधिशोथ 6 साल से अधिक उम्र के पुरुषों में शुरू होता है
- एंकिलोज़िंग स्पोंडिलिटिस , एंथेसिसिटिस से संबंधित गठिया, सूजन आंत्र रोग के साथ sacroiliac संयुक्त की सूजन , या तीव्र आंख सूजन (तीव्र पूर्ववर्ती uveitis) के साथ प्रथम डिग्री रिश्तेदार।
Undifferentiated गठिया
यह श्रेणी गठिया के लक्षणों वाले बच्चों से संबंधित है जो अन्य छह श्रेणियों में से किसी एक में फिट नहीं हैं-या वे दो या दो से अधिक श्रेणियों के मानदंडों को पूरा करते हैं।
तल - रेखा
आदर्श रूप में, बीमारी का निदान करने और किशोर आइडियोपैथिक गठिया के उप प्रकार का निर्धारण करने के लिए एक बाल चिकित्सा संधिविज्ञानी से परामर्श करना सबसे अच्छा है। उचित उपचार एक सटीक निदान पर निर्भर करता है।
लेकिन, बाल चिकित्सा संधिविज्ञानी की कमी है। वास्तव में, कुछ राज्यों में कोई नहीं है।
> स्रोत:
> अब्रामसन, लेस्ली एस एमडी। किशोर संधिशोथ। अमेरिकी कॉलेज ऑफ रूमेटोलॉजी।
> किशोर संधिशोथ। एनआईएच / NIAMS।
> किशोर इडियोपैथिक गठिया का उपचार। एचएसयू, ली, और सैंडबोर्ग। अध्याय 107. केली की पाठ्यपुस्तक संधिविज्ञान। नौवां संस्करण खंड II। Elsevier Saunders द्वारा प्रकाशित।