आप खुद को नुस्खे दवाओं की कीमत पर पैसे बचाने में मदद कर सकते हैं
यदि आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं के लिए पर्चे कवरेज है, तो आप अपनी बीमा कंपनी, मेडिकेयर या पेपर की दवा मूल्य निर्धारण प्रणाली से परिचित होना चाहेंगे जिसे एक सूत्र कहा जाता है।
सूत्र की स्तरीय मूल्य निर्धारण प्रणाली में एक दवा की स्थिति आपके समग्र दवा व्यय में एक बड़ा अंतर डालती है।
एक सूत्र क्या है?
आपका दाता, चाहे वह एक निजी बीमा कंपनी है, मेडिकेयर, ट्रिकेयर, मेडिकेड या कोई अन्य कार्यक्रम ड्रग्स की एक सूची बनाए रखता है जो इसे अपने फॉर्मूलेरी के लिए भुगतान करेगा।
इसकी सूत्र में जेनेरिक दवाओं, चिकित्सकीय दवाओं और कभी - कभी ओवर-द-काउंटर ड्रग्स (ओटीसी) शामिल हैं जो पहले ही नुस्खे-केवल दवाएं थीं। उदाहरण के लिए, प्रिलोसेक और नेप्रोक्सेन केवल नुस्खे थे, लेकिन अब दोनों ओटीसी दवाएं हैं। कुछ भुगतानकर्ता योजनाओं में उनके सूत्रों में प्रिलोसेक और नेप्रोक्सेन शामिल हैं।
फॉर्मूलेरी टायर क्या हैं?
टायर ड्रग्स के समूह होते हैं जो विवरण और मूल्य निर्धारण समूहों के भीतर आते हैं:
- टियर 1 या टियर I: टायर 1 दवाएं आम तौर पर जेनेरिक दवाओं तक सीमित होती हैं , सबसे कम लागत वाली दवाएं। कभी-कभी अन्य, नियमित रूप से कम कीमत वाली ब्रांडेड दवाएं भी इस स्तर में आती हैं। टायर I दवाओं ने हमें सबसे कम सह-भुगतान किया, आमतौर पर $ 10 से $ 25।
- टियर 2 या टियर II: टायर II आमतौर पर ब्रांड नाम दवाओं या अधिक महंगे जेनेरिक शामिल होते हैं। यदि आपको ब्रांड नाम की दवा लेनी होगी, तो आपके दाता के पास ब्रांडेड दवाओं की एक सूची होगी जो इसे पसंद करती है (क्योंकि उनकी लागत कम है, नीचे बताई गई है।) ये पसंदीदा ब्रांड टायर 2 में पाए जाते हैं। टायर II दवाओं ने हमें मध्य-मूल्य सह -पे, आमतौर पर $ 15 से $ 50।
- टियर 3: या टियर III: अधिक महंगा ब्रांड नाम दवाएं, और आम तौर पर आपकी बीमा कंपनी नहीं चाहता है कि आप एक पर्चे प्राप्त करें (क्योंकि उनकी लागत अधिक है, नीचे वर्णित है) को भी गैर-प्राथमिक माना जाता है। वे टियर 3 में पाए जाते हैं। टायर III दवाओं को हमें निम्न स्तरों से भी अधिक खर्च होंगे, आमतौर पर $ 25 से $ 75 सह-वेतन।
- टियर 4 या टियर चतुर्थ, जिसे विशेष दवाएं भी कहा जाता है: ये आमतौर पर नई स्वीकृत दवा दवाएं होती हैं, और इतनी महंगी होती हैं कि आपका दाता दवा के लिए नुस्खे को हतोत्साहित करना चाहता है। टियर IV एक नया पदनाम है, जिसे पहले 200 9 में उपयोग किया जाता था।
एक टायर IV पदनाम महंगा दवाओं के लिए एक पकड़-प्रतीत होता है। एक विशिष्ट डॉलर सह-वेतन असाइन करने के बजाय, भुगतानकर्ता 60% की तरह प्रतिशत आवंटित करेंगे। उदाहरण के लिए, $ 1,000 की कीमत वाली एक बहुत महंगी कीमो दवा रोगी को $ 600 खर्च कर सकती है।
टियर में ड्रग्स क्यों सूचीबद्ध हैं?
यह उस प्रश्न का एक शब्द का जवाब है: पैसा।
एक दवा की श्रेणी सूची दो चीजों का एक कार्य है: इसकी वास्तविक लागत और दाता की बातचीत की लागत। जितना अधिक दवा दाता की लागत लेती है, उतना ही अधिक स्तर होता है, और जितना अधिक रोगियों को खर्च होगा।
प्रत्येक दवा वर्ग में विभिन्न दवाओं को विभिन्न स्तरों में सूचीबद्ध किया जाता है। उदाहरण के लिए, जीईआरडी (गैस्ट्रोसोफेजियल रिफ्लक्स बीमारी) वाले लोगों की मदद करने वाली दवाओं की श्रेणी को प्रोटॉन पंप इनहिबिटर या पीपीआई कहा जाता है। कम से कम महंगा पीपीआई जेनेरिक है, जिसे ओमेपेराज़ोल कहा जाता है, और यह हमेशा टायर आई में सूचीबद्ध पाया जाता है। कुछ मध्य-मूल्य वाले ब्रांडेड पीपीआई , जैसे कि प्रिलोसेक या प्रीवासिड, आमतौर पर टियर II में सूचीबद्ध होते हैं। सबसे महंगा पीपीआई, जैसे एसिफेक्स या नेक्सियम , टियर III पर सूचीबद्ध हैं।
ऊपर दिए गए पीपीआई उदाहरण का उपयोग करना: एक दाता निर्माता या वितरक के साथ अपनी कीमत पर बातचीत कर सकता है, जैसे कि एसिफेक्स या नेक्सियम बहुत कम बिंदु पर। अगर वे सफलतापूर्वक ऐसा करते हैं, तो वह दवा "पसंदीदा ब्रांड" बन जाती है, जिसका आमतौर पर मतलब है कि यह एक टायर II दवा बन जाता है। यदि वे इसे कम से कम बातचीत नहीं कर सकते हैं, तो इसे टायर III में रखा जाएगा और इससे रोगियों को भी अधिक खर्च आएगा।
क्या सभी भुगतानकर्ता समान टायर का उपयोग करते हैं?
नहीं, सभी भुगतानकर्ता एक ही स्तर पर एक ही दवाओं की सूची नहीं देते हैं। जैसा कि सिर्फ सचित्र है, भुगतानकर्ता का स्तर असाइनमेंट इसकी बातचीत लागत पर निर्भर करता है। यदि पेयर ए पेयर बी की तुलना में एक विशिष्ट ब्रांडेड दवा के लिए कम कीमत पर बातचीत कर सकता है, तो पेयर ए उस ब्रांड को टियर II पर सूचीबद्ध कर सकता है जबकि पेयर बी इसे टायर III पर सूचीबद्ध कर सकता है।
मैं अपने स्वास्थ्य बीमाकर्ता के फॉर्मूलेरी को कैसे ढूंढ सकता हूं?
कोई हेल्थकेयर भुगतानकर्ता आपके फॉर्मूलेरी को आपके लिए उपलब्ध कराएगा - वे चाहते हैं कि आप इसे प्राप्त करें और इसका इस्तेमाल करें। यह अपनी वेबसाइट पर आसानी से उपलब्ध होगा, या आप ग्राहक सेवा नंबर पर कॉल कर सकते हैं और उनसे मेल करने के लिए कह सकते हैं।
एक भुगतानकर्ता के लिए अपने सूत्र में परिवर्तन करना या दवा को एक स्तर से दूसरे स्तर पर ले जाना असामान्य नहीं है। यदि आप दैनिक या नियमित आधार पर दवा लेते हैं, तो आपको एक शिफ्ट होने पर अधिसूचित किया जा सकता है। साथ ही, आप खुले नामांकन के दौरान प्रत्येक वर्ष दोबारा जांचना चाहेंगे, जब आपके पास अपनी कवरेज योजना में बदलाव करने का अवसर है, यह देखने के लिए कि क्या आपकी दवा ने भुगतानकर्ता के फॉर्मूले में अपनी स्थिति बदल दी है।
आप अपने भुगतानकर्ता के फॉर्मूलेरी का उपयोग करके पैसे कैसे बचा सकते हैं?
यदि आपको दवा वर्गों और स्तरीय मूल्य निर्धारण की मूल समझ है , तो आप कम से कम लागत वाली दवा चुनने के लिए अपने डॉक्टर के साथ काम कर सकते हैं । पर्चे की कक्षा की समीक्षा करें, और यह सुनिश्चित करने के लिए कि आप कम से कम धन के लिए आवश्यक दवा प्राप्त कर रहे हैं, अपने दाता के सूत्र में अपनी स्थिति पाएं।