एलिट एथलीट्स में इलियाक आर्टिरियोपैथी पैर दर्द

Arteriopathy पैर दर्द, कमजोरी और शक्तिहीनता का कारण बन सकता है

अधिकांश अभिजात वर्ग के एथलीट उच्च तीव्रता अभ्यास के दौरान मांसपेशी दर्द और थकान की एक निश्चित डिग्री का अनुभव करने के आदी हैं। हाल ही में, हालांकि, एथलीटों (विशेष रूप से साइकिल चालक, रावर्स, और ट्रायथलेट) के एक उप-समूह ने एक दर्दनाक कारण से पैर दर्द और कमजोरी के लक्षणों की सूचना दी है -------- श्रोणि, ग्रोइन या निचले पैर की धमनियों को नुकसान ।

यह क्षति, या धमनी, धमनियों को इस तरह से फैलाने, संकीर्ण या कंक करने का कारण बनती है कि उच्च तीव्रता अभ्यास के दौरान एथलीट के अनुभवों ने प्रभावित पैर में धमनी या धमनी के बाधा के कारण रक्त प्रवाह में कमी आई है। रक्त प्रवाह, या आइस्क्रीमिया की कमी, व्यायाम के दौरान दर्द, जलने, कमजोरी और शक्तिहीनता का कारण बनती है। साइकिल चालकों में, यह नुकसान अक्सर इलियाक धमनियों , विशेष रूप से बाहरी इलियाक धमनी में होता है।

कारण

कुलीन साइकिल चालकों में इलियाक आर्टिरियोपैथी पर पहला शोध 1 9 80 के दशक में फ्रांस से बाहर आया और तब से लगातार बढ़ रहा है। शोधकर्ताओं और सर्जनों का अनुमान है कि कारकों का एक संयोजन बाहरी इलियाक धमनियों को क्षतिग्रस्त कर सकता है, जिनमें निम्न शामिल हैं:

• एक बेहद उच्च रक्त प्रवाह
• दोहराव हिप flexion
• एक वायुगतिकीय साइकिल चलाना स्थिति

दबाव के दौरान धमनी के निरंतर, दोहराव वाले फ्लेक्सिंग के परिणामस्वरूप इन कारकों के साथ-साथ परिणाम होता है।

इस तनाव, सैकड़ों घंटे उच्च तीव्रता प्रशिक्षण से, धमनी दीवार की विभिन्न परतों को नुकसान पहुंचा सकता है, या धमनी को फैलाया जा सकता है, या कंकड़ हो सकता है। कुछ सर्जनों को क्षतिग्रस्त धमनी की अंदरूनी परत पर एक कठिन रेशेदार ऊतक का निर्माण होता है। यह रेशेदार ऊतक न केवल धमनी को जन्म देता है बल्कि व्यायाम के दौरान इसे फैलाने से भी रोकता है।

परिणाम पैरों को कम रक्त प्रवाह होता है जो अक्सर उच्च तीव्रता अभ्यास के दौरान ध्यान देने योग्य होता है।

लक्षण

जब मैंने उच्च तीव्रता पर साइकिल चलाना शुरू किया, तो मैंने अपनी दाहिनी जांघ में कमजोरी, दर्द और शक्तिहीनता के लक्षणों का अनुभव करना शुरू करने के बाद इस स्थिति में दिलचस्पी ली। 20 से अधिक वर्षों के लिए एक प्रतिस्पर्धी साइकिल चालक, मुझे पता था कि यह केवल मांसपेशियों की थकान या किसी भी तरह की मुलायम ऊतक की चोट नहीं थी। जब मैंने महसूस किया कि संवेदनाओं को समझाने की कोशिश की, तो एकमात्र विशेषण जो उचित लग रहा था वह "घुटनों" था। मुझे लगा जैसे मेरे पैर में मांसपेशियों को घुटने लग रहे थे।

मेरे लक्षणों का शोध करना शुरू करने के कुछ समय बाद मैंने साइकिल चालकों में संवहनी मुद्दों पर कुछ अस्पष्ट शोध पर ठोकर खाई, जिसमें प्रो साइकिल चालकों में दिखाई देने वाली इलियाक धमनी समस्याएं शामिल थीं। अंततः मैंने अपने डॉक्टरों को अपने संदेह और अनुसंधान सार तत्वों का ढेर लिया और निदान पाने की प्रक्रिया शुरू की।

इस समय के दौरान, मैंने देश भर में कई अन्य साइकिल चालकों के साथ बात की जिन्हें बाहरी इलियाक धमनीवाद का भी निदान किया गया था। वे सभी ने मेरे समान लक्षणों का वर्णन किया। उन्होंने दर्द, संयम, कमजोरी और शक्ति की कमी की भावनाओं की सूचना दी - आम तौर पर जांघ या बछड़े में - जब वे पीछे हट गए और वापस चले गए तो लौट आए।

सात एथलीटों में से छह मैंने केवल एक पैर में अनुभवी लक्षणों के साथ बात की थी। मैं जल्द से जल्द निदान करने के लिए भाग्यशाली था; समस्या से परिचित डॉक्टर को ढूंढने से पहले कई वर्षों से मैंने जिन लक्षणों के साथ बात की थी, उनके लक्षण थे।

निदान

निदान अक्सर मुश्किल होता है क्योंकि अधिकांश डॉक्टर इस स्थिति से परिचित नहीं होते हैं और फिट एथलीट में संवहनी समस्याओं पर संदेह नहीं करेंगे। कई एथलीटों को डिब्बे सिंड्रोम या अत्यधिक उपयोग, मुलायम ऊतक की चोट के रूप में गलत तरीके से निदान किया जाता है और प्रारंभ में शारीरिक उपचार के लिए संदर्भित किया जाता है, जो समस्या को हल करने में विफल रहता है।

कई इमेजिंग अध्ययन हैं जो धमनियों में पैरों को संकुचित करने में निदान करने में मदद कर सकते हैं।

व्यायाम से पहले और बाद में एक टखने वाला ब्रैचियल इंडेक्स (एबीआई) परीक्षण प्रारंभिक निदान प्राप्त करने के लिए कम से कम आक्रामक परीक्षण है। यह परीक्षण एंगल्स पर और हाथ में आराम से और फिर अभ्यास के बाद रक्तचाप को मापता है। एक सामान्य विश्राम एंकल-ब्राचियल इंडेक्स 1 या 1.1 है और इसके नीचे कुछ भी असामान्य है। धमनी के साथ एथलीटों में आम तौर पर आराम से सामान्य रीडिंग होते हैं, लेकिन अभ्यास के बाद (ट्रेडमिल चलाना या साइकिल चलाना) प्रभावित पैर में टखने का दबाव नाटकीय रूप से गिरता है, जिससे रक्त प्रवाह कम हो जाता है।

स्थान और संकुचन की डिग्री का पता लगाने के लिए उपयोग किए जाने वाले अन्य परीक्षणों में निम्न शामिल हो सकते हैं:

• एक अभ्यास डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड
• गणना टोमोग्राफी एंजियोग्राफी (सीटीए)
• चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी (एमआरए)
• चरम धमनीविज्ञान

बाहरी इलियाक आर्टिरियोपैथी का इलाज

जब तक कोई एथलीट एक आसन्न जीवनशैली में बसने के लिए तैयार नहीं होता है, तब तक इस स्थिति के लिए वर्तमान उपचार की सिफारिश क्षतिग्रस्त धमनी की शल्य चिकित्सा की मरम्मत है। बाहरी iliac arteriopathy का इलाज आमतौर पर संवहनी सर्जन द्वारा किया जाता है जिसमें एक प्रक्रिया होती है जिसमें धमनी के संकुचित खंड को खोलना या निकालना और धमनी पर सिंथेटिक पैच या प्राकृतिक ऊतक भ्रष्टाचार रखना शामिल है।

अन्य संभावित सर्जिकल हस्तक्षेपों में क्षतिग्रस्त धमनी को छोड़कर या धमनी के लिए केवल इंजिनिनल लिगामेंट या पसोस मांसपेशियों के अनुलग्नक को छोड़ना शामिल है, जो बाहरी इलियाक धमनी को संपीड़ित या कंकिंग में भी शामिल किया गया है। सबसे अच्छा उपचार विकल्प सटीक स्थान और क्षति के कारण के साथ-साथ एथलीट के दीर्घकालिक लक्ष्यों पर निर्भर करता है।

सर्जिकल परिणाम

जिन साइकिल चालकों के साथ मैंने बात की थी उनमें एक शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप का चयन किया गया था जिसमें ऊतक भ्रष्टाचार या पैच शामिल था। उन सभी ने मुझे बताया कि वसूली उल्लेखनीय रूप से कम थी, हालांकि पहले दो सप्ताह कहीं भी असहज से असहज थे। एक पूर्व ओलंपियन ने मुझे बताया, "कोई भी आपको बताता है कि जब आप पेट की मांसपेशियों में कटौती करते हैं तो यह कितना दर्द होता है।"

सर्जिकल प्रक्रिया के प्रकार के आधार पर, एथलीट दो हफ्तों के भीतर चल रहा है, ट्रेनर पर आसानी से साइकल चलाना तीन सप्ताह और शायद चार से छह सप्ताह में सड़क पर - हालांकि कुछ एथलीटों ने मुझे बताया कि उनके पुनर्वास ने उतना ही लिया दो से तीन महीने।

सर्जरी का हमेशा जोखिम होता है और यह प्रक्रिया मानक सेट के साथ आता है, जिसमें संक्रमण का खतरा, ऊतक अस्वीकृति, लक्षणों की वापसी, या इससे भी बदतर है। 2007 में, साइकिल चालक रयान कॉक्स ने अपनी इलियाक धमनी की मरम्मत के लिए सर्जरी के कुछ सप्ताह बाद ही मृत्यु हो गई। चूंकि यह प्रक्रिया अभी भी काफी नई है, इस सर्जरी वाले साइकिल चालकों में दीर्घकालिक परिणामों का कोई अध्ययन नहीं है।

एक साइकिल चालक ने मुझसे कहा कि वह अभी भी अपनी सर्जरी के एक साल बाद अजीब दर्द और पीड़ा महसूस करता है और दूसरे ने मुझे बताया कि उसके कुछ लक्षण सर्जरी के 5 साल बाद लौट आए हैं।

जबकि लगभग सभी एथलीटों ने मुझसे बात की थी, उन्होंने मुझे बताया कि उन्हें खुशी है कि उन्हें सर्जरी हुई थी और यह फिर से करेगी, यह एक बड़ा निर्णय है और मैं हल्के से नहीं लेता। मैं अभी भी अपना शोध कर रहा हूं, सूचना एकत्र कर रहा हूं, और नियमित आधार पर एथलीटों और सर्जनों से बात कर रहा हूं। मुझे लगता है कि सबसे अच्छी नैदानिक ​​प्रक्रिया और अनुशंसित शल्य चिकित्सा के प्रकार पर निर्भर करता है कि आप किस सर्जन से पूछते हैं; वे सभी एक पसंदीदा प्रक्रिया या भ्रष्टाचार या पैच के प्रकार लगते हैं। मुझे अपने सैफेनस नस (टखने के नजदीक बड़ी नस), एक डेकोरॉन पैच, एक बोवाइन ऊतक भ्रष्टाचार (हाँ, गाय से), एक संकुचित धमनी के चारों ओर एक बाईपास, और यहां तक ​​कि एक स्टेंट से एक भ्रष्टाचार भी दिया गया है।

जाहिर है, यह एक आम प्रक्रिया नहीं है और कोई भी बिल्कुल सही दृष्टिकोण नहीं जानता है। यूरोप के बाहर, कुछ हद तक संवहनी सर्जन जिनके साथ मैंने बात की है, ने यूएस साइकिल चालकों पर इस प्रक्रिया का प्रदर्शन किया है। विर्जिना विश्वविद्यालय में एक संवहनी सर्जन डॉ। केन चेरी ने 2008 में सोसायटी फॉर वास्कुलर सर्जरी मीटिंग में इस शर्त पर एक पेपर प्रस्तुत किया।

मैंने व्यक्तिगत तौर पर कैलिफोर्निया के स्टैनफोर्ड अस्पताल में डॉ जेसन ली और डॉ कॉर्नेलियस ओल्कोट के साथ काम किया।

अतिरिक्त शोध

• इलियाक धमनी का एंडोफिब्रोसिस: एक अनियंत्रित समस्या (पीडीएफ)
• उच्च प्रदर्शन एथलीट में Arteriopathy
• पबमेड सीच परिणाम

अपना खुद का शोध करना महत्वपूर्ण और बहुत उपयोगी है, सर्जरी का निर्णय लेने से पहले, बहुत सारे प्रश्न पूछना और अपने सर्जन में भरोसा करना महत्वपूर्ण है।

स्रोत

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