एक टूटी रोटेटर कफ के इलाज के लिए एक गाइड
रोटेटर कफ आँसू जटिल कंधे संयुक्त की एक आम चोट हैं। कई गतिविधियों के लिए कंधे पर आपकी निर्भरता के कारण, रोटेटर कफ की चोटें निराशाजनक अनुभव हो सकती हैं। निदान, लक्षण, उपचार, और पुनर्वास सहित रोटेटर कफ आँसू के बारे में और जानें।
कंधे के दर्द के कारण
कंधे का दर्द एक बेहद आम शिकायत है जिसमें कई कारण हैं। क्योंकि आप अपनी बाहों को इतनी सारी सामान्य गतिविधियों के लिए उपयोग करते हैं, कंधे का दर्द महत्वपूर्ण समस्याएं पैदा कर सकता है। उचित उपचार के लिए, समस्या का कारण पहचानना चाहिए।
कंधे के दर्द वाले कई लोगों को किसी मित्र या परिवार के सदस्य द्वारा बताया जा सकता है कि उनके लक्षण एक रोटेटर कफ समस्या की तरह लगते हैं। हालांकि, कंधे के दर्द के अन्य कारण हैं, और सटीक निदान के बिना, उपचार वास्तविक समस्या को सही ढंग से लक्षित नहीं कर सकता है। किसी भी उपचार योजना शुरू करने से पहले, सुनिश्चित करें कि आप अपने दर्द के स्रोत को समझते हैं।
रोटेटर कफ क्या है?
रोटेटर कफ कंधे संयुक्त चारों ओर चार चार tendons और मांसपेशियों का समूह है। अक्सर अन्य नामों से भ्रमित, इन मांसपेशियों और tendons का वर्णन करने के लिए उपयोग किया जाने वाला उचित शब्द रोटेटर कफ है।
जब रोटेटर कफ घायल हो जाता है, तो यह घायल हो जाते हैं। ये tendons रोटेटर कफ मांसपेशियों को हड्डी में जोड़ते हैं। जब tendons सूजन या फाड़ जाते हैं, वे ठीक से काम नहीं कर सकते हैं।
रोटेटर कफ कंधे की गति को उठाने के साथ ही महत्वपूर्ण नहीं है, लेकिन मांसपेशियों और टंडन सामान्य स्थिरता और कंधे के यांत्रिकी के लिए महत्वपूर्ण हैं। एक उचित काम करने वाले रोटेटर कफ के बिना, आप सामान्य कंधे समारोह में कुछ सीमाओं की अपेक्षा करेंगे।
रोटेटर कफ आँसू आँसू
दर्द एक रोटेटर कफ समस्या का सबसे आम लक्षण है । मरीज़ आमतौर पर कंधे और हाथ के शीर्ष पर दर्द की शिकायत करते हैं। कुछ रोगियों में, दर्द कोहनी के रास्ते में हाथ से बाहर नीचे उतर सकता है।
कंधे की कमजोरी एक रोटेटर कफ आंसू का अन्य आम लक्षण है। कमजोरी हाथ ऊपर उठाने में कठिनाई या पहुंचने, कपड़े पहने जाने या वस्तुओं को ले जाने जैसी गतिविधियों में कठिनाई का कारण बनती है।
रोटेटर कफ आँसू अविश्वसनीय रूप से आम हैं, खासकर जब आप उम्र के रूप में। वे इतने आम हैं कि टूटे हुए रोटेटर कफ वाले अधिकांश लोगों को यह भी एहसास नहीं होता कि उन्हें कोई समस्या है। एक रोटेटर कफ आंसू वाले अधिकांश लोगों में कोई दर्द और कार्य में न्यूनतम सीमाएं नहीं होती हैं। हालांकि, कभी-कभी आंसू लक्षण पैदा कर सकता है, और इन व्यक्तियों को इलाज की आवश्यकता हो सकती है।
रोटेटर कफ आंसू उपचार
अधिकांश रोटेटर कफ आँसू सर्जरी के बिना इलाज किया जा सकता है। वास्तव में, केवल एक छोटी अल्पसंख्यक रोगियों को एक रोटेटर कफ आंसू के लिए शल्य चिकित्सा उपचार से गुज़रना पड़ता है।
गैर-ऑपरेटिव रोटेटर कफ उपचार में निम्न शामिल हो सकते हैं:
एक रोटेटर कफ आंसू के लिए सर्जरी आवश्यक है?
अधिकांश रोटेटर कफ आँसू गैर-शल्य चिकित्सा के साथ इलाज किया जा सकता है। हालांकि, कुछ रोगियों में, उपचार विकल्प के रूप में सर्जरी की सिफारिश की जा सकती है । टूटी हुई टेंडन की मरम्मत के लिए सर्जरी की जाती है। सर्जरी उचित हो सकती है यह निर्धारित करना कि रोटेटर कफ आंसू, रोगी के गतिविधि स्तर, और उपचार किए गए उपचारों के प्रकार पर निर्भर करता है।
सर्जरी अक्सर कंधे के सामान्य कार्य को बहाल करने का प्रयास करने का सबसे अच्छा उपचार होता है, लेकिन कुछ कारण हैं कि लोग शल्य चिकित्सा नहीं ले सकते हैं। सबसे पहले, अधिकांश लोगों को उन सभी गतिविधियों को करने के लिए पूर्ण कार्य की आवश्यकता नहीं होती है, जिन्हें वे करना चाहते हैं। कई लोग रोटेटर कफ आँसू के साथ खेल, घर का काम, और उनकी नौकरियां कर सकते हैं। दूसरा, सर्जरी के बाद पुनर्वास लंबे और कठिन हो सकता है। शल्य चिकित्सा के बाद कई रोगियों को छह महीने से एक साल का लक्षण होता है।
रोटेटर कफ आंसू सर्जरी
एक रोटेटर कफ आंसू के इलाज के लिए कई शल्य चिकित्सा विकल्प हैं । सर्जरी का सही प्रकार आपके आंसू के आकार और स्थान, आपके सर्जन की वरीयता, और उन गतिविधियों को शामिल कर सकता है जिन्हें आप शल्य चिकित्सा के बाद वापस लौटना चाहते हैं। अपने डॉक्टर से चर्चा करें कि किस प्रकार की शल्य चिकित्सा वह आपके रोटेटर कफ आंसू के इलाज के लिए सिफारिश करती है।
सर्जरी के बाद पुनर्वास
एक रोटेटर कफ आंसू के लिए शल्य चिकित्सा से उपचार पूरी तरह से एक रोगी पर उचित पुनर्वास करने में सक्षम है और उपचार टेंडन को चोट पहुंचाने वाली गतिविधियों से बचने पर निर्भर है। रोटेटर कफ सर्जरी के बाद पुनर्वसन व्यापक रूप से भिन्न हो सकता है, लेकिन कुछ सामान्य सिद्धांत हैं जो एक रोटेटर कफ आंसू के इलाज के लिए सर्जरी वाले अधिकांश रोगियों के लिए सच हैं।
जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, रोटेटर कफ सर्जरी के बाद पुनर्वसन लंबे और कठिन हो सकता है। कई रोगियों को सामान्य होने के लिए एक वर्ष लगते हैं। कुछ कम आक्रामक सर्जिकल प्रक्रियाएं वसूली को गति दे सकती हैं, और पुनर्वास को कम दर्दनाक बना सकती हैं, लेकिन एक वसूली के लिए तैयार रहें जो आपके इच्छित होने से अधिक हो सकती है। अच्छी खबर यह है कि, कई महीनों के भीतर रोगियों की बड़ी संख्या पूरी गतिविधियों में वापस आ गई है, और अधिकांश अपनी सामान्य गतिविधियों में वापस आते हैं।
भारी रोटेटर कफ आँसू
एक बड़े पैमाने पर रोटेटर कफ आंसू एक जैसा लगता है-रोटेटर कफ का एक बड़ा आंसू। कुछ कहते हैं कि एक बड़े रोटेटर कफ आंसू में चार रोटेटर कफ टेंडन में से कम से कम दो शामिल होते हैं। अन्य परिभाषा का उपयोग करते हैं कि एक बड़े रोटेटर कफ आंसू व्यास में कम से कम 5 सेंटीमीटर है। बड़े पैमाने पर रोटेटर कफ आँसू वाले लोगों के लिए विकल्प हैं, और कई रोगियों को दर्द राहत और अच्छे कार्य दोनों मिल सकते हैं।
भारी रोटेटर कफ आँसू के लिए गैर सर्जिकल उपचार
बड़े पैमाने पर रोटेटर कफ आँसू के साथ भी, अक्सर लोगों को गैर-शल्य चिकित्सा उपचार के साथ उत्कृष्ट परिणाम मिलते हैं। इन उपचारों में आराम, दवाएं, शारीरिक चिकित्सा , इंजेक्शन, या अन्य उपचार शामिल हो सकते हैं। सर्जरी उन कुछ मरीजों के लिए आरक्षित है जिन्हें इन सरल उपचार विकल्पों से राहत नहीं मिलती है।
रोटेटर कफ मलबे
आपका सर्जन केवल कंधे के भीतर सूजन की सफाई करने की सिफारिश कर सकता है, जिसे एक उप-विकिरण डिकंप्रेशन कहा जाता है। यह सर्जरी टूटी हुई कंधे की मरम्मत के लिए कुछ भी नहीं करती है, लेकिन यह सूजन को दूर कर सकती है जो दर्द का स्रोत हो सकती है। संयुक्त रूप से दर्द के संभावित स्रोतों को कम करने के लिए इस शल्य चिकित्सा को अक्सर बायसेप्स टेनोडिस के साथ जोड़ा जाता है।
रोटेटर कफ मरम्मत
एक रोटेटर कफ मरम्मत टूटी हुई कंधे की मरम्मत के लिए एक शल्य चिकित्सा उपचार है। सर्जरी सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है और या तो सामान्य चीरा या आर्थ्रोस्कोपिक मरम्मत के रूप में किया जा सकता है। एक बड़े रोटेटर कफ आंसू की सर्जिकल मरम्मत के साथ कठिनाई यह है कि मरम्मत के बिंदु से परे टेंडन और मांसपेशी क्षतिग्रस्त हो सकती है।
ऐसे दो परिदृश्य हैं जो आम तौर पर एक बड़े पैमाने पर रोटेटर कफ को अपरिवर्तनीय बनाते हैं। पहला कंधे ऊतक को अपघटन और क्षति है। इन मामलों में, कण्डरा अक्सर पतला, frayed, वापस ले लिया जाता है (वापस खींच लिया), और कमजोर। सूट ऊतक नहीं पकड़ सकते हैं, और कंधे की सामान्य लोच खो जाती है।
दूसरा परिदृश्य रोटेटर कफ मांसपेशी का एट्रोफी है। जबकि मांसपेशी खुद ही प्रारंभिक समस्या नहीं थी, लंबे समय से चलने वाले रोटेटर कफ आँसू एक गैर-कार्यशील मांसपेशियों का कारण बन सकते हैं। यदि कंधे लंबे समय तक फटा हुआ है, तो कंधे को नियंत्रित करने वाली मांसपेशियों को कमजोर और अतिक्रमण हो जाता है। समय के साथ, सामान्य मांसपेशियों को वसा से बदल दिया जाता है, और ये परिवर्तन उलटा नहीं होते हैं। यदि इस तरह से मांसपेशियों को क्षतिग्रस्त कर दिया जाता है, तो मरम्मत किसी भी अच्छे नतीजे देने की संभावना नहीं है।
मांसपेशियों के स्थानांतरण
एक मांसपेशी स्थानांतरण प्रक्रिया तब की जाती है जब रोटेटर कफ की मांसपेशियों और टेंडन मरम्मत योग्य नहीं होते हैं, और रोगी युवा और सक्रिय होता है। इन रोगियों में, एक कंधे प्रतिस्थापन एक विकल्प नहीं हो सकता है, लेकिन कंधे के बेहतर कार्य को काम या मनोरंजक गतिविधि के लिए आवश्यक है।
मांसपेशियों के स्थानांतरण आमतौर पर लैटिसिमस या पिक्टोरियल मांसपेशियों का उपयोग करके किया जाता है । इन मांसपेशियों के tendons उनके सामान्य लगाव से हटा दिया जाता है और कंधे के चारों ओर हड्डी में reattached। तब मांसपेशियों को कंधे संयुक्त के कुछ खोए मांसपेशी समारोह को बदलने के लिए काम करते हैं।
बड़े पैमाने पर रोटेटर कफ आँसू वाले युवा मरीजों में मांसपेशी स्थानान्तरण एक अच्छा विकल्प होता है जिसे शल्य चिकित्सा की मरम्मत नहीं की जा सकती है। लंबी पुनर्वास के साथ सर्जरी एक प्रमुख प्रक्रिया है। इसके अलावा, सर्जरी के बाद कंधे समारोह में सुधार किया जा सकता है, लेकिन यह सामान्य नहीं है। मरीजों को गठिया के कोई संकेत के साथ एक सामान्य कंधे संयुक्त होना चाहिए।
कंधे प्रतिस्थापन सर्जरी
कंधे प्रतिस्थापन सर्जरी आमतौर पर रोटेटर कफ आंसू आर्थ्रोपैथी वाले मरीजों के लिए आरक्षित होती है, एक ऐसी स्थिति जहां कंधे गठिया की स्थापना में एक बड़े पैमाने पर रोटेटर कफ आंसू पाया जाता है।
इन परिस्थितियों में, एक मानक कंधे प्रतिस्थापन प्रत्यारोपण का आदर्श प्रकार नहीं है और प्रतिस्थापन की शुरुआती विफलताओं का कारण बन सकता है। इसलिए, विशेष प्रत्यारोपण, जैसे रिवर्स कंधे प्रतिस्थापन , शल्य चिकित्सा उपचार के लिए प्राथमिकता दी जाती है। इन प्रत्यारोपणों को एक कंधे के जोड़ के लिए डिजाइन किया गया है जिसमें गठिया, और रोटेटर कफ अपर्याप्तता है।
> स्रोत
- > अपरिवर्तनीय रोटेटर कफ आँसू के लिए ओमिड आर और ली बी कंधे स्थानान्तरण। जे एम एकेड ऑर्थोप सर्जरी अगस्त 2013; 21: 492-501।
- > श्मिट सीसी, जैरेट सीडी, ब्राउन बीटी। रोटेटर कफ आँसू का प्रबंधन। जर्नल ऑफ़ हैंड सर्जरी । 2015; 40 (2): 399-408। doi: 10.1016 / j.jhsa.2014.06.122।