टॉक्सोप्लाज्मोसिस का उपचार और रोकथाम

टॉक्सोप्लाज्मोसिस (जिसे "टोक्सो" भी कहा जाता है) एक संक्रामक बीमारी में होता है जो एकल कोशिका परजीवी के कारण होता है जिसे टोक्सोप्लाज्मा गोंडी कहा जाता है । अधिकांश मामलों में, एक जहरीला संक्रमण हल्का होगा और उपचार के बिना अपने आप को हल करेगा। यदि उपचार की आवश्यकता है, तो आमतौर पर संक्रमण को दूर करने में सक्षम एक या अधिक एंटीबायोटिक या एंटीमेरियल दवाएं शामिल होंगी।

हालांकि, गर्भावस्था के दौरान या समझौता किए गए प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में, संक्रमण को नियंत्रित करने या रोकने या संक्रमण की गंभीर जटिलताओं से बचने के लिए आक्रामक उपचार की आवश्यकता हो सकती है। उन्नत एचआईवी संक्रमण के मामलों में यह विशेष रूप से सच है।

तीव्र उपचार

सामान्य प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में, टी। गोंडी संक्रमण के 90 प्रतिशत तक कोई लक्षण नहीं होगा। जो लोग अक्सर डॉक्टर द्वारा भी फ्लू के लिए हल्के और आसानी से गलत हो जाते हैं। ऑफ मौके पर टॉक्सो का निदान किया जाता है, डॉक्टर अक्सर बिस्तर आराम और शायद ओवर-द-काउंटर (ओटीसी) दर्द राहत देने वाले टाइलेनॉल (एसिटामिनोफेन) या एडविल (इबुप्रोफेन) की सलाह देते हैं।

उपचार मुख्य रूप से समझौता किए गए प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों के लिए अनुशंसा की जाती है जिनके पास संक्रमण से लड़ने के लिए प्रतिरक्षा सुरक्षा नहीं होती है। इनमें मुख्य रूप से उन्नत एचआईवी संक्रमण वाले लोग शामिल होते हैं लेकिन इसमें अंग प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता और कैंसर कीमोथेरेपी से गुजरने वाले लोग भी शामिल हो सकते हैं (जिनमें से दोनों आमतौर पर प्रतिरक्षा दमनकारी दवाएं लेते हैं)।

अनुशंसित थेरेपी

एक तीव्र (सक्रिय) संक्रमण का इलाज करने के लिए, डॉक्टर एंटीबायोटिक्स और अन्य दवाओं को संक्रमण को दूर करने और बीमारी को प्रगति से रोकने में सक्षम होंगे। सबसे अधिक निर्धारित दवाओं में शामिल हैं:

• पाइरिमेथामाइन, एक एंटीमेरलियल दवा को तीव्र टॉक्सो संक्रमण के इलाज में सबसे प्रभावी एजेंट माना जाता है

• सल्फाडियाज़िन, एक एंटीबायोटिक दवा जिसे पाइरिमेथामाइन के साथ संयोजन में प्रयोग किया जाता है
• क्लिंडामाइसीन, एक वैकल्पिक एंटीबायोटिक पाइरिमेथामाइन के साथ प्रयोग किया जाता है
• Minocycline, एक एंटीबायोटिक केवल तभी उपयोग किया जाता है जब एक व्यक्ति सल्फाडियाज़िन और क्लिंडामाइसिन दोनों के लिए प्रतिरोधी होता है
• फॉमिनिक एसिड थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (कम प्लेटलेट्स) के जोखिम को कम करने के लिए पूरक के रूप में उपयोग किया जाता है।

छह सप्ताह के थेरेपी में पाइरिमेथामाइन की दैनिक खुराक, चयनित एंटीबायोटिक की चार दैनिक खुराक, और फोलीनिक एसिड की दैनिक खुराक शामिल होगी। पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, एंटीबायोटिक दवा ट्रिमेथोप्रिम और सल्फैमेथॉक्सोजोल (टीएमपी-एसएमएक्स) दैनिक रूप से चार सप्ताह के लिए लिया जाएगा।

गर्भावस्था में उपचार

मां से बच्चे तक टी। गोंडी का टीएच ट्रांसमिशन दुर्लभ होता है जब तक कि मां में एचआईवी न हो और गंभीर रूप से प्रतिरक्षा हो। इन माताओं में से, आमतौर पर भ्रूण संक्रमण को रोकने के लिए उपचार निर्धारित किया जाता है।

वैज्ञानिक सामान्य प्रतिरक्षा समारोह वाली माताओं के बारे में कम निश्चित रहते हैं। यहां तक ​​कि यदि एक विषाक्त संक्रमण होता है, तब भी काफी बहस बनी हुई है कि एंटीबायोटिक दवाओं को ट्रांसमिशन को रोकने में कितना प्रभावी है, विशेष रूप से गर्भावस्था के दौरान टॉक्सोप्लाज्मोसिस का निदान करना मुश्किल हो सकता है।

इस अंत तक, यदि आप गर्भवती हैं और टॉक्सोप्लाज्मोसिस के जोखिम में वृद्धि कर रहे हैं तो विशेषज्ञ देखभाल की मांग की जानी चाहिए।

उपचार आमतौर पर निम्नानुसार निर्धारित किया जाता है:

• यदि पहले तिमाही के दौरान एक गंभीर संक्रमण होता है, तो प्रसव के समय से स्पिरैमिसिन निदान के समय से निर्धारित किया जाएगा।
• पहले तिमाही के बाद (या अगर भ्रूण संक्रमण की पुष्टि हो गई है), पाइरिमेथामाइन, सल्फाडाइज़िन और फोलीनिक एसिड का उपयोग निदान से वितरण तक किया जाएगा।

बाल चिकित्सा सिफारिशें

नवजात शिशुओं के लिए उपचार की दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है जिनकी एचआईवी पॉजिटिव माताओं का गर्भावस्था के दौरान टी। गोंडी के साथ निदान किया गया था। यह सच है कि मां के लक्षण थे या नहीं, या निवारक थेरेपी दी गई थी। उपचार की अवधि (पाइरिमेथामाइन, सल्फाडाइज़िन, और फोलीनिक एसिड) भिन्न हो सकती है लेकिन 12 महीने तक चल सकती है।

अगर शिशु या बच्चे को टॉक्सोप्लाज्मोसिस और एचआईवी का निदान किया जाता है, तो टीएमपी-एसएमएक्स एचआईवी थेरेपी के साथ निर्धारित किया जाएगा। टीएमपी-एसएमएक्स का उपयोग टॉक्सोप्लाज्मिक एन्सेफलाइटिस (जन्मजात टॉक्सोप्लाज्मोसिस की सबसे गंभीर जटिलता) को रोकने के लिए किया जाएगा और जब तक एचआईवी दवाएं बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली को सामान्य करने में सक्षम हों, तब तक जारी रहेगी।

टॉक्सोप्लाज्मिक एन्सेफलाइटिस की स्थिति में, मस्तिष्क की सूजन को कम करने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित किए जाएंगे। दौरे को रोकने के लिए Anticonvulsive दवाओं का भी इस्तेमाल किया जा सकता है।

एचआईवी के साथ लोगों में उपचार

एचआईवी वाले लोगों में टोक्सोप्लाज्मोसिस गंभीर, और संभावित रूप से जीवन को खतरे में डाल सकता है, मस्तिष्क, आंखों और फेफड़ों को प्रभावित करने वाली बीमारियां। ज्यादातर मामलों में, बीमारी एक नए संक्रमण के बजाय पिछले संक्रमण के पुनर्सक्रियण के कारण होगी।

संक्रमण को नियंत्रित करने के लिए प्रतिरक्षा सुरक्षा के बिना, एक व्यक्ति बीमारी से जल्दी से मर सकता है जब तक प्रतिरक्षा कार्य को बहाल करने के लिए तत्काल उपाय नहीं किए जाते हैं, टी। गोंडी संक्रमण को साफ़ करते हैं, और रोग की जटिलता का इलाज करते हैं।

एंटीरेट्रोवाइरल उपचार

एचआईवी वाले लोगों में टोक्सोप्लाज्मोसिस को अवसरवादी माना जाता है क्योंकि यह केवल बीमारी का कारण बन सकता है जब प्रतिरक्षा प्रणाली इसे रोकने के लिए बहुत कमजोर होती है।

इस अंत तक, टॉक्सोप्लाज्मोसिस से ठीक होने का एकमात्र तरीका शरीर प्रतिरक्षा सुरक्षा को बहाल करना है। एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं एचआईवी की प्रतिलिपि बनाने की क्षमता में हस्तक्षेप करके ऐसा करती हैं। जबकि वे बीमारी का इलाज नहीं कर सकते हैं, वे वायरल आबादी को जितना संभव हो उतना कम रखते हैं ताकि यह अब हमारी सुरक्षा के लिए प्रतिरक्षा कोशिकाओं को संक्रमित और मार सके।

आम तौर पर तीन दवाओं के संयोजन में निर्धारित, एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी गंभीर रूप से बीमार लोगों में भी प्रतिरक्षा समारोह को बहाल कर सकती है, अक्सर कुछ महीनों के भीतर। जीवन भर के लिए उपचार जारी रखा जाएगा और आपकी प्रतिरक्षा स्थिति की निगरानी करने और संभावित साइड इफेक्ट्स की जांच करने के लिए नियमित चिकित्सकीय यात्राओं को शामिल किया जाएगा।

एंटीबायोटिक थेरेपी

एक सक्रिय टी। गोंडी संक्रमण का उपचार एक गंभीर संक्रमण के समान है और इसमें निम्न शामिल हो सकते हैं:

• पाइरिमेथामाइन, सल्फडाइज़िन, और फोलीनिक एसिड
• पाइरिमेथामाइन, क्लिंडामाइसीन, और फोलीनिक एसिड
• Atovaquone (एक शक्तिशाली एंटीफंगल) पाइरिमेथेमाइन और फोलीनिक एसिड के साथ संयोजन में प्रयोग किया जाता है
• अजीथ्रोमाइसिन (एक और आम एंटीबायोटिक), पाइरिमेथामाइन, और फोलीनिक एसिड
• Atovaquone और sulfadiazine

एक बार संक्रमण को मंजूरी मिलने के बाद, टीएमपी-एसएमएक्स को पुनरावृत्ति को रोकने के लिए निर्धारित किया जाएगा और जब तक एंटीरेट्रोवायरल दवाएं प्रतिरक्षा कार्य को पुनर्स्थापित नहीं कर सकतीं तब तक जारी रहेगी।

रोग जटिलताओं का इलाज

एचआईवी वाले लोगों में टॉक्सोप्लाज्मोसिस की तीन सबसे आम जटिलताओं में ओकुलर टॉक्सोप्लाज्मोसिस (आंखों को प्रभावित करना), सीएनएस टोक्सोप्लाज्मोसिस (मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करना), और फुफ्फुसीय टोक्सोप्लाज्मोसिस हैं। प्रत्येक के उपचार को लक्षण की गंभीरता और प्रभावित व्यक्ति की स्वास्थ्य स्थिति द्वारा निर्देशित किया जाएगा।

ओकुलर टोक्सोप्लाज्मोसिस के लिए उपचार विकल्प में निम्न शामिल हो सकते हैं:

• सूक्ष्मता को कम करने में मदद करने के लिए सिस्टमिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स
• आंखों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और क्लिंडामाइसिन के इंजेक्शन
• आंखों में clindamycin छर्रों का शल्य चिकित्सा प्रत्यारोपण

सीएनएस टोक्सोप्लाज्मोसिस के लिए उपचार विकल्प में निम्न शामिल हो सकते हैं:

• मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) की सूजन को कम करने के लिए सिस्टमिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स
• दौरे का इलाज करने के लिए Anticonvulsive दवाओं

फुफ्फुसीय टोक्सोप्लाज्मोसिस के लिए उपचार विकल्प में निम्न शामिल हो सकते हैं:

• सूजन को कम करने के लिए सिस्टमिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स
• फेफड़ों के सक्रिय न्यूमोकिसिस संक्रमण के इलाज के लिए टीएमएक्स-एसएमपी

प्रोफाइलैक्टिक थेरेपीज

यदि आपके पास एचआईवी है, तो प्रोफाइलैक्टिक (निवारक) दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं यदि आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली से समझौता किया गया हो।

यह आपकी सीडी 4 गिनती द्वारा निर्धारित किया जा सकता है जो रक्षात्मक सीडी 4 टी-कोशिकाओं को आपके रक्त की संख्या को मापता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, सीडी 4 गिनती 800 और 1,500 के बीच होगी। एक समझौता प्रतिरक्षा प्रणाली वाले व्यक्तियों में, वह संख्या 200 से नीचे गिर जाएगी।

टोक्सोप्लाज्मोसिस को रोकने के लिए, टीएमपी-एसएमएक्स को दैनिक खुराक में निर्धारित किया जाएगा क्योंकि आपकी सीडी 4 गिनती 100 के "खतरे के क्षेत्र" तक पहुंचती है। आपके एंटीरेट्रोवायरल दवा के साथ, आप तब तक टीएमपी-एसएमएक्स लेना जारी रखेंगे जब तक कि आपकी सीडी 4 गिनती अच्छी तरह से ऊपर न हो 200 और वहां रहने में सक्षम है। फिर आप एंटीबायोटिक रोक सकते हैं और अपनी एचआईवी दवाएं लेना जारी रख सकते हैं।

रोकथाम के लिए उपकरण

यदि आप गर्भवती हैं या एक समझौता प्रतिरक्षा प्रणाली है, तो आपको अपने दैनिक जीवन में टी। गोंडी के संपर्क से बचने के लिए कदम उठाने होंगे। ये सुरक्षाएं आपको दुनिया के सभी उपचारों की तुलना में टॉक्सोप्लाज्मोसिस से कहीं बेहतर तरीके से बचा सकती हैं।

कुछ सबसे प्रभावी निवारक उपायों में शामिल हैं:

• बिल्ली कूड़े के बक्से की सफाई करते समय डिस्पोजेबल दस्ताने की एक जोड़ी पहनना या बेहतर, अभी तक कोई और ऐसा कर रहा है
• जब आप आउटडोर बागवानी करते हैं तो दस्ताने पहनते हैं
• अपने मांस, कुक्कुट, और मछली अच्छी तरह से खाना पकाने
• बगीचे या किसान के बाजार से आने वाली किसी भी सब्जियों या फलों को छीलना और धोना
• कटिंग बोर्ड, चाकू, या सतह कच्चे मांस की सफाई के साथ संपर्क में आ सकता है
• किसी भी तरह के अप्रयुक्त पानी से बचें
• अपनी बिल्ली को घर में रखना
• अपनी बिल्ली को केवल डिब्बाबंद या सूखे भोजन और कच्चे या अंडरक्यूड मीट से परहेज करना
• अपने बच्चे के सैंडबॉक्स को कवर करना
• बगीचे के बाद गर्म पानी और साबुन के साथ अपने हाथों को धोना, अपनी बिल्ली के साथ खेलना, भोजन तैयार करना, या सैंडबॉक्स की सफाई करना
• अपने बच्चों को उचित हैंडवाशिंग कौशल शिक्षण

> स्रोत:

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