गर्भावस्था और सूजन बाउल रोग

अवधारणा और प्रभाव आईबीडी दवाओं में गर्भावस्था और बच्चे पर प्रभाव पड़ता है

क्या आईबीडी के साथ महिलाएं बच्चे हैं?

हां, सूजन आंत्र रोग वाली महिलाओं (आईबीडी) में बच्चे हो सकते हैं। अतीत में, आईबीडी वाली महिलाओं को गर्भावस्था के खिलाफ सलाह दी गई थी। लेकिन वर्तमान आईबीडी प्रबंधन रणनीतियों ने मां और बच्चे दोनों के लिए एक बच्चा सुरक्षित बना दिया है। गर्भवती होने पर पुरानी बीमारी होने के कारण योग्य चिकित्सकों द्वारा सावधानीपूर्वक पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है, लेकिन एक स्वस्थ गर्भावस्था और बच्चे दोनों संभव हैं।

क्या आईबीडी के साथ पुरुषों और महिलाओं ने प्रजनन दर कम कर दी है?

आईबीडी वाली महिलाओं के लिए प्रजनन दर वही महिलाओं के लिए समान है जो अच्छे स्वास्थ्य में हैं। सक्रिय क्रोन रोग के साथ महिलाओं में प्रजनन क्षमता में कमी हो सकती है। परिवार नियोजन किसी भी महिला के लिए एक महत्वपूर्ण विषय है, लेकिन खासकर आईबीडी वाले लोगों के लिए। ऐसी परिस्थितियां हैं जहां गर्भावस्था की सलाह नहीं दी जा सकती है, जैसे कि भड़काने के दौरान या कुछ दवा लेने के दौरान।

यह कई सालों से ज्ञात है कि सल्फासलाज़ीन (एज़ुल्फाडाइन), इन स्थितियों के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवा, लगभग 60% पुरुषों में अस्थायी बांझपन का कारण बन सकती है। दवा का सल्फा घटक शुक्राणु को बदल सकता है, लेकिन इसका प्रभाव इसके उपयोग को रोकने के दो महीने के भीतर उलट दिया जाता है। पुरुषों में प्रोक्टोकोलेक्टोमी सर्जरी नपुंसकता पैदा कर सकती है, हालांकि यह दुर्लभ है।

साहित्य की एक समीक्षा के अनुसार, 48% महिलाओं में बांझपन होता है जिनके पास अल्सरेटिव कोलाइटिस का इलाज करने के लिए सर्जरी होती है। यह संभावित रूप से फैलोपियन ट्यूबों में डूबने की वजह से है जो ऐसी व्यापक सर्जरी के बाद हो सकती है।

कोलेक्टॉमी के बाद बांझपन का खतरा कई सालों से सवाल रहा है क्योंकि कई अध्ययनों ने बांझपन की व्यापक रूप से अलग-अलग दरों को दिखाया है। क्रॉन रोग रोगियों में बांझपन की इसी तरह की रिपोर्टें हैं।

गर्भावस्था पर दवा का क्या प्रभाव है?

कई महिलाओं का मानना ​​है कि उन्हें गर्भावस्था के दौरान दवाओं को बंद करना चाहिए, हालांकि, आईबीडी दवाएं लेना जारी रखना एक भड़काने से बचने का सबसे अच्छा मौका प्रदान करता है।

आईबीडी के लिए अधिकांश दवाएं गर्भावस्था के दौरान जारी रखने के लिए सुरक्षित साबित हुई हैं, और कई लोगों के पास मरीजों द्वारा सुरक्षित उपयोग का लंबा इतिहास है। खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) ने गर्भावस्था के दौरान दवाओं के उपयोग के लिए एक वर्गीकरण प्रणाली बनाई है (नीचे तालिका 1 देखें)।

शोध अध्ययनों से पता चला है कि आमतौर पर रखरखाव चिकित्सा और आईबीडी के तीव्र भड़काने के लिए उपयोग की जाने वाली अधिकांश दवाएं गर्भवती महिलाओं के उपयोग के लिए सुरक्षित होती हैं। य़े हैं:

• सल्फासलाज़ीन (एज़ुल्फिडाइन [गर्भावस्था श्रेणी बी])
• मेसालेमिन के रूप (असैकोल, पेंटासा, रोवासा [गर्भावस्था श्रेणी बी])
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (prednisone [गर्भावस्था श्रेणी बी])
• जीवविज्ञान ( रीमेकाडे , हुमिरा , वेदोलिज़ुमाब , स्टालेरा , सिमज़िया )

जब मेडिकल थेरेपी को व्यक्तिगत बनने की आवश्यकता होती है

अधिकांश आईबीडी दवाएं गर्भावस्था के दौरान जारी रहेंगी और गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट और आईबीडी के किसी विशेष मामले से परिचित ओबी / जीवायएन द्वारा सीधी सिफारिशों के बिना बंद नहीं किया जाना चाहिए । हालांकि, कुछ दवाएं हैं जिन्हें गर्भावस्था के दौरान समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है।

प्रतिरक्षादमनकारियों। Immunosuppressive दवाओं azathioprine (Imuran [गर्भावस्था श्रेणी डी]) और 6-mercaptopurine (Purinethol या 6-एमपी [गर्भावस्था श्रेणी डी]) प्लेसेंटा पार करते हैं और कॉर्ड रक्त में पता लगाया जा सकता है।

हालांकि, कुछ चिकित्सकों द्वारा गंभीर भड़काने के लिए गर्भावस्था के दौरान सावधानी के साथ उनकी सिफारिश की जा सकती है। ये दवाएं जन्म दोषों के जोखिम में वृद्धि नहीं करती हैं।

मेथोट्रेक्सेट और थैलिडोमाइड। मेथोट्रेक्सेट (गर्भावस्था श्रेणी एक्स) और थैलिडोमाइड (गर्भावस्था श्रेणी एक्स) दो immunosuppressive दवाएं हैं जिनका उपयोग गर्भावस्था के दौरान नहीं किया जाना चाहिए क्योंकि उनके जन्मजात बच्चे पर असर पड़ता है। मेथोट्रैक्सेट गर्भपात और कंकाल की असामान्यताओं का कारण बन सकता है, और यदि संभव हो, तो इसे अवधारणा से तीन महीने पहले बंद कर दिया जाना चाहिए। थैलिडोमाइड अंग दोषों के साथ-साथ भ्रूण में अन्य प्रमुख अंग जटिलताओं के कारण भी जाना जाता है।

उपयोग केवल कठोर जन्म नियंत्रण और लगातार गर्भावस्था परीक्षण के साथ अनुमति है।

Metronidazole। मेट्रोनिडाज़ोल ( फ्लैगिल [गर्भावस्था श्रेणी बी]), एक एंटीबायोटिक जिसे कभी-कभी आईबीडी से जुड़ी जटिलताओं का इलाज करने के लिए प्रयोग किया जाता है, पहले तिमाही के बाद भ्रूण के लिए सुरक्षित नहीं हो सकता है। एक अध्ययन से पता चला है कि मेट्रोनिडाज़ोल ने पहले तिमाही में जन्म दोष नहीं पैदा किए, लेकिन दीर्घकालिक अध्ययन नहीं किए गए हैं। इस दवा के संक्षिप्त पाठ्यक्रम अक्सर गर्भावस्था के दौरान उपयोग किए जाते हैं, हालांकि लंबे पाठ्यक्रम अभी भी विवादास्पद हैं।

गर्भावस्था आईबीडी के पाठ्यक्रम को कैसे प्रभावित करती है?

गर्भावस्था की अवधि में आईबीडी का कोर्स गर्भधारण के समय किसी की स्थिति के समान रहता है। इस कारण से, यह उन महिलाओं के लिए महत्वपूर्ण है जो गर्भावस्था पर विचार कर रहे हैं ताकि वे अपने उपचार के नियम को बनाए रख सकें और अपनी बीमारी को हटाने में रख सकें या रख सकें।

उन महिलाओं में से जो गर्भ धारण करते हैं, जबकि आईबीडी निष्क्रिय है, एक तिहाई सुधार, एक तिहाई खराब, और एक तिहाई अनुभव उनकी बीमारी में कोई बदलाव नहीं है। गर्भवती कोलाइटिस बढ़ने के दौरान गर्भ धारण करने वाली महिलाओं में से दो तिहाई सक्रिय बीमारी का अनुभव जारी रखेंगे।

चिकित्सक आईबीडी के गंभीर भड़काने का इलाज कर सकते हैं जो एक अनियोजित गर्भावस्था के दौरान बहुत आक्रामक होता है। गर्भावस्था जितनी संभव हो उतनी स्वस्थ है सुनिश्चित करने में सहायता के लिए छूट प्राप्त करना महत्वपूर्ण है।

तालिका 1 - एफडीए ड्रग श्रेणियाँ

वर्ग	विवरण
ए	गर्भवती महिलाओं में पर्याप्त, अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययनों ने भ्रूण असामान्यताओं के जोखिम में वृद्धि नहीं देखी है।
बी	पशु अध्ययन भ्रूण को नुकसान का कोई सबूत नहीं बताते हैं, हालांकि गर्भवती महिलाओं में पर्याप्त, अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं हैं। या पशु अध्ययन एक प्रतिकूल प्रभाव दिखाते हैं, लेकिन गर्भवती महिलाओं में पर्याप्त, अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन भ्रूण के लिए जोखिम दिखाने में विफल रहे हैं।
सी	पशु अध्ययन ने प्रतिकूल प्रभाव दिखाया है और गर्भवती महिलाओं में पर्याप्त, अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं हैं। या कोई पशु अध्ययन नहीं किया गया है, गर्भवती महिलाओं में कोई पर्याप्त, अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं है।
डी	गर्भवती महिलाओं में अध्ययन, पर्याप्त, अच्छी तरह से नियंत्रित या अवलोकन, भ्रूण के लिए जोखिम का प्रदर्शन किया है। हालांकि, चिकित्सा के लाभ संभावित जोखिम से अधिक हो सकते हैं।
एक्स	जानवरों या गर्भवती महिलाओं में अध्ययन, पर्याप्त अच्छी तरह से नियंत्रित या अवलोकन, भ्रूण असामान्यताओं के सकारात्मक प्रमाण दिखाते हैं। उत्पाद उन महिलाओं में contraindicated है जो गर्भवती हो या हो सकता है।

क्या गर्भावस्था और आईबीडी के साथ कोई जटिलता है?

अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रॉन की बीमारी वाली महिलाओं के लिए गर्भपात, गर्भपात और जन्मजात असामान्यता के जोखिम स्वस्थ महिलाओं के समान हैं। गर्भधारण के समय या गर्भावस्था के दौरान क्रोन की बीमारी का एक भड़क गर्भपात और समयपूर्व जन्म के उच्च जोखिम से जुड़ा हुआ है।

गर्भवती महिलाओं के लिए हेमोराइड एक आम समस्या है, जिसमें 50 प्रतिशत महिलाएं पीड़ित हैं। आईबीडी के लक्षण, जैसे दस्त या कब्ज, वास्तव में बवासीर के जोखिम में वृद्धि कर सकते हैं। ऐसे कई उपचार हैं जो केगेल अभ्यास जैसे बवासीर को कम करते हैं, गुदा क्षेत्र को साफ रखते हैं, लंबी अवधि के लिए बैठे और खड़े होने से बचते हैं और भारी या मध्यम भारोत्तोलन करते हैं, पेट्रोलियम जेली का उपयोग गुदा को ठंडा करने के लिए करते हैं और आंत्र आंदोलनों को कम करते हैं, जलने से राहत के लिए बर्फ पैक, बवासीर को कवर करने के लिए पर्याप्त गर्म पानी में बैठकर, और suppositories या क्रीम का उपयोग कर।

क्या आईबीडी बच्चों को पास हो जाता है?

आईबीडी वाले कुछ लोग इस बात की चिंता के कारण बेघर रह सकते हैं कि बच्चे अपनी बीमारी का उत्तराधिकारी हो सकते हैं। हाल के वर्षों में, इस विचार पर ध्यान केंद्रित किया गया है कि आईबीडी परिवारों में चलता है और यहां तक ​​कि विशेष जीन से भी जोड़ा जा सकता है। पीढ़ियों के बीच आईबीडी कैसे पारित किया जाता है, इसके बारे में शोधकर्ताओं के पास कोई स्पष्ट जवाब नहीं है, लेकिन उनके माता-पिता की बीमारी विरासत में बच्चों की संभावना पर कुछ शोध है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस की तुलना में क्रोन की बीमारी को विरासत में लाने का एक मजबूत जोखिम प्रतीत होता है, खासकर यहूदी परिवारों में। हालांकि, जिन बच्चों के पास क्रोन की बीमारी के साथ एक माता-पिता है, वे स्थिति विकसित करने के लिए केवल 7 से 9% आजीवन जोखिम रखते हैं, और आईबीडी के कुछ रूपों को विकसित करने का केवल 10% जोखिम है। यदि दोनों माता-पिता के पास आईबीडी है, तो यह जोखिम लगभग 35% तक बढ़ गया है।

गर्भधारण या गर्भावस्था के दौरान क्या मदद करेगा?

महिलाओं को अब फोलिक एसिड का सेवन बढ़ाने, धूम्रपान छोड़ने, अधिक व्यायाम करने और स्वस्थ खाने से गर्भावस्था के लिए अपने शरीर तैयार करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। आईबीडी वाली महिलाओं के लिए, गर्भावस्था के दौरान प्रभावित होने वाला सबसे बड़ा कारक और बच्चे का स्वास्थ्य रोग गतिविधि की स्थिति है। विकासशील भ्रूण के लिए हानिकारक होने वाली किसी भी दवा को बंद करना भी महत्वपूर्ण है। गर्भावस्था की योजना बनाई गई जब आईबीडी में छूट हो, अनुकूल परिणाम के लिए सबसे बड़ा मौका है।

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