गैस्ट्रोपेरिसिस, जिसे देरी गैस्ट्रिक एम्प्टीइंग भी कहा जाता है, एक विकार है जिसमें पेट को अपनी सामग्री को खाली करने में बहुत लंबा समय लगता है। यह अक्सर टाइप 1 मधुमेह या टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों में होता है।
अवलोकन
गैस्ट्रोपेरिसिस तब होता है जब पेट में तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है या काम करना बंद कर देती है। योनि तंत्रिका पाचन तंत्र के माध्यम से भोजन के आंदोलन को नियंत्रित करती है।
यदि योनि तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो पेट और आंतों की मांसपेशियां सामान्य रूप से काम नहीं करती हैं और भोजन की गति धीमी या बंद हो जाती है।
रक्त ग्लूकोज का स्तर लंबे समय तक उच्च रहता है, तो मधुमेह योनि तंत्रिका को नुकसान पहुंचा सकता है। उच्च रक्त ग्लूकोज तंत्रिकाओं में रासायनिक परिवर्तन का कारण बनता है और रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाता है जो तंत्रिका और पोषक तत्वों को नसों में ले जाते हैं।
कारण
गैस्ट्रोपेरिसिस अक्सर होता है:
- मधुमेह
- Postviral सिंड्रोम
- एनोरेक्सिया नर्वोसा
- पेट या योनि तंत्रिका पर सर्जरी
- दवाएं, विशेष रूप से एंटीकॉलिनर्जिक्स और नशीले पदार्थ (दवाएं जो आंत में संकुचन को धीमा करती हैं)
- गैस्ट्रोसोफेजियल रीफ्लक्स बीमारी (शायद ही कभी)
- चिकनी मांसपेशी विकार, जैसे एमिलॉयडोसिस और स्क्लेरोडार्मा
- पेट के माइग्रेन और पार्किंसंस रोग सहित तंत्रिका तंत्र की बीमारियां
- हाइपोथायरायडिज्म सहित चयापचय विकार
संकेत और लक्षण
व्यक्ति के आधार पर ये लक्षण हल्के या गंभीर हो सकते हैं:
- नाराज़गी
- जी मिचलाना
- अवांछित भोजन की उल्टी
- खाने पर पूर्णता की शुरुआती भावना
- वजन घटना
- पेट में सूजन
- क्षैतिज रक्त ग्लूकोज के स्तर
- भूख की कमी
- Gstroesophageal रिफ्लक्स (जीईआरडी)
- पेट की दीवार के स्पैम
नैदानिक परीक्षण
गैस्ट्रोपेरिसिस का निदान निम्न परीक्षणों में से एक या अधिक के माध्यम से पुष्टि की जाती है:
- बेरियम एक्स-रे। 12 घंटों तक उपवास करने के बाद, आप बेरियम नामक एक मोटी तरल पीएंगे, जो पेट के अंदर कोट करता है, जिससे यह एक्स-रे पर दिखाई देता है। आम तौर पर, उपवास 12 घंटे उपवास के बाद सभी भोजन के खाली हो जाएगा। यदि एक्स-रे पेट में भोजन दिखाता है, गैस्ट्रोपेरिसिस की संभावना है। यदि एक्स-रे एक खाली पेट दिखाता है लेकिन डॉक्टर को अभी भी संदेह है कि आप खाली होने में देरी कर चुके हैं, तो आपको दूसरे दिन परीक्षण दोहराने की आवश्यकता हो सकती है। किसी भी दिन, गैस्ट्रोपेरिसिस वाला व्यक्ति सामान्य रूप से भोजन को पच सकता है, जिससे झूठा सामान्य परीक्षण परिणाम मिलता है। यदि आपको मधुमेह है, तो आपके डॉक्टर के उपवास के बारे में विशेष निर्देश हो सकते हैं।
- बेरियम बीफस्टाक भोजन। आप एक भोजन खाएंगे जिसमें बेरियम होता है, इस प्रकार रेडियोलॉजिस्ट को आपके पेट को देखने की इजाजत मिलती है क्योंकि यह भोजन को पचता है। बेरियम भोजन को पचाने और पेट छोड़ने में कितना समय लगता है, डॉक्टर को यह पता चलता है कि पेट कितना अच्छा काम कर रहा है। यह परीक्षण तरल बेरियम एक्स-रे पर दिखाई देने वाली खाली समस्याओं का पता लगाने में मदद कर सकता है। वास्तव में, जिन लोगों में मधुमेह से संबंधित गैस्ट्रोपेरिसिस आमतौर पर तरल पदार्थ को सामान्य रूप से पचते हैं, इसलिए बेरियम बीफस्टाक भोजन अधिक उपयोगी हो सकता है।
- रेडियोसोटॉप गैस्ट्रिक-खाली स्कैन। आप उस भोजन को खाएंगे जिसमें रेडियोसोटॉप होता है, जो थोड़ा रेडियोधर्मी पदार्थ होता है जो स्कैन पर दिखाई देगा। रेडियोसोटॉप से विकिरण की खुराक छोटी और खतरनाक नहीं है। खाने के बाद, आप एक मशीन के नीचे झूठ बोलेंगे जो रेडियोसोटॉप का पता लगाता है और पेट में भोजन की एक छवि दिखाता है और यह पेट कितनी जल्दी छोड़ देता है। गैस्ट्रोपेरिसिस का निदान किया जाता है यदि दो घंटे के बाद पेट में आधा से अधिक भोजन रहता है।
- गैस्ट्रिक मनोमेट्री। यह परीक्षण पेट में विद्युत और मांसपेशी गतिविधि को मापता है। डॉक्टर पेट में गले के नीचे एक पतली ट्यूब गुजरता है। ट्यूब में एक तार होता है जो पेट की विद्युत और मांसपेशी गतिविधि के माप को लेता है क्योंकि यह तरल पदार्थ और ठोस भोजन को पाचन करता है। माप दिखाते हैं कि पेट कैसे काम कर रहा है और क्या पाचन में कोई देरी हो रही है।
- रक्त परीक्षण। डॉक्टर रक्त गणना की जांच करने और रासायनिक और इलेक्ट्रोलाइट स्तर को मापने के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों का भी आदेश दे सकता है।
मधुमेह के अलावा गैस्ट्रोपेरिसिस के कारणों को रद्द करने के लिए, डॉक्टर ऊपरी एंडोस्कोपी या अल्ट्रासाउंड कर सकता है।
- ऊपरी एंडोस्कोपी। आपको एक शामक देने के बाद, डॉक्टर मुंह के माध्यम से एक एंडोस्कोप नामक एक लंबी, पतली ट्यूब पास करता है और धीरे-धीरे पेट में एसोफैगस को नीचे गाइड करता है। एंडोस्कोप के माध्यम से, डॉक्टर किसी भी असामान्यताओं की जांच के लिए पेट की अस्तर को देख सकता है।
- अल्ट्रासाउंड। समस्या के स्रोत के रूप में पित्ताशय की थैली या अग्नाशयशोथ को रद्द करने के लिए, आपके पास अल्ट्रासाउंड परीक्षण हो सकता है, जो पित्ताशय की थैली और पैनक्रिया के आकार को रेखांकित करने और परिभाषित करने के लिए हानिरहित ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है।
जटिलताओं
अगर पेट में पेट लंबे समय तक रहता है, तो यह भोजन की किण्वन से जीवाणुओं की बढ़ती समस्याएं पैदा कर सकता है। इसके अलावा, भोजन ठोस लोगों में सख्त हो सकता है, जिसे बेजोर्स कहा जाता है, जो पेट में मतली, उल्टी और बाधा उत्पन्न कर सकता है। बेजोज़ खतरनाक हो सकते हैं यदि वे छोटी आंत में भोजन के मार्ग को अवरुद्ध करते हैं।
गैस्ट्रोपेरिसिस रक्त ग्लूकोज को नियंत्रित करने में कठिनाई को जोड़कर मधुमेह को और भी खराब कर सकता है। जब पेट में देरी हुई भोजन अंततः छोटी आंत में प्रवेश करती है और अवशोषित होती है, तो रक्त ग्लूकोज का स्तर बढ़ता है।
चूंकि गैस्ट्रोपेरिसिस पेट को अप्रत्याशित खाली कर देता है, इसलिए एक व्यक्ति का रक्त ग्लूकोज का स्तर अनियमित और नियंत्रण में मुश्किल हो सकता है।
इलाज
मधुमेह से संबंधित गैस्ट्रोपेरिसिस के लिए प्राथमिक उपचार लक्ष्य रक्त ग्लूकोज के स्तर पर नियंत्रण हासिल करना है। उपचार में इंसुलिन, मौखिक दवाएं, क्या और कब खाते हैं, और गंभीर मामलों में, ट्यूबों और अंतःशिरा भोजन को खिलाने में परिवर्तन शामिल हैं।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ज्यादातर मामलों में उपचार गैस्ट्रोपेरिसिस का इलाज नहीं करता है-यह आमतौर पर पुरानी स्थिति होती है।
उपचार आपको इस स्थिति को प्रबंधित करने में मदद करता है ताकि आप यथासंभव स्वस्थ और आरामदायक हो सकें।
रक्त ग्लूकोज नियंत्रण के लिए इंसुलिन
यदि आपके पास गैस्ट्रोपेरिसिस है, तो आपका भोजन अधिक धीरे-धीरे और अप्रत्याशित समय पर अवशोषित किया जा रहा है। रक्त ग्लूकोज को नियंत्रित करने के लिए, आपको यह करने की आवश्यकता हो सकती है:
- इंसुलिन अधिक बार ले लो
- पहले के बजाय खाने के बाद अपना इंसुलिन लें
- जब भी आप आवश्यक हो तब इंसुलिन खाने और व्यवस्थित करने के बाद अक्सर अपने रक्त ग्लूकोज के स्तर की जांच करें
आपका डॉक्टर आपको आपकी विशेष जरूरतों के आधार पर विशिष्ट निर्देश देगा।
इलाज
गैस्ट्रोपेरिसिस के इलाज के लिए कई दवाओं का उपयोग किया जाता है। सबसे प्रभावी उपचार खोजने के लिए आपका डॉक्टर विभिन्न दवाओं या दवाओं के संयोजनों का प्रयास कर सकता है, जिनमें निम्न शामिल हैं:
- मेटोक्लोपामाइड (रेग्लान)। यह दवा खाली भोजन में मदद करने के लिए पेट की मांसपेशी संकुचन को उत्तेजित करती है। यह मतली और उल्टी को कम करने में भी मदद करता है। मेटोक्लोपामाइड भोजन और सोने के समय से 20 से 30 मिनट पहले लिया जाता है। इस दवा के दुष्प्रभावों में थकान, नींद, और कभी-कभी अवसाद, चिंता, और शारीरिक आंदोलन के साथ समस्याएं शामिल हैं।
- इरीथ्रोमाइसीन। यह एंटीबायोटिक पेट खाली करने में भी सुधार करता है। यह पेट के माध्यम से भोजन को स्थानांतरित करने वाले संकुचन को बढ़ाकर काम करता है। दुष्प्रभावों में मतली, उल्टी, और पेट की ऐंठन शामिल हैं।
- Domperidone। यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन डोमेपरिडोन की समीक्षा कर रहा है, जिसे गैस्ट्रोपेरिसिस के इलाज के लिए दुनिया में कहीं और इस्तेमाल किया गया है। यह मेट्रोप्लोमाइड के समान प्रमोशनल एजेंट है। यह मतली के साथ भी मदद करता है।
- अन्य दवाएं गैस्ट्रोपेरिसिस से संबंधित लक्षणों और समस्याओं के इलाज के लिए अन्य दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, एंटीमेटिक मतली और उल्टी के साथ मदद कर सकता है। एंटीबायोटिक्स जीवाणु संक्रमण को साफ़ कर देंगे। यदि आपके पास बोज़र है, तो डॉक्टर दवा को इंजेक्ट करने के लिए एंडोस्कोप का उपयोग कर सकता है जो इसे भंग कर देगा।
आहार परिवर्तन
अपनी खाने की आदतों को बदलना गैस्ट्रोपेरिसिस को नियंत्रित करने में मदद कर सकता है। आपका डॉक्टर या आहार विशेषज्ञ आपको विशिष्ट निर्देश देगा, लेकिन आपको तीन बड़े लोगों की बजाय दिन में छह छोटे भोजन खाने के लिए कहा जा सकता है। यदि हर बार जब आप खाते हैं तो पेट कम भोजन में प्रवेश करता है, तो यह अत्यधिक भरा नहीं हो सकता है।
इसके अलावा, आपका डॉक्टर या आहार विशेषज्ञ सुझाव दे सकता है कि आप एक दिन में कई तरल भोजन का प्रयास करें जब तक कि आपके रक्त ग्लूकोज के स्तर स्थिर न हों और गैस्ट्रोपेरिसिस को सही किया जाए।
तरल भोजन ठोस खाद्य पदार्थों में पाए जाने वाले सभी पोषक तत्व प्रदान करते हैं, लेकिन पेट को आसानी से और जल्दी से पार कर सकते हैं।
इसके अतिरिक्त, आपका डॉक्टर अनुशंसा कर सकता है कि आप उच्च वसा वाले और उच्च फाइबर खाद्य पदार्थों से बचें। वसा स्वाभाविक रूप से पाचन धीमा करता है-एक ऐसी समस्या जिसे आपको जस्ट्रोपेरिसिस की आवश्यकता नहीं होती है- और फाइबर को पचाना मुश्किल होता है। संतरे और ब्रोकोली जैसे कुछ उच्च फाइबर खाद्य पदार्थों में ऐसी सामग्री होती है जिसे पच नहीं किया जा सकता है। इन खाद्य पदार्थों से बचें क्योंकि अपरिहार्य हिस्सा आपके पेट में बहुत लंबा रहेगा और संभवतः बेजोर्स बन जाएगा।
खिलाने वाली नली
यदि अन्य दृष्टिकोण काम नहीं करते हैं, तो आपको एक फीडिंग ट्यूब डालने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। ट्यूब, जिसे जिंजोस्टोमी ट्यूब कहा जाता है, को आपके पेट पर त्वचा के माध्यम से छोटी आंत में डाला जाता है। फीडिंग ट्यूब आपको पोषक तत्वों को पूरी तरह से छोटी आंत में डाल देती है, जिससे पेट को पूरी तरह से हटा दिया जाता है। ट्यूब के साथ उपयोग करने के लिए आपको विशेष तरल भोजन मिलेगा।
एक जेंजोस्टोमी विशेष रूप से उपयोगी होता है जब गैस्ट्रोपेरिस रक्तचाप तक पहुंचने से रक्त ग्लूकोज के स्तर को नियंत्रित करने के लिए आवश्यक पोषक तत्वों और दवाओं को रोकता है।
समस्या के स्रोत से बचकर-पेट- और पोषक तत्वों और दवाओं को सीधे छोटी आंत में डालने से, आप सुनिश्चित करते हैं कि इन उत्पादों को पचाया जाता है और आपके रक्त प्रवाह में जल्दी से पहुंचाया जाता है। एक जिंजोस्टोमी ट्यूब अस्थायी हो सकती है और केवल तभी प्रयोग किया जाता है जब गैस्ट्रोपेरिस गंभीर हो।
मां बाप संबंधी पोषण
माता-पिता पोषण का मतलब पाचन तंत्र को छोड़कर सीधे रक्त प्रवाह में पोषक तत्वों को वितरित करना है। आपका डॉक्टर त्वचा के बाहर खुलने के लिए एक छाती नस में एक कैथेटर नामक एक पतली ट्यूब रखेगा।
भोजन के लिए, आप कैथेटर को तरल पोषक तत्व या दवा युक्त एक बैग संलग्न करते हैं। तरल पदार्थ आपके रक्त प्रवाह को नसों के माध्यम से प्रवेश करता है। आपका डॉक्टर आपको बताएगा कि किस तरह के तरल पोषण का उपयोग करना है।
यह दृष्टिकोण jejunostomy ट्यूब का एक विकल्प है और आमतौर पर गैस्ट्रोपेरिसिस के कठिन जादू के माध्यम से आपको प्राप्त करने के लिए एक अस्थायी तरीका है। माता-पिता का पोषण केवल तब होता है जब गैस्ट्रोपेरिस गंभीर होता है और अन्य तरीकों से इसकी सहायता नहीं होती है।
नए विकल्प
- गैस्ट्रोपेरिसिस वाले लोगों की सहायता के लिए एक गैस्ट्रिक न्यूरोस्टिम्युलेटर ("पेसमेकर") विकसित किया गया है। पेसमेकर एक बैटरी संचालित, इलेक्ट्रॉनिक डिवाइस है जो शल्य चिकित्सा से प्रत्यारोपित है। यह हल्के विद्युत दालों को उत्सर्जित करता है जो पेट के संकुचन को उत्तेजित करता है ताकि भोजन पच जाए और पेट से आंतों में स्थानांतरित हो जाए। विद्युत उत्तेजना गैस्ट्रोपेरिसिस से जुड़े मतली और उल्टी को नियंत्रित करने में भी मदद करता है।
- पेटोटिनम विषाक्तता का उपयोग पेट खाली करने और पेट और छोटी आंत (पिलोरिक स्फिंकर) के बीच मांसपेशियों के लंबे संकुचन को कम करके पेट खाली करने और गैस्ट्रोपेरिस के लक्षणों को बेहतर बनाने के लिए दिखाया गया है। विषाक्त पदार्थ को पिलोरिक स्फिंकर में इंजेक्शन दिया जाता है।
से एक शब्द
यह अवशोषित करने के लिए बहुत सारी जानकारी है, इसलिए याद रखने के लिए यहां कुछ छः महत्वपूर्ण बिंदु दिए गए हैं:
- गैस्ट्रोपेरिसिस टाइप 1 मधुमेह या टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों में हो सकता है।
- गैस्ट्रोपेरिसिस योनि तंत्रिका को नुकसान का परिणाम है, जो पाचन तंत्र के माध्यम से भोजन के आंदोलन को नियंत्रित करता है। आम तौर पर पाचन तंत्र के माध्यम से चलने वाले भोजन के बजाय, पेट में इसे बरकरार रखा जाता है।
- खराब रक्त ग्लूकोज नियंत्रण के वर्षों के बाद योनि तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप गैस्ट्रोपेरिसिस होता है। बदले में, गैस्ट्रोपेरिसिस खराब रक्त ग्लूकोज नियंत्रण में योगदान देता है।
- गैस्ट्रोपेरिस के लक्षणों में प्रारंभिक पूर्णता, मतली, उल्टी, और वजन घटाने शामिल हैं।
- गैस्ट्रोपेरिसिस का परीक्षण एक्स-रे, मैनेमेट्री और स्कैनिंग जैसे परीक्षणों के माध्यम से किया जाता है।
- उपचार में कब और क्या आप खाते हैं, इंसुलिन प्रकार और इंजेक्शन के समय में परिवर्तन, मौखिक दवाएं, जेजोजेस्टोमी, पेरेंट्रल पोषण, गैस्ट्रिक पेसमेकर, या बोटुलिनम विष विज्ञान में परिवर्तन शामिल हैं।
अधिक जानकारी के लिए, पाइडेस्टिव रोगों और पोषण के एनआईडीडीके के डिवीजन की जांच करें। वे गैस्ट्रोपेरसिस सहित गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता विकारों में बुनियादी और नैदानिक शोध का समर्थन करते हैं। अन्य क्षेत्रों में, शोधकर्ता अध्ययन कर रहे हैं कि प्रयोगात्मक दवाएं गैस्ट्रोपेरिसिस के लक्षणों को दूर या कम कर सकती हैं, जैसे सूजन, पेट दर्द, मतली, और उल्टी, या पेट द्वारा आवश्यक समय को एक मानक भोजन के बाद अपनी सामग्री को खाली करने के लिए कम करें।