पोस्टरलर ऑर्थोस्टैटिक टैचिकार्डिया सिंड्रोम (पीओटीएस) एक ऐसी स्थिति है जिसमें एक व्यक्ति खड़ा होने पर दिल की दर असामान्य रूप से उच्च स्तर तक बढ़ जाती है। पीओटीएस वाले लोग अक्सर जब वे सीधे होते हैं तो लक्षणों का अनुभव करते हैं। सबसे आम लक्षण हल्के सिरदर्द और झुकाव होते हैं, जो अपेक्षाकृत हल्के से अक्षम करने के लिए गंभीरता में भिन्न हो सकते हैं।
तेजी से दिल की दर के अलावा, कभी-कभी खड़े होने पर उनके रक्तचाप में भी गिरावट आ सकती है। पीओटीएस के निदान 40% लोगों के अंततः सिंकोप (गुजरने) के कम से कम एक एपिसोड होगा।
पीओटीएस युवा लोगों का एक विकार है। जिनके पास यह स्थिति है, वे 14 से 45 वर्ष की आयु के बीच हैं, और आम तौर पर वे अन्यथा स्वस्थ हैं। पुरुषों की तुलना में पीओटीएस विकसित करने की संभावना चार से पांच गुना अधिक है। कुछ परिवारों में पीओटीएस की प्रवृत्ति मौजूद है।
क्या पोट्स का कारण बनता है?
विशेषज्ञों को पीओटीएस के कारणों से असहमत हैं। कुछ ने इसे deconditioning (जैसे bedrestrest के बाद) या निर्जलीकरण के लिए जिम्मेदार ठहराया है, लेकिन ये स्थितियां अस्थायी हैं और अपेक्षाकृत तेज़ी से चली जाती हैं, जबकि पीओटीएस जारी रहता है।
अधिक संभावना है कि, पीओटीएस डायसॉटोनोमिया का एक रूप है, जो स्वायत्त तंत्रिका तंत्र में असंतुलन के कारण स्थितियों का एक परिवार है - तंत्रिका तंत्र का हिस्सा जो पाचन, श्वास और हृदय गति जैसे "बेहोशी" शारीरिक कार्यों का प्रबंधन करता है।
जब स्वायत्त तंत्रिका तंत्र संतुलन से बाहर होता है, तो लक्षणों का एक पूरा मेजबान कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम, सांस लेने, पाचन तंत्र , मांसपेशियों और त्वचा को शामिल कर सकता है।
फिजोमाल्जिया, क्रोनिक थकान सिंड्रोम , चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम और अनुचित साइनस tachycardia सहित dysautonomia के कारण कई सिंड्रोम माना जाता है।
हालांकि, डिसाउटोनोमिया वाले लोग अक्सर इन लक्षणों का अनुभव करते हैं जो इन विभिन्न सिंड्रोमों में ओवरलैप होते हैं।
वास्तव में क्या पीओटीएस का कारण बनता है - या, उस मामले के लिए, किसी भी dysautonomias - अज्ञात है। हालांकि, जैसा कि डिसाउटोनोमियास के लिए सामान्य है, पीओटीएस की शुरुआत अक्सर अचानक होती है, और अक्सर एक गंभीर संक्रामक बीमारी (जैसे इन्फ्लूएंजा का बुरा मामला) का पालन करता है; आघात का एक प्रकरण (जैसे टूटी हुई हड्डी, प्रसव या सर्जरी); विषाक्त पदार्थों के संपर्क (जैसे एजेंट ऑरेंज); या गंभीर भावनात्मक तनाव (जैसे युद्ध थकान या पोस्ट दर्दनाक तनाव)।
पीओटीएस वाले लोगों में अध्ययन से पता चलता है कि उन्होंने तंत्रिका तंत्र के कार्य को भी बदल दिया है जो विशेष रूप से निचले हिस्सों को प्रभावित करता है, और सामान्य रूप से सामान्य रूप से कम रक्त मात्रा हो सकती है।
पीओटीएस के साथ लक्षण
पीओटीएस रखने वाले लोगों के पास जब भी वे सीधे होते हैं तो लक्षणों की एक श्रृंखला हो सकती है; लक्षण व्यक्ति से व्यक्ति में गंभीरता में काफी भिन्न होते हैं। कई पीओटीएस पीड़ितों में, लक्षण अपेक्षाकृत हल्के होते हैं। दूसरों में, लक्षण वस्तुतः अक्षम हैं।
सबसे आम लक्षण झुकाव, हल्के सिर, चक्कर आना, धुंधली दृष्टि, कमजोरी, जबरदस्ती और चिंता की भावनाएं हैं। कम अक्सर, सिंकोप हो सकता है।
पीओटीएस कभी-कभी अन्य डिसाउटोनोमिया सिंड्रोम के साथ ओवरलैप होता है , इसलिए पीओटीएस वाले लोगों को पेट के ऐंठन, सूजन, दस्त, कब्ज, दर्द और पीड़ा और अत्यधिक थकान जैसे अतिरिक्त लक्षण भी मिल सकते हैं।
खड़े होने पर होने वाली तेज हृदय गति का सफलतापूर्वक इलाज करने से यह गारंटी नहीं मिलती है कि ये "अन्य" लक्षण (यदि कोई हैं) भी चले जाएंगे।
पीओटीएस का निदान कैसे किया जाता है?
चिकित्सकों को सावधानीपूर्वक चिकित्सा इतिहास लेकर और पूरी तरह से शारीरिक परीक्षा करके पीओटीएस का निदान करने में सक्षम होना चाहिए। निदान की कुंजी यह दर्शा रही है कि सीधे मुद्रा में दिल की दर असामान्य रूप से बढ़ जाती है। इसका मतलब यह है कि यदि आपके पास पीओटीएस के लक्षण लक्षण हैं, तो आपके डॉक्टर को कम से कम दो बार अपना रक्तचाप लेना चाहिए - एक बार जब आप झूठ बोल रहे हों और एक बार खड़े हो जाएं।
आम तौर पर, जब कोई व्यक्ति खड़ा होता है, तो हृदय गति 10 बीट प्रति मिनट या उससे कम हो जाती है।
पीओटीएस के साथ, वृद्धि अक्सर अधिक होती है - आमतौर पर 30 बीट प्रति मिनट या उससे अधिक। कभी-कभी हृदय गति में यह असामान्य वृद्धि होती है जब रोगी कई मिनट तक खड़ा होता है।
इस कारण से, यदि पीओटीएस पर संदेह है कि निदान करने में झुकाव परीक्षण परीक्षण सहायक हो सकता है।
यदि खड़े होने पर दिल की दर में असामान्य वृद्धि पाई जाती है, तो आपके डॉक्टर को अन्य संभावित कारणों की तलाश करनी चाहिए, जैसे कि निर्जलीकरण, लंबे समय तक बिस्तर से डिकंडिशनिंग, मधुमेह न्यूरोपैथी या विभिन्न दवाएं (विशेष रूप से मूत्रवर्धक या रक्तचाप दवा )। यदि इनमें से कोई अन्य कारण मौजूद नहीं है, तो पीओटीएस का निदान कुछ आत्मविश्वास से किया जा सकता है।
तथ्य यह है कि पीओटीएस इस उद्देश्य का उत्पादन करता है, जो कि पुन: उत्पन्न करने योग्य खोज (यानी, खड़े होने पर हृदय गति में वृद्धि), उन लोगों को देता है जिनके पास पीओटीएस उन लोगों पर एक निश्चित लाभ है जिनके पास डिसाउटोनोमिया के अन्य रूप होते हैं, जिनकी स्थिति अक्सर कम होती है (यदि कोई भी) उद्देश्य निष्कर्ष। डिसाउटोनोमिया वाले कई दुर्भाग्यपूर्ण लोगों को एक से अधिक डॉक्टरों द्वारा बताया जाता है कि उन्हें केवल "चिंता" होती है। डॉक्टरों के निदान को याद करने के लिए पूरी तरह से उन लोगों में दुर्लभ होना चाहिए जिनके पास पीओटीएस है।
पोट्स का इलाज कैसे किया जाता है?
सभी dysautonomias के साथ, पीओटीएस का इलाज आमतौर पर एक परीक्षण-और-त्रुटि संबंध है, विभिन्न उपचार विकल्पों की कोशिश कर रहा है जब तक कि उचित नियंत्रण में लक्षण लाए नहीं जाते - अक्सर एक प्रक्रिया जिसमें सप्ताह या महीने लग सकते हैं। हालांकि, जब तक डॉक्टर और मरीज दोनों लगातार बने रहते हैं, तब तक पीओटीएस वाले लोगों के बड़े बहुमत में लक्षण नियंत्रित किए जा सकते हैं।
उपचार के लिए तीन सामान्य दृष्टिकोण हैं - रक्त की मात्रा में वृद्धि, अभ्यास चिकित्सा, और दवाएं।
तरल पदार्थ का सेवन करने, और नमक का सेवन करने, और / या फ्लड्रोकोर्टिसोन लेने, रक्तचाप को अनुकूलित किया जा सकता है, एक नुस्खे वाली दवा जो कि गुर्दे को सोडियम से बाहर करने की क्षमता को कम कर देती है। चूंकि रातोंरात निर्जलीकरण आम है, इसलिए संभवतः बिस्तर से बाहर निकलने से पहले, यदि संभव हो तो तरल पदार्थ पहली बार लेना महत्वपूर्ण है।
साक्ष्य अब दिखाता है कि दीर्घकालिक एरोबिक व्यायाम प्रशिक्षण पीओटीएस में काफी सुधार कर सकता है। क्योंकि उन लोगों के लिए यह बहुत मुश्किल हो सकता है जिनके पास अभ्यास करने के लिए पीओटीएस है जो उन्हें सीधे होने की आवश्यकता है, पर्यवेक्षण के तहत एक औपचारिक अभ्यास कार्यक्रम की आवश्यकता हो सकती है। अक्सर, ये व्यायाम कार्यक्रम तैराकी या रोइंग मशीनों का उपयोग शुरू करेंगे, जिन्हें एक सीधे मुद्रा की आवश्यकता नहीं होती है। आम तौर पर, एक या दो महीने बाद, पीओटीएस वाला व्यक्ति चलने, दौड़ने या साइकिल चलाने के लिए स्विच करने में सक्षम होता है। यदि आपके पास पीओटीएस है, तो आपको अपने लक्षणों को वापस लौटने से रोकने के लिए अनिश्चित काल तक अपना अभ्यास कार्यक्रम जारी रखना होगा।
पीओटीएस के इलाज के लिए कम से कम कुछ सफलता के साथ उपयोग की जाने वाली दवाओं में मिडोड्राइन और बीटा ब्लॉकर्स शामिल हैं । कुछ रिपोर्टों से पता चलता है कि पाइरिडोस्टिग्माइन (मेस्टिनॉन) भी उपयोगी हो सकता है। डिसाउटोनोमिया के अन्य रूपों के विपरीत, चुनिंदा सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) पीओटीएस में किसी भी लाभ का प्रतीत नहीं होता है।
Ivabradine (अनुचित साइनस tachycardia वाले लोगों में इस्तेमाल की जाने वाली दवा), पीओटीएस के साथ कुछ लोगों में भी प्रभावी ढंग से उपयोग किया गया है, और औपचारिक अध्ययन इस उद्देश्य के लिए दवा का परीक्षण कर रहे हैं।
पीओटीएस का इलाज करने वाले कई डॉक्टर बल्ले से बाहर तीनों दृष्टिकोणों का प्रयास करते हैं। तरल मात्रा में सुधार शुरू हो गया है, एक अभ्यास कार्यक्रम निर्धारित किया गया है, और दवा चिकित्सा (अक्सर मिडोड्राइन के साथ) शुरू हो जाती है। विशेष रूप से यदि एक दीर्घकालिक व्यायाम कार्यक्रम स्थापित किया जा सकता है, तो अंततः दवा चिकित्सा को बंद कर दिया जा सकता है।
से एक शब्द
पीओटीएस एक ऐसी स्थिति है जो आम तौर पर युवाओं के लिए बहुत विघटनकारी और निराशाजनक हो सकती है, अन्यथा स्वस्थ लोग जो इससे पीड़ित हैं। अच्छी खबर यह है कि, निदान होने के बाद, पीओटीएस वाले व्यक्ति को अपने लक्षणों के संतोषजनक नियंत्रण प्राप्त करने की उम्मीद करनी चाहिए, जब तक कि वे और उनके डॉक्टर उपचार के सही संयोजन को न छोड़ें जो उनके लिए काम करेगा ।
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