झुकाव तालिका का अध्ययन उन रोगियों का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है, जिनके पास सिसोप (चेतना का नुकसान) होता है, जो वासोवागल एपिसोड के कारण होने का संदेह है। यह एक बेहद सरल अध्ययन है, और ज्यादातर मामलों में काफी सुरक्षित है।
टेस्ट कैसे किया जाता है
एक झुकाव तालिका अध्ययन में, रोगी को एक टेबल पर चिपकाया जाता है, जो तब यांत्रिक रूप से सीधे स्थिति में झुका हुआ होता है।
नाड़ी, रक्तचाप, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम , और रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति की निगरानी करते समय, रोगी को 10 से 60 मिनट के लिए "गतिहीन स्थायी स्थिति" में छोड़ दिया जाता है।
एक ऐसे व्यक्ति में जिनके पास वासोवागल सिंकोप है, एक झुकाव तालिका अध्ययन अक्सर एक सिंकोपाल एपिसोड को पुन: उत्पन्न करेगा। यदि ऐसा होता है, तो अध्ययन सकारात्मक माना जाता है, और वासोवागल सिंकोप का निदान की पुष्टि की जाती है।
टेस्ट कैसे काम करता है
एक सीधे झुकाव के दौरान - या उस मामले के लिए खड़े होने पर - एक व्यक्ति के कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम को पैर में पूलिंग से रक्त मात्रा के एक महत्वपूर्ण हिस्से को रोकने के लिए खुद को समायोजित करना होता है।
इन समायोजनों में हृदय गति में हल्के वृद्धि और पैरों में रक्त वाहिकाओं का कसना शामिल है। जब एक सामान्य व्यक्ति को सीधे झुकाव में रखा जाता है, तो इन कार्डियोवैस्कुलर समायोजन बहुत जल्दी होते हैं, और रक्तचाप में कोई महत्वपूर्ण गिरावट नहीं होती है।
हालांकि, सिंकोप की दो किस्मों वाले रोगियों में - ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन और वासोवागल सिंकोप - एक सीधे झुकाव के लिए कार्डियोवैस्कुलर समायोजन सामान्य रूप से कार्य नहीं करता है।
ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन में , शरीर की एक सीधे मुद्रा में समायोजित करने की क्षमता काफी असामान्य है। जब ये व्यक्ति खड़े होते हैं (या जब उनके पास झुकाव तालिका का अध्ययन होता है), उनकी नाड़ी स्पष्ट रूप से बढ़ जाती है, और उनका रक्तचाप तेजी से गिर जाता है। ये रोगी सीधे स्थिति में समायोजित करने में असमर्थ हैं।
हालांकि, ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन वाले रोगियों को शायद ही कभी निदान के लिए झुकाव तालिका अध्ययन की आवश्यकता होती है, क्योंकि रोगी पहले ही रक्तचाप ले कर रोगी को झूठ बोलते हुए और फिर खड़े होने पर आसानी से निदान कर सकते हैं।
झुकाव तालिका अध्ययन अक्सर वासोवागल सिंकोप वाले लोगों में असामान्य है लेकिन एक और सूक्ष्म तरीके से। आम तौर पर, ये रोगी शुरू में सामान्य रूप से सीधे झुकाव के लिए समायोजित करते हैं, लेकिन 20-30 मिनट के भीतर वे महत्वपूर्ण संकेतों में अचानक और चिह्नित परिवर्तन कर सकते हैं - उनके रक्तचाप नाटकीय रूप से गिरते हैं; उनकी नाड़ी भी गिरती है, और वे बाहर निकलती हैं। टेबल वापस लाए जाने के बाद वे सेकंड के भीतर ठीक हो जाते हैं, और वे झूठ बोलने की स्थिति में वापस आ जाते हैं।
Vasovagal सिंकोप एक प्रतिबिंब के कारण है जो पैरों में रक्त वाहिकाओं के अचानक फैलाव, और हृदय गति धीमा होने का कारण बनता है, दोनों रक्तचाप में नाटकीय गिरावट में योगदान देते हैं। कई ट्रिगरिंग घटनाएं इस तथाकथित "वासोमोटर" रिफ्लेक्स को शुरू कर सकती हैं, जिसमें डर, दर्द, और घातक उत्तेजना जैसी चीजें शामिल हैं (जैसे रक्त की दृष्टि)। एक झुकाव तालिका परीक्षण कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली पर तनाव पैदा करता है जो ट्रिगर के रूप में कार्य करता है। झुकाव तालिका का अध्ययन, तब परीक्षण करता है कि क्या किसी व्यक्ति के पास हाइपरएक्टिव वासमोटर रिफ्लेक्स है, और वासोवागल सिंकोप विकसित करने की प्रवृत्ति है।
झुकाव तालिका परीक्षण का उचित उपयोग
जबकि झुकाव तालिका अध्ययन का उपयोग ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का निदान करने के लिए किया जा सकता है, इस परीक्षण के रोगियों के लिए यह परीक्षण लगभग कभी भी जरूरी नहीं होना चाहिए, जिसे किसी भी चिकित्सक के कार्यालय में आसानी से निदान किया जाता है। झुकाव तालिका अध्ययन की मुख्य उपयोग संदिग्ध vasovagal सिंकोप के निदान की पुष्टि में है। एक सीधा झुकाव के दौरान एक ठेठ vasovagal एपिसोड का निरीक्षण एक निदान को मजबूत कर सकता है जो पहले अनिश्चित था, और इस कारण से, झुकाव तालिका अध्ययन कभी-कभी काफी उपयोगी हो सकता है।
झुकाव तालिका परीक्षण झटकेदार आंदोलनों के साथ वासोवागल सिंकोप से मिर्गी को अलग करने में मिर्गी के गलत निदान को रोकने में भी उपयोगी हो सकता है।
हालांकि, परीक्षण का प्रयोग बुद्धिमानी से किया जाना चाहिए। अधिकांश मामलों में चिकित्सा इतिहास लेने और शारीरिक परीक्षा करने के द्वारा Vasovagal सिंकोप आसानी से निदान किया जा सकता है।
इसके अलावा, यहां तक कि उन लोगों में भी जिनके पास स्पष्ट वासोवागल सिंकोप है, झुकाव तालिका अध्ययन उनके लक्षणों को केवल 70-75% समय में पुन: उत्पन्न करता है। दूसरे शब्दों में, इन रोगियों में से 25-30% "झूठे नकारात्मक" अध्ययन हैं। झुकाव अध्ययन, इसलिए, वासोवागल सिंकोप के निदान में "स्वर्ण मानक" नहीं माना जाना चाहिए। "स्वर्ण मानक" अभी भी चिकित्सक का सावधान और पूर्ण चिकित्सा इतिहास है।
झुकाव तालिका परीक्षण उन मरीजों में सबसे अच्छा उपयोग किया जाता है जिनके इतिहास vasovagal एपिसोड का सुझाव दे रहे हैं, लेकिन जहां अभी भी कुछ संदेह है। इन मरीजों में, एक सकारात्मक झुकाव अध्ययन vasovagal सिंकोप के निदान को कम करने में एक लंबा रास्ता तय कर सकते हैं।
सूत्रों का कहना है:
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