एट्रियल फाइब्रिलेशन का एक अवलोकन
एट्रियल फाइब्रिलेशन कार्डियाक एरिथमियास का सबसे आम है, और यह निपटने के लिए सबसे निराशाजनक में से एक हो सकता है। जबकि एट्रियल फाइब्रिलेशन स्वयं को खतरनाक नहीं है, यह अक्सर महत्वपूर्ण लक्षणों का कारण बनता है। इससे भी बदतर, इससे अधिक गंभीर समस्याएं हो सकती हैं, विशेष रूप से स्ट्रोक , और (दिल की बीमारी वाले लोगों में), दिल की विफलता खराब हो सकती है । इसके अलावा, जबकि एट्रियल फाइब्रिलेशन के लिए कई उपचार विकल्प उपलब्ध हैं, लेकिन यह अक्सर दिल की लय विशेषज्ञों तक पूरी तरह स्पष्ट नहीं होता है- कौन सा उपचार विकल्प सर्वोत्तम परिस्थितियों में होता है।
यदि आपके पास एट्रियल फाइब्रिलेशन है, तो आपको इस एराइथेमिया के बारे में सबकुछ सीखने की कोशिश करनी चाहिए- इसके लक्षण, इसके कारण, और उपलब्ध उपचार - ताकि आप यह तय करने के लिए अपने चिकित्सक के साथ काम कर सकें कि चिकित्सीय दृष्टिकोण आपके लिए सही है।
> देखें कि एक सामान्य दिल की तुलना में एक-फाइब धड़कता है।
एट्रियल फाइब्रिलेशन क्या है, और यह इतना महत्वपूर्ण क्यों है?
एट्रियल फाइब्रिलेशन एक अनियमित और अक्सर तेज़ दिल ताल है, जो दिल के एट्रिया (दो ऊपरी कार्डियक कक्ष ) के भीतर बेहद तेज़ और अराजक विद्युत आवेगों के कारण होता है।
दिल में इस प्रकार की तीव्र, अराजक विद्युत गतिविधि को "फाइब्रिलेशन" कहा जाता है।
जब Atria fibrillating शुरू होता है, तीन चीजें हो सकती है:
सबसे पहले , हृदय गति तेजी से और अनियमित हो जाती है। एवी नोड को एट्रिया से आने वाले लगातार, अनियमित विद्युत आवेगों के साथ बमबारी कर दिया जाता है, और प्रति मिनट 200 आवेगों को वेंट्रिकल्स में प्रेषित किया जाता है, जिससे तेज और अनियमित दिल की धड़कन होती है। तेजी से, अनियमित दिल की धड़कन अक्सर परेशान लक्षण पैदा करता है।
दूसरा , जब एट्रिया फाइब्रिलिंग कर रहे हैं, वे अब प्रभावी ढंग से अनुबंध नहीं कर रहे हैं। तो अत्रिया और वेंट्रिकल्स के बीच सामान्य समन्वय खो गया है।
नतीजतन, दिल कम कुशलता से काम करता है और असफल हो सकता है।
और तीसरा , क्योंकि एट्रिया अब प्रभावी रूप से अनुबंध नहीं कर रहा है, एक समय के बाद (आमतौर पर लगभग 24 घंटे या उसके बाद) रक्त के थक्के एट्रिया में बनने लग सकते हैं। ये रक्त के थक्के अंततः मस्तिष्क जैसे शरीर के विभिन्न हिस्सों को तोड़ सकते हैं और यात्रा कर सकते हैं।
इसलिए, जबकि एट्रियल फाइब्रिलेशन अक्सर महत्वपूर्ण लक्षण पैदा करता है, इसका वास्तविक महत्व यह है कि यह आपको चिकित्सीय स्थितियों के लिए जोखिम में डाल देता है जो स्थायी रूप से अक्षम या घातक हो सकता है।
क्या एट्रियल फाइब्रिलेशन का कारण बनता है?
कोरियल धमनी रोग (सीएडी) , मिट्रल regurgitation , पुरानी उच्च रक्तचाप , पेरीकार्डिटिस , दिल की विफलता, या लगभग किसी अन्य प्रकार की दिल की समस्या सहित कई कार्डियक स्थितियों द्वारा एट्रियल फाइब्रिलेशन का उत्पादन किया जा सकता है। यह एरिथिमिया हाइपरथायरायडिज्म , निमोनिया या फुफ्फुसीय एम्बोलस के साथ भी काफी आम है।
Amphetamines या अन्य उत्तेजक (जैसे स्यूडोफेड्राइन युक्त शीत उपचार ) में भीड़ कुछ लोगों में एट्रियल फाइब्रिलेशन का कारण बन सकती है, साथ ही साथ एक या दो मादक पेय पदार्थों को पीने के बाद-एक अवकाश जिसे "छुट्टी दिल" कहा जाता है । जबकि डॉक्टरों ने पारंपरिक रूप से कहा है कि कैफीन भी एट्रियल फाइब्रिलेशन का कारण बनता है, नैदानिक अध्ययनों के हालिया सबूत बताते हैं कि, ज्यादातर लोगों में, यह नहीं होता है।
यह पता चला है कि एट्रियल फाइब्रिलेशन वाले लोगों का एक बहुत बड़ा हिस्सा इसके लिए कोई विशेष पहचान योग्य कारण नहीं है। उन्हें "आइडियोपैथिक" एट्रियल फाइब्रिलेशन कहा जाता है। इडियोपैथिक एट्रियल फाइब्रिलेशन अक्सर उम्र बढ़ने से जुड़ी एक शर्त है। उदाहरण के लिए, जबकि 50 वर्ष से कम आयु के रोगियों में एट्रियल फाइब्रिलेशन दुर्लभ है, यह 80 या 90 वर्ष के लोगों में काफी आम है।
नए अध्ययनों से पता चला है कि कई मामलों में, एट्रियल फाइब्रिलेशन जीवनशैली से संबंधित है । उदाहरण के लिए, अधिक वजन वाले और आसन्न लोगों को एट्रियल फाइब्रिलेशन का बहुत अधिक जोखिम होता है। इसके अलावा, जिन लोगों में जीवनशैली विकल्पों से संबंधित एट्रियल फाइब्रिलेशन है, वे जीवनशैली संशोधन का एक गहन कार्यक्रम दिखाया गया है ताकि एरिथमिया को खत्म करने में मदद मिल सके।
एट्रियल फाइब्रिलेशन के साथ लक्षण
एट्रियल फाइब्रिलेशन वाले अधिकांश लोग महत्वपूर्ण लक्षण अनुभव करते हैं। एरिथिमिया बहुत ध्यान देने योग्य और काफी परेशान होता है। सबसे आम लक्षण palpitations हैं , जो आमतौर पर एक तेज, अनियमित दिल की धड़कन, या शायद "छोड़ दिया" धड़कन के रूप में माना जाता है।
एट्रियल फाइब्रिलेशन वाले लोग भी आमतौर पर आसान थकान, सांस की तकलीफ, और (कभी-कभी) हल्के सिरदर्द का अनुभव करते हैं। ये लक्षण, सीधे एट्रियल फाइब्रिलेशन से संबंधित हैं, अक्सर उन लोगों में परेशान हो सकते हैं जिनके पास डायस्टोलिक डिसफंक्शन , या हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी है ।
हालांकि, यह और अधिक स्पष्ट हो रहा है कि किसी भी लक्षण के उत्पादन के बिना एट्रियल फाइब्रिलेशन हो सकता है। हालांकि लक्षण नहीं होने पर आम तौर पर एक अच्छी बात होती है, "मौन" एट्रियल फाइब्रिलेशन खतरनाक हो सकता है-क्योंकि यह अक्सर चिकित्सीय समस्याओं का उत्पादन करता है चाहे एरिथिमिया स्वयं महत्वपूर्ण लक्षण पैदा कर रहा हो या नहीं।
उदाहरण के लिए, एट्रियल फाइब्रिलेशन सीएडी वाले लोगों में अधिक बार या अधिक तीव्र एंजिना का कारण बन सकता है। एट्रियल फाइब्रिलेशन दिल की विफलता वाले लोगों में कार्डियक फ़ंक्शन में पर्याप्त गिरावट भी पैदा कर सकता है।
वास्तव में, अगर एट्रियल फाइब्रिलेशन के कारण बहुत तेज़ हृदय गति लंबे समय तक (कम से कम कई महीनों तक) बनी रहती है, तो हृदय की मांसपेशियों को कमजोर करना शुरू हो सकता है, और दिल की विफलता हो सकती है-यहां तक कि उन लोगों में भी जिनके दिल अन्यथा सामान्य हैं।
हालांकि, एट्रियल फाइब्रिलेशन का सबसे सख्त परिणाम स्ट्रोक की संभावना है। इलाज न किए गए एट्रियल फाइब्रिलेशन स्ट्रोक का खतरा बढ़ता है। माना जाता है कि सभी स्ट्रोक का 15 प्रतिशत एट्रियल फाइब्रिलेशन के कारण होता है। इसके अलावा, बहुत से लोग जिन्होंने किसी स्पष्ट कारण (तथाकथित क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक ) के लिए स्ट्रोक का सामना किया है, वे "मौन" एट्रियल फाइब्रिलेशन के एपिसोड के रूप में निकलते हैं।
एट्रियल फाइब्रिलेशन के प्रकार
डॉक्टर अक्सर कई अलग-अलग प्रकारों में एट्रियल फाइब्रिलेशन वर्गीकृत करते हैं, और वास्तव में एट्रियल फाइब्रिलेशन के लिए कई भ्रमित वर्गीकरण प्रणालियों का उपयोग किया गया है। लेकिन यह तय करने में आपकी सहायता के लिए कि कौन सा उपचार दृष्टिकोण आपके लिए सही है, यह केवल दो प्रकारों में एट्रियल फाइब्रिलेशन के प्रकारों को एकजुट करने के लिए उपयोगी है:
- नई शुरुआत या अंतराल एट्रियल फाइब्रिलेशन । यहां, एट्रियल फाइब्रिलेशन या तो एक नई समस्या है, या एक समस्या जो केवल अंतःक्रियात्मक होती है। अस्थायी एट्रियल फाइब्रिलेशन को अक्सर "पैरॉक्सिस्मल एट्रियल फाइब्रिलेशन" कहा जाता है। इस श्रेणी के लोगों के पास सामान्य समय में सामान्य हृदय ताल होता है, और एट्रियल फाइब्रिलेशन के उनके एपिसोड अपेक्षाकृत संक्षिप्त होते हैं और आमतौर पर कम होते हैं।
- पुरानी या लगातार एट्रियल फाइब्रिलेशन । यहां, एट्रियल फाइब्रिलेशन या तो हर समय मौजूद होता है, या यह अक्सर होता है-जैसे कि सामान्य हृदय ताल की अवधि अपेक्षाकृत कम या अल्पकालिक होती है।
एट्रियल फाइब्रिलेशन का निदान
एट्रियल फाइब्रिलेशन का निदान आमतौर पर सीधा होता है। यह केवल एट्रियल फाइब्रिलेशन के एक प्रकरण के दौरान एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) रिकॉर्डिंग की आवश्यकता है। यह आवश्यकता पुरानी या लगातार एट्रियल फाइब्रिलेशन वाले लोगों में कोई समस्या नहीं पेश करती है, जिसमें किसी भी समय ईसीजी लिया जाने पर एरिथिमिया देखा जा सकता है।
हालांकि, जिन लोगों में एट्रियल फाइब्रिलेशन अंतःक्रियात्मक होता है, निदान करने के लिए दीर्घकालिक एम्बुलरी ईसीजी निगरानी की आवश्यकता हो सकती है। लंबी अवधि की ईसीजी निगरानी उन लोगों में विशेष रूप से उपयोगी हो सकती है, जिनके पास क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक होते हैं, क्योंकि एट्रियल फाइब्रिलेशन (यदि यह मौजूद है) का इलाज करने से आवर्ती स्ट्रोक को रोकने में मदद मिल सकती है।
एट्रियल फाइब्रिलेशन का इलाज
यदि ऐसा करना बहुत आसान और बहुत सुरक्षित था, तो ऐसा लगता है कि एट्रियल फाइब्रिलेशन के लिए सबसे अच्छा उपचार सामान्य हृदय लय को पुनर्स्थापित और बनाए रखना होगा। दुर्भाग्यवश, कई मामलों में यह न तो विशेष रूप से सुरक्षित है और न ही विशेष रूप से आसान है।
कई मामलों में, विशेष रूप से यदि सप्ताह या महीनों के लिए एट्रियल फाइब्रिलेशन मौजूद है, तो कुछ घंटों या दिनों से अधिक के लिए सामान्य लय बनाए रखना बहुत कठिन होता है। इस दुर्भाग्यपूर्ण तथ्य के लिए एट्रियल फाइब्रिलेशन के लिए दो अलग-अलग सामान्य उपचार दृष्टिकोण की आवश्यकता है। पहला "लय-नियंत्रण" दृष्टिकोण है, और दूसरा "दर-नियंत्रण" दृष्टिकोण है।
"लय नियंत्रण" दृष्टिकोण सामान्य हृदय लय को बहाल करने और बनाए रखने का प्रयास करता है। पहली नज़र में यह निश्चित रूप से सबसे वांछनीय परिणाम प्रतीत होता है, इसके साथ कई समस्याएं हैं। लय नियंत्रण दृष्टिकोण मुश्किल, असुविधाजनक, खराब प्रभावी होता है, और अक्सर प्रतिकूल प्रभावों के अपेक्षाकृत उच्च जोखिम में पड़ता है। हाल ही में शुरू होने वाले या अंतःस्थापित एट्रियल फाइब्रिलेशन वाले लोगों में काम करने की अधिक संभावना है, और उन लोगों में प्रभावी होने की संभावना बहुत कम है जिनके एरिथिमिया पुरानी या लगातार हैं। फिर भी, एट्रियल फाइब्रिलेशन वाले कई लोगों के लिए यह रास्ता है।
लय नियंत्रण विधि को आमतौर पर एंटीरियथमिक दवाओं , ablation थेरेपी , या दोनों के उपयोग की आवश्यकता होती है।
एट्रियल फाइब्रिलेशन के लिए "रेट कंट्रोल" दृष्टिकोण सामान्य हृदय लय को बहाल करने और बनाए रखने के प्रयास को त्याग देता है। एट्रियल फाइब्रिलेशन को "सामान्य" हृदय ताल के रूप में स्वीकार किया जाता है, और उपचार का उद्देश्य हृदय गति को नियंत्रित करने के उद्देश्य से होता है ताकि एट्रियल फाइब्रिलेशन के कारण होने वाले किसी भी लक्षण को कम किया जा सके। दर नियंत्रण दृष्टिकोण का लाभ यह है कि एट्रियल फाइब्रिलेशन वाले लोगों में हृदय गति को सफलतापूर्वक नियंत्रित करना हमेशा संभव होता है, और ऐसा करने से आमतौर पर एरिथिमिया के कारण होने वाले किसी भी लक्षण को कम कर देता है। इसके अलावा, रेट नियंत्रण के लिए उपयोग किए जाने वाले उपचार अपेक्षाकृत सुरक्षित और अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं। इसके अलावा, दीर्घकालिक अध्ययनों से पता चला है कि रेट-कंट्रोल दृष्टिकोण के साथ नैदानिक परिणाम कम से कम अनुकूल (और संभवतः लय-नियंत्रण दृष्टिकोण) के अनुकूल हैं।
जो भी चिकित्सकीय दृष्टिकोण चुना जाता है, एट्रियल फाइब्रिलेशन का इलाज करने की एक महत्वपूर्ण अतिरिक्त विशेषता स्ट्रोक के जोखिम को कम करने के लिए आवश्यक कदम उठाना है। यह आमतौर पर एंटीकोगुलेटर दवा लेने की आवश्यकता होती है, लेकिन अन्य उपचार विकल्प भी होते हैं।
अगर आपको हाल ही में एट्रियल फाइब्रिलेशन के साथ निदान किया गया है
ऐसी कई चीजें हैं जिन्हें आपको ध्यान में रखने की आवश्यकता है क्योंकि आप और आपके डॉक्टर आपके लिए सही दृष्टिकोण पर निर्णय लेते हैं। इसमें शामिल है:
- आपके पास एट्रियल फाइब्रिलेशन क्यों है? क्या आप या आपका डॉक्टर कुछ कर सकता है (जैसे हाइपरटेंशन का इलाज, अल्कोहल से परहेज करना, या महत्वपूर्ण जीवनशैली में बदलाव करना) जो समस्या से छुटकारा पाने में मदद कर सकते हैं?
- यदि आपका एट्रियल फाइब्रिलेशन क्रोनिक या लगातार नहीं है, तो आपके एपिसोड कितनी बार होते हैं, वे कितने समय तक चलते हैं, और वे किस लक्षण का कारण बनते हैं?
- क्या आपके पास कार्डियक बीमारी अंतर्निहित है जो या तो एट्रियल फाइब्रिलेशन को फिर से शुरू करने की अधिक संभावना बनाती है, या एनालिना फाइब्रिलेशन को अन्य समस्याओं का उत्पादन करने की अधिक संभावना होती है, जैसे कि एंजिना या दिल की विफलता?
- आपके एट्रियल फाइब्रिलेशन द्वारा उत्पादित लक्षण कितने गंभीर हैं?
- क्या आपको सामान्य रूप से दवा चिकित्सा को सहन करने में कठिनाई है?
- एराइथेमिया के इलाज के उद्देश्य से आप आक्रामक प्रक्रियाओं के बारे में कैसा महसूस करते हैं?
दो सामान्य चिकित्सीय दृष्टिकोणों का चयन करना- "लय नियंत्रण" या "दर नियंत्रण" - आपके लिए सही एक इन सभी कारकों पर निर्भर करेगा।
सही उपचार पर निर्णय लेना एट्रियल फाइब्रिलेशन के साथ सबसे महत्वपूर्ण मुद्दा है। यह अपेक्षाकृत जटिल विकल्प हो सकता है, और यह वह है जिसे प्रत्येक व्यक्ति के अनुरूप बनाया जाना चाहिए। जितना अधिक आप इसके बारे में समझेंगे, उतना ही आप अपने डॉक्टर को इलाज के फैसले करने में मदद कर सकेंगे जो आपके लिए सही हैं।
से एक शब्द
ध्यान रखें कि एट्रियल फाइब्रिलेशन होने के बावजूद लाखों लोग पूरी तरह सामान्य जीवन जी रहे हैं। यह भी आपका लक्ष्य होना चाहिए। सही उपचार के फैसले पर पहुंचने के दौरान एक चुनौती हो सकती है, और आपके इलाज के प्रबंधन में कुछ समय और प्रयास लग सकता है, एक बार आपका उपचार ठीक हो जाने पर आपको अपने नियमित जीवन (शायद कुछ अनुकूल जीवन शैली में बदलावों के साथ) वापस आना चाहिए। यह आपकी उम्मीद होनी चाहिए। और जब आप अपने डॉक्टर के साथ अपने उपचार विकल्पों पर चर्चा करते हैं, तो सुनिश्चित करें कि उसके पास भी आपके लिए समान उम्मीद है।
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