गैर-हॉजकिन लिम्फोमास के लिए तरल बायोप्सी

कैंसर डीएनए मई सहायता लिम्फोमा डिटेक्शन प्रसारित करना

बायोप्सी-प्रयोगशाला विश्लेषण के लिए संदिग्ध ऊतक का नमूना लेना-आम तौर पर लिम्फोमा का प्रारंभिक निदान करने की आवश्यकता होती है। बायोप्साइड ऊतक से जानकारी कैंसर की आणविक विशेषताओं, या कैंसर कोशिकाओं के जीन और प्रोटीन की सभी अलग-अलग बारीकियों पर विचार करने के लिए चिकित्सकों को अनुमति देती है, और उपचार को अनुकूलित करने के लिए उस जानकारी का लाभ उठाती है।

इस प्रकार बायोप्सी डॉक्टरों को निदान और उपचार के लिए आवश्यक महत्वपूर्ण जानकारी देते हैं। उनके निर्विवाद मूल्य के बावजूद, बायोप्सी जोखिम और सीमाओं के बिना नहीं हैं।

इसके अलावा, जिन लोगों को लिम्फोमा के साथ निदान किया गया है, उन्हें भी विभिन्न बिंदुओं पर अपनी बीमारी "आकार" की आवश्यकता होती है: प्रारंभ में, यह देखने के लिए कि स्टेजिंग के दौरान यह कितना व्यापक है; बाद में, यह देखने के लिए कि यह चिकित्सा के जवाब में घट रहा है; और बाद में, निगरानी में, यह सुनिश्चित करने के लिए कि यदि आपका प्रारंभिक उपचार के बाद कैंसर कभी वापस आ जाता है तो आपके डॉक्टर चीजों के शीर्ष पर हैं। दोबारा, इमेजिंग का मूल्य निर्विवाद है, लेकिन इमेजिंग के पास विकिरण के संपर्क के रूप में दोषों का अपना सेट है। यही कारण है कि इन परीक्षणों का उपयोग रूढ़िवादी रूप से किया जाता है ताकि लाभ एक्सपोजर के जोखिम से अधिक हो।

भविष्य: बायोप्सीज और स्कैन से बाहर ब्रांचिंग

आज, ऊपर वर्णित कैंसर का आकार बदलने के लिए सोने की मानक विधि इमेजिंग है। विशेष रूप से, गणना की गई टोमोग्राफी ( सीटी ) और फ्लोराइडोक्सीग्कोकोस (एफडीजी) पॉजिट्रॉन उत्सर्जन टोमोग्राफी (पीईटी) स्कैनिंग अक्सर स्टेजिंग के लिए और इलाज के लिए कैंसर की प्रतिक्रिया निर्धारित करने के लिए उपयोग की जाती है।

अक्सर दो तकनीकों को संयुक्त किया जाता है, और इसे पीईटी / सीटी कहा जाता है। हालांकि इन उन्नत इमेजिंग परीक्षण मूल्यवान हैं और लिम्फोमा में रोगी देखभाल में सुधार हुआ है, वे विकिरण, लागत, और कुछ मामलों में, परिशुद्धता की कमी के संपर्क में जुड़े हुए हैं।

इन सभी चीजों ने किसी व्यक्ति के कैंसर को आकार देने के लिए नए, अधिक सटीक, कम महंगे और कम आक्रामक तरीकों को खोजने में शोधकर्ताओं के हित को प्रेरित किया है।

एक लक्ष्य विशिष्ट मार्करों जैसे कि जीन अनुक्रमों को ढूंढना है, जिन्हें कैंसर पर टैब रखने के लिए केवल रक्त परीक्षण द्वारा मापा जा सकता है ताकि उदाहरण के लिए आपको भविष्य में निगरानी के दौरान नियमित रूप से स्कैन से गुजरना पड़े।

जब कैंसर की कोशिकाएं मर जाती हैं, तो उनके कुछ डीएनए रक्त में समाप्त होते हैं। मृत कैंसर कोशिकाओं से डीएनए को ट्यूमर डीएनए, या सीटीडीएनए परिसंचरण कहा जाता है। वैज्ञानिकों ने इस परिसंचरण डीएनए का पता लगाने के लिए परीक्षण विकसित किए हैं। इस तरह के दृष्टिकोण को कभी-कभी "तरल बायोप्सी" के रूप में जाना जाता है, और जांचकर्ता रोग की निगरानी के लिए संभावित लाभों के साथ-साथ चिकित्सा के प्रति व्यक्ति की प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी करने के लिए इंगित करते हैं।

ट्यूमर डीएनए अध्ययन प्रसारित करना

एक प्रकाशित अध्ययन में, राष्ट्रीय कैंसर संस्थान के जांचकर्ताओं ने ट्यूमर डीएनए परिसंचरण की उपस्थिति के लिए डीएलबीसीएल के साथ 126 लोगों से रक्त का विश्लेषण किया। डिफ्यूज बड़े-बी-सेल लिम्फोमा, या डीएलबीसीएल, लिम्फोमा का सबसे आम प्रकार है, एक रक्त कैंसर जो प्रतिरक्षा प्रणाली की कुछ कोशिकाओं में शुरू होता है।

माइक्रोस्कोप के तहत एक समान उपस्थिति होने के बावजूद, डीएलबीसीएल के विभिन्न उप-समूहों में अलग-अलग प्रकोप हो सकते हैं। अमेरिकन कैंसर सोसाइटी के मुताबिक, प्रारंभिक उपचार के बाद चार लोगों में से लगभग तीन लोगों में बीमारी का कोई संकेत नहीं होगा, और कई उपचार के साथ ठीक हो जाते हैं।

हालांकि, 40 प्रतिशत लोगों में कैंसर फिर से शुरू होता है, और फिर यह अक्सर असुरक्षित होता है, खासकर जब यह जल्दी वापस आता है और / या जब उनके रक्त में ट्यूमर कोशिकाओं के स्तर उच्च होते हैं, तो राष्ट्रीय कैंसर संस्थान के मुताबिक।

वर्तमान जांच में हर किसी ने 3 अलग-अलग प्रोटोकॉल के अनुसार डीएलबीसीएल के लिए उपचार प्राप्त किया था, जिसमें मई 1 99 3 और दिसंबर 2013 के बीच नैदानिक ​​परीक्षणों में एटोपोसाइड, प्रीडिसोन, वेंस्ट्रिस्टिन, साइक्लोफॉस्फामाइड और डॉक्सोर्यूबिसिन, जिन्हें ईपीओसीएच के रूप में जाना जाता है, के साथ या बिना रिटक्सिमाब के नाम से जाना जाता है।

उपचार के अंत में, प्रत्येक केमोथेरेपी चक्र से पहले रक्त परीक्षण किया गया था, और हर बार स्टेजिंग का आकलन किया गया था।

थेरेपी के कई सालों बाद लोगों का पालन किया गया, और रक्त परीक्षण के रूप में सीटी स्कैन किए गए थे। उपचार के बाद 11 साल के मध्य के लिए इस अध्ययन में लोगों का पालन किया गया था, यानी, श्रृंखला में मध्य संख्या 11 साल थी, लेकिन लोगों को कम और लंबी अवधि दोनों के लिए पालन किया गया था।

रक्त परीक्षण भविष्यवाणी प्रगति, पुनरावृत्ति

107 लोगों में से जिनके पास कैंसर की पूरी छूट थी, जिन लोगों ने रक्त के नमूने में पता लगाने योग्य सीटीडीएनए विकसित किया था, उन लोगों की तुलना में उनकी बीमारी की प्रगति की 200 गुना अधिक संभावना थी, जिनके पास पता लगाने योग्य सीटीडीएनए नहीं था।

रक्त परीक्षण यह अनुमान लगाने में सक्षम था कि कौन से लोग एंटी-कैंसर उपचार के दूसरे चक्र के रूप में चिकित्सा के प्रति प्रतिक्रिया नहीं देंगे।

रक्त परीक्षण ने सीटी स्कैन के माध्यम से पता लगाने से पहले बीमारी के किसी भी नैदानिक ​​सबूत होने से पहले कैंसर पुनरावृत्ति को 3.4 महीने के औसत के पहचानने में सक्षम बनाया।

वर्तमान में, डीएलबीसीएल में तरल बायोप्सी जांच कर रहे हैं और एनसीसीएन दिशानिर्देशों द्वारा अनुमोदित या अनुशंसित एफडीए नहीं हैं। तरल बायोप्सी द्वारा प्रदान की गई जानकारी का उपयोग डीएलबीसीएल में उपचार के मार्गदर्शन के लिए नहीं किया जाना चाहिए।

भविष्य की दिशाएं

रक्त परीक्षण से आण्विक मार्करों का उपयोग कर कैंसर पर टैब रखने में शामिल कई अनुत्तरित प्रश्न और चुनौतियां हैं, लेकिन ज्ञान आधार लगातार बढ़ रहा है और सुधार रहा है।

लिम्फोमा के मामले में, और विशेष रूप से सभी प्रकार के गैर-हॉजकिन लिम्फोमा , इन घातकताओं की निचली विविधता चुनौतीपूर्ण काम के लिए बनाती है। डीएलबीसीएल जैसी ही घातकता पर विचार करते समय भी यह संभव है कि एक भी मार्कर सभी मामलों में अच्छी तरह से काम न करे।

आखिरकार, आशा है कि आज के कैंसर रोगियों के लिए इतने परिचित, सुइयों और स्कैनों से कुछ परिचित हो सकते हैं और इन मार्करों का पता लगाने और शरीर में अपने स्तर को मापने वाले परीक्षणों से प्रतिस्थापित किया जा सकता है।

> स्रोत:

> अमेरिकी कैंसर सोसाइटी। बी-सेल लिम्फोमास। बड़े बी-सेल लिम्फोमा डिफ्यूज करें।

> मेलानी सी, रोचेस्की एम। गैर-हॉजकिन लिम्फोमा में कोशिका मुक्त संचलन ट्यूमर डीएनए की आणविक निगरानी। ओन्कोलॉजी (विलिस्टन पार्क)। 2016, 30 (8)। पीआईआई: 218406।

> एनआईएच। खून में ट्यूमर डीएनए फैलाने से सबसे आम प्रकार के लिम्फोमा की पुनरावृत्ति की भविष्यवाणी हो सकती है।