इन्फ्लैमेटरी बाउल रोग के लिए उपचार

इन्फ्लैमरेटरी बाउल रोग (आईबीडी) उपचार

इन्फ्लैमेटरी आंत्र रोग (आईबीडी) , जिसमें क्रॉन की बीमारी, अल्सरेटिव कोलाइटिस और अनिश्चित कोलाइटिस शामिल हैं, पाचन तंत्र की पुरानी बीमारियां हैं। वर्तमान में आईबीडी के किसी भी रूप के लिए कोई इलाज नहीं है, लेकिन प्रभावी उपचार विकल्प हैं। यहां हम आईबीडी के दो मुख्य रूपों के लिए अनुमोदित उपचार पर चर्चा करते हैं: क्रोन की बीमारी और अल्सरेटिव कोलाइटिस। अनिश्चित कोलाइटिस वाले मरीजों (जिसमें आईबीडी के साथ लगभग 10 प्रतिशत रोगियों को शामिल करने का अनुमान है) आमतौर पर अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए अनुमोदित उपचार दिए जाते हैं।

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क्रॉन की बीमारी और अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले लोगों में उपयोग करने के लिए कई दवाएं हैं। कुछ, हालांकि, केवल एक या दूसरे के लिए अनुमोदित हैं। ड्रग्स के काम करने और देने के विभिन्न तरीके होते हैं, इसलिए रोगी और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट एक ऐसे विकल्प को खोजने के लिए मिलकर काम कर सकते हैं जो न केवल प्रभावी रूप से अपने लक्षणों का प्रबंधन करता है, बल्कि रोगी की जीवनशैली में फिट बैठता है।

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अच्छी खबर यह है कि यदि एक दवा या एक प्रकार की दवा नौकरी नहीं कर रही है, तो उसी वर्ग में अन्य दवाएं हैं, या किसी अन्य वर्ग में, जिनकी अगली कोशिश की जा सकती है। यहां तक ​​कि बेहतर खबर यह है कि आईबीडी के इलाज के लिए और दवाएं बनाई जा रही हैं, और आईबीडी के लक्षणों और सूजन आईबीडी कारणों के प्रबंधन के लिए अच्छी तरह से काम करने वाले उपचार को खोजने से पहले कहीं अधिक उम्मीद है।

सर्जरी भी आईबीडी का इलाज करने का एक तरीका है, और क्रॉन की बीमारी और अल्सरेटिव कोलाइटिस दोनों के लिए, उपचार के रूप में विभिन्न प्रकार की सर्जरी का उपयोग किया जाता है। हालांकि, इस्तेमाल की जाने वाली सर्जरी का प्रकार अलग-अलग होगा, चाहे वह क्रॉन की बीमारी या अल्सरेटिव कोलाइटिस के इलाज के लिए किया गया हो।

यह विभिन्न तरीकों से है क्योंकि ये बीमारियां पाचन तंत्र को प्रभावित करती हैं और कैसे शल्य चिकित्सा रोगियों के लिए लक्षणों और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करती है। जबकि सर्जरी का विचार चुनौतीपूर्ण है, इसका उपयोग केवल अन्य उपचारों के बाद किया जाता है और अब काम नहीं कर रहा है।

आईबीडी उपचार के लक्ष्य

आईबीडी के इलाज के लिए कई अलग-अलग दवाएं उपयोग की जाती हैं। इन दवाओं को आम तौर पर कक्षाओं के बारे में बात की जाती है, और एंटीबायोटिक्स, जीवविज्ञान, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, और इम्यूनोमोडालेटर शामिल हैं। दवाओं के साथ उपचार में दो गुना लक्ष्य होता है: नियंत्रण में और छूट में फ्लेयर-अप प्राप्त करने के लिए, और उसके बाद छूट जारी रखने और अधिक भड़काने को रोकने के लिए। कुछ दवाओं का उपयोग उन लक्ष्यों में से एक या दूसरे के लिए किया जाता है, और कुछ दोनों के लिए उपयोग किया जाता है।

आईबीडी वाले प्रत्येक व्यक्ति के लिए इलाज का एक मानक नहीं है। मेडिकल सोसाइटी द्वारा दिशानिर्देश दिए गए हैं, लेकिन उपचार एक आकार-फिट नहीं है-सभी प्रस्ताव। प्रत्येक रोगी की जरूरतों को पूरा करने के लिए चिकित्सा उपचार को अनुकूलित करने की आवश्यकता होगी।

ऐसा कहा जा रहा है कि, हालांकि, उपचार विकल्पों के बारे में निर्णय अनुसंधान से सबूत पर आधारित हैं।

क्रोन रोग उपचार

क्रॉन रोग के लिए दवाएं

क्रॉन की बीमारी के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं में शामिल हैं:

एंटीबायोटिक्स

• सिप्रो (सिप्रोफ्लोक्सासिन)
• फ्लैगिल (मेट्रोनिडाज़ोल)

immunomodulators

• 6-मर्कैप्टोपुरिन (पुरीनेथोल, 6-एमपी)
• Azathioprine (Imuran और Azasan)
• फोलेक्स, रूमेट्रेरेक्स (मेथोट्रेक्सेट)
• प्रोग्राफ (टैक्रोलिमस)
• Sandimmune, Neoral (cyclosporine ए)

Corticosteroids

• कोर्टेनेमा (हाइड्रोकोर्टिसोन)
• डेल्टासन ( prednisone )
• Entocort (budesonide)
• मेड्रोल (मेथिलपे्रेडनिसोलोन)
• प्रोक्टोफोम-एचसी (हाइड्रोकोर्टिसोन एसीटेट, रेक्टल फोम)

जीवविज्ञान उपचार

• सिमज़िया (certolizumab pegol)
• एंटीवियो (vedolizumab)
• हुमिरा (adalimumab)
• इन्फलेक्ट्रा (infliximab-dyyb)
• Remicade (infliximab)
• स्टालेरा (ustekinumab)
• तिसाबरी (नतालिजुमाब)

क्रॉन रोग के लिए सर्जरी

आम तौर पर शल्य चिकित्सा सूजन से मदद नहीं कर रही है या जटिलताओं के बाद सर्जरी की जाती है। सर्जरी का प्रकार क्रोन की बीमारी के कारण होने वाली सूजन के स्थान पर आधारित होगा और यह कितना दूर फैल गया है।

सर्जरी क्रोन की बीमारी के लिए इलाज नहीं होगी और कुछ लोगों में, क्रोन की बीमारी की सूजन किसी अन्य स्थान पर लौट सकती है ।

क्रॉन की बीमारी के लिए सर्जरी हमेशा सुधार रही है, और कुछ मामलों में कम से कम आक्रामक तकनीकों (जैसे लैप्रोस्कोपिक सर्जरी ) के साथ किया जा सकता है जो अस्पताल और रिकवरी अवधि में समय पर कटौती करता है। क्रॉन की बीमारी के इलाज के लिए यहां कुछ सामान्य प्रकार की शल्य चिकित्सा दी गई है:

• रिसेक्शन: क्रोन की बीमारी के इलाज के लिए सर्जरी का सबसे आम प्रकार एक शोधन है। एक शोध तब होता है जब सूजन या बीमारी की आंत का एक हिस्सा हटा दिया जाता है, और स्वस्थ ऊतक के दो सिरों को एक साथ फिर से सिलाई जाती है (जिसे एनास्टोमोसिस भी कहा जाता है)। यह छोटी आंत या बड़ी आंत में किया जा सकता है।
• Strictureplasty : क्रोन की बीमारी स्कायर ऊतक का कारण बन सकती है जो आंत में एक संकुचन का कारण बन सकती है। जब आंत का एक हिस्सा बहुत संकीर्ण हो जाता है, तो यह सख्त प्रत्यारोपण सर्जरी के दौरान फिर से खोला जा सकता है।
• प्रोक्टोकोलेक्टॉमी : क्रोन की बीमारी वाले कुछ लोगों में जहां गुदाशय में कोई बीमारी नहीं होती है, एक पुनर्स्थापनात्मक प्रोक्टोकोलेक्टॉमी किया जा सकता है। बड़ी आंत को हटा दिया जाता है और छोटी आंत का अंत सीधे गुदा से जुड़ा होता है। इसका मतलब है कि एक स्टेमा की आवश्यकता नहीं है और नीचे मल को पारित किया जा सकता है। इस प्रकार की सर्जरी आमतौर पर केवल मरीजों के एक विशेष समूह में की जाती है। इस सर्जरी को इलोननल एनास्टोमोसिस (सीधे पुल-थ्रू) भी कहा जाता है।

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• ओस्टोमी सर्जरी : कोलोन की बीमारी वाले कुछ लोग जो कोलन को प्रभावित करते हैं, उन्हें इलियोस्टॉमी बनाने के लिए सर्जरी होगी। यह तब होता है जब कोलन हटा दिया जाता है और पेट पर एक स्टेमा बनाया जाता है। मल नीचे की बजाय दाग के माध्यम से शरीर से बाहर निकलती है, और इसे पकड़ने के लिए पेट पर एक ओस्टोमी उपकरण पहना जाता है। क्रॉन की बीमारी वाले अधिकांश लोगों को ओस्टोमी सर्जरी की आवश्यकता नहीं होगी।

अल्सरेटिव कोलाइटिस उपचार

अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए दवाएं

अल्सरेटिव कोलाइटिस के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं में शामिल हैं:

एमिनोसैलिसिलेट्स (5-एएसए)

• एज़ुल्फिडाइन (सल्फासलाज़ीन)
• असैकोल , पेंटासा , लिआल्डा, अप्रैलिसो , डेलज़िकोल (मेसालेमिन)
• कैनसा (मेसालेमिन suppositories)
• कोलाज़ल (बाल्सालाज़ाईड)
• डिप्एंटम (ओलसज़ीन)
• रोवासा (मेसालेमिन एनीमास)

immunomodulators

• 6-मर्कैप्टोपुरिन (पुरीनेथोल, 6-एमपी)
• Azathioprine (Imuran और Azasan)
• Sandimmune, Neoral (cyclosporine ए)
• टैक्रोलिमस (प्रोग्राफ)

Corticosteroids

• कोर्टेनेमा (हाइड्रोकोर्टिसोन एनीमा)
• डेल्टासन ( prednisone )
• Entocort (budesonide)
• मेड्रोल (मेथिलपे्रेडनिसोलोन)
• प्रोक्टोफोम-एचसी (हाइड्रोकोर्टिसोन एसीटेट, रेक्टल फोम)
• यूसरिस (बिडसोनइड)

जीवविज्ञान उपचार

• एंटीवियो (vedolizumab)
• हुमिरा (adalimumab)
• इन्फलेक्ट्रा (infliximab-dyyb)
• Remicade (infliximab)
• सिम्पोनी (गोलिमेब)

अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए सर्जरी

क्रॉन और कोलाइटिस फाउंडेशन ऑफ अमेरिका का अनुमान है कि अल्सरेटिव कोलाइटिस रोगियों के 23 प्रतिशत से 45 प्रतिशत के बीच सर्जरी होती है। अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए सर्जिकल विकल्प में मल को इकट्ठा करने के लिए स्टेमा या आंतरिक पाउच के निर्माण के साथ हमेशा बड़ी आंत (कोलेक्टोमी) को हटाने में शामिल होता है। अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए शल्य चिकित्सा विकल्प में शामिल हैं:

• पेल्विक पाउच के निर्माण के साथ प्रोटोकोलेक्टॉमी : अल्सरेटिव कोलाइटिस के इलाज के लिए कोलन हटा दिए जाने के बाद, छोटी आंत (इलियम) के अंतिम भाग से एक आंतरिक थैली बनाया जाता है। इस थैली के साथ, कोई बाहरी ओस्टोमी बैग या स्टेमा नहीं है क्योंकि पाउच एक गुदा की तरह कार्य करता है। श्रोणि पाउच कुछ अलग आकारों में बनाया जा सकता है, लेकिन जो अक्सर उपयोग किया जाता है वह जे-पाउच होता है। इस सर्जरी को इइलल पाउच-गुदा एनास्टोमोसिस, या आईपीएए भी कहा जाता है।
• इकोस्टोमी के निर्माण के साथ प्रोटोकोलेक्टॉमी : कोलेक्टॉमी के बाद, अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले कुछ रोगियों के पास इलियोस्टॉमी का अंत होता है। मल के मार्ग के लिए पेट पर एक स्टेमा बनाया जाता है और स्टेमा पर एक ओस्टोमी उपकरण पहना जाता है। स्टेमा होने का विचार डरावना लगता है, लेकिन अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले अधिकांश रोगियों में इलियोस्टॉमी सर्जरी होने के बाद जीवन की उच्च गुणवत्ता होती है और उनके दाग से बहुत अच्छा होता है।

से एक शब्द

क्रॉन की बीमारी और अल्सरेटिव कोलाइटिस का इलाज करने के लिए आज पहले और अधिक चिकित्सा और शल्य चिकित्सा विकल्प उपलब्ध हैं। हाल के वर्षों में उपलब्ध उपचार अधिक प्रभावी हैं, और अध्ययन किए जा रहे हैं।

आईबीडी का सफलतापूर्वक इलाज करने और इसे क्षमा में लाने का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा नियमित रूप से गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट को देखकर और समय पर दवा लेना है। उपलब्ध दवाओं की विविधता के साथ, कई रोगी सूजन को कम कर सकते हैं, जटिलताओं को रोक सकते हैं, और अपने जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकते हैं।

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