Vasovagal (Neurocardiogenic) सिंकोप

फैनिंग का सबसे आम कारण

सिंकोप - आमतौर पर फैनिंग कहा जाता है - चेतना के अस्थायी नुकसान के लिए चिकित्सा शब्द है। कम से कम दो कारणों से सिंकोप का कोई भी प्रकरण महत्वपूर्ण है। सबसे पहले, सिंकोप चोट का कारण बन सकता है, इसलिए इसे आवर्ती से रोकने की कोशिश करना महत्वपूर्ण है। और दूसरा, सिंकोप कभी-कभी गंभीर अंतर्निहित चिकित्सा समस्या का संकेत हो सकता है। जबकि कई चिकित्सा स्थितियों में सिंकोप हो सकता है, अब तक का सबसे आम प्रकार सिंकोप वासोवागल सिंकोप है।

Vasovagal सिंकोप का अवलोकन

Vasovagal सिंकोप (जिसे न्यूरोकार्डियोजेनिक सिंकोप भी कहा जाता है) एक न्यूरोलॉजिकल रिफ्लेक्स के कारण चेतना का अस्थायी नुकसान होता है जो पैरों में रक्त वाहिकाओं का अचानक फैलाव उत्पन्न करता है, या बहुत धीमी गति से हृदय गति (ब्रैडकार्डिया) या दोनों।

Vasovagal सिंकोप सिंकोप के सभी एपिसोड के आधे से अधिक के लिए खाते हैं। जबकि डॉक्टर अक्सर इसे "सरल फैनिंग वर्तनी" के रूप में संदर्भित करते हैं, वैसे ही वासोवागल सिंकोप का तंत्र वास्तव में इतना आसान नहीं है। और गलतफहमी कि कैसे वासोवागल सिंकोप काम करता है, सही निदान करने या पर्याप्त उपचार चुनने में समस्याएं पैदा कर सकता है।

Vasovagal सिंकोप के कारण

Vasovagal सिंकोप तब होता है जब कुछ vasovagal प्रतिबिंब ट्रिगर करता है, जिससे रक्त वाहिकाओं अचानक फैलता है। रक्त वाहिकाओं के घूर्णन से पैरों में पूल के लिए रक्त मात्रा का एक महत्वपूर्ण अनुपात होता है। यह रक्त पूलिंग अक्सर हृदय गति को धीमा कर देती है।

नतीजतन, रक्तचाप अचानक गिरता है। यदि बाढ़ के दबाव में गिरावट इसके आवश्यक रक्त प्रवाह के मस्तिष्क को लूटने के लिए पर्याप्त है, तो फेंकना होता है।

वासोवागल रिफ्लेक्स इस प्रकार काम करता है: सबसे पहले, एक व्यक्ति कुछ खतरनाक उत्तेजना (जैसे एक उंगली में एक दर्दनाक सुई छड़ी) से अवगत कराया जाता है जो प्रतिबिंब को ट्रिगर करता है।

ट्रिगरिंग घटना कुछ नसों (उंगली के दर्द नसों) को उत्तेजित करती है, जो मस्तिष्क के वासमोटर केंद्र को विद्युत संकेत भेजती है, जो मस्तिष्क का हिस्सा है जो शरीर के संवहनी (रक्त वाहिका) स्वर को निर्धारित करती है। वासमोटर केंद्र, प्रतिक्रिया में, रक्त वाहिकाओं को सिग्नल भेजता है, जिससे उन्हें फैलता है। यह रक्त पूलिंग पैदा करता है, जो सिंकोप की ओर जाता है। मस्तिष्क तंत्र की एक ही उत्तेजना दिल की दर में गिरावट पैदा करने के लिए हृदय ( योनि तंत्रिका के माध्यम से) को सिग्नल भेज सकती है।

वासोवागल सिंकोप वाले अधिकांश लोगों में, रक्त वाहिकाओं का फैलाव मुख्य कारक होता है जो चेतना के नुकसान का कारण बनता है। कुछ लोगों में, हालांकि, हृदय गति की धीमी गति एक प्रमुख भूमिका निभाती है।

Vasovagal सिंकोप ट्रिगर क्या कर सकते हैं? "ट्रिगर" जो वासोवागल रिफ्लेक्स शुरू करता है, कई अलग-अलग चीजों में से कोई भी हो सकता है। सामान्य ट्रिगर्स में शामिल हैं:

यदि कोई फैनिंग एपिसोड इन घटनाओं में से किसी एक का पालन करता है, तो वासोवागल सिंकोप लगभग निश्चित रूप से कारण है।

Vasovagal सिंकोप के साथ या पहले के लक्षण

जबकि vasovagal सिंकोप के साथ चेतना का नुकसान काफी अचानक हो सकता है, अधिक charateristically यह कुछ सेकंड या चेतावनी के लक्षणों के कुछ मिनट से पहले है। इन चेतावनी लक्षणों को कभी-कभी सिंकोप के "प्रोड्रोम" के रूप में जाना जाता है।

इन प्रोड्रोमल लक्षणों में अक्सर शामिल होते हैं:

इन प्रोड्रोमल लक्षणों के बाद अंततः चेतना के नुकसान से "ग्रेइंग आउट" की सनसनी होती है।

प्रोड्रोमल लक्षणों की शुरुआत और वास्तव में बाहर निकलने के बीच का समय कुछ मिनट हो सकता है, या सिर्फ एक या दो।

सिंकोप में भी कई विशेषता विशेषताएं हैं:

निचली पंक्ति यह है कि यदि आप किसी को बेहोश देखते हैं, तो आपको उन्हें अपना सिर नीचे लाने और अपने पैरों को ऊपर उठाने में मदद करनी चाहिए। उन्हें एक सीधा स्थिति में पकड़ना - भले ही आप अपने कानों में चिल्लाते हुए या उन्हें थप्पड़ मारने के अतिरिक्त "उपचार" को जोड़ते हैं - सहायक नहीं है, और हानिकारक हो सकता है।

"पोस्टड्रोमल" लक्षण। वासोवागल सिंकोप के एक एपिसोड के बाद, कई लोग कुछ घंटों तक या अगले कुछ दिनों तक, या यहां तक ​​कि लंबे समय तक भी भयानक महसूस करेंगे। इस "postdromal" अवधि के दौरान वे आमतौर पर चरम थकान, मतली, चक्कर आना और भूख की कमी का अनुभव करते हैं।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि, जब तक इन लम्बे (और बहुत परेशान) पोस्टड्रोमल लक्षण गायब हो जाते हैं, तब तक लोग विशेष रूप से फिर से झुकाव के लिए प्रवण होते हैं - इसलिए उन्हें चेतावनी के लक्षणों के लिए विशेष रूप से सतर्क रहने की आवश्यकता होती है जो संकेत दे सकते हैं कि सिंकोप का एक प्रकरण आसन्न है।

जिन लोगों के पास पहले से ही वासोवागल सिंकोप है। जिन लोगों के पास वासोवागल सिंकोप के एक या दो एपिसोड हैं, वे अक्सर चेतावनी के लक्षणों को पहचानने में सक्षम होते हैं, इसलिए उन्हें पता चल जाएगा कि एक और घटना कब होने वाली है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि अगर वे चेतावनी के लक्षणों को पहचानते हैं, तो वे झूठ बोलकर और अपने पैरों को ऊपर उठाकर ब्लैकआउट को रोक सकते हैं। (सिंकोप के अधिकांश अन्य रूपों के साथ एक एपिसोड रोकना संभव नहीं है।) इसके अलावा, अगर वे वास्तव में ब्लैकिंग से बच सकते हैं, तो वे आम तौर पर इस तरह के एक एपिसोड का पालन करने वाली लंबी अवधि के बाद की अवधि से बच सकते हैं।

दूसरी तरफ, वासोवागल सिंकोप के एक आने वाले एपिसोड को "लड़ने" की कोशिश कर अपने आप को सीधे बने रहने के लिए मजबूर कर रहे हैं और खुद को तैयार नहीं करना लगभग बेहद अच्छी तरह से काम नहीं करता है।

वासोवागल सिंकोप वाले वृद्ध लोगों में "अटूट" लक्षण होने की संभावना अधिक होती है। उनके सिंकोप किसी भी पहचान योग्य ट्रिगर के बिना हो सकता है, और बिना किसी चेतावनी के लक्षण। इन मामलों में सही निदान करना डॉक्टर को असली चुनौती पेश कर सकता है।

आम तौर पर, वासोवागल सिंकोप खुद ही जीवन को खतरे में नहीं डालता है - लेकिन गिरने से होने वाली चोटें हो सकती हैं। और यदि एपिसोड अक्सर पर्याप्त होते हैं तो यह स्थिति सामान्य जीवन के लिए निश्चित रूप से काफी विघटनकारी हो सकती है।

कौन प्रभावित है?

प्रतिबिंब जो वासोवागल सिंकोप का कारण बनता है, हर किसी में कुछ हद तक हो सकता है, इसलिए यदि कोई पर्याप्त मजबूत ट्रिगरिंग घटना होती है तो लगभग किसी के पास एक वासोवागल एपिसोड हो सकता है। दरअसल, यह संभावना है कि ज्यादातर लोगों के पास अपने जीवन के दौरान कभी-कभी एक फैनिंग एपिसोड होगा।

Vasovagal सिंकोप किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन किशोरों और युवा वयस्कों में वृद्ध लोगों की तुलना में यह अधिक आम है।

कुछ लोग विशेष रूप से वासोवागल एपिसोड के लिए प्रवण होते हैं, और अपेक्षाकृत हल्के ट्रिगरिंग घटनाओं के साथ भी बेहोश हो सकते हैं। इन लोगों में किशोरावस्था में शुरू होने वाले सिंकोप के पुनरावर्ती एपिसोड होते हैं। कई अलग-अलग प्रकार की ट्रिगरिंग घटनाओं के बाद वे अक्सर सिंकोप का अनुभव करेंगे।

दुर्लभ व्यक्तियों में, वासोवागल सिंकोप इतनी बार और अक्सर इलाज करना मुश्किल होता है कि वे इसके द्वारा वर्चुअल रूप से अक्षम हो जाते हैं। इन लोगों में अक्सर डिसाउटोनोमिया (स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का असंतुलन) का एक रूप होता है जो उन्हें इस स्थिति का कारण बनने वाले वासोवागल रिफ्लेक्स से बहुत प्रवण बनाता है। वे अक्सर अन्य लगातार लक्षण होते हैं जो डायसॉटोनोमियास जैसे कि पेट के सूजन या ऐंठन, दस्त, कब्ज, चरम थकान और विभिन्न दर्द और पीड़ा के समान होते हैं।

Vasovagal सिंकोप का निदान

डॉक्टर जो वासोवागल सिंकोप का सही ढंग से निदान करने में कुशल हैं, समझते हैं कि यह स्थिति लगभग हमेशा परिस्थिति में होती है। वासोवागल सिंकोप विशेष रूप से गर्मी की बीमारी के बाद, व्यायाम के बाद, गर्म स्नान के बाद या सुबह के बाद होने की संभावना है - दूसरे शब्दों में, किसी भी समय सापेक्ष निर्जलीकरण मौजूद होने की संभावना है। (जब आप निर्जलित होते हैं, तो पैरों में रक्त वाहिकाओं का फैलाव आपके रक्तचाप में एक महत्वपूर्ण गिरावट पैदा करने की अधिक संभावना है।)

इन विशेषताओं और इस स्थिति की स्थितित्मक प्रकृति को देखते हुए, डॉक्टरों को सही प्रश्न पूछकर और जवाबों को ध्यान से सुनकर रोगियों के विशाल बहुमत में सही निदान करने में सक्षम होना चाहिए। दुर्भाग्य से, बहुत से डॉक्टर सावधानीपूर्वक पर्याप्त चिकित्सा इतिहास लेने में विफल रहते हैं; नतीजतन, वे कार्डियक या तंत्रिका संबंधी बीमारी की तलाश में अनावश्यक परीक्षण और प्रक्रियाएं कर रहे हैं।

Vasovagal सिंकोप वाले लोगों की शारीरिक परीक्षा आमतौर पर पूरी तरह से सामान्य है। हालांकि, परीक्षा ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन या पोस्टरल ऑर्थोस्टैटिक टैचिर्डिया सिंड्रोम (पीओटीएस) की इसी तरह की स्थितियों का निदान करने में बहुत उपयोगी है, और संभावित संभावनाओं के माध्यम से क्रमबद्ध करने में काफी सहायक हो सकती है।

जबकि ज्यादातर मामलों में वैसोवागल सिंकोप का निदान करना चिकित्सा इतिहास लेना और शारीरिक परीक्षा करना संभव है, परीक्षण कभी-कभी सहायक होता है। विशेष रूप से, एक झुकाव तालिका अध्ययन उपयोगी हो सकता है यदि चिकित्सा इतिहास vasovagal सिंकोप के लिए विशिष्ट नहीं है, या यदि vasovagal सिंकोप और ऑर्थोस्टैटिक hypotension के बीच अंतर करना मुश्किल है।

Vasovagal सिंकोप का इलाज

जिन लोगों के पास वासोवागल सिंकोप का एकल, पृथक एपिसोड है, उन्हें आम तौर पर किसी चिकित्सा चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है।

लेकिन यदि आपके पास आवर्ती एपिसोड हैं, तो आपके पास प्रभावी रूप से इलाज किए जाने तक और भी एपिसोड होने की संभावना है। और, जैसा कि वासोवागल सिंकोप वाला कोई भी जानता है, ये फैनिंग एपिसोड अक्सर सबसे असुविधाजनक या अव्यवहारिक समय पर आते हैं, और आपके जीवन को बहुत बाधित कर सकते हैं। सौभाग्य से, उपचार आमतौर पर काफी उपयोगी है।

वासोवागल सिंकोप के लिए चार सामान्य प्रकार के थेरेपी हैं: शिक्षा, दवा, व्यायाम और पेसमेकर। इनमें से, अधिकांश लोगों के लिए शिक्षा अब तक सबसे प्रभावी है।

1) Vasovagal सिंकोप के बारे में खुद को शिक्षित करना

जो लोग वासोवागल सिंकोप से ग्रस्त हैं, उन्हें इस शर्त के बारे में पांच महत्वपूर्ण तथ्यों को जानने की जरूरत है, जिन्हें हमने पहले ही चर्चा की है। संक्षेप में, ये हैं:

  1. Vasovagal सिंकोप एक प्रतिबिंब द्वारा उत्पादित किया जाता है जो पैरों में रक्त वाहिकाओं के अचानक फैलाव का कारण बनता है, जिससे रक्त कम हिस्सों में पूल हो जाता है।
  2. ऐसी कोई भी स्थिति जो निर्जलीकरण (जो रक्त की मात्रा को कम करती है) का कारण बनती है, आपको सिंकोपाल एपिसोड होने के लिए अधिक प्रवण बनाती है।
  3. प्रोड्रोमल लक्षण एक महत्वपूर्ण चेतावनी प्रदान करते हैं कि सिंकोप क्षणिक रूप से होने की संभावना है।
  4. यदि आप प्रोड्रोम का अनुभव करते समय झूठ बोलते हैं और अपने पैरों को ऊपर उठाते हैं, तो आप सिंकोपाल एपिसोड को रोक सकते हैं।
  5. लोगों के पास अक्सर दिन या हफ्तों की अवधि होती है जिसमें वे विशेष रूप से वासोवागल एपिसोड के लिए प्रवण होते हैं। उदाहरण के लिए, वायरल बीमारी के बाद, या लंबे समय तक तनाव या नींद की कमी के बाद यह हो सकता है। ऐसे समय के दौरान आपको विशेष रूप से प्रोड्रोमल लक्षणों के बारे में सतर्क रहने की आवश्यकता है।

वासोवागल सिंकोप को रोकने का सबसे अच्छा तरीका सिंकोप उत्पन्न करने वाली स्थितियों से बचना है। यदि आप अभी सूचीबद्ध पांच तथ्यों को समझते हैं, तो निम्नलिखित दिशानिर्देश तत्काल स्पष्ट हो जाते हैं।

2) ड्रग थेरेपी

कुछ लोगों में, वासोवागल सिंकोप परेशान आवृत्ति के साथ होता है, भले ही सभी उचित सावधानी बरतें। इन व्यक्तियों के लिए, दवा चिकित्सा अक्सर सहायक होती है।

हाल ही में, दवाओं का प्रयोग आमतौर पर वासोवागल सिंकोप के लिए किया जाता था, बीटा ब्लॉकर्स थे, लेकिन कई अध्ययन किसी भी लाभ को दिखाने में असफल रहे हैं और इन दवाओं की वर्तमान में अनुशंसा नहीं की जाती है।

कम से कम कुछ मदद के लिए दिखाए गए ड्रग्स में मिडोड्राइन (एक दवा जो रक्त वाहिकाओं के फैलाव को सीमित करने के लिए होती है), डिओप्रैमाइड (नॉरपेस, एंटीरिथमिक दवा जिसमें कुछ योनि-अवरुद्ध गुण भी होते हैं), सेरोटोनिन री-अपटेक इनहिबिटर (प्रोजाक श्रेणी में दवाएं) और थियोप्लाइलाइन (आमतौर पर अस्थमा के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवा)।

जबकि इनमें से एक या अधिक दवाएं अक्सर सिंकोप के एपिसोड को कम करने में मदद करती हैं, ड्रग्स के "दाएं" संयोजन को ढूंढना आम तौर पर परीक्षण और त्रुटि का मामला है। सर्वोत्तम चिकित्सा खोजने के लिए डॉक्टर और रोगी दोनों के हिस्से में धैर्य की आवश्यकता होती है।

3) व्यायाम थेरेपी

बहुत से लोग जिनके पास डिसाउटोनोमिया भी वासोवागल सिंकोप रखने की प्रवृत्ति प्रदर्शित करता है; वास्तव में, ऐसा लगता है कि बहुत से लोग जिनके पास लगातार वासोवागल सिंकोप होता है (एकल, पृथक एपिसोड के बजाए), वास्तव में डिसाउटोनोमिया का एक रूप होता है। चूंकि कुछ डिसाउटोनोमिया व्यायाम प्रशिक्षण के लिए अनुकूल प्रतिक्रिया देने के लिए जाने जाते हैं (जो संवहनी कार्य में सुधार कर सकते हैं और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को "समायोजित" कर सकते हैं), कुछ विशेषज्ञों ने सुझाव दिया है कि व्यायाम वैसे ही वासोवागल सिंकोप वाले लोगों को लाभ पहुंचा सकता है। और वास्तव में, सीमित डेटा जो वर्तमान में उपलब्ध हैं, सुझाव है कि यह मामला है। इसलिए, यदि आपके पास आवर्ती वासोवागल सिंकोप है, तो आपको अपने डॉक्टर के साथ एरोबिक व्यायाम प्रशिक्षण (जैसे चलना, जॉगिंग या साइकिल चलाना) पर चर्चा करनी चाहिए।

4) पेसमेकर थेरेपी

कई साल पहले वासोवागल सिंकोप का इलाज करने के लिए पेसमेकर का उपयोग करने के लिए बहुत उत्साह था, क्योंकि वासोवागल सिंकोप आमतौर पर दिल की दर में अचानक गिरावट के साथ होता है। पेसमेकर थेरेपी के लिए उत्साह तेजी से गिरा दिया गया, हालांकि, अंततः यह नोट किया गया कि वासोवागल सिंकोप वाले कई रोगियों ने पेसमेकर प्राप्त किए हैं - उन्होंने धीमी गति से दिल के बिना इसे किया है। जैसा कि यह पता चला है, कई में, यदि वासोवागल सिंकोप वाले अधिकांश लोग नहीं हैं, तो यह पैरों में रक्त का पूलिंग है, न कि धीमी गति से हृदय गति, जो सिंकोप उत्पन्न करती है।

फिर भी, वासोवागल सिंकोप वाले कुछ लोगों में, हृदय गति में गिरावट बाहर निकलने का मुख्य कारण है। इन लोगों में, पेसमेकर वास्तव में सिंकोप एपिसोड की आवृत्ति को कम कर सकते हैं।

वर्तमान में, वासोवगल सिंकोप वाले लोगों के लिए पेसमेकर की सिफारिश की जाती है यदि: ए) एपिसोड के दौरान दिल की दर में महत्वपूर्ण धीमी गति से दस्तावेज किया जाता है, या तो झुकाव तालिका परीक्षण के दौरान या एम्बुलरी ईसीजी निगरानी के दौरान, और बी) बचाव व्यवहार (यानी, vasovagal सिंकोप से बचने या निरस्त करने के लिए ऊपर वर्णित कदम) अप्रभावी है।

से एक शब्द

Vasovagal सिंकोप एक बहुत ही आम स्थिति है। सौभाग्य से, यह आमतौर पर दुर्लभ, पृथक एपिसोड या सीमित अवधि के दौरान होता है। अधिकांश लोग जिनके पास वासोवागल सिंकोप है, पूरी तरह से सामान्य जीवन जीते हैं।

यदि आपके पास वासोवागल सिंकोप है - विशेष रूप से एक से अधिक एपिसोड - आपको इस शर्त के बारे में जितना भी हो सके सीखना चाहिए, जिसमें किस प्रकार की चीजें उकसाती हैं, चेतावनी के लक्षणों को कैसे पहचानें और आप एपिसोड कैसे रोक सकते हैं।

यदि आपने ऐसे कदम उठाने के बावजूद सिंकोप के एपिसोड दोहराए हैं, तो आपको अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए कि क्या केवल "टावरेंस थेरेपी" की आवश्यकता है या नहीं।

> स्रोत:

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