यदि आपके पास भारी मासिक धर्म रक्तस्राव के साथ या बिना दर्दनाक अवधि होती है तो यह संभव है कि आपके पास एडेनोमायोसिस नामक एक सौम्य स्त्री रोग की स्थिति हो।
एडेनोमायोसिस क्या है?
एडेनोमायोसिस गर्भाशय में होता है और दर्दनाक अवधि और भारी मासिक धर्म रक्तस्राव का एक आम कारण है।
आपका गर्भाशय चिकनी मांसपेशी से बना है जो एंडोमेट्रियम नामक एक विशेष परत के साथ रेखांकित होता है ।
एंडोमेट्रियम आपके मासिक धर्म चक्र के दौरान हर महीने आपके हार्मोन स्तर में परिवर्तन के जवाब में क्या बनाता है और शेड करता है। आम तौर पर एंडोमेट्रियम गर्भाशय या मायोमेट्रियम की मांसपेशी परत से अलग होता है। एडेनोमायोसिस वाली महिलाओं में, एंडोमेट्रियल अस्तर गर्भाशय की मांसपेशियों की दीवार में फैल गई है। गर्भाशय की दीवार में एम्बेडेड एंडोमेट्रियम के इन क्षेत्रों में सामान्य एंडोमेट्रियम के समान हार्मोनल परिवर्तन होते हैं। इन परिवर्तनों के परिणामस्वरूप गर्भाशय की मांसपेशियों में जलन और सूजन हो जाती है जिसके परिणामस्वरूप दर्द और परिवर्तित रक्त प्रवाह होता है जो भारी मासिक रक्तस्राव का कारण बनता है।
क्या एडेनोमायोसिस का कारण बनता है?
एडेनोमायोसिस का कारण अभी भी चिकित्सा समुदाय में बहस के लिए है।
हालांकि, ऐसा लगता है कि गर्भाशय की अस्तर की चोट या व्यवधान एडेनोमायोसिस के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है। यदि आपके पास कम से कम एक गर्भावस्था या गर्भपात हुआ है तो आप ऐसी महिला की तुलना में एडेनोमायोसिस विकसित करने की अधिक संभावना रखते हैं, जो गर्भवती नहीं हुई है।
यदि आप गर्भावस्था के शल्य चिकित्सा निकासी कर चुके हैं या एक सेसरियन सेक्शन में बच्चे को पहुंचा दिया है तो आप एक और अधिक जोखिम में हैं।
आम तौर पर 40-50 साल की उम्र के बीच निदान की चोटी उम्र के साथ 30 वर्ष की उम्र के बाद एडेनोमायोसिस होता है। किशोरावस्था में एडेनोमायोसिस हो सकता है हालांकि यह बहुत कम आम है।
लेकिन निदान को निश्चित रूप से एक किशोर लड़की में माना जाना चाहिए जिसमें अत्यधिक दर्दनाक अवधि होती है जो सामान्य उपचार का जवाब नहीं देती है।
चूंकि गर्भाशय की अस्तर मांसपेशी परत में फैल गई है, इसलिए एडेनोमायोसिस से प्रभावित गर्भाशय आकार में वृद्धि होगी। इस आकार में वृद्धि का अर्थ यह है कि गर्भाशय के शुरुआती हिस्से में गर्भाशय बढ़ने के समान ही पूरे गर्भाशय आकार में बढ़ता है। एक श्रोणि परीक्षा में, आपका डॉक्टर यह पता लगाने में सक्षम हो सकता है कि आपके गर्भाशय का आकार बढ़ गया है। इस परिवर्तन का वर्णन करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला शब्द गोलाकार है। मांसपेशियों की दीवार में गहराई से एडेनोमायोसिस लक्षणों को और गंभीर बनाता है।
एडेनोमायोसिस के लक्षण क्या हैं?
जबकि एडेनोमायोसिस वाली कई महिलाएं असम्बद्ध हैं, वहीं महिलाएं जो लक्षणों का अनुभव करती हैं , उनमें गंभीर डिसमोनोरिया और भारी मासिक रक्तस्राव हो सकता है। यह असामान्य नहीं है कि यदि आपको एडेनोमायोसिस का निदान किया जाता है तो आपको गर्भाशय फाइब्रॉएड या एंडोमेट्रोसिस का भी निदान किया जा सकता है। इन सौम्य स्त्री रोग संबंधी स्थितियों के संयोजन से दर्दनाक अवधि और भारी मासिक धर्म रक्तस्राव के लक्षणों की गंभीरता में वृद्धि हो सकती है।
एडेनोमायोसिस का निदान कैसे किया जाता है?
यदि आपके डॉक्टरों को संदेह है कि आपके पास एडेनोमायोसिस है तो वह संभवतः एक ट्रांसवागिनल अल्ट्रासाउंड या आपके श्रोणि के एमआरआई का आदेश देगी।
ये इमेजिंग अध्ययन निदान की पुष्टि करने का काफी अच्छा काम करते हैं। कुछ स्थितियों में, आपका डॉक्टर एडेनोमायोसिस के निदान की पुष्टि करने के लिए आपके गर्भाशय की दीवार की बायोप्सी का सुझाव दे सकता है हालांकि यह आमतौर पर संकेत नहीं दिया जाता है।
एडेनोमायोसिस का इलाज कैसे किया जाता है?
एक बार जब आप एडेनोमायोसिस का निदान कर लेंगे तो आपका डॉक्टर विभिन्न उपचार विकल्पों का सुझाव देगा। वह विकल्प जो आपके लिए सही है, आपकी उम्र, आपके लक्षणों की गंभीरता, भविष्य की गर्भावस्था के लिए आपकी योजनाओं पर निर्भर करेगा, और चाहे आपके पास गर्भाशय फाइब्रॉएड या एंडोमेट्रोसिस भी हो या नहीं। आपका डॉक्टर सुझाव दे सकता है कि आप शल्य चिकित्सा विकल्प पर विचार करने से पहले चिकित्सा प्रबंधन का प्रयास करें।
चिकित्सा उपचार का लक्ष्य दर्दनाक अवधि और भारी मासिक धर्म रक्तस्राव के लक्षणों को नियंत्रित करना है। आपके डॉक्टर द्वारा सुझाए गए दवाओं में शामिल हैं:
- एनएसएआईडी
- मौखिक गर्भ निरोधक गोलियाँ
- जीएनआरएच agonists
- मिरेन (प्रोजेस्टिन युक्त इंट्रायूटरिन डिवाइस)
ये चिकित्सा विकल्प आपके लक्षणों की मदद कर सकते हैं या नहीं भी। इन चिकित्सा विकल्पों में से, सबूत बताते हैं कि मिरेन आईयूडी एडेनोमायोसिस के लक्षणों को नियंत्रित करने में सबसे प्रभावी हो सकता है।
यदि चिकित्सा प्रबंधन आपके लक्षणों को नियंत्रित करने में विफल रहता है और आप बच्चों को कर रहे हैं, तो आपका डॉक्टर शल्य चिकित्सा विकल्प सुझा सकता है। सबसे निश्चित शल्य चिकित्सा उपचार आपके गर्भाशय को एक सर्जरी को एक हाइरेरेक्टॉमी के रूप में जाना जाता है। एडेनोमायोसिस की सीमा के आधार पर आपका डॉक्टर अन्य विकल्पों पर चर्चा कर सकता है जो आपको अपने गर्भाशय को रखने की अनुमति देगा। इन विकल्पों में शामिल हैं:
- एंडोमेट्रियल ablation
- गर्भाशय धमनी embolization
- मायोमेट्रियल शोधन
एंड्रिया चिश्ल्म, एमडी द्वारा अपडेट किया गया
स्ट्रबल जे, रीड एस, बेदाई एमए, एडेनोमायोसिस; एक चुनौतीपूर्ण Gynecologic हालत की एक नैदानिक समीक्षा, न्यूनतम आक्रमणकारी Gynecology (2015) की जर्नल, डोई: 10.1016 / जे.जेमिग.2015.09.018