सिंकोप और इसके कारण

सिंकोप (पाप-सह-पीई) चेतना का एक अस्थायी नुकसान है, जिसे आमतौर पर फैनिंग के रूप में जाना जाता है, या बाहर निकलना होता है। यह एक आम आम घटना है - अधिकांश लोग अपने जीवन में कम से कम एक बार बाहर निकलते हैं। फिर भी, सिंकोप हमेशा एक संभावित गंभीर मुद्दा है, क्योंकि यह गंभीर अंतर्निहित समस्या का संकेत दे सकता है, और क्योंकि चेतना का कोई भी नुकसान चोट का उत्पादन कर सकता है।

इसलिए, यदि आपके पास सिंकोप का एक एपिसोड है, तो इसका कारण निर्धारित करने के लिए आपके डॉक्टर द्वारा मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

घटित होने की

सिंकोप तब होता है जब मस्तिष्क में रक्त प्रवाह स्पष्ट रूप से कम हो जाता है, कम से कम पांच या छह सेकंड के लिए। मस्तिष्क के रक्त प्रवाह को कई अलग-अलग कारणों से बाधित किया जा सकता है। सौभाग्य से, ज्यादातर मामलों में, सिंकोप एक क्षणिक स्थिति है जो गंभीर चिकित्सा समस्या के कारण नहीं होती है। तो ज्यादातर मामलों में, जब तक सिंकोपाल एपिसोड ने गंभीर चोट नहीं पहुंचाई है, तब तक कार्यक्रम का दीर्घकालिक महत्व नहीं होगा।

हालांकि, कभी-कभी सिंकोप एक संकेत है कि एक खतरनाक या यहां तक ​​कि जीवन-धमकी देने वाली अंतर्निहित चिकित्सा स्थिति भी मौजूद हो सकती है। यही कारण है कि, यदि आपके पास सिंकोप का एक एपिसोड है, तो आपके लिए अपने डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।

संबद्ध स्थितियां

सिंकोप चिकित्सा की एक बड़ी विविधता के परिणामस्वरूप हो सकता है। वास्तव में, संभावनाओं की निपुण संख्या सिंकोप का मूल्यांकन उन डॉक्टरों के लिए कठिन और यहां तक ​​कि डरावनी संभावनाओं का मूल्यांकन कर सकती है जो एक संगठित, व्यवस्थित तरीके से समस्या का सामना नहीं करते हैं।

डॉक्टर जो सिंकोप का मूल्यांकन करने में सक्षम हैं आमतौर पर संभावित कारणों को दो सामान्य श्रेणियों में वर्गीकृत करते हैं - दिल की बीमारी के कारण सिंकोप, और गैर-कार्डियक कारणों के कारण सिंकोप। लगभग सभी संभावित जीवन-खतरनाक प्रकार के सिंकोप कार्डियक श्रेणी में हैं। सौभाग्य से, सिंकोप के कार्डियक कारण अक्सर सावधानीपूर्वक सामान्य मूल्यांकन के साथ पहचानने के लिए अपेक्षाकृत आसान होते हैं - अनिवार्य रूप से, एक अच्छा चिकित्सा इतिहास लेकर और पूरी तरह से शारीरिक परीक्षा करकर।

और एक बार कार्डियक कारण से इंकार कर दिया गया है, तो आप और आपके डॉक्टर को उचित रूप से आश्वस्त किया जा सकता है कि जो कुछ भी कारण बनता है, आपको जीवन की धमकी देने वाली स्थिति होने की संभावना नहीं है - और आपके शेष मूल्यांकन को बिना किसी के आयोजित किया जा सकता है अत्यधिक तात्कालिकता की भावना।

कारण

कार्डियक कारण

सिंकोप के साथ चार लोगों में से लगभग एक कार्डियक कारण साबित होगा। दो सामान्य प्रकार की हृदय समस्याएं सिंकोपे उत्पन्न कर सकती हैं - दिल की समस्याएं जो दिल के माध्यम से रक्त के प्रवाह में आंशिक रूप से बाधा डाल सकती हैं, और कार्डियाक एरिथमियास ।

अवरोधक हृदय रोग:

दिल के माध्यम से बहने वाले रक्त में बाधा दिल को पंप करने वाले रक्त की मात्रा में गिरावट का कारण बन सकती है, इस प्रकार पर्याप्त रक्त प्रवाह के मस्तिष्क को लूटना। कई हृदय विकार दिल के माध्यम से रक्त के प्रवाह को आंशिक रूप से अवरुद्ध कर सकते हैं। इसमें शामिल है:

• हृदय वाल्व रोग जो स्टेनोसिस, विशेष रूप से महाधमनी स्टेनोसिस और मिट्रल स्टेनोसिस पैदा करता है
• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी , जो कुछ मामलों में, महाधमनी वाल्व में रक्त के प्रवाह को कम कर सकती है
• दिल के पास एक प्रमुख रक्त वाहिका में बाधा (जैसे बड़े पैमाने पर फुफ्फुसीय एम्बोलस )
• कार्डियाक ट्यूमर (जैसे एक एट्रियल माईक्सोमा, एक सौम्य ट्यूमर जो मिट्रल वाल्व को बाधित कर सकता है)

हृदय संबंधी अतालता:

कार्डियक एराइथेमिया अवरोधक हृदय संबंधी स्थितियों की तुलना में सिंकोप का एक अधिक आम कारण हैं। दुर्भाग्यवश, लगभग कोई भी एराइथेमिया जो सिंकोप का कारण बन सकती है, अचानक मौत का कारण बन सकती है, अगर एरिथमिया कई मिनट तक बनी रहती है।

Arrhythmias कार्डियक फ़ंक्शन को दो अलग-अलग तरीकों से कम कर सकता है - हृदय गति को धीमा कर, या इसे बहुत तेज़ बनाकर।

धीरे-धीरे हृदय एराइथेमिया (जिसे ब्रैडकार्डिया कहा जाता है) दिल को इतनी धीमी गति से हराकर सिंकोप का उत्पादन कर सकता है कि मस्तिष्क को पर्याप्त रक्त प्रवाह नहीं मिलता है। यदि ब्रैडकार्डिया सिंकोप का कारण पाया जाता है, और यदि ब्रैडकार्डिया को दोबारा शुरू करने की संभावना माना जाता है, तो कार्डियक पेसमेकर डालने से प्रभावी उपचार प्रदान किया जा सकता है।

या तो साइनस ब्रैडकार्डिया या दिल ब्लॉक महत्वपूर्ण ब्रैडकार्डिया का उत्पादन कर सकता है।

रैपिड दिल एराइथेमियास (जिसे टैचिर्डिया कहा जाता है) दिल को इतनी तेजी से हराकर सिंकोप का कारण बन सकता है कि यह अब प्रभावी ढंग से पंप नहीं कर सकता है। हालांकि कई अलग-अलग प्रकार के टैचिर्डिया हैं, जो आमतौर पर सिंकोप का कारण बनते हैं वे वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन होते हैं । ये विशेष एराइथेमिया जीवन खतरनाक हैं और आमतौर पर अचानक मौत का उत्पादन करते हैं।

एक सावधानीपूर्वक चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षा - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) के साथ-साथ - अपने डॉक्टर को यह सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त सुराग देना चाहिए कि इनमें से कोई भी कार्डियक स्थितियां आपके सिंकोप का संभावित कारण है या नहीं। और यदि हृदय की स्थिति की संभावना माना जाता है, तो तत्काल, केंद्रित हृदय संबंधी मूल्यांकन की आवश्यकता होती है, जिसमें एक इकोकार्डियोग्राम , तनाव परीक्षण , या अन्य नैदानिक ​​प्रक्रियाएं शामिल हो सकती हैं। आपका डॉक्टर यह भी तय कर सकता है कि निदान को पिन किए जाने तक आपको अपनी सुरक्षा के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए, और उचित उपचार दिया जाता है।

सौभाग्य से, हालांकि, अधिकांश मामलों में, एक अच्छा प्रारंभिक चिकित्सा मूल्यांकन सिंकोप के कार्डियक कारण से बाहर निकलता है। तब आपका डॉक्टर गैर-कार्डियक कारणों पर अपना ध्यान बदल सकता है।

गैर कार्डियक कारण

गैर-कार्डियक विकारों की तीन सामान्य श्रेणियां हैं जो सिंकोपे का कारण बनती हैं - तंत्रिका संबंधी कारण, चयापचय कारण, और वासमोटर कारण।

तंत्रिका संबंधी कारण:

न्यूरोलॉजिकल स्थितियां सिंकोप के एक कम कारण के रूप में निकलती हैं, जो केवल 1% सिंकोपाल एपिसोड के लिए लेखांकन करती है। सिंकोपे का उत्पादन करने की संभावना केवल तीन न्यूरोलॉजिकल स्थितियां हैं:

• क्षणिक आइसकैमिक हमलों (टीआईए) , आमतौर पर कशेरुकाबिलर धमनियों को शामिल करते हैं । कशेरुकाबिलर धमनी गर्दन के पीछे रक्त वाहिकाओं हैं, रीढ़ की हड्डी के बगल में, जो मस्तिष्क तंत्र की आपूर्ति करती है - मस्तिष्क का हिस्सा, अन्य चीजों के साथ, चेतना को बनाए रखने के लिए जिम्मेदार है। कशेरुकाबिलर धमनी में रक्त प्रवाह का अवरोध सिंकोप का कारण बन सकता है।
• Subclavian चोरी सिंड्रोम
• सामान्य दबाव हाइड्रोसेफलस (एनपीएच)

एक तंत्रिका संबंधी स्थिति जिसे अक्सर सिंकोप के साथ भ्रमित किया जाता है वह मिर्गी है । भ्रम उत्पन्न होता है क्योंकि सिंकोप की तरह एक मिर्गी जब्त, चेतना का क्षणिक नुकसान भी होता है। लेकिन दौरे आमतौर पर मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में व्यवधान के कारण नहीं होते हैं - इसके बजाय, वे मस्तिष्क में असामान्य विद्युत गतिविधि के कारण होते हैं। एक डॉक्टर को आम तौर पर संदेह होगा कि एक जब्त विकार चेतना के नुकसान का कारण है जब एपिसोड आमतौर पर जब्त के साथ होने वाली विशिष्ट अनैच्छिक आंदोलनों के साथ होता है। मिर्गी का एक फर्म निदान आमतौर पर इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राम (ईईजी) द्वारा पुष्टि की जा सकती है - एक परीक्षण जो मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करता है। जरूरी परीक्षण करना और यह निदान सही होना महत्वपूर्ण है, क्योंकि जब्त विकारों के उपचार सिंकोप के उपचार से बहुत अलग हैं। दुर्भाग्य से, सिंकोप (आमतौर पर युवा लोगों) के सौम्य रूपों वाले लोग सभी को अक्सर जब्त होने के कारण गलत तरीके से गलत निदान किया जाता है।

• सिंकोप वाले लोगों में मिर्गी के गलत निदान के बारे में पढ़ें।

चयापचय कारण:

सिंकोप वाले 1% से कम लोगों को चयापचय की स्थिति एक कारण के रूप में बदलती है। सिंकोप के चयापचय कारणों में हाइपोक्सिया (रक्त में कम ऑक्सीजन शामिल है, जो लगभग हमेशा कुछ गंभीर और स्पष्ट फेफड़े या दिल की बीमारी मौजूद है); अतिसंवेदनशीलता , जो गंभीर चिंता प्रतिक्रियाओं या आतंक हमलों में होती है ; और गंभीर हाइपोग्लाइसेमिया (कम रक्त शर्करा), जिसे मधुमेह में संदेह किया जाना चाहिए, खासकर इंसुलिन लेने वाले।

Vasomotor कारण:

जिन लोगों के पास सिंकोप है, उनमें से अधिकांश लोगों के लिए, यह वह जगह है जहां पैसा है। वासोमोटर सिंकोप तब होता है जब शरीर के जटिल तंत्र जो सामान्य रक्तचाप को बनाए रखते हैं (या तो संक्रमित या क्रोनिक रूप से) विफल होते हैं, जिससे रक्तचाप में गिरावट आती है , जो बाद में इसके रक्त की आपूर्ति के मस्तिष्क को लूटती है।

वासोमोटर सिंकोप के दो सामान्य प्रकार हैं - ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन और वासोवागल (या कार्डियोन्यूरोजेनिक) सिंकोप ।

ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन

आम तौर पर जब आप खड़े होते हैं, तो आपके पैरों में रक्त वाहिकाओं का निर्माण होता है, जो रक्त को आपके पैरों में "पूलिंग" से रखने में मदद करता है, और इस प्रकार एक सामान्य रक्तचाप को बनाए रखने में मदद करता है। ओर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन वाले लोगों में, कई कारणों में से एक के लिए, खड़े होने पर सामान्य रक्तचाप को बनाए रखा नहीं जा सकता है। यदि उनका रक्तचाप काफी दूर गिर जाता है, तो वे सचेत होने पर चेतना खो सकते हैं। वृद्ध लोगों में ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन अक्सर देखा जाता है, और आमतौर पर नुस्खे वाली दवाओं के कारण होता है। लेकिन यह मधुमेह, पार्किंसंस रोग, और कई अन्य चिकित्सा विकारों के कारण भी हो सकता है।

एक संबंधित स्थिति postural orthostatic tachycardia सिंड्रोम, या पीओटीएस है । पीओटीएस ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन से अलग है: ए) यह लगभग विशेष रूप से युवा लोगों (आमतौर पर 45 वर्ष से कम उम्र के लोगों) में देखा जाता है, और बी) जबकि पीओटीएस कम रक्तचाप भी पैदा कर सकता है, मुख्य समस्या एक बेहद तेज़ हृदय गति है खड़े होने पर जिन लोगों के पास पीओटीएस है, वे खड़े होने पर कई लक्षण अनुभव करते हैं, जिनमें अक्सर पैल्पपिटेशन , चक्कर आना और कमजोरी शामिल होती है - और उनमें से लगभग 40% कम से कम एक बार सिंकोप का अनुभव करेंगे।

Vasovagal (कार्डियोन्यूरोजेनिक) सिंकोप

Vasovagal सिंकोप (कार्डियोन्यूरोजेनिक सिंकोप के रूप में भी जाना जाता है) सिंकोप का सबसे आम कारण है, शायद सभी सिंकोपाल एपिसोड के 80% से अधिक के लिए लेखांकन। यह अतिरंजित न्यूरोलॉजिकल रिफ्लेक्स के जवाब में पैरों में रक्त वाहिकाओं के अचानक फैलाव के कारण होता है। यदि आपके पास सिंकोप है और दिल की बीमारी का कोई इतिहास नहीं है या दिल की बीमारी का ऊंचा जोखिम नहीं है, तो बाधाएं बहुत अधिक हैं कि आप वासोवागल सिंकोप के रूप में बाहर निकलेंगे - इस मामले में आपको इस स्थिति के बारे में जितना संभव हो उतना सीखना चाहिए। वासोवागल सिंकोप के इलाज के बारे में यहां पढ़ें ।

मूल्यांकन

अब जब हमने चिकित्सीय स्थितियों के व्यापक स्पेक्ट्रम की समीक्षा की है जो सिंकोप का कारण बन सकती हैं, अगर आप या किसी प्रियजन के पास सिंकोप होता है तो यह जानना उपयोगी होगा कि डॉक्टरों को सभी संभावनाओं के माध्यम से कैसे क्रमबद्ध करना चाहिए, और कुशलता से सही निदान प्राप्त करना चाहिए।

यहां एक लेख है जो सिंकोप के मूल्यांकन के दृष्टिकोण के लिए एक उचित सीधा और व्यवस्थित तरीका पर चर्चा करता है ।

> स्रोत:

> कॉस्टैंटिनो जी, कैसाज़ा जी, रीड एम, एट अल। सिंकोप जोखिम स्ट्रैटिफिकेशन टूल्स क्लिनिकल जजमेंट: एक व्यक्तिगत रोगी डेटा मेटा-विश्लेषण। एम जे मेड 2014; 127: 1126.e13।

> हफ जेएस, डेकर डब्ल्यूडब्ल्यू, क्विन जेवी, एट अल। नैदानिक ​​नीति: वयस्क मरीजों के मूल्यांकन और प्रबंधन में गंभीर मुद्दे सिंकोप के साथ आपातकालीन विभाग को पेश करते हैं। एन इमर्ज मेड 2007; 49: 431।

> स्ट्रिकबर्गर एसए, बेन्सन डीडब्ल्यू, बायागियोनी आई, एट अल। एएचए / एसीसीएफ सिंकोप के मूल्यांकन पर वैज्ञानिक वक्तव्य: अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन काउंसिल ऑन क्लीनिकल कार्डियोलॉजी, कार्डियोवैस्कुलर नर्सिंग, यंग, ​​और स्ट्रोक में कार्डियोवैस्कुलर रोग, और देखभाल और परिणामों की गुणवत्ता अनुसंधान अंतःविषय कार्य समूह; और अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी फाउंडेशन: हार्ट रिथ सोसाइटी के साथ सहयोग में: अमेरिकन ऑटोोनॉमिक सोसाइटी द्वारा अनुमोदित। परिसंचरण 2006; 113: 316 ।