दूसरी पीठ सर्जरी
यदि आपके पास अभी भी पहली प्रक्रिया के बाद लक्षण हैं, या यदि आपके पास नए लक्षण हैं, तो संशोधन चिकित्सक सर्जरी को आपके डॉक्टर (या आप) द्वारा आवश्यक समझा जा सकता है। लेकिन अगर आपको वास्तव में उस दूसरी पीठ की सर्जरी की ज़रूरत है तो आप कैसे जानते हैं? अपना शोध शुरू करने के लिए इस सूची को देखें।
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आवर्ती डिस्क Herniationsयदि, विच्छेदन के बाद, आप फिर से कटिस्नायुशूल करते हैं, अपनी बांह को पीसते हैं, या अन्य हर्निएटेड डिस्क लक्षण होते हैं, तो आपके पास आवर्ती हर्नियेशन हो सकता है। एक पुनरावर्ती डिस्क हर्नियेशन मूल रूप से समस्या का दोहराव है जो सर्जरी को पहली जगह ले जाती है।
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एक विच्छेदन आमतौर पर केवल डिस्क सामग्री (टुकड़े कहा जाता है) के उन टुकड़ों को हटा देता है जो मुख्य डिस्क से आंशिक रूप से या पूरी तरह से विघटित हो जाते हैं। आपके पास अभी भी आपकी डिस्क है, और अभी भी शेष भाग को हर्निएट करना संभव है।
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न्यू यॉर्क शहर में ब्रोंक्स-लेबनान अस्पताल केंद्र में स्पाइन सर्जरी के चीफ डॉ। जोशुआ डी। एयूरबाक, विशेष रूप से उन लोगों के लिए, जो इस व्यंजन के बारे में भावुक हैं, के लिए एक विच्छेदन की तुलना करते हैं।
जबकि आप खुशी से अनुभव पर ध्यान केंद्रित कर रहे हैं, वह कहता है, चीज़केक के बिट्स मुख्य टुकड़े से अलग होंगे। कुछ प्लेट पर उतरेंगे, अन्य प्लेट की रिम पर उतर सकते हैं, और फिर भी दूसरों को पूरी तरह से गिर सकता है। इस स्थिति में, ज्यादातर लोग प्लेट से गिरने वाले उन टुकड़ों को त्याग देंगे, लेकिन मुख्य टुकड़ा खाने जारी रखें।
विच्छेदन समानता समान रूप से काम करती है: गैर-प्रयोग योग्य टुकड़े मुख्य संरचना से दूर हो जाते हैं, जिससे आपकी शेष डिस्क या केक का टुकड़ा बरकरार रहता है।
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Pseudoarthrosisस्यूडोआर्थोसिस एक शब्द है जो रीढ़ की हड्डी की संलयन सर्जरी के बाद एक वर्ष बाद हड्डी संलयन की कमी का वर्णन करता है।
Auerbach के अनुसार, स्यूडोआर्थोसिस बहुत आम है, 68% लम्बर फ्यूजन में होता है। इनमें से 6 से 36% के बीच एक पुन: संचालन की आवश्यकता है, वह कहते हैं।
आपकी पहली शल्य चिकित्सा के बाद स्यूडोआर्थोसिस के विकास में कुछ चीजें जो भूमिका निभा सकती हैं उनमें शामिल हैं:
- आपके मूल निदान की प्रकृति
- हार्डवेयर (या इसकी कमी) का प्रकार स्थापित है
- हड्डी भ्रष्टाचार का प्रकार, अगर कोई है, इस्तेमाल किया
- आपकी स्वास्थ्य आदतों और हालत। उदाहरण के लिए, यदि आप कोर्टेकोस्टेरॉइड धूम्रपान करते हैं या लेते हैं, तो स्यूडोआर्थोसिस के लिए आपका जोखिम बढ़ सकता है।
- यदि आपके पास रीढ़ की हड्डी का संलयन है जिसमें कोई प्लेट, शिकंजा या अन्य हार्डवेयर स्थापित नहीं हैं।
मेडिकल टेक्स्ट के लिए संशोधन कंबल रीढ़ सर्जरी पर उनके अध्याय में, द टेक्स्टबुक ऑफ स्पाइनल सर्जरी, तीसरी संस्करण , एयूरबैक ने अध्ययन किया है जो हार्डवेयर के प्रत्यारोपण के बिना किए गए फ़्यूशन दिखाते हैं, स्यूडोआर्थोसिस के लिए 70% तक जोखिम बढ़ा सकते हैं। वह संख्या बहुत कम है - 10% - रीढ़ की हड्डी के फ्यूजन के लिए जिसमें हार्डवेयर रखा जाता है, वह रिपोर्ट करता है।
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निकट सेगमेंट रोगएएसडी, या आसन्न सेगमेंट अपघटन, एक ऐसी स्थिति है जिसमें उपरोक्त रीढ़ की हड्डी के जोड़ों में और / या नीचे की सर्जरी की जगह के नीचे शारीरिक परिवर्तन होते हैं।
Auerbach का कहना है कि जब एएसडी होता है, यह आमतौर पर लगभग दो या अधिक दर्द मुक्त वर्षों के बाद ऐसा करता है।
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विशेषज्ञों को पूरी तरह से पता नहीं है कि क्या यह पिछली शल्य चिकित्सा है या रीढ़ की हड्डी में अपरिवर्तनीय परिवर्तन की प्राकृतिक प्रगति है जो एएसडी के लिए ज़िम्मेदार है।
फ्रैंक कैमिसा, जूनियर, एमडी, न्यूयॉर्क में स्पेशल सर्जरी के अस्पताल में स्पाइन सेवा के चीफ, कहते हैं कि सर्जिकल प्रक्रिया के अलावा अन्य कारक एएसडी को बुझाने वाले अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के विकास में काम कर सकते हैं। "कई बार, एएसडी को इस तथ्य पर दोषी ठहराया जाता है कि एक रोगी के पास संलयन होता है, हालांकि, अगर मरीज को कभी भी संलयन नहीं होता है, तो भी वे किसी अन्य स्तर पर अपरिवर्तनीय परिवर्तन विकसित कर सकते हैं।"
गीत, एट द्वारा किया गया एक अध्ययन। अल, हकदार, "निकटवर्ती सेगमेंट डिजेनेरेटिव बीमारी: क्या यह बीमारी की प्रगति या संलयन से जुड़ी घटना के कारण है? फ़्यूज्ड और गैर-फ़्यूज्ड सेगमेंट के समीप सेगमेंट के बीच तुलना," यूरोपीय स्पाइन जर्नल के नवंबर 2011 के अंक में प्रकाशित " आसन्न सेगमेंट रोग संलयन की उपस्थिति की तुलना में गर्भाशय ग्रीवा स्पोंडिलोसिस के प्राकृतिक इतिहास का अधिक परिणाम है। "
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Auerbach का कहना है कि बायोमेकेनिकल अध्ययन एक संलयन के बाद आसन्न स्तर पर अतिरिक्त तनाव दिखाते हैं। चूंकि संलयन एक इंटरवर्टेब्रल संयुक्त की दो हड्डियों के बीच कोण की स्थिरता में वृद्धि करता है, जिस तरह से आपकी रीढ़ की हड्डी की चाल बदल जाएगी। यह संयुक्त के कुछ क्षेत्रों पर अतिरिक्त दबाव लगा सकता है।
उसने कहा, "डिस्क ढीली उठाती है।"
Auerbach और दूसरों के मुताबिक, इस तरह के तनाव में वृद्धि एक बड़ा कारण है कि उद्योग में कई गति संरक्षण सर्जिकल तकनीक और उपकरणों के विकास के लिए दबाव डाल रहे हैं। प्रौद्योगिकी में अग्रिम - उदाहरण के लिए, कुल डिस्क प्रतिस्थापन - प्रभावित क्षेत्र में आंदोलन बलि किए बिना डॉक्टरों को समस्या का इलाज करने में सक्षम बनाता है।
यदि आप सोच रहे हैं, ऐसे अध्ययन हैं जो रीढ़ की हड्डी के संलयन पर डिस्क प्रतिस्थापन करने का लाभ दिखाते हैं, हालांकि सभी प्रश्नों का उत्तर नहीं दिया गया है (2016 तक)। उदाहरण के लिए, प्रक्रिया के दो साल बाद रीढ़ की हड्डी के संलयन के साथ ग्रीवा डिस्क प्रतिस्थापन के परिणामों की तुलना में तीन अध्ययनों के विश्लेषण में, शोधकर्ताओं ने पाया कि आर्थोप्लास्टी (डिस्क प्रतिस्थापन) वाले लोगों को दूसरी शल्य चिकित्सा की आवश्यकता होने की संभावना 44% कम थी। हालांकि, उसी अध्ययन ने एएसडी को कम करने या टालने के लिए आर्थ्रोप्लास्टी के किसी भी महत्वपूर्ण लाभ पर रिपोर्ट नहीं की थी।
डिस्क प्रतिस्थापन सर्जरी पर मेरे लेख में गहराई से चर्चा की गई है: गर्भाशय ग्रीवा डिस्क प्रतिस्थापन
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संशोधन टीडीआरकुल डिस्क प्रतिस्थापन, जिसे अक्सर लघु अवधि के लिए टीडीआर कहा जाता है, एक अपेक्षाकृत नई सर्जरी (संयुक्त राज्य अमेरिका में, कम से कम) है जो कुछ रीढ़ विशेषज्ञों द्वारा रीढ़ की हड्डी की संलयन सर्जरी के व्यवहार्य विकल्प के रूप में देखी जाती है। थोड़ी देर के लिए यूरोप में डिस्क प्रतिस्थापन किया गया है, लेकिन अमेरिका इस तकनीक को और अधिक धीरे-धीरे अपना रहा है।
चूंकि इस देश में डिस्क प्रतिस्थापन नया है, यह मेरी राय है कि डिवाइस निर्माताओं और डॉक्टर जो शल्य चिकित्सा तकनीकों का अग्रणी हैं, अभी भी विवरण तैयार कर रहे हैं। इससे डिस्क प्रतिस्थापन के परिणामस्वरूप होने वाली एक या अधिक जटिलताओं का खतरा बढ़ सकता है।
Auerbach का कहना है कि रीढ़ सर्जरी के लिए संदर्भित केवल 0-5% रोगियों को एक सुरक्षित और सफल कुल डिस्क प्रतिस्थापन प्रक्रिया के मानदंड फिट बैठते हैं। यदि आप उम्मीदवार नहीं हैं, लेकिन आपके पास वैसे भी है, तो वे कहते हैं, आप जटिलताओं का अनुभव कर सकते हैं।
एक संशोधन टीडीआर (दूसरी डिस्क प्रतिस्थापन सर्जरी के रूप में कभी-कभी कहा जाता है) के रूप में सबसे आम जटिलताओं में से एक डिवाइस विफलता है। डिवाइस विफलता के उदाहरणों में आपकी रीढ़ की हड्डी में प्रत्यारोपित कृत्रिम डिस्क की खराब प्रक्रिया, या जब डिवाइस अपनी स्थिति (extrudes) बदल जाता है।
कैमिसा कहते हैं कि एक डिस्क प्रतिस्थापन गति को संरक्षित करता है, सामान्य degenerative परिवर्तन पहलू जोड़ों पर हो सकता है। यदि यह गिरावट बहुत दर्दनाक हो जाती है, तो वह कहता है, आपका डॉक्टर रीढ़ की हड्डी की संलयन के रूप में रीढ़ की हड्डी का सुझाव दे सकता है।
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प्रत्यारोपित हार्डवेयर के साथ समस्याएंशायद ही कभी, आप अपने रीढ़ की हड्डी में लगाए गए हार्डवेयर के साथ समस्याओं में भाग ले सकते हैं। इसमें उपरोक्त वर्णित कृत्रिम डिस्क शामिल हैं, साथ ही रीढ़ की हड्डी और अन्य प्रकार की पीठ सर्जरी के लिए उपयोग किए जाने वाले हार्डवेयर भी शामिल हैं। उपकरण, जिसे कभी-कभी कहा जाता है, तोड़ सकता है, या सर्जन ने प्रक्रिया के दौरान गलत स्थिति में रखा होगा।
बैक सर्जरी के परिणामस्वरूप एक प्रकार की हार्डवेयर समस्या एक सिंड्रोम है जिसे "दर्दनाक हार्डवेयर" कहा जाता है। इस मामले में, प्रत्यारोपित वस्तुएं बहुत असहज होती हैं, एयूरबाक कहते हैं।
कैमिसा का कहना है कि दर्दनाक हार्डवेयर सिंड्रोम के कारण दर्द आमतौर पर मुलायम ऊतक (यानी आपकी मांसपेशियों, अस्थिबंधन, टेंडन और फासिशिया) से उत्पन्न होता है।
दर्दनाक हार्डवेयर सिंड्रोम को संबोधित करने के लिए कभी-कभी अपमानजनक वस्तुओं को हटाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। कैमिसा ने मुझे बताया कि दर्दनाक हार्डवेयर सिंड्रोम के लिए संशोधन सर्जरी आमतौर पर हार्डवेयर की नियुक्ति के कारण होती है, डिवाइस नहीं। कैमिसा ने पुष्टि की, "उपकरण के कारण होने वाले दर्द के कारण उपकरण को दूर करना बेहद असामान्य है।"
दर्दनाक हार्डवेयर के लिए संशोधन सर्जरी आमतौर पर तुरंत किया जाता है।
सूत्रों का कहना है:
एयूरबाक, जे।, एमडी। स्पाइन सर्जरी के चीफ, ब्रोंक्स-लेबनान अस्पताल केंद्र, सर्जरी के सहायक प्रोफेसर, अल्बर्ट आइंस्टीन कॉलेज ऑफ मेडिसिन। फोन साक्षात्कार मार्च 2012।
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गीत, के।, एट। अल। निकटवर्ती सेगमेंट डिजेनेरेटिव बीमारी: क्या यह रोग की प्रगति या संलयन से जुड़ी घटना के कारण है? फ़्यूज्ड और गैर-फ़्यूज्ड सेगमेंट के समीप सेगमेंट के बीच तुलना। यूरो स्पाइन जे नवंबर 2011. जनवरी 2016 तक पहुंचे।
उपाध्याय, एट अल। फॉलो-अप के 2-वर्ष के साथ 3 यूएस आईडीई यादृच्छिक ग्रीवा आर्थ्रोप्लास्टी परीक्षणों के संयुक्त परिणाम: 923. न्यूरोसर्जरी: अगस्त 2010 - वॉल्यूम 67 - अंक 2. डोई: 10.1227 / 01.NEU.0000386995.74131.4B