ज्यादातर समय मस्तिष्क इमेजिंग की आवश्यकता नहीं होती है जब तक कि लाल झंडे मौजूद न हों
सिरदर्द मूल्यांकन के विशाल बहुमत के लिए, मस्तिष्क की इमेजिंग का आदेश नहीं दिया जाएगा। एक डॉक्टर आसानी से किसी व्यक्ति के चिकित्सा इतिहास, लक्षणों और शारीरिक परीक्षा के आधार पर सिरदर्द विकार या माइग्रेन का निदान कर सकता है।
लेकिन कुछ मामलों में, मस्तिष्क की इमेजिंग (उदाहरण के लिए, मस्तिष्क का एक एमआरआई या मस्तिष्क का सीटी स्कैन) गंभीर, कभी-कभी जीवन-धमकाने, सिरदर्द के कारणों का मूल्यांकन करने के लिए आवश्यक है।
यहां ऐसे उदाहरण दिए गए हैं जब एक डॉक्टर आपके सिरदर्द के लिए इमेजिंग का आदेश देगा।
आपके जीवन का सबसे बुरा सिरदर्द (उर्फ थंडरक्लप सिरदर्द)
"आपके जीवन का सबसे बुरा सिरदर्द" या एक थंडरक्लप सिरदर्द, एक उपराच्य रक्तचाप (मस्तिष्क में खून बहने) के लिए चिंताजनक है और तत्काल सीटी स्कैन की आवश्यकता होती है।
यदि मस्तिष्क का सीटी स्कैन सामान्य है, और आपका डॉक्टर अभी भी एक सबराचोनॉयड हेमोरेज के बारे में चिंतित है, तो लम्बर पेंचर (रीढ़ की हड्डी) का प्रदर्शन किया जाएगा।
मस्तिष्क में किसी भी रक्त वाहिका की समस्या को आगे बढ़ाने के लिए एक चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी ( एमआरए ), और / या वेनोग्राफी ( एमआरवी ) भी अक्सर किया जाता है।
एक थंडरक्लप सिरदर्द भी एक गंभीर आपातकालीन या धमनी विच्छेदन जैसी अन्य गंभीर स्थितियों का संकेत हो सकता है।
सिर के एक तरफ अचानक गंभीर सिरदर्द
सिर दर्द की अचानक एक तरफा शुरुआत, विशेष रूप से यदि दर्द गर्दन में विकिरण करता है, तो कैरोटीड या कशेरुका धमनी विच्छेदन के लिए चिंताजनक होता है।
यह एक चिकित्सा आपातकालीन भी है और इसके लिए मस्तिष्क के उभरते एमआरआई और सिर और गर्दन के सीटीए या एमआरए की आवश्यकता होती है (ये इमेजिंग परीक्षण मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं को देखते हैं)।
गर्भावस्था या पोस्टपर्टम अवधि में गंभीर सिरदर्द
जबकि गर्भावस्था में सिरदर्द आम हैं और ज्यादातर चिंताजनक नहीं हैं, एक गंभीर सिरदर्द मस्तिष्क की इमेजिंग वारंट करता है।
कुछ गंभीर चिकित्सीय स्थितियों के लिए, जैसे पिट्यूटरी अपोप्लेक्सी या रिवर्सिबल सेरेब्रल संवहनी सिंड्रोम, (जब मस्तिष्क की चक्कर में धमनियां), गर्भावस्था एक जोखिम कारक है।
डॉक्टर के लिए अन्य गंभीर चिकित्सीय स्थितियां हैं जब किसी महिला को गर्भावस्था में गंभीर सिरदर्द होता है, जिसमें स्ट्रोक या सेरेब्रल शिरापरक थ्रोम्बिसिस भी शामिल है।
एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में सिरदर्द
एचआईवी / एड्स या मधुमेह के इतिहास वाले लोग, कैंसर के लिए कीमोथेरेपी लेने वाले लोग, या लंबे समय तक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (जैसे प्रीडनीसोन) लेने वाले लोग कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली रखते हैं, जिसका मतलब है कि उन्हें संक्रमण से लड़ने में कठिनाई हो सकती है।
एक खराब प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में सिरदर्द के बारे में प्रमुख चिंताओं में शामिल हैं:
- एक मस्तिष्क फोड़ा
- मस्तिष्कावरण शोथ
- मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी का कैंसर
मस्तिष्क ट्यूमर और मस्तिष्क में एक संक्रमण (एक फोड़ा की तरह) को मस्तिष्क के एमआरआई के साथ देखा जा सकता है।
संदिग्ध विशालकाय सेल आर्टेरिटिस के साथ 50 से अधिक लोगों में सिरदर्द
विशालकाय सेल धमनी -कुछ बड़े और मध्यम आकार के रक्त वाहिकाओं की सूजन का कारण बनती है, आमतौर पर बाहरी कैरोटीड धमनी की शाखाएं (आपकी गर्दन में एक बड़ी धमनी)।
इस रक्त वाहिका सूजन के परिणामस्वरूप विभिन्न प्रकार के लक्षण हो सकते हैं, लेकिन सबसे विशेष रूप से एक नया सिरदर्द (अक्सर खोपड़ी स्पर्श करने के लिए निविदा हो सकती है, लेकिन हमेशा नहीं), खाने के दौरान जबड़ा दर्द होता है, और कभी-कभी दृष्टि बदलती है।
कुछ लोग भी बुखार विकसित करते हैं और भूख और सामान्यीकृत शरीर के दर्द के साथ अस्वस्थ महसूस करते हैं।
एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) रक्त परीक्षण के अलावा, अस्थायी धमनी की एक बायोप्सी और उच्च रिज़ॉल्यूशन एमआरआई अक्सर निदान की पुष्टि करने का आदेश दिया जाता है।
नया सिरदर्द या घुमावदार पैटर्न
एक सिरदर्द जिसमें मस्तिष्क में खून बहने के लिए मस्तिष्क की इमेजिंग वारंट होता है (उदाहरण के लिए, एक उपधारात्मक हेमेटोमा), या ट्यूमर।
एक नया सिरदर्द, विशेष रूप से कैंसर या एचआईवी के इतिहास वाले किसी व्यक्ति में, इमेजिंग की भी गारंटी देता है, क्योंकि मस्तिष्क या मस्तिष्क में फैलने वाले कैंसर का खतरा होता है।
सिरदर्द प्लस अन्य लक्षण या लक्षण
कभी-कभी यह आपके सिरदर्द से जुड़े लक्षण हैं जो न्यूरोइमेजिंग वारंट करते हैं- और यह या तो सीटी स्कैन या एमआरआई या दोनों हो सकता है। इन संबंधित लक्षणों या संकेतों में शामिल हैं:
- तंत्रिका संबंधी लक्षण (उदाहरण के लिए, शरीर के एक तरफ कमजोरी या धुंध, धुंधली दृष्टि, या भ्रम)
- गर्दन कठोरता, बुखार या अन्य पूरे शरीर के लक्षण जैसे दाने
- एक खांसी, सख्त व्यायाम, लिंग से ट्रिगर सिरदर्द
- शारीरिक परीक्षा में पेपिल्डेमा की खोज (जब मस्तिष्क में बढ़ते दबाव की वजह से आपकी आंख में ऑप्टिक डिस्क सूख जाती है)
से एक शब्द
यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि ज्यादातर मामलों में, मस्तिष्क इमेजिंग सिरदर्द या माइग्रेन निदान के लिए संकेत नहीं दिया जाता है। ज्यादातर सिरदर्द बस इतना ही होते हैं-केवल सिरदर्द, सौम्य चिकित्सा समस्या।
ऐसा कहा जा रहा है, अपने सिरदर्द मूल्यांकन के लिए डॉक्टर को देखना महत्वपूर्ण है। यह गंभीर चुनौतीपूर्ण हो सकता है कि क्या गंभीर है और क्या नहीं है-कभी-कभी यह डॉक्टर की छोटी चिकित्सा बारीकियों को निदान करता है जो निदान को पकड़ता है।
> स्रोत:
> हैनर बीएल, मैथेसन ईएम। वयस्कों में तीव्र सिरदर्द के दृष्टिकोण। मैं Fam चिकित्सक हूँ । 2013 मई 15; 87 (10): 682-87।