एपेंडिसाइटिस के बारे में आपको जो कुछ पता होना चाहिए

कारण, लक्षण, और उपचार

परिशिष्ट एक छोटी, ट्यूब जैसी संरचना है जो बड़ी आंत के पहले भाग (जिसे कोलन भी कहा जाता है) से जुड़ा हुआ है। जबकि परिशिष्ट पेट के निचले दाएं हिस्से में स्थित है, लेकिन इसमें कोई ज्ञात कार्य नहीं है और इसका निष्कासन पाचन कार्य में कोई बदलाव नहीं करता है।

अवलोकन

परिशिष्ट परिशिष्ट की सूजन है। एक बार यह शुरू होने के बाद, कोई प्रभावी चिकित्सा उपचार नहीं होता है, इसलिए एपेंडिसाइटिस को चिकित्सा आपातकालीन माना जाता है।

तत्काल इलाज करते समय, अधिकांश रोगियों को बिना किसी कठिनाई के ठीक हो जाते हैं। अगर उपचार में देरी हो रही है, तो परिशिष्ट विस्फोट कर सकता है, जिससे संक्रमण और मृत्यु भी हो सकती है।

जबकि कोई भी एपेंडिसाइटिस प्राप्त कर सकता है, यह अक्सर 10 और 30 की उम्र के बीच होता है।

कारण

एपेंडिसाइटिस का कारण परिशिष्ट के अंदर अवरोध से संबंधित है, जिसे लुमेन कहा जाता है। अवरोध बढ़ता दबाव, खराब रक्त प्रवाह, और सूजन की ओर जाता है। यदि अवरोध का इलाज नहीं किया जाता है, तो परिशिष्ट के गैंग्रीन और टूटने (तोड़ने या फाड़ने) का परिणाम हो सकता है।

आमतौर पर, मल परिशिष्ट के अंदर ब्लॉक करता है। इसके अलावा, पाचन तंत्र में जीवाणु या वायरल संक्रमण से लिम्फ नोड्स की सूजन हो सकती है, जो परिशिष्ट को निचोड़ते हैं और बाधा उत्पन्न करते हैं। पेट की दर्दनाक चोट से लोगों की एक छोटी संख्या में एपेंडिसाइटिस भी हो सकता है।

आप यह जानकर आश्चर्यचकित हो सकते हैं कि जेनेटिक्स एक कारक हो सकता है जो एपेंडिसाइटिस प्राप्त करता है। दूसरे शब्दों में, परिवारों में चलने वाले एपेंडिसाइटिस आनुवंशिक रूप से उत्पन्न हो सकते हैं जो किसी व्यक्ति को परिशिष्ट लुमेन की बाधा के लिए पूर्ववत करता है।

लक्षण

एपेंडिसाइटिस के लक्षणों में निम्न शामिल हो सकते हैं:

• पेट में दर्द , पहले पेट बटन के चारों ओर, फिर निचले दाएं क्षेत्र में जाना-इसे प्रवासी पेट दर्द कहा जाता है
• भूख में कमी
• मतली और उल्टी
• कब्ज या दस्त
• गैस पास करने में असमर्थता या गैस के लगातार गुजरने में असमर्थता
• कम बुखार जो अन्य लक्षणों के बाद शुरू होता है

• पेट सूजन
• खट्टी डकार

एपेंडिसाइटिस के पेट दर्द (सबसे आम और लगभग हमेशा मौजूद लक्षण) के मामले में, शास्त्रीय रूप से दर्द बढ़ने और खराब होने पर, गहरी सांस लेने, खांसी या छींकने के दौरान परेशान होता है। दर्दनाक क्षेत्र किसी भी दबाव के लिए बहुत निविदा बन जाता है।

लोगों को "डाउनवर्ड आग्रह" नामक एक सनसनी भी हो सकती है, जिसे "टेनेसमस" भी कहा जाता है, जो महसूस कर रहा है कि एक आंत्र आंदोलन उनकी असुविधा से छुटकारा पाता है। कहा जा रहा है कि इस स्थिति में लक्ष्यों को नहीं लिया जाना चाहिए।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि एपेंडिसाइटिस वाले सभी को उपर्युक्त लक्षण नहीं हैं। यही कारण है कि यदि आप पेट दर्द के साथ चिंताओं या उपर्युक्त लक्षणों में से किसी एक को तुरंत डॉक्टर से देखना महत्वपूर्ण है।

इसके अलावा, विशेष परिस्थितियों वाले लोगों में उपरोक्त लक्षणों का सेट नहीं हो सकता है और वे अस्वस्थ होने की सामान्य भावना का अनुभव कर सकते हैं। इन स्थितियों वाले मरीजों में शामिल हैं:

• वे लोग जो स्टेरॉयड जैसे immunosuppressive थेरेपी का उपयोग करते हैं
• जिन लोगों को एक प्रत्यारोपित अंग प्राप्त हुआ है
• एचआईवी वायरस से संक्रमित लोग
• मधुमेह वाले लोग
• जिन लोगों को कैंसर है या जो कीमोथेरेपी प्राप्त कर रहे हैं
• मोटे लोग

गर्भवती महिला

गर्भावस्था के दौरान पेट दर्द, मतली, और उल्टी अधिक आम होती है और एपेंडिसाइटिस के संकेत हो सकते हैं या नहीं भी हो सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस विकसित करने वाली कई महिलाएं क्लासिक लक्षणों का अनुभव नहीं करती हैं, खासकर तीसरे तिमाही में। यह महत्वपूर्ण है कि एक गर्भवती महिला जो पेट के दाहिने तरफ दर्द का अनुभव करती है, डॉक्टर से संपर्क करें।

शिशुओं और बच्चों

शिशु और छोटे बच्चे अक्सर अपने माता-पिता या डॉक्टरों को दर्द से संवाद करने की क्षमता में सीमित या सीमित नहीं कर सकते हैं। स्पष्ट इतिहास के बिना, डॉक्टरों को शारीरिक परीक्षा और उल्टी और थकान जैसे कम विशिष्ट लक्षणों पर भरोसा करना चाहिए। एपेंडिसाइटिस वाले टोडलर को कभी-कभी खाने में परेशानी होती है और असामान्य रूप से नींद लगती है। बच्चों में कब्ज हो सकता है, लेकिन उनमें छोटे मल भी हो सकते हैं जिनमें श्लेष्म होता है।

संक्षेप में, लक्षण बच्चों के बीच व्यापक रूप से भिन्न होते हैं और वयस्कों (विशेष रूप से छोटे बच्चों में) के रूप में क्लासिक नहीं होते हैं। तो अगर आपको लगता है कि आपके बच्चे को एपेंडिसाइटिस है, तो तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें।

बड़े लोग

वृद्ध मरीजों को युवा लोगों की तुलना में अधिक चिकित्सा समस्याएं होती हैं। बुजुर्गों को अक्सर अन्य रोगियों की तुलना में कम बुखार और कम गंभीर पेट दर्द का अनुभव होता है। कई पुराने वयस्कों को यह नहीं पता है कि परिशिष्ट को टूटने के करीब होने तक उन्हें एक गंभीर समस्या है। किसी के दाहिने तरफ थोड़ा सा बुखार और पेट दर्द दर्द चिकित्सक को तुरंत कॉल करने के कारण हैं।

बेशक, विशेष स्वास्थ्य चिंताओं और उनके परिवारों के साथ सभी लोगों को सामान्य कार्यप्रणाली में बदलाव के लिए विशेष रूप से सतर्क रहने की आवश्यकता होती है और जब परिवर्तन होता है, तो रोगियों को बाद में उनके डॉक्टरों को जल्द से जल्द देखना चाहिए।

निदान

चिकित्सा का इतिहास

लक्षणों का इतिहास सीखने के लिए प्रश्न पूछना और सावधानीपूर्वक शारीरिक परीक्षा एपेंडिसाइटिस के निदान में महत्वपूर्ण है। चिकित्सक कई प्रश्न पूछेंगे- एक संवाददाता की तरह-प्रकृति, समय, स्थान, पैटर्न, और दर्द और लक्षणों की गंभीरता को समझने की कोशिश कर रहा है। किसी भी पिछली चिकित्सा स्थितियों और सर्जरी, पारिवारिक इतिहास, दवाएं, और एलर्जी डॉक्टर के लिए महत्वपूर्ण जानकारी हैं। शराब, तंबाकू, और किसी भी अन्य दवाओं का उपयोग भी किया जाना चाहिए। यह जानकारी गोपनीय मानी जाती है और रोगी की अनुमति के बिना साझा नहीं की जा सकती है।

शारीरिक परीक्षा

शारीरिक परीक्षा शुरू करने से पहले, एक नर्स या डॉक्टर आमतौर पर महत्वपूर्ण संकेतों को मापेंगे: तापमान, नाड़ी की दर, श्वास दर, और रक्तचाप। आम तौर पर, शारीरिक परीक्षा सिर से पैर की अंगुली तक होती है। निमोनिया या हृदय रोग जैसी कई स्थितियों में पेट दर्द हो सकता है। सामान्यीकृत लक्षण जैसे बुखार, दांत, या लिम्फ नोड्स की सूजन उन बीमारियों को इंगित कर सकती है जिन्हें सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है।

पेट की परीक्षा निदान को कम करने में मदद करती है। दर्द और कोमलता का स्थान महत्वपूर्ण है-दर्द एक व्यक्ति द्वारा वर्णित एक लक्षण है और कोमलता को छुआ जाने का जवाब है।

पेरिटोनियल संकेतों नामक दो संकेत, सुझाव देते हैं कि पेट की अस्तर सूजन हो जाती है और सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है:

• पुनःप्राप्त कोमलता
• रखवाली

रीबाउंड कोमलता तब होती है जब डॉक्टर पेट के एक हिस्से पर दबाता है और जब इसे लागू किया जाता है तब से दबाव जारी होने पर व्यक्ति को अधिक कोमलता महसूस होती है।

गार्डिंग स्पर्श के जवाब में मांसपेशियों के tensing को संदर्भित करता है।

डॉक्टर हिप के फ्लेक्सियन (जिसे प्सस साइन कहा जाता है) पर दर्द के लिए रोगी के पैरों को भी स्थानांतरित कर सकता है, कूल्हे के आंतरिक घूर्णन (कन्फ्यूटर साइन कहा जाता है) पर दर्द, या बाईं तरफ दबाते समय दाएं तरफ दर्द रोव्सिंग का संकेत)। ये सूजन के मूल्यवान संकेतक हैं लेकिन सभी रोगियों के पास नहीं है।

प्रयोगशाला परीक्षण

रक्त परीक्षण का प्रयोग संक्रमण के लक्षणों की जांच के लिए किया जाता है, जैसे उच्च सफेद रक्त कोशिका गिनती। रक्त रसायन शास्त्र निर्जलीकरण या तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट विकार भी दिखा सकते हैं। एक मूत्र पथ संक्रमण को रद्द करने के लिए मूत्रमार्ग का उपयोग किया जाता है। डॉक्टर बच्चे की उम्र बढ़ने की महिलाओं के लिए गर्भावस्था परीक्षण भी कर सकते हैं या दर्द के लिए स्त्री रोग संबंधी कारणों को रद्द करने के लिए श्रोणि परीक्षा कर सकते हैं।

इमेजिंग टेस्ट

एक्स किरण, अल्ट्रासाउंड, और गणना टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन पेट की छवियां उत्पन्न कर सकते हैं। सादा एक्स किरण बाधाओं, छिद्रण (एक छेद), विदेशी निकायों, और दुर्लभ मामलों में, एक परिशिष्ट के संकेत दिखा सकते हैं, जो परिशिष्ट में कठोर मल है।

अल्ट्रासाउंड परिशिष्ट सूजन दिखा सकता है और पित्ताशय की थैली और गर्भावस्था का निदान कर सकता है।

हालांकि, अब तक का सबसे आम परीक्षण सीटी स्कैन है। यह परीक्षण शरीर की पार-अनुभागीय छवियों की एक श्रृंखला प्रदान करता है और नैदानिक ​​इंप्रेशन संदेह में होने पर कई पेट की स्थितियों की पहचान कर सकता है और निदान की सुविधा दे सकता है। कभी-कभी, गर्भवती महिलाओं में एपेंडिसाइटिस के लिए डॉक्टर के मूल्यांकन में सहायता के लिए एक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) का उपयोग किया जाता है (चूंकि विकिरण सीटी स्कैन के दौरान दिया जाता है लेकिन एमआरआई नहीं होता है)।

चयनित मामलों में, विशेष रूप से महिलाओं में जब लक्षणों का कारण या तो परिशिष्ट या सूजन अंडाशय या फैलोपियन ट्यूब हो सकता है, लैप्रोस्कोपी आवश्यक हो सकती है। यह प्रक्रिया विकिरण से परहेज करती है लेकिन सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। एक लैप्रोस्कोप एक पतली ट्यूब है जिसमें एक कैमरा लगाया जाता है जिसे शरीर में एक छोटे से कट के माध्यम से डाला जाता है, जिससे डॉक्टर आंतरिक अंगों को देख सकते हैं। यदि स्थिति की उपस्थिति की आवश्यकता होती है तो सर्जरी को लैप्रोस्कोपिक रूप से किया जा सकता है।

उपचार

सर्जरी

परिशिष्ट को हटाने के लिए सर्जरी द्वारा तीव्र एपेंडिसाइटिस का इलाज किया जाता है। ऑपरेशन पेट के दाहिने निचले हिस्से में एक मानक छोटी चीरा के माध्यम से खुले तौर पर किया जा सकता है, या इसे लैप्रोस्कोप का उपयोग करके किया जा सकता है, जिसके लिए तीन से चार छोटी चीजें होती हैं। यदि एपेंडिसाइटिस के अलावा अन्य स्थितियों पर संदेह है, तो उन्हें लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके पहचाना जा सकता है। कुछ रोगियों में, लेप्रोस्कोपी सर्जरी खोलने के लिए बेहतर है क्योंकि चीरा छोटी है, वसूली का समय तेज है, और कम दर्द दवा की आवश्यकता है। परिशिष्ट लगभग हमेशा हटा दिया जाता है, भले ही यह सामान्य पाया जाता है। पूरी तरह से हटाने के साथ, दर्द के बाद के किसी भी एपिसोड को एपेंडिसाइटिस के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जाएगा।

एपेंडेक्टॉमी से रिकवरी कुछ हफ्तों लेती है। डॉक्टर आमतौर पर दर्द दवा लिखते हैं और रोगियों से शारीरिक गतिविधि को सीमित करने के लिए कहते हैं। लैप्रोस्कोपिक एपेंडेक्टोमी से वसूली आम तौर पर तेज होती है, लेकिन एक लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के बाद 3 से 5 दिनों के लिए और खुली सर्जरी के 10 से 14 दिनों के लिए सख्त गतिविधि सीमित हो सकती है। एपेंडिसाइटिस के लिए इलाज किए जाने वाले अधिकांश लोग उत्कृष्टता से ठीक हो जाते हैं और शायद ही कभी उनके आहार, व्यायाम या जीवन शैली में कोई भी बदलाव करने की आवश्यकता होती है।

एंटीबायोटिक थेरेपी

यदि निदान अनिश्चित है, तो लोगों को देखा जा सकता है और कभी-कभी एंटीबायोटिक्स के साथ इलाज किया जा सकता है। यह दृष्टिकोण तब लिया जाता है जब डॉक्टर को संदेह होता है कि रोगी के लक्षणों में नॉनर्जर्जिकल या चिकित्सकीय उपचार योग्य कारण हो सकता है। यदि दर्द का कारण संक्रामक है, तो लक्षण अंतःशिरा एंटीबायोटिक्स और अंतःशिरा तरल पदार्थ के साथ हल होते हैं।

आम तौर पर, हालांकि, एपेंडिसाइटिस का केवल सर्जरी के साथ इलाज किया जा सकता है-केवल विशिष्ट लोगों में या बच्चों में एंटीबायोटिक थेरेपी अकेले एपेंडिसाइटिस के लिए एक संभावित उपचार माना जाता है।

कभी-कभी शरीर फोड़ा बनाकर एक परिशिष्ट छिद्रण को नियंत्रित करने में सक्षम होता है। एक फोड़ा तब होता है जब शरीर के एक हिस्से में एक संक्रमण बंद हो जाता है। डॉक्टर फोड़े को निकालने का विकल्प चुन सकता है और कई हफ्तों तक फोड़ा गुहा में नाली छोड़ सकता है। फोड़ा निकालने के बाद एक एपेंडेक्टॉमी निर्धारित किया जा सकता है।

जटिलताओं

एपेंडिसाइटिस की सबसे गंभीर जटिलता एक टूटना है। परिशिष्ट विस्फोट या आँसू अगर एपेंडिसाइटिस का निदान नहीं किया जाता है और इलाज नहीं किया जाता है। शिशुओं, छोटे बच्चों, और बड़े वयस्कों को सबसे अधिक जोखिम है। एक टूटने वाला परिशिष्ट पेरिटोनिटिस और फोड़ा का कारण बन सकता है। पेरीटोनिटिस एक खतरनाक संक्रमण है जो तब होता है जब बैक्टीरिया और टूटे हुए परिशिष्ट की अन्य सामग्री पेट में लीक होती है। एपेंडिसाइटिस वाले लोगों में, आमतौर पर फोड़ा तरल पदार्थ और बैक्टीरिया से भरे सूजन द्रव्यमान का रूप लेता है। कुछ रोगियों में, एपेंडिसाइटिस की जटिलताओं से अंग विफलता और मृत्यु हो सकती है।

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