जटिल या उपचार-उभरती केंद्रीय नींद अपनी

कारण और उपचार Obstructive नींद Apnea से अलग है

स्लीप एपेना जटिल होने के लिए जटिल हो सकती है, ज्यादातर जटिल शब्दों के कारण जो आसपास फेंकती हैं। दुर्भाग्यवश, यहां तक ​​कि कुछ चिकित्सा प्रदाता भी विभिन्न निदान के अर्थों को गलत समझ सकते हैं। इससे महंगा और अनावश्यक परीक्षण और उपचार हो सकते हैं। विशेष रूप से एक निदान के लक्षणों और लक्षणों को समझना बहुत महत्वपूर्ण है: जटिल नींद एपेना।

जटिल या उपचार-उभरती नींद एपेने क्या है? इस स्थिति, सुविधाओं और कारणों, इसका निदान कैसे किया जाता है, और सबसे प्रभावी उपचार (और यदि उपचार भी आवश्यक है) के बारे में जानें।

अवलोकन

कॉम्प्लेक्स स्लीप एपेना को उपचार-उभरती केंद्रीय नींद एपेने के रूप में भी जाना जाता है, और यह वास्तव में इस स्थिति का सहायक वाक्यांश है। कॉम्प्लेक्स स्लीप एपेना तब होता है जब कोई व्यक्ति जो पहले अवरोधक नींद एपेना था, लगातार सकारात्मक वायुमार्ग दबाव (सीपीएपी) के उपचार के उपयोग के कारण केंद्रीय नींद एपेना विकसित करता है। यह अनपॅक करने के लिए बहुत कुछ है, तो चलिए यहाँ शब्दों को विच्छेदन करते हैं।

सबसे पहले, अवरोधक नींद एपेने तब होती है जब ऊपरी वायुमार्ग (या गले) नींद के दौरान गिर जाती है। यह रक्त के ऑक्सीजन के स्तर के साथ ही नींद से उत्तेजना या जागने में बूंदों को ट्रिगर कर सकता है। एक निदान नींद अध्ययन के आधार पर एक पॉलीसोमोनोग्राम कहा जाता है, यह स्थिति तब मौजूद होती है जब नींद के प्रति घंटे पांच या अधिक अवरोधक घटनाएं होती हैं।

ये वायुमार्ग ढहने विभिन्न नामों से जा सकते हैं, जिनमें अवरोधक एपने, मिश्रित एपेना, हाइपोपेनेस, और श्वसन-संबंधी उत्तेजनाएं (आरईआरए) शामिल हैं।

एक बार अवरोधक नींद एपेने की पहचान हो जाने के बाद, सबसे आम और प्रभावी उपचार सीपीएपी थेरेपी का उपयोग होता है। यह उपचार एक चेहरे के मुखौटा के माध्यम से हवा का निरंतर प्रवाह प्रदान करता है।

यह अतिरिक्त हवा वायुमार्ग को ढहने, या बाधा से दूर रखती है, और स्नोडिंग को भी हल करती है। कुछ मामलों में, यह सांस लेने में परिवर्तन को गति दे सकता है जिसके परिणामस्वरूप सांस होल्डिंग होती है, जिसे केंद्रीय नींद एपेने कहा जाता है।

परिभाषा के अनुसार, जटिल नींद एपेना सीपीएपी उपचार के उपयोग के साथ होती है। अवरोधक घटनाओं का समाधान और केंद्रीय अपनी घटनाएं सामने आती हैं या चिकित्सा के साथ बनी रहती हैं। ये केंद्रीय अपनी घटनाएं प्रति घंटा कम से कम पांच बार होनी चाहिए और उन्हें एपेने और हाइपोपेना घटनाओं की कुल संख्या का 50% से अधिक होना चाहिए। इसलिए, यदि आपके पास सीपीएपी थेरेपी का उपयोग करते समय कुल 100 एपनेआ घटनाएं हैं, और केवल 49 (या अधिक संभावना कम) केंद्रीय अपनी घटनाएं हैं, तो आपके पास जटिल नींद एपेने नहीं है। कुछ केंद्रीय अपनी घटनाओं के उभरने के लिए यह बहुत आम है, लेकिन उन्हें समय से परे किसी भी अतिरिक्त हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं हो सकती है।

प्रसार

सीपीएपी या यहां तक ​​कि बिलीवेल थेरेपी के साथ प्रारंभिक उपचार अवधि के दौरान जटिल नींद एपेना अपेक्षाकृत आम हो सकती है। इन केंद्रीय अपनी घटनाओं को दवाओं के उपयोग से बेहतर समझाया नहीं जाता है (जैसे नशीले पदार्थ या ओपियोइड दर्द दवाएं) और दिल की विफलता या स्ट्रोक के कारण नहीं हैं। नींद से बड़ी संख्या में उत्तेजना हो सकती है और प्रत्येक जागृति के बाद एक उत्तेजना केंद्र हो सकता है।

इन घटनाओं को गैर-आरईएम नींद में अधिक आम तौर पर देखा जाता है और चरण 3 या धीमी तरंग नींद में थोड़ा सुधार हो सकता है।

जटिल नींद apnea कितना आम है? जवाब देने के लिए यह वास्तव में एक कठिन सवाल है। सच्ची घटनाओं और दृढ़ता की डिग्री अच्छी तरह परिभाषित नहीं है, इस तथ्य के कारण कि पीएपी थेरेपी जारी होने के कारण यह अक्सर भिन्न रूप से हल हो जाती है। यह 2% से 20% लोगों को प्रभावित करने का अनुमान है क्योंकि वे सीपीएपी थेरेपी का उपयोग शुरू करते हैं और उपयोग की पहली या दूसरी रात में अधिक बार देखा जा सकता है। इसलिए, इसे नींद केंद्र में एक टाइट्रेशन अध्ययन के हिस्से के रूप में पहचाना जा सकता है। सौभाग्य से, यह केवल 2% लोगों में थेरेपी के साथ बनी हुई है।

कारण

जटिल नींद एपेने के सटीक कारण पूरी तरह से समझ में नहीं आये हैं। इस स्थिति में कई योगदान हो सकते हैं, और सीपीएपी थेरेपी के कारण सभी नहीं हैं। कुछ व्यक्तियों को श्वास के नियंत्रण में अस्थिरता के कारण स्थिति की ओर अग्रसर किया जा सकता है। यह उन लोगों के बीच अधिक सामान्य हो सकता है जिनमें नींद को बनाए रखने में कठिनाई होती है, जैसे अनिद्रा के साथ। ऐसा लगता है कि कुछ में कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर कम हो गए हैं। अगर किसी के पास शुरुआत में अधिक गंभीर नींद एपेना है (उच्च एएचआई के साथ ) या इलाज से पहले उल्लेख की गई अधिक केंद्रीय अपनी घटनाएं हैं, इससे जोखिम बढ़ सकता है। यह पुरुषों में भी अधिक प्रतीत होता है।

यह ध्यान रखना दिलचस्प है कि नींद एपेने के अन्य उपचार भी जटिल नींद एपेने के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं। सर्जरी और मौखिक उपकरण के उपयोग दोनों को केंद्रीय नींद एपेने को ट्रिगर करने की सूचना दी गई है। यह तब भी हो सकता है जब पीएपी थेरेपी के दबाव या तो बहुत अधिक या विपरीत रूप से बहुत कम होते हैं, जैसा कि एक टाइट्रेशन अध्ययन के दौरान या बाद के घरेलू उपयोग में सेट किया जाता है।

प्रभाव और उपचार

हालांकि जटिल नींद एपेना आम तौर पर समय के साथ हल हो जाती है, फिर भी 2% लोग हैं जिनके साथ स्थिति बनी रहती है और अन्य परिणाम भी हो सकते हैं। इन लोगों में से कुछ को विकार को हल करने के लिए वैकल्पिक उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

पीएपी अनुपालन डेटा के नियमित डाउनलोड पर बने रहने के लिए जटिल नींद एपेना को नोट किया जा सकता है। यह आमतौर पर उपयोग के पहले 3 महीनों में आपके नींद विशेषज्ञ के साथ नियमित अनुवर्ती नियुक्ति पर होगा। यदि बाधात्मक नींद एपेना घटनाओं के हल होने के बावजूद प्रति घंटे पांच से अधिक केंद्रीय अपनी घटनाएं होती हैं, तो यह परिवर्तनों को संकेत दे सकती है। यह मामला क्यों हो सकता है?

एक उच्च अवशिष्ट एएचआई से जुड़े लगातार जटिल नींद एपेना लगातार नींद विखंडन और ऑक्सीजन desaturation का कारण बन सकता है। इससे दिन की नींद आ सकती है और अन्य दीर्घकालिक स्वास्थ्य प्रभाव हो सकते हैं। महत्वपूर्ण बात यह है कि यह पीएपी थेरेपी से भी समझौता कर सकता है: उपयोगकर्ता कम लाभ की रिपोर्ट कर सकता है और इलाज के लिए दीर्घकालिक अनुपालन कर सकता है।

यह पहचानना महत्वपूर्ण है कि रात-रात-रात भिन्नता हो सकती है। आपकी प्रारंभिक स्थिति के संदर्भ में, एएचआई में कुछ ऊंचाई सहन की जा सकती है यदि चिकित्सा के लिए समग्र प्रतिक्रिया अनुकूल है। यद्यपि डिवाइस केंद्रीय एपेना घटनाओं का एक मोटा उपाय प्रदान कर सकते हैं, ये सही नहीं हैं, और यह एक मानक polysomnogram के माध्यम से बेहतर मूल्यांकन किया जा सकता है।

जटिल नींद एपेने का संकल्प अंतर्निहित कारणों को संबोधित करने पर निर्भर हो सकता है। उदाहरण के लिए, यदि उपयोग किए गए दबाव बहुत अधिक होते हैं (या, कम अक्सर, बहुत कम), तो एक साधारण समायोजन इस मामले को हल कर सकता है। यदि मुखौटा रिसाव के कारण जागृति हो रही है, तो उचित फिटिंग मदद कर सकती है। कुछ मामलों में, बिलीवेल एसटी (एक सांस की सांस दर के साथ जिसे सांस के विराम के दौरान वितरित किया जा सकता है) या एएसवी थेरेपी पर स्विच करना आवश्यक हो सकता है। इन चिकित्सा पद्धतियों को अक्सर इष्टतम डिवाइस सेटिंग्स खोजने के लिए एक टाइट्रेशन अध्ययन की आवश्यकता होगी।

सबसे बुद्धिमान उपचार अक्सर सबसे प्रभावी होता है: समय। चिकित्सा नींद एपेने आमतौर पर चिकित्सा मामलों के 98% मामलों में सुधार होगा। इसे इंतजार करने और शेष घटनाओं को अपने आप को हल करने से परे किसी और हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं हो सकती है।

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