कैसे हड्डी का कैंसर निदान किया जाता है

उदाहरण के लिए, फेफड़ों के कैंसर या स्तन कैंसर से अन्य गैर-हड्डी कैंसर-हड्डी मेटास्टेस से हड्डियों में कैंसर अक्सर फैलता है, या मेटास्टेसिस होता है। हड्डी के प्रभावित क्षेत्र का एक नमूना, या बायोप्सी लेना न केवल अन्य कैंसर से हड्डी के कैंसर और मेटास्टेसिस के बीच अंतर करने के लिए कार्य करता है बल्कि विशिष्ट प्रकार के हड्डी के कैंसर की पहचान करने में भी मदद करता है।

हड्डी के कैंसर के निदान में, विशेष हड्डी जो प्रभावित होती है- और एक विशेष हड्डी के भीतर ट्यूमर का स्थान-दोनों महत्वपूर्ण संकेत हो सकते हैं।

ओस्टियोसोर्कोमा, चोंड्रोसोर्कोमा, और इविंग सरकोमा सबसे आम हड्डी के कैंसर में से हैं। हालांकि, हड्डी का कैंसर बहुत आम कैंसर नहीं है, बिलकुल भी: हड्डियों के प्राथमिक कैंसर सभी कैंसर के 0.2 प्रतिशत से कम के लिए खाते हैं।

स्व-जांच / घर पर परीक्षण

इस समय, हड्डी के कैंसर के निदान के लिए घरेलू परीक्षण विकसित नहीं किए गए हैं। इसके अतिरिक्त, हड्डी के कैंसर के शुरुआती संकेत और लक्षण आसानी से खेल की चोटों जैसी अन्य सामान्य स्थितियों के लिए भ्रमित हो सकते हैं, या उन्हें पहले मांसपेशी दर्द और पीड़ा के कारण जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

आखिरकार, हड्डी के कैंसर के अधिकांश मामलों में लक्षणों और लक्षणों के कारण चिकित्सकीय ध्यान आते हैं जिनमें हड्डी का दर्द शामिल होता है जो समय के साथ अधिक स्थिर हो जाता है । हड्डी के कैंसर से दर्द अक्सर रात में खराब होता है और अक्सर प्रभावित क्षेत्र की सूजन के साथ होता है।

लैब्स और टेस्ट

शारीरिक परीक्षा

हड्डी के कैंसर के मामलों में, डॉक्टर द्वारा की जाने वाली शारीरिक परीक्षा कैंसर की प्राथमिक साइट पर महसूस किए जा सकने वाले "मुलायम ऊतक द्रव्यमान" के लिए शायद सामान्य रूप से सामान्य होगी। यह हड्डी से बाहर एक गांठ, माउंड, या सूजन के रूप में पता लगाने योग्य हो सकता है।

खून का काम

प्रयोगशाला मूल्यांकन, या रक्त कार्य , सहायक हो सकता है, हालांकि यह शायद ही कभी एक विशेष निदान का खुलासा करता है। विशेष रूप से क्षारीय फॉस्फेटेस और लैक्टेट डीहाइड्रोजनेज में दो बायोमाकर्स के स्तर-हड्डी के कैंसर वाले मरीजों के बड़े अनुपात में ऊंचे होते हैं। हालांकि, ये स्तर शरीर में कितनी दूर फैल गए हैं, इस बात से बहुत अच्छी तरह से संबंधित नहीं है।

बायोप्सी

एक हड्डी बायोप्सी के मामले में, ट्यूमर का एक छोटा टुकड़ा हटा दिया जाएगा और एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाएगी। इसे एक सामान्य शल्य चिकित्सा माना जाता है, जो सामान्य एनेस्थेटिक के तहत किया जाता है, और प्रक्रिया के पहले और उसके दौरान आपसे इसके बारे में बात की जाएगी। बायोप्सी बताएगी कि हड्डी में कैंसर कोशिकाएं मौजूद हैं या नहीं।

इमेजिंग

एक्स-रे

Osteosarcoma के लिए संदेह अक्सर इमेजिंग पर प्रभावित हड्डी की उपस्थिति से उत्पन्न होता है।

ओस्टियोसोर्मामा में इमेजिंग पर अलग-अलग उपस्थितियां हो सकती हैं: हड्डी के दिखाई देने वाले क्षेत्रों को पतला या "खाया जाता है" को एक गीत पैटर्न के रूप में जाना जाता है। वैकल्पिक रूप से, हड्डी मोटा दिखाई दे सकती है, जैसे कि अतिरिक्त सीमेंट द्वारा प्रबलित, और इसे स्क्लेरोटिक पैटर्न के रूप में जाना जाता है। हड्डी का कैंसर इमेजिंग पर मिश्रित (लाइटिक-स्क्लेरोटिक) पैटर्न भी बना सकता है।

डॉक्टर ऑस्टियोसोर्कोमा के लिए एक क्लासिक रेडियल या "सनबर्स्ट" पैटर्न के बारे में सीखते हैं, जिससे आस-पास के ऊतक विकिरण, प्रवक्ता-से-हब, सनबर्स्ट पैटर्न में हड्डी की घनी उपस्थिति पर पड़ते हैं; हालांकि यह खोज osteosarcoma के लिए विशिष्ट नहीं है और सभी osteosarcomas इस तरह के पैटर्न का प्रदर्शन नहीं करेंगे।

सीटी और एमआरआई

सर्जरी अक्सर उपचार का एक घटक होता है, और इसलिए यह निर्धारित करना महत्वपूर्ण हो जाता है कि ओस्टियोसोर्कोमा हड्डी और मुलायम ऊतक पर निर्भर करता है। यह क्रॉस-सेक्शनल इमेजिंग तकनीकों जैसे गणना की गई टोमोग्राफी (सीटी) या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) के साथ सबसे अच्छी तरह से देखा जाता है।

एमआरआई एक प्रक्रिया है जो ट्यूमर गठन के क्षेत्र सहित शरीर के वर्गों की विस्तृत तस्वीरों की श्रृंखला बनाने के लिए एक चुंबक, रेडियो तरंगों और कंप्यूटर का उपयोग करती है। ट्यूमर की सीमा को परिभाषित करने के लिए एमआरआई का उपयोग सर्जरी के समय निर्धारित वास्तविक ट्यूमर सीमा का एक सटीक भविष्यवाणियों के रूप में दिखाया गया है।

Radionuclide हड्डी स्कैन

निदान के समय स्थानीय और दूर की बीमारी का निर्धारण करने के लिए हड्डी के कैंसर के नैदानिक ​​मूल्यांकन के हिस्से के रूप में विभिन्न प्रकार के रेडियोग्राफिक अध्ययनों का उपयोग किया जाता है।

एक रेडियोन्यूक्लाइड हड्डी स्कैन, एक नस में इंजेक्शन वाले रेडियोधर्मी टेक्नटियम 99 मीटर की एक छोटी मात्रा का उपयोग करके प्राथमिक ट्यूमर की सीमा को परिभाषित करने के लिए प्रयोग किया जाता है। और, चूंकि इसके उत्थान अक्सर ट्यूमर की सीमा से थोड़ा अधिक फैलाता है, यह सर्जनों को ट्यूमर को हटाने के लिए योजना बनाने में मदद करता है।

इस प्रकार की रेडियोन्यूक्लाइड हड्डी स्कैनिंग उसी हड्डी (तथाकथित छोड़ने वाले घावों) के साथ-साथ दूरस्थ हड्डी मेटास्टेस के भीतर कैंसर के अतिरिक्त क्षेत्रों का पता लगाने में भी उपयोगी होती है। यह परीक्षण उपयोगी है क्योंकि यह पूरे कंकाल को एक बार में दिखा सकता है। एक पॉजिट्रॉन उत्सर्जन टोमोग्राफी (पीईटी) स्कैन अक्सर समान जानकारी प्रदान कर सकता है, इसलिए यदि पीईटी स्कैन किया जाता है तो एक हड्डी स्कैन की आवश्यकता नहीं हो सकती है।

Positron उत्सर्जन टोमोग्राफी (पीईटी) स्कैन

पीईटी स्कैन में, रेडियोधर्मी चीनी ( एफडीजी के रूप में जाना जाता है) का एक रूप रक्त में इंजेक्शन दिया जाता है। शरीर में कई बार कैंसर की कोशिकाएं तेजी से बढ़ रही हैं और चीनी की बड़ी मात्रा को अवशोषित कर रही हैं, जिससे कैंसर की भागीदारी के क्षेत्र में शरीर में एफडीजी की वृद्धि हुई एक छवि बनाई गई है। छवि सीटी या एमआरआई स्कैन की तरह विस्तृत नहीं है, लेकिन यह पूरे शरीर के बारे में उपयोगी जानकारी प्रदान करती है।

पीईटी स्कैन फेफड़ों, अन्य हड्डियों, या शरीर के अन्य हिस्सों में ऑस्टियोसोर्कोस के प्रसार को दिखाने में मदद कर सकते हैं, और यह देखने में भी मदद कर सकते हैं कि कैंसर इलाज के लिए कितना अच्छा जवाब दे रहा है।

पीईटी स्कैन पर उच्च रेडियोधर्मिता के क्षेत्रों को सीटी स्कैन पर उस क्षेत्र की अधिक विस्तृत उपस्थिति के साथ तुलना करने के लिए प्रायः पीईटी और सीटी स्कैन को एक ही समय में जोड़ा जाएगा ( पीईटी / सीटी स्कैन )।

मेटास्टेस के लिए स्कैनिंग

हालांकि नियमित छाती एक्स-किरण अधिकांश मामलों में फेफड़ों के मेटास्टेस का पता लगाने की अनुमति देती है, सीटी फेफड़ों के मेटास्टेस का पता लगाने में अधिक संवेदनशील है और पसंद की इमेजिंग प्रक्रिया बन गई है। झूठे सकारात्मक हो सकते हैं, हालांकि, विशेष रूप से जब फेफड़ों में बहुत कम निष्कर्ष होते हैं, तो पुष्टि के लिए बायोप्सी की आवश्यकता हो सकती है।

विभेदक निदान

इस प्रकार की हड्डी रोगों के अंतर निदान में निम्नलिखित शामिल हैं:

• संक्रमण
• अन्य ट्यूमर:
  • Aneurysmal हड्डी छाती
  • इरिंग सरकोमा
  • कोंड्रोसारकोमा

हड्डी और कंकाल स्थान में ट्यूमर का स्थान ओस्टियोसोर्को और इविंग सारकोमा को अलग करने में मदद करता है, जो कि युवा आयु वर्ग में दूसरा सबसे लगातार ट्यूमर होता है।

संभावनाओं की सीमा प्राथमिक ट्यूमर के स्थान से भी प्रभावित हो सकती है। उदाहरण के लिए, एक छोटे जबड़े के घाव के विभेदक निदान में दाँत फोड़े के विभिन्न रूप, जबड़े की हड्डी के ऑस्टियोमाइलाइटिस (संक्रमण), और कुछ दुर्लभ सौम्य ट्यूमर (जैसे हाइपरपेराथायरायडिज्म के ओब्रिफाइंग फाइब्रोमास और ब्राउन ट्यूमर) शामिल हैं।

स्टेजिंग अवलोकन

हड्डी के कैंसर का निदान करने का एक हिस्सा स्टेजिंग शामिल है। स्टेजिंग का मतलब मुख्य ट्यूमर के आकार और स्थान की जांच करना है, यदि यह फैल गया है, और यह कहां फैल गया है। स्टेजिंग उपचार का फैसला करने में मदद करता है, और डॉक्टर जीवित रहने वाले आंकड़ों पर चर्चा करते समय कैंसर के चरण पर भी विचार करते हैं।

स्थानीय बनाम मेटास्टैटिक

स्टेजिंग शारीरिक परीक्षाओं, इमेजिंग परीक्षणों और किसी भी बायोप्सी पर आधारित है। ओस्टियोसोर्मा उप-चरण के साथ चरण I, II, या II हो सकता है।

स्टेजिंग में एक बड़ा विचार यह है कि क्या कैंसर "स्थानीयकृत" या "मेटास्टैटिक" है। यदि स्थानीयकृत, ऑस्टियोसोर्कोमा केवल उस हड्डी में देखा जाता है जो संभवतः हड्डी के बगल में ऊतक, जैसे मांसपेशी, कंधे या वसा के रूप में शुरू होता है।

अमेरिकन कैंसर सोसाइटी के मुताबिक, 5 ऑस्टियोसोर्कोस में से 4 में स्थानीयकृत होने पर स्थानीयकृत होने लगते हैं। हालांकि, यहां तक ​​कि जब इमेजिंग परीक्षण नहीं दिखाते हैं कि कैंसर दूरदराज के इलाकों में फैल गया है, तो अधिकांश मरीजों में कैंसर फैलने के बहुत छोटे क्षेत्र होने की संभावना है जिसे परीक्षणों के साथ नहीं पाया जा सकता है।

इस तरह के छोटे मेटास्टेस की संभावना अधिकांश ओस्टियोसोर्कोस के लिए केमोथेरेपी उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। यही है, अगर कोई कीमोथेरेपी नहीं दी जाती है तो सर्जरी के बाद कैंसर वापस आने की संभावना है।

स्थानीयकृत ऑस्टियोसोर्को को आगे दो समूहों में वर्गीकृत किया जाता है:

• अपरिवर्तनीय कैंसर वे हैं जिनमें सभी दृश्यमान ट्यूमर सर्जरी से हटाया जा सकता है।
• गैर-शोधनीय (या अनदेखा) osteosarcomas सर्जरी से पूरी तरह से हटाया नहीं जा सकता है।

ग्रेडिंग

ग्रेडिंग को स्टेजिंग में शामिल किया जा सकता है और माइक्रोस्कोप के तहत कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति को संदर्भित करता है। ग्रेडिंग एक विचार देता है कि कैंसर कितनी जल्दी विकसित हो सकता है।

• कम ग्रेड कैंसर कोशिकाओं आमतौर पर धीमी बढ़ती जा रही है और फैल जाने की संभावना कम है।
• हाई-ग्रेड ट्यूमर में कैंसर की कोशिकाएं शामिल होती हैं जो तेजी से बढ़ने की संभावना होती हैं और फैल जाने की अधिक संभावना होती है।

अधिकांश ऑस्टियोसोर्कोमा उच्च ग्रेड होते हैं, लेकिन परोस्टियल ऑस्टियोसोर्को के नाम से जाना जाने वाला एक प्रकार आमतौर पर निम्न ग्रेड होता है।

स्टेजिंग सिस्टम

ऑस्टियोसोर्को के लिए सबसे व्यापक रूप से प्रयुक्त स्टेजिंग सिस्टम ग्रेड और एनाटॉमिक सीमा दोनों द्वारा स्थानीयकृत घातक हड्डी ट्यूमर को वर्गीकृत करता है।

ग्रेड

कम और उच्च ग्रेड एक मंच का संकेत कर सकते हैं।

• कम ग्रेड = चरण I
• उच्च ग्रेड = चरण II

स्थानीय एनाटॉमिक विस्तार

• विभागीय स्थिति यह निर्धारित करती है कि ट्यूमर कॉर्टेक्स के माध्यम से फैला हुआ है या नहीं, हड्डी की घनी बाहरी सतह जो आंतरिक गुहा के चारों ओर एक सुरक्षात्मक परत बनाती है
  • Intracompartmental (प्रांतस्था के माध्यम से कोई विस्तार) = ए
  • अतिसंवेदनशील (प्रांतस्था के माध्यम से विस्तार) = बी

इस प्रणाली में, निम्नलिखित सत्य हैं:

• निम्न ग्रेड, स्थानीय ट्यूमर चरण I हैं।
• उच्च ग्रेड, स्थानीय ट्यूमर चरण II हैं।
• मेटास्टैटिक ट्यूमर (ग्रेड के बावजूद) चरण III हैं।

बहुत कम हाई-ग्रेड इंट्राकंपर्टलल घाव (चरण IIA) हैं क्योंकि अधिकांश उच्च ग्रेड ऑस्टियोसोर्कोस अपने विकास में हड्डी के प्रांतस्था के माध्यम से तोड़ते हैं।

युवा आयु समूहों में, ऑस्टियोसोर्कोस का विशाल बहुमत उच्च ग्रेड होता है; इस प्रकार, लगभग सभी रोगी चरण IIB या III हैं, जो पता लगाने योग्य मेटास्टैटिक बीमारी की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर हैं।

चरण द्वारा उदाहरण

• चरण IA: कैंसर कम ग्रेड है और केवल हड्डी की हार्ड कोटिंग में पाया जाता है।
• चरण आईबी: कैंसर कम ग्रेड है, हड्डी के बाहर और मुलायम ऊतक रिक्त स्थान में फैला हुआ है जिसमें नसों और रक्त वाहिकाओं होते हैं।
• चरण IIA: कैंसर उच्च ग्रेड है और पूरी तरह से हड्डी की हार्ड कोटिंग में निहित है।
• चरण IIB: कैंसर उच्च ग्रेड है और हड्डी के बाहर और आसपास के मुलायम ऊतक रिक्त स्थान में फैल गया है जिसमें नसों और रक्त वाहिकाओं होते हैं। अधिकांश ऑस्टियोसोर्कोस चरण 2 बी होते हैं।
• चरण III: कैंसर कम या उच्च ग्रेड हो सकता है और या तो हड्डी के भीतर पाया जाता है या हड्डी के बाहर फैला होता है। कैंसर शरीर के अन्य हिस्सों में फैल गया है, या अन्य हड्डियों को सीधे हड्डी से जुड़ा हुआ नहीं है जहां ट्यूमर शुरू हुआ था।

यदि प्रारंभिक उपचार के बाद कैंसर वापस आ जाता है, तो इसे आवर्ती या कैंसर के रूप में जाना जाता है।

> स्रोत:

> अमेरिकी कैंसर सोसाइटी। Osteosarcoma के लिए टेस्ट। https://www.cancer.org/cancer/osteosarcoma/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html।

> राष्ट्रीय कैनर संस्थान। ओस्टियोसोर्को और हड्डी उपचार (पीडीक्यू®) के मालिग्नेंट फाइब्रस हिस्टियोसाइटोमा - हेल्थ प्रोफेशनल वर्जन। https://www.cancer.gov/types/bone/hp/osteosarcoma-treatment-pdq।