शुरुआती मेडिकेयर नामांकन के लिए विकलांगता और लंबी प्रतीक्षा की आवश्यकता है
जब तक हम 65 वर्ष की नहीं हो जाते, तब तक मेडिकेयर हमारे अधिकांश में उपलब्ध नहीं होगा, लेकिन कुछ लोगों के लिए - लंबी अवधि की विकलांगता वाले लोगों या जिन्हें विशिष्ट बीमारियों का निदान किया गया है- मेडिकेयर किसी भी उम्र में उपलब्ध है। यह सिर्फ पाने के लिए आसान नहीं है।
दीर्घकालिक विकलांगता चिकित्सा कवरेज पहले एसएसडीआई की आवश्यकता है
यदि आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि आप दीर्घकालिक अक्षमता से पीड़ित हैं जो आपको काम करने से रोकती है, तो आप मासिक सामाजिक सुरक्षा विकलांगता बीमा (एसएसडीआई) भुगतान के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं, जो स्वचालित रूप से आपको मेडिकेयर के लिए अर्हता प्राप्त कर लेगा।
हालांकि, यह एक लंबी प्रक्रिया हो सकती है और एसएसडीआई के लिए अनुमोदित होने के बाद भी, आपके मेडिकेयर लाभ शुरू होने से पहले आपके पास लंबी प्रतीक्षा अवधि होगी।
अक्षमता लाभ के लिए एक अनुरोध एक ऑनलाइन आवेदन के साथ शुरू होता है। आपके आवेदन पर विचार करने के लिए, आपने सामाजिक सुरक्षा लाभों के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए पर्याप्त समय तक काम किया होगा, या किसी ऐसे व्यक्ति के आश्रित या आश्रित होना चाहिए।
एक विकलांगता की परिभाषा
सामाजिक सुरक्षा प्रशासन (एसएसए) की अक्षमता की बहुत सख्त परिभाषा है। अक्षम होने के लिए, निम्नलिखित सत्य होना चाहिए:
- आपको अपनी चिकित्सा स्थिति के कारण कोई भी महत्वपूर्ण काम करने में असमर्थ होना चाहिए; तथा
- आपकी चिकित्सा स्थिति स्थायी होनी चाहिए, या कम से कम 1 वर्ष तक रहने की उम्मीद की जानी चाहिए, या आपकी मृत्यु के परिणामस्वरूप होने की उम्मीद की जानी चाहिए।
अपने एसएसडीआई आवेदन को कैसे बढ़ाएं
यदि आप अपने मामले के लिए एक प्रमुख संपर्क के रूप में एक डॉक्टर का चयन करते हैं तो एसएसडीआई के लिए आपका आवेदन अधिक तेज़ी से आगे बढ़ने की संभावना है।
विकलांग व्यक्ति के मामलों में अनुभव करने वाले व्यक्ति के साथ जाना सबसे अच्छा है, जानकारी के अनुरोधों के तुरंत बाद प्रतिक्रिया देता है, और आपकी समग्र स्वास्थ्य स्थिति से परिचित है।
दस्तावेज़ों में रोजमर्रा की गतिविधियों के साथ अपने अनुभवों का एक विस्तृत लॉग रखना भी एक अच्छा विचार है, उदाहरण के लिए, गतिशीलता या किसी भी दुष्प्रभाव के साथ आपके पास कोई कठिनाई है जो आप दवाओं से अनुभव कर रहे हैं।
सामाजिक सुरक्षा से प्रतिनिधि के साथ आपका साक्षात्कार होने पर यह मदद करेगा। साक्षात्कार फोन पर या व्यक्तिगत रूप से आपके स्थानीय सामाजिक सुरक्षा कार्यालय में हो सकता है।
एसएसए वेबसाइट एक उपयोग में आसान विकलांगता स्टार्टर किट प्रदान करती है जिसमें आपके साक्षात्कार के लिए तैयार होने में सहायता के लिए अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न, एक चेकलिस्ट और वर्कशीट शामिल है। यदि आप अपनी नियुक्ति से पहले आवश्यक एप्लिकेशन ऑनलाइन भरते हैं तो आप साक्षात्कार के आधा समय बचा सकते हैं।
एसएसए का कहना है कि ज्यादातर आवेदन तीन से पांच महीने के भीतर संसाधित होते हैं। अधिकांश आवेदकों के लिए, हालांकि, मेडिकेयर लाभों की प्रतीक्षा अभी शुरू हो रही है, भले ही उनके आवेदन को मंजूरी दे दी हो।
मेडिकेयर कवरेज के लिए प्रतीक्षा अवधि
कानून के अनुसार, आपके एसएसडीआई भुगतान तब तक शुरू नहीं हो सकते जब तक आप कम से कम पांच पूर्ण महीनों तक अक्षम नहीं हो जाते। आपका भुगतान आम तौर पर विकलांगता के आपके छठे महीने से शुरू होगा। और, यदि आपको एसएसडीआई के लिए अनुमोदित किया गया है, तो उस अवधि के बाद आपको अपने मेडिकेयर कवरेज के लिए गुजरने के बाद पूर्ण दो साल का इंतजार करना होगा।
चिकित्सा पात्रता
जब आपका मेडिकेयर शुरू होता है तो आप मेडिकेयर पार्ट ए- हॉस्पिटल और नर्सिंग होम कवरेज और मेडिकेयर पार्ट बी- डॉक्टर विज़िट और आउट पेशेंट सेवाओं दोनों के लिए पात्र होंगे। विकलांगता के 25 वें महीने से पहले आपको मेल में मेडिकेयर कार्ड मिलेंगे।
यदि आप मेडिकेयर पार्ट बी नहीं चाहते हैं, तो आप कार्ड वापस भेज सकते हैं। यदि आप कार्ड रखते हैं, तो आप पार्ट बी रखेंगे और पार्ट बी प्रीमियम का भुगतान करेंगे।
आप मेडिकेयर पार्ट डी पर्चे दवा योजना के लिए भी पात्र होंगे। विकलांगता के 25 वें महीने के तीन महीने पहले तीन महीने के दौरान आप पार्ट डी प्लान में शामिल हो सकते हैं।
Medigap कवरेज
संघीय कानून को निजी बीमा कंपनियों को मेडिगाप बीमा बेचने की आवश्यकता नहीं होती है- वह कवरेज का प्रकार जो उपयुक्त सेवाओं और आउट-ऑफ-पॉकेट व्यय के लिए भुगतान करता है, मेडिकेयर द्वारा 65 वर्ष से कम आयु के लोगों के लिए भुगतान नहीं किया जाता है, भले ही वे अक्षम हैं।
हालांकि, 30 राज्यों में बीमा कंपनियों को आपको मेडिगैप पॉलिसी बेचने की आवश्यकता होती है यदि आपके पास मेडिकेयर है और आप 65 वर्ष से कम आयु के हैं, हालांकि कुछ सीमा योजना उपलब्धता और अंत-चरण गुर्दे की बीमारी (गुर्दे की विफलता) वाले लोगों के लिए अलग-अलग नियम हैं।
यह पता लगाने के लिए कि क्या आपके राज्य में मेडिगैप आवश्यकता है और आपके लिए लागू नियम निर्धारित करने के लिए अपनी राज्य बीमा एजेंसी से संपर्क करें।
लो गेह्रिग रोग या अंत-स्टेज रेनल विफलता के लिए मेडिकेयर कवरेज
यदि आप 65 वर्ष से कम उम्र के हैं और एमीट्रोफिक पार्श्व स्क्लेरोसिस (एएलएस) के साथ निदान किया गया है, जिसे लो गेह्रिग रोग के रूप में भी जाना जाता है, तो आप स्वचालित रूप से मेडिकेयर पार्ट ए और पार्ट बी प्राप्त करेंगे, जिस महीने आपके अक्षमता लाभ शुरू होंगे (अंत के अंत में विकलांगता लाभ के लिए पांच महीने की प्रतीक्षा अवधि)।
यदि आप एंड-स्टेज गुर्दे की बीमारी (ईएसआरडी) के लिए डायलिसिस से गुजर रहे हैं, तो आपका मेडिकेयर कवरेज आमतौर पर डायलिसिस उपचार के चौथे महीने के पहले दिन शुरू होता है। ध्यान दें कि मेडिकेयर एडवांटेज प्लान आम तौर पर 65 वर्ष से कम आयु के लोगों के लिए उपलब्ध नहीं हैं जो ईएसआरडी के परिणामस्वरूप मेडिकेयर में दाखिला ले रहे हैं, लेकिन यदि आपके क्षेत्र में कोई है तो आप मेडिकेयर स्पेशल नेड्स प्लान में शामिल हो सकते हैं।
ईएसआरडी के साथ आप मेडिकल कवरेज कैसे प्राप्त कर सकते हैं
यदि आप निम्नलिखित सभी शर्तों को पूरा करते हैं तो डायलिसिस के पहले महीने के रूप में चिकित्सा कवरेज शुरू हो सकता है:
- आप घर पर डायलिसिस उपचार देने के तरीके को सिखाने के लिए मेडिकेयर-अनुमोदित प्रशिक्षण सुविधा द्वारा पेश किए गए होम डायलिसिस प्रशिक्षण कार्यक्रम में भाग लेते हैं।
- आपके डॉक्टर से आपको प्रशिक्षण खत्म करने और अपने डायलिसिस उपचार करने में सक्षम होने की उम्मीद है।
- आप चार महीनों के दौरान अपना नियमित डायलिसिस करते हैं, अन्यथा आपको कवरेज शुरू करने के लिए इंतजार करना होगा।
मौजूदा कवरेज के साथ समन्वय
यदि आपके पास नियोक्ता प्रायोजित या संघ प्रायोजित बीमा है और आप एंड-स्टेज गुर्दे की बीमारी के कारण मेडिकेयर के लिए पात्र बन जाते हैं, तो मेडिकेयर आपके मौजूदा कवरेज के साथ 30 महीने तक समन्वय करेगा। उस समय, आपका निजी बीमा आपका प्राथमिक कवरेज होगा, और मेडिकेयर शेष लागतों का हिस्सा उठाएगा। 30 महीने के अंत में, यह मानते हुए कि आपके पास अभी भी आपकी समूह स्वास्थ्य योजना के तहत कवरेज है, यह माध्यमिक कवरेज बन जाएगा और मेडिकेयर प्राथमिक हो जाएगा।
> स्रोत:
> एएलएस एसोसिएशन। चिकित्सा जानकारी
> मेडिकेयर और मेडिकेड सेवाओं के लिए केंद्र। किडनी डायलिसिस और किडनी प्रत्यारोपण सेवाओं का कवरेज । जुलाई 2017 को अपडेट किया गया।
> Medicare.gov। मुझे विकलांगता है
> Medicare.gov। अगर मेरे पास एंड-स्टेज गुर्दे की बीमारी (ईएसआरडी) है तो क्या होगा?
> सामाजिक सुरक्षा प्रशासन। सामाजिक सुरक्षा विकलांगता लाभों के लिए आवेदन करने से पहले आपको क्या पता होना चाहिए ।