फोलिक्युलर लिम्फोमा का अवलोकन

परिभाषा, लक्षण, उपचार और फोलिक्युलर लिम्फोमा का पूर्वानुमान

फोलिक्युलर लिम्फोमा एक आम प्रकार का गैर-हॉजकिन लिम्फोमा (एनएचएल) है । यह आमतौर पर धीमी गति से बढ़ने वाली लिम्फोमा होता है जो बी-कोशिकाओं (बी लिम्फोसाइट्स) , सफेद रक्त कोशिका के एक प्रकार से उत्पन्न होता है।

फोलिक्युलर लिम्फोमा को अपनी धीमी प्रकृति के लिए एक उदार या निम्न-ग्रेड लिम्फोमा भी कहा जाता है, दोनों इसके व्यवहार-धीमी वृद्धि के मामले में और यह उच्च-ग्रेड malignancies की तुलना में माइक्रोस्कोप-कम असामान्य (अधिक विभेदित) के तहत कैसे दिखता है।

जोखिम

फोलिक्युलर किसी भी उम्र के किसी भी व्यक्ति को प्रभावित कर सकता है, फिर भी यह पुराने वयस्कों में सबसे आम है। निदान के समय उस औसत आयु लगभग 55 है, और यह पुरुषों और महिलाओं को समान रूप से प्रभावित करती है।

प्रसार

फोलिक्युलर लिम्फोमा धीमा-बढ़ते लिम्फोमा का सबसे आम प्रकार है, जिसमें संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 15,000 लोग निदान करते हैं।

संकेत और लक्षण

Follicular लिम्फोमा की उपस्थिति अक्सर सूक्ष्म चेतावनी संकेतों के साथ सूक्ष्म चेतावनी संकेत है कि लंबे समय तक अनजान जा सकते हैं। लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• लिम्फ नोड्स का विस्तार - शरीर के कुछ हिस्सों में लिम्फ नोड्स की सूजन फोलिक्युलर लिम्फोमा का सबसे आम लक्षण है। इन नोड्स को गर्दन , बगल , या ग्रोइन में महसूस किया जा सकता है, या शरीर के अन्य क्षेत्रों में इमेजिंग परीक्षणों पर ध्यान दिया जा सकता है (जैसे छाती में मध्यस्थ लिम्फ नोड्स या पेट में रेट्रोपेरिटोनियल लिम्फ नोड्स के साथ)। ( लिम्फ नोड लर्निंग सेंटर अधिक गहराई में लिम्फ नोड्स और स्थानों के कार्य पर चर्चा करता है।)

• अज्ञात उत्पत्ति (एफयूओ) का बुखार - एक ऊंचा तापमान (100.4 डिग्री फ़ारेनहाइट या 38 डिग्री सेल्सियस से अधिक) जो बिना किसी स्पष्ट कारण के तीन या अधिक दिनों के लिए मौजूद होता है, लिम्फोमा का लक्षण हो सकता है। एक अनियंत्रित संक्रमण से संबंधित होने के बजाय, ऐसा माना जाता है कि एक एफयूओ कैंसर से संबंधित रासायनिक सिग्नलिंग मार्गों के कारण होता है जो कोर बॉडी तापमान को बढ़ाता है।

• अनजाने वजन घटाने - 6 महीने या उससे कम अवधि के दौरान अनपेक्षित वजन घटाने को शरीर के वजन के 5 से 10 प्रतिशत के नुकसान के रूप में परिभाषित किया जाता है (उदाहरण के लिए, 150 पौंड व्यक्ति में 7.5 से 15 पाउंड)।
• रात के पसीने - रात के पसीने गर्म चमक और पसीने से अलग होते हैं, जिसमें वे कई बार सचमुच डूब रहे होते हैं और लोगों को रात के दौरान कभी-कभी कई बार अपने बिस्तर और बिस्तर बदलने की जरूरत होती है।
• थकान - कैंसर की थकान अक्सर "साधारण थकान" से अलग होती है जिसमें यह नींद की अच्छी रात या कॉफी का एक कप में सुधार नहीं करता है।
• साँसों की कमी
• सामान्यीकृत खुजली - खुजली शरीर के सभी घटित होती है और बहुत तीव्र हो सकती है।

लिम्फोमा के बी लक्षणों में तीन प्राथमिक लक्षण शामिल हैं जो भविष्यवाणी करने में मदद कर सकते हैं कि कैसे कैंसर प्रगति करेगा और उपचार का जवाब देगा और इसमें शामिल हैं:

• बुखार
• अनजाने वजन घटाने
• रात में पसीना पसीना

निदान

फोलिक्युलर लिम्फोमा आमतौर पर लिम्फ नोड बायोप्सी के साथ निदान किया जाता है । यह एक सर्जिकल बायोप्सी (नोड्स के साथ जो गर्दन में लापरवाह होते हैं) के रूप में या कोर सुई बायोप्सी (शरीर में गहरे नोड्स के लिए) के रूप में किया जा सकता है।

प्रभावित नोड का एक छोटा नमूना लिया जाता है और रोगविज्ञानी द्वारा सूक्ष्मदर्शी के तहत जांच की जाती है। प्रभावित नोड की विशेषताएं लिम्फोमा की उपस्थिति का सुझाव देती हैं।

माइक्रोस्कोप के नीचे उपस्थिति के अलावा, लिम्फोमा सीडी ट्यूमर मार्करों की जांच करने के लिए इम्यूनोहिस्टोकैमिस्ट्री परीक्षण किए जाते हैं और गैर-हॉजकिन लिम्फोमा के प्रकार का निर्धारण करते हैं ।

इसे 'फोलिक्युलर' लिम्फोमा क्यों कहा जाता है

अधिकांश लिम्फोमा की तरह, follicular lymphomas मुख्य रूप से लिम्फ नोड्स को प्रभावित करते हैं । जब इस लिम्फोमा से प्रभावित लिम्फ नोड्स माइक्रोस्कोप के नीचे देखे जाते हैं, तो वे "follicles" नामक गोलाकार संरचनाओं को दिखाते हैं। इसलिए लिम्फोमा को फोलिक्युलर लिम्फोमा कहा जाता है।

निदान के बाद टेस्ट

उपरोक्त बायोप्सी से संबंधित परीक्षणों के अलावा, आमतौर पर फोलिक्युलर लिम्फोमा का निदान होने पर कई अन्य परीक्षणों की आवश्यकता होती है।

ये डॉक्टर को बीमारी की सटीक सीमा को देखने की अनुमति देते हैं और कौन से अंग प्रभावित होते हैं। रक्त परीक्षण, सीटी स्कैन और अस्थि मज्जा परीक्षण आमतौर पर आवश्यक होते हैं।

उदाहरण के लिए, जब सीटी स्कैन के परिणाम अस्पष्ट होते हैं, तो नए शोध ने पीईटी / सीटी स्कैन की उपयोगिता को फोलिक्युलर लिम्फोमा की निगरानी करने के लिए भी खोजा है। पीईटी-सीटी में, सीटी स्कैन से पहले रोगी में एक रेडियोधर्मी टैग (18 एफ-फ्लोराइडोक्सीग्कोसोज) इंजेक्शन दिया जाता है और यदि वे रेडियोधर्मी ग्लूकोज लेते हैं तो सक्रिय बीमारी के क्षेत्र हल्के हो जाते हैं। यह कैंसर के सक्रिय क्षेत्रों को निशान ऊतक के क्षेत्रों से अलग करने में मदद करता है जो सीटी स्कैन के समान दिखाई दे सकता है।

चरणों

फोलिक्युलर लिम्फोमा का चरण इंगित करता है कि बीमारी किस फैल गई है और सर्वोत्तम उपचार चुनने और बीमारी के पूर्वानुमान का अनुमान लगाने में महत्वपूर्ण है। लिम्फोमा अस्थि मज्जा सहित शरीर में लिम्फ नोड्स के साथ-साथ अन्य अंगों तक फैलता है। लिम्फोमा के चार चरण हैं जिनमें शामिल हैं:

• चरण I - केवल एक लिम्फ नोड (या लिम्फ संरचना) शामिल है।
• चरण II - दो या दो से अधिक लिम्फ नोड्स (या लिम्फ संरचनाएं) शामिल हैं, लेकिन डायाफ्राम के केवल एक तरफ (ऊपर या नीचे) हैं।
• चरण III - डायाफ्राम के दोनों किनारों पर लिम्फ नोड्स (या संरचनाएं) शामिल हैं।
• चरण IV - लिम्फोमा अस्थि मज्जा और / या ऊतक या अंगों में लिम्फ नोड्स या लिम्फ संरचनाओं के अलावा मौजूद होता है।

एक संख्या के अलावा, लिम्फोमा को ए या बी का पद भी दिया जाता है, जिसका मतलब है कि कोई बी लक्षण नहीं हैं और बी लिम्फोमा के बी लक्षणों (लक्षणों के नीचे सूचीबद्ध) की उपस्थिति का संकेत देता है।

प्रगति

फोलिक्युलर लिम्फोमा आमतौर पर धीमी गति से बढ़ती बीमारी होती है और अक्सर निदान होने से पहले शरीर में लंबे समय तक अनजान रहती है। चूंकि लक्षण सूक्ष्म होते हैं, निदान होने से पहले रोग अक्सर उन्नत होता है, अधिकांश लिम्फोमा चरण III या IV होने पर निदान किए जाने वाले अधिकांश व्यक्तियों के साथ।

यहां तक ​​कि बीमारी के अधिक उन्नत चरणों में भी, निदान के समय आमतौर पर जीवन के लिए कोई तत्काल खतरा नहीं होता है। इस बीमारी में "मोम और वानिंग" पाठ्यक्रम होता है, जिसका अर्थ है कि यह कई वर्षों में कई बार फहराता है और पुनर्जीवित करता है। हालांकि उन्नत चरणों में कोई भी उपचार उपचारात्मक नहीं है, फिर भी कई मरीज़ उपचार के साथ 8 से 10 साल या उससे अधिक तक जीवित रहते हैं।

परिवर्तन

फोलिक्युलर लिम्फोमा अक्सर एक स्मोल्डिंग बीमारी से सक्रिय रूप से प्रगतिशील बीमारी तक संक्रमण में पड़ता है। इसे परिवर्तन के रूप में जाना जाता है। परिवर्तन सभी कोशिकाओं, या केवल कैंसर के एक विशेष भाग में हो सकता है। बी लक्षणों की उपस्थिति इस अवसर को बढ़ाती है कि निकट भविष्य में ट्यूमर बदल जाएगा। एक follicular लिम्फोमा "ट्रांसफॉर्म" के बाद इसे अक्सर एक फैलाने वाले बड़े बी-सेल लिम्फोमा के समान माना जाता है।

कारण

हम निश्चित नहीं हैं कि लिम्फोमा का कारण क्या होता है, हालांकि बढ़ते जोखिम से जुड़े कुछ जोखिम कारक हैं। लिम्फोमा , और फॉलिक्युलर लिम्फोमा (एफएल) से जुड़े कुछ जोखिम कारक , में शामिल हैं:

• फल और सब्जियों में एक आहार कम है
• शारीरिक गतिविधि के निचले स्तर
• धूम्रपान - अन्य गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा के विपरीत, धूम्रपान करने वाले लोगों में FL का जोखिम बढ़ जाता है।
• शराब का सेवन - शराब का उपयोग किसी भी दिशा में जोखिम को प्रभावित कर सकता है; शराब की थोड़ी मात्रा थोड़ा कम जोखिम से जुड़ी होती है और शराब की उच्च मात्रा में वृद्धि जोखिम से जुड़ी होती है।
• आयु (जैसा ऊपर बताया गया है, उम्र के साथ FL बढ़ता है)
• मोटापा
• प्रतिरक्षादमन
• कीटनाशकों, औद्योगिक सॉल्वैंट्स, और हाइड्रोकार्बन के लिए पर्यावरण एक्सपोजर
• आनुवांशिक संवेदनशीलता कुछ मामलों में योगदान दे सकती है।
• अन्य प्रकार के गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा के विपरीत, एफएल एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण, एचटीएलओएलआई से जुड़ा नहीं है।
• यूवी प्रकाश एक्सपोजर एक कम जोखिम से जुड़ा हुआ है। (विटामिन डी FL के खिलाफ सुरक्षात्मक भूमिका निभा सकता है)।

इलाज

फॉलिक्युलर लिम्फोमा के लिए कई उपचार विकल्प उपलब्ध हैं , कैंसर के चरण, इसके आक्रामकता (ग्रेड), आपके पास अन्य चिकित्सीय स्थितियों, आपके सामान्य स्वास्थ्य और अतीत में आपके द्वारा किए गए उपचारों के साथ सबसे अच्छे विकल्प हैं। शुरुआती चरण की बीमारी के लिए अकेले विकिरण की आवश्यकता हो सकती है। उन्नत चरण रोग के साथ, नीचे दी गई दवाओं का प्रयोग अक्सर संयोजन में किया जाता है (नीचे संयोजन चिकित्सा देखें)। विकल्पों में शामिल हो सकते हैं:

प्रतीक्षा करें और देखें - यदि एक follicular लिम्फोमा लक्षण पैदा नहीं कर रहा है, तो सावधान प्रतीक्षा पसंद का "उपचार" हो सकता है। सावधानीपूर्वक इंतजार के साथ, आपको परीक्षाओं और इमेजिंग परीक्षणों के साथ बारीकी से निगरानी की जाएगी ताकि कैंसर शुरू होने पर उपचार शुरू किया जा सके। यह भयभीत हो सकता है, हालांकि यह पाया गया है कि इस दृष्टिकोण का उपयोग होने पर जीवित रहने की दर में बदलाव नहीं होता है।

विकिरण चिकित्सा - चरण के लिए, मैं follicular लिम्फोमा, विकिरण थेरेपी एकमात्र उपचार हो सकता है, और रोग का इलाज कर सकते हैं। शामिल क्षेत्र विकिरण चिकित्सा (आईएफआरटी) अक्सर विकिरण विधि का उपयोग किया जाता है। विस्तारित क्षेत्र विकिरण थेरेपी के विपरीत, आईएफआरटी स्वस्थ ऊतकों को छोड़कर केवल प्रभावित ऊतकों में विकिरण प्रदान करता है। (विकिरण चिकित्सा में माध्यमिक कैंसर का खतरा होता है और इससे जोखिम कम हो जाता है।)

कीमोथेरेपी - कीमोथेरेपी अक्सर अच्छे प्रतिक्रियाओं के साथ प्रयोग की जाती है। इसे अक्सर संयोजन चिकित्सा के हिस्से के रूप में उपयोग किया जाता है (नीचे देखें)।

लक्षित थेरेपी - लक्षित थेरेपी दवा का उपयोग करती है जो सीधे कैंसर कोशिकाओं या ट्यूमर वृद्धि में शामिल संकेत पथ को लक्षित करती है। मोनोक्लोनल एंटीबॉडी रितुक्सन (रितुक्सिमैब) का प्रयोग अक्सर कीमोथेरेपी के साथ किया जाता है (संयोजन उपचार देखें) और जीवित रहने की दरों में महत्वपूर्ण अंतर बना दिया है। रोनक्सिमाब जैसे मोनोक्लोनल एंटीबॉडी मानव निर्मित एंटीबॉडी हैं जो लिम्फोमा कोशिकाओं (सीडी मार्कर) पर मौजूद विशिष्ट मार्करों से जुड़ने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। दोनों rituximab और Gazyva (obinutuzumab) सीडी 20 ट्यूमर पर हमला करते हैं।

ट्रेन्ड (बेंडमास्टीन) भी प्रगति मुक्त जीवित रहने के लिए पाया गया है लेकिन साइड इफेक्ट्स की एक बड़ी घटना है। गज्यवा (obinutuzumab) प्लस bendamustine उन लोगों के लिए काम कर सकते हैं जो rituximab का जवाब नहीं देते हैं।

रेडियोइम्यूनोथेरेपी - रेडियोइम्यूनोथेरेपी एक ऐसा उपचार है जिसमें एक दवा (आमतौर पर एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी) विकिरण के कणों के साथ मिलती है जिससे दवा कैंसर कोशिकाओं को विकिरण प्रदान करती है। एक उदाहरण ज़ेवलिन (Yttrium-90 ibritumomab tiuxetan) है।

नैदानिक ​​परीक्षण - वर्तमान में कई दवाओं और प्रक्रियाओं का अध्ययन नैदानिक ​​परीक्षणों में किया जा रहा है, जिनमें इम्यूनोथेरेपी दवा कीट्रुडा (पेम्ब्रोलिज़ुमाब), स्टेम सेल प्रत्यारोपण , आदि शामिल हैं। लिम्फोमा पर शोध में कुछ नवीनतम खोज यहां दी गई हैं।

संयोजन उपचार

कई संयोजन थेरेपी जिनका प्रारंभिक रूप से या जब एक फोलिक्युलर लिम्फोमा प्रगति करता है, दोनों का उपयोग किया जा सकता है। इसमें शामिल है

• आर-बेंडमास्टीन (rituximab और bendamustine) - इस संयोजन में कम दुष्प्रभाव होते हैं (कम परिधीय न्यूरोपैथी और बालों के झड़ने)।
• अकेले ट्रेन्ड (बेंडमास्टीन)
• अकेले Rituximab
• आर-चॉप (rituximab, cyclophosphamide, डॉक्सोर्यूबिसिन, vincristine, और prednisone)
• आर-सीवीपी (rituximab, cyclophosphamide, vincristine, और prednisone)
• फ्लुडारा (फ्लुडार्बाइन) और rituximab
• Zydelig (idelalisib) rituximab के साथ या बिना
• Revlimid (lenalidomide) rituximab के साथ या बिना

रखरखाव थेरेपी - जब फॉलिक्युलर लिम्फोमा प्रतिक्रिया देता है, तो रिटक्सिमाब जैसे लक्षित थेरेपी को कुछ वर्षों तक छूट जारी रखने में मदद मिल सकती है ।

दुष्प्रभाव

आपके उपचार के दुष्प्रभाव आपको प्राप्त होने वाले विशिष्ट उपचार पर निर्भर करेंगे। रिटक्सिमाब जैसे लक्षित थेरेपी के साथ, सबसे आम दुष्प्रभाव rituximab infusions के दौरान एलर्जी प्रतिक्रियाएं होती है । अन्य दुष्प्रभावों में कम रक्त गणना और खांसी या नाक का निर्वहन शामिल हो सकता है।

रोग का निदान

यदि प्रारंभिक चरणों में follicular लिम्फोमा पाया जाता है, तो यह विकिरण चिकित्सा के साथ इलाज योग्य हो सकता है। फिर भी बीमारी के अधिक उन्नत चरणों के साथ, लोग अक्सर इलाज के साथ कई सालों तक जीवित रह सकते हैं। फोलिक्युलर लिम्फोमा इंटरनेशनल प्रोजेस्टोस्टिक इंडेक्स या FLIPI नामक एक उपकरण को कभी-कभी आपके विशिष्ट पूर्वानुमान के बारे में एक विचार प्राप्त करने के लिए उपयोग किया जाता है। यह सूचकांक कई अलग-अलग कारकों पर विचार करता है और यह संख्या प्रदान करता है जो बीमारी की 10 साल की जीवित रहने की दर का अनुमान लगाता है।

ध्यान रखें कि कई अलग-अलग कारक हैं जो कैंसर से प्रकोप को प्रभावित करते हैं, और कभी-कभी लोग अपेक्षा से अधिक लंबे समय तक रहते हैं, या इसके विपरीत। हम जानते हैं कि तंबाकू के उपयोग, मोटापे और शराब का उपयोग गरीब जीवित रहने से जुड़ा हुआ है, और इसलिए स्वस्थ जीवनशैली बहुत महत्वपूर्ण है।

परछती

लिम्फोमा का उपचार तेजी से बदल रहा है। अपने कैंसर के बारे में सब कुछ सीखना महत्वपूर्ण है। अपने कैंसर को ऑनलाइन शोध करने के लिए इन युक्तियों को देखें। अध्ययन हमें बताते हैं कि जो लोग अपने कैंसर के बारे में शिक्षित हैं, न केवल नियंत्रण और अधिकार में अधिक महसूस करते हैं, बल्कि बेहतर परिणाम भी हो सकते हैं।

मदद के लिए पूछें और दूसरों को आपकी मदद करें। एक समर्थन समूह और / या ऑनलाइन लिम्फोमा समर्थन समुदाय में शामिल होने पर विचार करें। कोई फर्क नहीं पड़ता कि आपके दोस्तों और परिवार को कितना प्यार है, यह उन लोगों के साथ बात करना अनमोल हो सकता है जो आपके जैसी चुनौतियों का सामना कर रहे हैं।

सबसे अधिक, याद रखें कि फोलिक्युलर लिम्फोमा जैसे कैंसर के इलाज में महत्वपूर्ण प्रगति हो रही है। कैंसर रोगी के रूप में अपना खुद का वकील बनें और इन खोजों के बारे में जानें। बहुत उम्मीद है।

देखभाल करना

यदि आप सोच रहे हैं कि आपका प्रियजन क्या हो रहा है, तो आप यह पूछना चाहेंगे कि प्रश्न पूछने पर कैंसर बचे हुए लोगों ने क्या कहा है: कैंसर के साथ वास्तव में क्या रहना पसंद है ? धीमी बढ़ती कैंसर होने में फोलिक्युलर लिम्फोमा अक्सर कई सालों से मौजूद होता है। दूसरे शब्दों में, यह एक मैराथन है और एक स्प्रिंट नहीं है। अपने आप को ख्याल रखने के बारे में जानने के लिए एक पल लें क्योंकि आप कैंसर वाले किसी प्रियजन की देखभाल करते हैं।

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