खुले फ्रैक्चर हड्डी के लिए चोटें होती हैं जो तब होती हैं जब शरीर से घिरा हुआ हड्डी शरीर से उजागर होता है। खुले फ्रैक्चर , जिसे कभी-कभी यौगिक फ्रैक्चर कहा जाता है, तब हो सकता है जब त्वचा में एक छोटा सा कट होता है जो एक फ्रैक्चर से संचार करता है, या वे अंगों के अस्तित्व को धमकी देने वाली गंभीर मुलायम-ऊतकों की चोटों के साथ हो सकते हैं।
इन चोटों को समझने के प्रयास में, उन्हें आम तौर पर उनकी गंभीरता के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।
खुले फ्रैक्चर वर्गीकृत करने के लिए सबसे आम प्रणाली गुस्टिलो-एंडरसन वर्गीकरण प्रणाली के अनुसार है।
ओपन फ्रैक्चर के ग्रेड
- ग्रेड I ओपन फ्रैक्चर
एक ग्रेड जिसे मैं फ्रैक्चर खोलता हूं तब होता है जब एक त्वचा घाव होता है जो एक सेंटीमीटर से कम मापने वाले फ्रैक्चर के साथ संचार करता है। कभी-कभी यह पता लगाना मुश्किल होता है कि एक फ्रैक्चर खुला है (जिसका मतलब घाव टूटी हुई हड्डी से जोड़ता है), लेकिन यह फ्रैक्चर साइट में द्रव को इंजेक्शन करके और तरल पदार्थ घाव से निकलने पर देखकर निर्धारित किया जा सकता है। - ग्रेड II ओपन फ्रैक्चर
ग्रेड II फ्रैक्चर में नरम-ऊतक की चोटें होती हैं, जो एक से अधिक सेंटीमीटर मापती हैं। - ग्रेड III ओपन फ्रैक्चर
ग्रेड III खुले फ्रैक्चर सबसे गंभीर चोटों का प्रतिनिधित्व करते हैं और तीन विशिष्ट उप-प्रकार की चोटों को शामिल करते हैं:- ग्रेड IIIA: 3 ए फ्रैक्चर वे चोटें हैं जिनमें उच्च हड्डी की चोट (विभागीय या अत्यधिक कमजोर फ्रैक्चर) और / या बड़े, अक्सर दूषित, मुलायम ऊतक घावों से प्रमाणित उच्च ऊर्जा फ्रैक्चर शामिल हैं। अधिकांश शल्य चिकित्सक उच्च ऊर्जा वाले फ्रैक्चर को 3 ए के रूप में वर्गीकृत करते हैं, भले ही त्वचा घाव बड़ा न हो।
- ग्रेड IIIB: 3 बी फ्रैक्चर में महत्वपूर्ण नरम-ऊतक क्षति / हानि होती है जैसे कि हड्डी का खुलासा होता है, और पुनर्निर्माण के लिए घाव को कवर करने के लिए नरम-ऊतक स्थानांतरण (फ्लैप) की आवश्यकता हो सकती है।
- ग्रेड IIIC: 3 सी फ्रैक्चर विशेष रूप से संवहनी हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है क्योंकि फ्रैक्चर चरम पर संवहनी चोट से जुड़ा होता है।
ग्रेडिंग कैसे उपयोगी है
गुस्टिलो-एंडरसन वर्गीकरण प्रणाली सूचना के दो टुकड़े देने के लिए सबसे उपयोगी है: संक्रमण के विकास की संभावना क्या है, और फ्रैक्चर उपचार कितनी देर तक होगा । जैसे-जैसे ग्रेड बढ़ता है, संक्रमण दर नाटकीय रूप से बढ़ जाती है, और फ्रैक्चर उपचार के लिए समय बढ़ जाता है।
ग्रेड मैं टिबिया की फ्रैक्चर चोटों को खोलता हूं, 2% से अधिक संक्रमण दर (उचित उपचार के साथ) से कम है, और उपचार के लिए औसतन 4-5 महीने लगते हैं। ग्रेड IIIB और IIIC फ्रैक्चर में 50% संक्रमण दर है और हड्डी के उपचार के लिए औसतन 8-9 महीने लगते हैं।
गुस्टिलो-एंडरसन वर्गीकरण पहली बार 1 9 70 के दशक में प्रकाशित हुआ था और इसमें कई संशोधन हुए हैं। वर्गीकरण प्रणाली का सार उनकी गंभीरता के आधार पर चोटों की श्रेणियां प्रदान करना है। इस जानकारी से, फ्रैक्चर को शोध उद्देश्यों के लिए वर्गीकृत किया जा सकता है, और किए गए शोध के आधार पर जानकारी नई चोटों पर लागू की जा सकती है।
सिस्टम की सीमाएं
गुस्टिलो-एंडरसन वर्गीकरण प्रणाली की कई सीमाएं हैं जिन्हें पहचाना जाना चाहिए:
- डॉक्टर अक्सर सहमत नहीं होते हैं: अध्ययनों से पता चला है कि ऑर्थोपेडिक सर्जन, जो इस वर्गीकरण प्रणाली को अच्छी तरह से जानते हैं, केवल 60% समय के फ्रैक्चर ग्रेड पर सहमत हैं। इसलिए, एक सर्जन ग्रेड ग्रेड फ्रैक्चर पर विचार करता है, जिसे दूसरे द्वारा ग्रेड IIIA कहा जा सकता है। यह डेटा को एक चुनौती की तुलना करता है।
- सभी खुले फ्रैक्चर के लिए डिज़ाइन नहीं किया गया है: हालांकि अधिकांश डॉक्टर इस वर्गीकरण प्रणाली को किसी भी खुले फ्रैक्चर का वर्णन करने के लिए संदर्भित करते हैं, लेकिन इसे पहले खुले टिबिया फ्रैक्चर का वर्णन करने के लिए डिजाइन किया गया था, और बाद में, लंबे हड्डी के फ्रैक्चर खोलें। यह कहना नहीं है कि इसका उपयोग अन्य चोटों का वर्णन करने के लिए नहीं किया जा सकता है, लेकिन ऐसा नहीं है कि इस वर्गीकरण प्रणाली का अध्ययन कैसे किया गया था।
खुले फ्रैक्चर को बनाए रखने वाले मरीजों के लिए, सफल परिणाम की कुंजी तत्काल उपचार है। खुले फ्रैक्चर के उपचार के लिए घाव की उचित खोज और सफाई, उचित एंटीबायोटिक उपचार, और फ्रैक्चर की स्थिरीकरण की आवश्यकता होती है।
स्रोत:
जलावरास सीजी और पट्जाकिस एमजे। "ओपन फ्रैक्चर: मूल्यांकन और प्रबंधन" जे एम अकाद ऑर्थोप सर्जरी मई / जून 2003; 11: 212-219।