फ्रैक्चर का प्रकार रीसेट और स्थिर करना मुश्किल हो सकता है
टखने का जोड़ तीन हड्डियों का एक जटिल जंक्शन होता है जिसे फिबुला, तिब्बिया और तालस कहा जाता है। टिबिया को आमतौर पर शिन हड्डी के रूप में जाना जाता है, जबकि फाइबला पतली पैर की हड्डी है जो इसके निकट है। इस बीच, ताल, तिब्बिया, फिबुला और एड़ी के बीच स्थित हड्डी है जो निचले पैर और पैर के बीच प्राथमिक संबंध बनाती है और गतिशीलता और संतुलन के लिए महत्वपूर्ण है।
चूंकि टखने मोड़ और संपीड़न के लिए कमजोर है, इसलिए इन हड्डियों का फ्रैक्चर असामान्य नहीं है और कभी-कभी इलाज करना मुश्किल हो सकता है।
एक एंकल फ्रैक्चर की एनाटॉमी
जब अधिकांश लोग टखने के फ्रैक्चर का वर्णन करते हैं, तो आम तौर पर इसका मतलब यह है कि यह टिबिया और / या फाइबुला के निचले हिस्सों को शामिल करता है। कुछ फ्रैक्चर में हड्डियों दोनों शामिल होते हैं; अन्य केवल एक को प्रभावित करते हैं। फ्रैक्चर स्वयं हड्डियों के बल्ब के सिरों पर होगा जो माललेली के नाम से जाना जाता है, जिसमें निम्न शामिल हैं:
- टिबिया के अंत में टखने के भीतरी हिस्से में औसत माइलोलस
- फाइबुला के अंत में टखने के बाहरी किनारे पर पार्श्व मैलेओलस
- तिब्बिया के निचले हिस्से में स्थित पिछला मालीओलस
इनमें से, पूर्ववर्ती मालेयोलस संरचना कम से कम फ्रैक्चर होने की संभावना है। पृथक ब्रेक दुर्लभ होते हैं, और, जब वे होते हैं, तो उन्हें कम करने (रीसेट) और फिक्सेट (स्थिर) करना मुश्किल होता है।
पश्चवर्ती Malleolus फ्रैक्चर
बाद में मैलेओलस फ्रैक्चर एक ऑर्थोपेडिस्ट को चुनौती दे सकता है क्योंकि फ्रैक्चर पैटर्न अक्सर अनियमित होता है।
वे कई टुकड़ों में टूट सकते हैं और अक्सर निदान करना मुश्किल होता है। इसके अलावा, रीसेट होने के बाद फ्रैक्चर को सर्वोत्तम तरीके से स्थिर करने के तरीके पर बहुत आम सहमति नहीं है।
आम तौर पर, इन चोटों को टिबियल प्लाफॉन्ड फ्रैक्चर के रूप में वर्णित किया जाता है ( प्लैफॉन्ड टिबिया के हिस्से को संदर्भित करता है जहां संयुक्त अभिव्यक्ति होती है)।
और क्योंकि ऊतक अपेक्षाकृत पतला होता है, खुले फ्रैक्चर होने के लिए यह असामान्य नहीं है (जिसमें त्वचा टूट जाती है)।
सभी ने बताया, पूर्ववर्ती मैलेओलस फ्रैक्चर को अलग-अलग हिस्सों की चोटों के 0.5 प्रतिशत के लिए थोड़ा और अधिक खाते हैं।
अक्सर, ब्रेक तब होता है जब मध्यवर्ती और पार्श्व मैलेओलस भी शामिल होते हैं। इसे आमतौर पर ट्रिमेलीओलर फ्रैक्चर के रूप में जाना जाता है जिसमें सभी तीन हड्डी संरचनाएं टूट जाती हैं। इसे गंभीर चोट माना जाता है जो अक्सर लिगमेंट क्षति और टखने के विस्थापन के साथ होता है।
उपचार और निदान
चूंकि इस तरह का एक अलग फ्रैक्चर इतना दुर्लभ है, निदान कभी-कभी याद किया जाता है या अनिश्चित होता है। यदि संदेह है, तो एक गणना की गई टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन आमतौर पर एक्स-रे या एमआरआई पर पसंद की जाती है। सीटी स्कैन सर्जन को स्पष्ट रूप से देखने के लिए अनुमति देता है कि कितने टुकड़े हैं और यह निर्धारित करने में मदद करता है कि प्रमुख टुकड़ा कहां स्थित है। यह टुकड़ा होगा जहां निर्धारण प्रयासों पर ध्यान केंद्रित किया जाएगा।
सर्जरी को अक्सर यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता होगी कि टुकड़े सही तरीके से रखे जाएं। ऐसा कहा जा रहा है कि, यह सबसे उपयुक्त है जब विवाद बनी हुई है। परंपरागत रूप से, सर्जनों ने सर्जरी की सिफारिश की है यदि 25 प्रतिशत से अधिक माललेली शामिल है।
चीजें अब थोड़ा अलग हैं, ज्यादातर सर्जन इस बात से सहमत हैं कि टुकड़े का आकार महत्वपूर्ण कारक नहीं है। इसके बजाय, सर्जरी की जानी चाहिए यदि पूर्ववर्ती मैलेओलस फ्रैक्चर फ्रैक्चर के आकार या स्थान के बावजूद, एंकल संयुक्त की किसी भी अस्थिरता का कारण बनता है।
आम तौर पर, हड्डी को पुनर्स्थापित करने का सबसे अच्छा तरीका टखने के पीछे एक चीरा के माध्यम से होता है। यह आपके सर्जन को टुकड़ों को दोबारा बदलने और प्लेटों और शिकंजाओं से सुरक्षित करने की अनुमति देता है। कुछ मामलों में, हड्डी को पुनर्स्थापित करने की आवश्यकता नहीं होगी, और सर्जरी के बिना टुकड़ा सुरक्षित किया जा सकता है।
पुनर्वास
पुनर्वास इसी तरह के अन्य प्रकार के एंकल फ्रैक्चर के लिए उपयोग किया जाता है।
आम तौर पर, सर्जन टखने को अस्थिर कर देंगे और भौतिक चिकित्सा शुरू करने से पहले चीजों को ठीक करने की अनुमति देंगे। हालांकि, मध्यवर्ती और पार्श्व मालीओलर फ्रैक्चर के विपरीत, पूर्ववर्ती मलेलेर फ्रैक्चर आसानी से टखने के साधारण फ्लेक्सिंग द्वारा विस्थापित किया जा सकता है। यही कारण है कि पोस्टऑपरेटिव देखभाल अक्सर छह सप्ताह के लिए टखने के लिए टखने की आवश्यकता होती है।
पुनर्वसन का पहला चरण घुटने के जोड़ों में गतिशीलता बहाल करने पर केंद्रित होगा, इसके बाद फ्रैक्चर ठीक होने के बाद वजन घटाने के अभ्यास के बाद। कुल वसूली का समय चार से छह महीने के बीच होता है, हालांकि इसमें अधिक गंभीर चोटों के लिए अधिक समय लग सकता है।
कुछ मामलों में, लोगों को सर्जरी से गुजरने की आवश्यकता हो सकती है ताकि बाद में सड़क पर शल्य चिकित्सा हार्डवेयर हटा दिया जा सके।
> स्रोत:
> इरविन, टी .; लिएन, जे .; और कदकिया, आर। "पश्चवर्ती माललेओलस फ्रैक्चर।" जे एम एकेड ऑर्थोप सर्जरी। जनवरी 2013; 21: 32-40।