खुले फ्रैक्चर और टूटी हुई हड्डियों (कंपाउंड फ्रैक्चर)

एसोसिएटेड सॉफ्ट ऊतक और त्वचा क्षति के साथ हड्डी की चोटें

एक खुली फ्रैक्चर एक टूटी हुई हड्डी है जो त्वचा में प्रवेश करती है। यह एक महत्वपूर्ण भेद है क्योंकि जब एक टूटी हुई हड्डी त्वचा में प्रवेश करती है तो तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, और फ्रैक्चर के क्षेत्र को साफ करने के लिए अक्सर एक ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, संक्रमण के जोखिम की वजह से, त्वचा के लिए एक फ्रैक्चर खुला होने पर उपचार के साथ अक्सर समस्याएं होती हैं।

खुले फ्रैक्चर आमतौर पर कार दुर्घटनाओं, गिरने, या खेल चोटों जैसी उच्च ऊर्जा की चोटों के कारण होते हैं। एक पेशेवर फुटबॉल खिलाड़ी जो थिस्मान ने अपने टेलीविजन को राष्ट्रीय टेलीविजन पर खुले फ्रैक्चर के साथ प्रसिद्ध कर दिया।

खुले फ्रैक्चर की गंभीरता को आमतौर पर गुस्टिलो-एंडरसन ओपन फ्रैक्चर वर्गीकरण प्रणाली नामक प्रणाली के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है । यह वर्गीकरण प्रणाली संक्रमण की संभावना और खुले फ्रैक्चर के उपचार के लिए अनुमानित समय के बारे में जानकारी देती है।

संक्रमण और खुले फ्रैक्चर

सभी खुले फ्रैक्चर को फ्रैक्चर साइट और शरीर के बाहर के पर्यावरण के बीच संचार के कारण दूषित माना जाता है। जबकि प्रदूषण की वास्तविक दर भिन्न हो सकती है, सभी खुले फ्रैक्चर को दूषित माना जाना चाहिए। बैक्टीरिया फ्रैक्चर साइट में प्रवेश करने की संभावना है कि चोट की गंभीरता, मुलायम ऊतकों को नुकसान, और पर्यावरण जहां चोट हुई, सहित कई चर पर निर्भर है।

घाव को दूषित करने के लिए सबसे अधिक संभावना बैक्टीरिया सामान्य बैक्टीरिया है जो आपके शरीर की त्वचा की सतह पर पाई जाती है। यही कारण है कि खुले फ्रैक्चर संक्रमण का विशाल बहुमत स्टैफ या स्ट्रेप संक्रमण से दूषित हो जाता है। पैर में खुले फ्रैक्चर में अन्य बैक्टीरिया शामिल हो सकते हैं। इसके अलावा, विशिष्ट वातावरण में खुले फ्रैक्चर विशिष्ट बैक्टीरिया के संपर्क में आ सकते हैं।

उदाहरण के लिए, खेत मिट्टी से दूषित खुले फ्रैक्चर को बनाए रखने वाले किसानों में विभिन्न प्रकार के संक्रमण होते हैं जिन्हें विशिष्ट एंटीबायोटिक उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

खुले फ्रैक्चर का उपचार

खुले फ्रैक्चर को चोट के क्षेत्र को साफ करने के लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है। त्वचा में तोड़ने के कारण, मलबे और संक्रमण फ्रैक्चर स्थान पर जा सकते हैं, और हड्डी में संक्रमण की उच्च दर का कारण बन सकते हैं। एक बार संक्रमण की स्थापना हो जाने के बाद, इसे हल करने में एक मुश्किल समस्या हो सकती है।

सर्जरी का समय बहस का विषय है, क्योंकि परंपरागत रूप से ऑर्थोपेडिक सर्जनों ने चोट के छह घंटे के भीतर सर्जरी की सिफारिश की है। हाल ही में, कुछ डेटा ने थोड़ा कम तत्कालता के साथ सर्जरी करने का समर्थन किया है, लेकिन चोट के 24 घंटे के भीतर।

घाव के सर्जिकल सफाई के अलावा, उपचार में उपयुक्त एंटीबायोटिक्स और फ्रैक्चर की स्थिरीकरण शामिल होनी चाहिए। मरीजों को टेटनस शॉट प्राप्त करना चाहिए यदि वे अद्यतित नहीं हैं या उनकी टीकाकरण की स्थिति से अनजान हैं।

स्थापित हड्डी संक्रमण के उपचार के लिए अक्सर कई सर्जरी, लंबे समय तक एंटीबायोटिक उपचार, और दीर्घकालिक समस्याओं की आवश्यकता होती है। इसलिए, प्रारंभिक उपचार के साथ इस संभावित समस्या को रोकने के लिए हर संभव प्रयास किया जाता है।

इस शुरुआती उपचार के बावजूद, खुले फ्रैक्चर वाले रोगी अभी भी हड्डी संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील हैं।

एक खुले फ्रैक्चर से वसूली

खुले फ्रैक्चर आमतौर पर हड्डी और आस-पास के मुलायम ऊतकों की चोट की सीमा के कारण ठीक होने में अधिक समय लेते हैं। खुले फ्रैक्चर में संक्रमण और गैर-संघ सहित जटिलताओं की उच्च दर भी होती है। समय पर उपचार खुले फ्रैक्चर से जुड़े समस्याओं से बचने में मदद कर सकता है। आपातकालीन देखभाल में एंटीबायोटिक्स, फ्रैक्चर साइट की सफाई, और हड्डियों की स्थिरीकरण शामिल होगी।

इन उचित उपचार चरणों के साथ भी, खुले फ्रैक्चर के उपचार में आमतौर पर अधिक समय लगता है और तुलनात्मक बंद फ्रैक्चर चोट लगती है।

उदाहरण के लिए, यदि एक टिबिया फ्रैक्चर एक बंद चोट है, तो उपचार के लिए औसत 3 महीने लग सकते हैं जहां खुले फ्रैक्चर में 4-6 सप्ताह लग सकते हैं भले ही फ्रैक्चर पैटर्न समान हो। खुले फ्रैक्चर की गंभीरता बढ़ जाती है, जटिलताओं की संभावना, और उपचार के लिए समय की लंबाई भी आनुपातिक रूप से बढ़ जाती है।

से एक शब्द

खुले फ्रैक्चर या गंभीर चोटों के लिए तत्काल चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। हालांकि खुले फ्रैक्चर के प्रबंधन के सटीक प्रोटोकॉल में भिन्नता है, आम तौर पर उन्हें हमेशा एंटीबायोटिक प्रशासन और सर्जिकल सफाई की आवश्यकता होगी। इसके अलावा, खुले फ्रैक्चर के बाद निदान नरम ऊतक की चोट की गंभीरता पर निर्भर करता है। कुल मिलाकर, मुलायम ऊतक की चोट अधिक गंभीर होने पर संक्रमण और देरी उपचार सहित जटिलता का जोखिम अधिक होता है।

_{सूत्रों का कहना है:}

> हलावी एमजे, मॉरवुड एमपी। "ओपन फ्रैक्चर का तीव्र प्रबंधन: एक साक्ष्य-आधारित समीक्षा" आर्थोपेडिक्स। 2015 नवंबर; 38 (11): ई 1025-33।