कैसे लुपस का इलाज किया जाता है

लुपस उपचार योजना आपकी व्यक्तिगत जरूरतों के अनुरूप होती है और समय के साथ बदल सकती है। लुपस के उपचार के दायरे और प्रभावशीलता में वृद्धि हुई है, जिससे डॉक्टरों को निदान पर और उसके बाद रोग का प्रबंधन करने के तरीके में और विकल्प मिलते हैं। अन्य विकल्पों के बीच इम्यूनोस्पेप्रेसिव और एंटी-भड़काऊ दवाओं जैसे पर्चे दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।

यह महत्वपूर्ण है कि आप अपने डॉक्टर के साथ मिलकर काम करें और अपनी बीमारी के प्रबंधन में सक्रिय भूमिका निभाएं, नियमित रूप से यह सुनिश्चित करने के लिए नियमित रूप से अपनी उपचार योजना का पुनर्मूल्यांकन करें।

एक बार लुपस का निदान हो जाने के बाद, आपका डॉक्टर आपकी उम्र, लिंग, स्वास्थ्य, लक्षण और जीवनशैली के आधार पर आपके लिए एक उपचार योजना विकसित करेगा। अपनी उपचार योजना विकसित करने में, आपके डॉक्टर के कई लक्ष्य हैं:

नुस्खे

प्रिस्क्रिप्शन दवाएं कई प्रकार के रोगियों के प्रबंधन का एक महत्वपूर्ण पहलू हैं जो एस यस्टिक ल्यूपस एरिथेमैटोसस (एसएलई), मुख्य प्रकार के लुपस के साथ हैं। दवा विकल्पों की एक श्रृंखला अब उपलब्ध है, जिसने प्रभावी उपचार और उत्कृष्ट रोगी परिणामों की संभावना में वृद्धि की है।

ल्यूपस उपचार को यथासंभव कम समय के लिए जितनी संभव हो उतनी दवाएं शामिल करनी चाहिए।

कुछ रोगियों को दवाओं की आवश्यकता नहीं होती है, और अन्य उन्हें केवल आवश्यक या छोटे अंतराल के लिए लेते हैं, लेकिन कई को चरम खुराक के साथ निरंतर चिकित्सा की आवश्यकता होती है। उनकी उपयोगिता के बावजूद, कोई दवा जोखिम के बिना नहीं है। ल्यूपस के लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए अक्सर उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं:

यदि आपके पास हल्के ल्यूपस के लक्षण हैं , तो संभवतः आपको एंटीमाइमरियल और संभावित एनएसएड्स और / या कॉर्टिकोस्टेरॉइड की अल्पकालिक खुराक के साथ इलाज किया जाएगा।

यदि आपके पास मध्यम ल्यूपस के लक्षण हैं , तो आपके उपचार योजना में एंटीमाइमरियल को शॉर्ट-टर्म कॉर्टिकोस्टेरॉयड के साथ शामिल किया जाएगा जब तक कि एंटीमाइमरियल प्रभावी न हो जाए। आप एक immunosuppressive से भी लाभ हो सकता है।

आपके अंगों को शामिल करने वाले गंभीर ल्यूपस लक्षणों के लिए, आपको इम्यूनोस्पेप्रेसिव थेरेपी की तीव्र खुराक की आवश्यकता होगी। आपकी सूजन को कम करने के लिए एक संक्षिप्त अवधि के लिए आपको कॉर्टिकोस्टेरॉयड की उच्च खुराक के साथ भी इलाज किया जा सकता है। हल्के और मध्यम ल्यूपस के साथ, आपको एक एंटीमाइमरियल से भी लाभ होगा।

उपलब्ध विकल्पों की विविधता और उपचार योजनाओं की जटिलता भारी और भ्रमित हो सकती है। एक बार जब आपका डॉक्टर दवा योजना के साथ आता है, तो यह महत्वपूर्ण है कि आप दवा लेने का कारण समझें, यह कैसे काम करता है, आपको कितना लेना चाहिए, जब आपको इसे लेने की आवश्यकता होती है, और संभावित साइड इफेक्ट्स क्या कर सकते हैं हो। यदि आप अनिश्चित हैं, तो पूछना सुनिश्चित करें।

अधिकांश रोगी लुपस दवाओं पर अच्छा प्रदर्शन करते हैं और कुछ साइड इफेक्ट्स का अनुभव करते हैं।

यदि आप करते हैं, तो निराश न होने का प्रयास करें, याद रखें कि वैकल्पिक दवाएं आमतौर पर उपलब्ध होती हैं। इसके अलावा, तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करें। कुछ दवाएं लेने से अचानक खतरनाक हो सकता है, और आपको अपने डॉक्टर से बात किए बिना इलाज को कभी नहीं रोकना चाहिए या बदलना नहीं चाहिए।

antimalarials

Antimalarials पहली बार द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान विकसित किए गए थे क्योंकि क्विनिन, मलेरिया के लिए मानक उपचार, कम आपूर्ति में था। शोधकर्ताओं ने पाया कि एंटीमाइमरियल का उपयोग संयुक्त दर्द के इलाज के लिए भी किया जा सकता है जो रूमेटोइड गठिया के साथ होता है। बाद के उपयोग से पता चला है कि ये दवाएं इन ल्यूपस से संबंधित स्थितियों को नियंत्रित करने में प्रभावी हैं:

एंटीमाइमरियल, जिन्हें ल्यूपस के इलाज के लिए यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) द्वारा अनुमोदित किया जाता है, का उपयोग लगातार किए जाने पर फ्लेरेस को रोकने में मदद के लिए किया जाता है, लेकिन इन्हें लुपस के अधिक गंभीर, व्यवस्थित रूपों को प्रबंधित करने के लिए उपयोग नहीं किया जाता है जो प्रभावित करते हैं अंगों। यह नोटिस करने से पहले सप्ताह या महीने हो सकते हैं कि ये दवाएं रोग के लक्षणों को नियंत्रित कर रही हैं।

Antimalarials के प्रकार में शामिल हैं:

यद्यपि क्लोरोक्विन का उपयोग अभी भी किया जाता है, बेहतर सुरक्षा के कारण, हाइड्रोक्साइक्लोक्वाइन सल्फेट आमतौर पर पसंद किया जाता है। इन दवाओं की विरोधी भड़काऊ कार्रवाई अच्छी तरह से समझ में नहीं आती है। Antimalarials भी रक्त के थक्के और कम प्लाज्मा लिपिड के स्तर को कम करने के लिए अपने प्लेटलेट को प्रभावित करते हैं।

Antimalarials के साइड इफेक्ट्स में शामिल हो सकते हैं:

एनएसएआईडी

नॉनस्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स (एनएसएड्स) में दवाओं का एक बड़ा और रासायनिक रूप से विविध समूह शामिल होता है जिसमें दर्द से राहत, विरोधी भड़काऊ और बुखार घटाने वाली गुण होती है। ल्यूपस के रोगियों में दर्द और सूजन आम समस्याएं होती हैं, और एनएसएआईडी आमतौर पर हल्के लूपस वाले मरीजों के लिए पसंद की दवाएं होती हैं जिनमें बहुत कम या कोई अंग शामिल नहीं होता है, हालांकि उन्हें लुपस के इलाज के लिए एफडीए द्वारा आधिकारिक तौर पर अनुमोदित नहीं किया गया है। गंभीर अंगों के साथ मरीजों को अधिक शक्तिशाली एंटी-भड़काऊ और immunosuppressive दवाओं की आवश्यकता हो सकती है।

जबकि कुछ NSAIDs, जैसे कि i buprofen और naproxen, ओवर-द-काउंटर उपलब्ध हैं, दूसरों के लिए डॉक्टर के पर्चे की आवश्यकता होती है। दर्द, सूजन, और बुखार को नियंत्रित करने के लिए एनएसएआईडी का इस्तेमाल अकेले या अन्य प्रकार की दवाओं के संयोजन में किया जा सकता है। यह महत्वपूर्ण है कि आप इन दवाओं को अपने डॉक्टर की दिशा में लें। एक हल्का भड़काने के इलाज के लिए एक एनएसएआईडी एकमात्र दवा हो सकती है, लेकिन अधिक सक्रिय बीमारी के लिए अतिरिक्त दवाओं की आवश्यकता हो सकती है।

NSAIDs के सामान्य साइड इफेक्ट्स में निम्न शामिल हो सकते हैं:

कुछ लोग एनआईएआईडीएस का उपयोग करने से यकृत, गुर्दे, कार्डियोवैस्कुलर, या यहां तक ​​कि न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं को भी विकसित करते हैं, जिससे इन दवाओं को लेने के दौरान अपने डॉक्टर के साथ निकट संपर्क में रहना विशेष रूप से महत्वपूर्ण होता है।

हालांकि सभी NSAIDs एक ही तरीके से काम करने लगते हैं, लेकिन उनमें से सभी का हर व्यक्ति पर समान प्रभाव नहीं पड़ता है। इसके अलावा, रोगी एक समय के लिए एक एनएसएआईडी पर अच्छा कर सकते हैं और फिर किसी अज्ञात कारण से इसका कोई फायदा नहीं हो सकता है। एक अलग NSAID पर स्विच करने से वांछित प्रभाव उत्पन्न हो सकते हैं। आपको किसी भी समय केवल एक NSAID का उपयोग करना चाहिए।

Corticosteroids

कॉर्टिकोस्टेरॉइड एड्रेनल ग्रंथि के प्रांतस्था द्वारा गुप्त हार्मोन होते हैं। इन अणुओं के सिंथेटिक संस्करणों को चिकित्सीय रूप से शक्तिशाली एंटी-भड़काऊ दवाओं के रूप में उपयोग किया जाता है। "स्टेरॉयड" शब्द को अक्सर गलत समझा जाता है और भ्रम का परिणाम हो सकता है जब कॉर्टिकोस्टेरॉइड एनाबॉलिक स्टेरॉयड के लिए गलत होते हैं।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को लुपस के इलाज के लिए एफडीए द्वारा अनुमोदित किया गया है और आमतौर पर मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है। गंभीर बीमारी की अवधि के दौरान, उन्हें अनजाने में प्रशासित किया जा सकता है। लेकिन एक बार जब आप स्थिर हो जाते हैं, तो मौखिक प्रशासन फिर से शुरू किया जाना चाहिए। क्योंकि वे शक्तिशाली दवाएं हैं, इसलिए आपका डॉक्टर सबसे कम लाभ के साथ सबसे कम खुराक की तलाश करेगा।

लुपस रोगियों के लक्षण जो सुधार नहीं करते हैं या जिन्हें एनएसएड्स या एंटीमाइमरियल का जवाब देने की उम्मीद नहीं है उन्हें कोर्टिकोस्टेरॉयड दिया जा सकता है। हालांकि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के संभावित दुष्प्रभाव होते हैं, लेकिन वे सूजन को कम करने, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द और थकान से मुक्त होने और प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने में अत्यधिक प्रभावी होते हैं। वे लुपस से जुड़े प्रमुख अंग सम्मिलन को नियंत्रित करने में भी उपयोगी होते हैं।

एक बार आपके लक्षणों ने उपचार के जवाब दिए जाने के बाद, आमतौर पर खुराक को तब तक पतला कर दिया जाता है जब तक कि बीमारी की गतिविधि को नियंत्रित करने वाली सबसे कम संभव खुराक न हो। आपको इस समय के दौरान संयुक्त और मांसपेशियों में दर्द, बुखार और थकान की भड़क या पुनरावृत्ति के लिए ध्यान से निगरानी की आवश्यकता है जिसके परिणामस्वरूप खुराक कम हो जाता है।

कुछ रोगियों को केवल रोग के सक्रिय चरणों के दौरान कोर्टिकोस्टेरॉइड की आवश्यकता हो सकती है; गंभीर बीमारी वाले या अधिक गंभीर अंग भागीदारी वाले लोगों को दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता हो सकती है। डॉक्टर कभी-कभी थोड़ी-थोड़ी अवधि (दिन), जिसे बोलस थेरेपी या पल्स थेरेपी कहा जाता है, पर नसों द्वारा कोर्टिकोस्टेरॉयड की बहुत बड़ी मात्रा देते हैं।

लंबे समय तक कोर्टिकोस्टेरॉयड थेरेपी के बाद, दवाओं को अचानक बंद नहीं किया जाना चाहिए। कॉर्टिकोस्टेरॉइड का प्रशासन आपके शरीर के एड्रेनल हार्मोन का उत्पादन धीमा या बंद करने के लिए होता है, और एड्रेनल अपर्याप्तता या यहां तक ​​कि एड्रेनल संकट (संभावित रूप से जीवन-धमकी देने वाली स्थिति) का परिणाम हो सकता है यदि दवा अचानक बंद हो जाती है। खुराक को टैप करने से आपके शरीर के एड्रेनल ग्रंथियों को प्राकृतिक हार्मोन के उत्पादन को फिर से शुरू करने और फिर से शुरू करने की अनुमति मिलती है। जितना अधिक आप कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स पर रहे हैं, खुराक को कम करना या उनके उपयोग को बंद करना अधिक कठिन है।

लूपस के इलाज के लिए प्रयुक्त कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स में शामिल हैं:

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स इस प्रकार उपलब्ध हैं:

कॉर्टिकोस्टेरॉइड के शॉर्ट-टर्म साइड इफेक्ट्स में निम्न शामिल हो सकते हैं:

कॉर्टिकोस्टेरॉइड के दीर्घकालिक साइड इफेक्ट्स में निम्न शामिल हो सकते हैं:

आम तौर पर, खुराक जितना अधिक होता है और जितना लंबा होता है, उतना ही अधिक दुष्प्रभावों का जोखिम और गंभीरता । यदि आप कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग करते हैं, तो आपको ऑस्टियोपोरोसिस के जोखिम को कम करने के लिए पूरक कैल्शियम और विटामिन डी या दवा लेने के बारे में अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए।

प्रेडनिसोन पर अधिक

प्रेडनीसोन ठेठ कॉर्टिकोस्टेरॉयड है जो डॉक्टर अकेले या अन्य दवाओं के संयोजन के साथ निर्धारित करते हैं, लेकिन आमतौर पर इसे अल्पावधि दवा के रूप में उपयोग किया जाता है। सक्रिय ल्यूपस के इलाज में यह बेहद प्रभावी है और लक्षण अक्सर तेजी से विलुप्त हो जाते हैं। सक्रिय ल्यूपस के हल्के मामलों वाले लोगों को दवा की आवश्यकता नहीं हो सकती है।

यदि आप निम्न में से किसी भी लक्षण को विकसित करते हैं तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें जो या तो पूर्ववत नहीं होने के दौरान या गंभीर नहीं हैं:

यदि आप prednisone लेने के दौरान निम्न में से किसी भी लक्षण का अनुभव करते हैं तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें:

Immunosuppressives / DMARDs (रोग-संशोधित एंटी-रूमेटिक ड्रग्स)

इम्यूनोस्पेप्रेसिव्स और अन्य बीमारी-संशोधित एंटी-रूमेटिक ड्रग्स (डीएमएआरडीएस) का प्रयोग "ऑफ-लेबल" (अर्थात् उन्हें लुपस के इलाज के लिए एफडीए द्वारा अनुमोदित नहीं किया गया है) ल्यूपस के गंभीर, व्यवस्थित मामलों के लिए किया जाता है जिसमें गुर्दे जैसे प्रमुख अंग प्रभावित होते हैं या जिनमें गंभीर मांसपेशी सूजन या अव्यवस्थित गठिया होता है। Immunosuppressives का उपयोग कॉर्टिकोस्टेरॉइड की आवश्यकता को कम करने या कभी-कभी समाप्त करने के लिए भी किया जा सकता है, जिससे आपको दीर्घकालिक कॉर्टिकोस्टेरॉयड थेरेपी के अवांछित साइड इफेक्ट्स से बचाया जा सकता है। Immunosuppressives विभिन्न तरीकों से अपनी अति सक्रिय प्रतिरक्षा प्रणाली को रोकें।

Immunosuppressives और DMARDs भी गंभीर साइड इफेक्ट्स हो सकता है। हालांकि, साइड इफेक्ट्स आप जो खुराक ले रहे हैं उस पर निर्भर हैं और आम तौर पर खुराक को कम करके या डॉक्टर के सलाह के तहत दवा को रोककर उलट कर सकते हैं। इन दवाओं को मुंह से या जलसेक द्वारा दिया जा सकता है (दवा को अपनी नस में एक छोटी ट्यूब के माध्यम से टपकाना)।

Immunosuppressives और DMARDs के उपयोग से जुड़े कई गंभीर जोखिम हैं। इसमें शामिल है:

लुपस के इलाज के लिए विभिन्न प्रकार की immunosuppressive दवाओं और अन्य रोग-संशोधित एंटी-रूमेटिक दवाएं उपलब्ध हैं। ये सभी दवाओं के समूह पर लागू होते हैं जो अनिवार्य रूप से लुपस और गठिया के अन्य रूपों के खिलाफ रक्षा की दूसरी पंक्ति के रूप में उपयोग किए जाते हैं। यद्यपि उनके पास कार्रवाई के विभिन्न तंत्र हैं, लेकिन प्रत्येक प्रकार प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को कम करने या रोकने के लिए कार्य करता है।

लुपस के इलाज के लिए उपयोग किए जाने वाले इम्यूनोस्प्रप्रेसिव्स और डीएमएआरडी में शामिल हैं:

इन दवाओं के दुष्प्रभावों में निम्न शामिल हो सकते हैं:

उपचार की लंबाई के साथ दुष्प्रभावों का जोखिम बढ़ता है। लुपस के लिए अन्य उपचारों के साथ, immunosuppressives बंद कर दिया गया है के बाद विश्राम का खतरा है।

बायोलॉजिक्स

बेनिस्टा (बेलीमाब) एक और एफडीए-अनुमोदित दवा है जो मरीजों में सक्रिय, ऑटोेंटिबॉडी-पॉजिटिव लूपस के इलाज के लिए है, जो कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीमाइमरियल, इम्यूनोस्प्रप्रेसिव्स और एनएसएड्स (नॉनस्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स) सहित मानक थेरेपी प्राप्त कर रहे हैं। बेनलीस्टा को अंतःशिरा जलसेक के रूप में प्रशासित किया जाता है और यह बी-लिम्फोसाइट उत्तेजक (बीएलईएस) प्रोटीन को लक्षित करने वाली पहली दवा है, जो असामान्य बी कोशिकाओं की संख्या को कम करना चाहिए-लुपस में एक समस्या।

अन्य ल्यूपस प्रकार के लिए विकल्प

यदि आपको डिस्कोइड या सबक्यूट क्यूटियंस लूपस का निदान किया गया है, जो आमतौर पर ठेठ प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमैटोसस (एसएलई) से अलग होती हैं, तो आपके प्लेक को पहले अतिरिक्त शक्ति वाले कॉर्टिकोस्टेरॉयड क्रीम या मलम के साथ शीर्ष रूप से इलाज किया जाना चाहिए। सोने से पहले रात में इन क्रीम को घावों पर लागू किया जा सकता है; इलाज की त्वचा को प्लास्टिक की फिल्म या कॉर्डन टेप से ढंकना चाहिए। यदि प्लाक को ऐसे कवर के बिना छोड़ा जाता है, तो कॉर्टिकोस्टेरॉयड मलम और जैल दिन में दो बार लागू किया जाना चाहिए।

सबक्यूट और डिस्कोइड कटनीस लुपस के कारण स्थानीय रूप से प्लेक का इलाज करने का एक और तरीका है पाइमक्रोलिमस क्रीम या टैक्रोलिमस मलम जैसे सामयिक कैल्सीनुरिन इनहिबिटर का उपयोग करना। यदि आपके घावों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स या कैल्सीनुरिन इनहिबिटर का जवाब नहीं है, तो आपका डॉक्टर आपकी त्वचा घावों में कॉर्टिकोस्टेरॉयड इंजेक्शन लगाने का प्रयास कर सकता है।

यदि इनमें से कोई भी उपचार काम नहीं करता है, तो आपका डॉक्टर एक व्यवस्थित उपचार की कोशिश करेगा। प्रथम-पंक्ति चिकित्सा में एंटीमलैरियल जैसे हाइड्रोक्साइक्लोक्वाइन सल्फेट, क्लोरोक्विन या क्विनैक्राइन शामिल हैं। ये ज्यादातर लोगों के लिए प्रभावी हैं।

यदि एंटीमलियरियल चाल नहीं करते हैं, तो आपका डॉक्टर इन सिस्टमिक उपचारों में से किसी एक को आजमा सकता है:

एंटीमाइमरियल ड्रग्स का एक संभावित प्रतिकूल प्रभाव सोरायसिस है, जो एक और प्रकार की त्वचा रोग है जिसमें उपचुनाव और डिस्कोइड कटनीस लुपस के समान लक्षण होते हैं। Isotretinoin और thalidomide दोनों teratogens हैं, जिसका मतलब है कि ये दवाएं भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकती हैं, इसलिए यदि आप गर्भवती हैं या गर्भवती होने के बारे में सोच रहे हैं तो इन्हें न लें।

पूरक वैकल्पिक चिकित्सा

लुपस के इलाज और गंभीर दुष्प्रभावों की संभावना के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं की प्रकृति और लागत के कारण, कई रोगी रोग का इलाज करने के वैकल्पिक या पूरक तरीकों की तलाश करते हैं। कुछ वैकल्पिक दृष्टिकोणों में शामिल हैं:

यद्यपि ये विधियां अपने आप में हानिकारक नहीं हो सकती हैं और आपकी नियमित उपचार योजना के साथ मिलकर आपके कुछ लक्षणों में मदद कर सकती हैं, लेकिन आज तक कोई शोध नहीं दिखाता है कि वे रोग की प्रक्रिया को प्रभावित करते हैं या अंग क्षति को रोकते हैं। वास्तव में, हर्बल सप्लीमेंट्स वास्तव में हानिकारक हो सकते हैं, संभावित रूप से आपके ल्यूपस के लक्षणों को और भी खराब कर सकते हैं और / या आपकी दवाओं के साथ हस्तक्षेप कर सकते हैं।

किसी भी पूरक या वैकल्पिक उपचार शुरू करने से पहले हमेशा अपने डॉक्टर से परामर्श लें, और सुनिश्चित करें कि आप निर्धारित दवाएं लेते रहें।

> स्रोत:

> क्लार्क जे। प्रारंभिक प्रबंधन डिस्कोइड लुपस और सबक्यूट कटियस लुपस। आधुनिक। 16 मई, 2017 को अपडेट किया गया।

> क्लार्क जे। मैनेजमेंट ऑफ रेफ्रेक्ट्री डिस्कोइड लुपस और सबक्यूट कटियस लूपस। आधुनिक। 11 जनवरी, 2017 को अपडेट किया गया।

> मेडलाइनप्लस। प्रेडनिसोन। यूएस नेशनल लाइब्रेरी ऑफ मेडिसीन। 15 नवंबर, 2015 को अपडेट किया गया।

> वैलेस डीजे। वयस्कों में सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमैटोसस के प्रबंधन और निदान का अवलोकन। आधुनिक। 24 जनवरी, 2018 को अपडेट किया गया।