एक अन्य उपचार विकल्प
मध्यम से गंभीर छालरोग या सोराटिक गठिया वाले लोगों के लिए कई प्रकार के उपचार विकल्प हैं । एक कम आम तौर पर इस्तेमाल किया जाने वाला एजेंट ड्रग लेफ्लुनोमाइड होता है। यदि आपकी बीमारी अच्छी तरह से प्रतिक्रिया नहीं दे रही है, या यदि आप अन्य उपचार लेने में असमर्थ हैं तो यह आपके लिए समझ में आ सकता है।
Leflunomide क्या है?
लेफ्लुनोमाइड (व्यापार का नाम अरवा) एक मौखिक दवा है जिसका प्रयोग सोराटिक गठिया और मध्यम से गंभीर छालरोग के इलाज के लिए किया जा सकता है।
दवा का रासायनिक नाम एन- (4'-ट्राइफ्लोरोमेथिलफेनिल) -5-मेथिलिसोक्साज़ोल -4-कार्बोक्सामाइड है।
एफडीए ने मूल रूप से रूमेटोइड गठिया के इलाज के लिए लेफ्लुनोमाइड को मंजूरी दी। तकनीकी रूप से बोलते हुए, लेफ्लोनोमाइड को कभी भी एफडीए द्वारा सोरायसिस और सोरायटिक गठिया का इलाज करने के लिए अनुमोदित नहीं किया गया है- आवश्यक नैदानिक परीक्षण नहीं किए गए हैं। हालांकि, दोनों सोरायसिस और रूमेटोइड गठिया ऑटोम्यून्यून सूजन की स्थिति हैं जो जोड़ों को प्रभावित कर सकते हैं, और वे कुछ समान शारीरिक प्रक्रियाओं को साझा करते हैं। कुछ नैदानिक अध्ययनों से पता चलता है कि लेफ्लोनोमाइड सोरायसिस में त्वचा के लक्षणों और सोराटिक गठिया वाले लोगों में त्वचा और संयुक्त लक्षण दोनों के इलाज में प्रभावी है। तो चिकित्सक कभी-कभी "लेबल से बाहर" दवा लिखते हैं।
लेफ्लुनोमाइड पुरानी पारंपरिक दवाओं में से एक है जिसका उपयोग मध्यम से गंभीर छालरोग और सोराटिक गठिया के इलाज के लिए किया जा सकता है। यह इसे मेथोट्रैक्साईट, साइक्लोस्पोरिन और अन्य दवाओं के साथ एक समूह में रखता है।
हालांकि, इन अन्य दवाओं के रूप में आमतौर पर लेफ्लुनोमाइड का उपयोग नहीं किया जाता है। आप इन दवाओं को डीएमएआरडीएस या बीमारी-संशोधित एंटीरियमेटिक दवाओं को सुन सकते हैं। इन दवाओं की तरह, लेफ्लुनोमाइड मानव या पशु प्रोटीन से बने "जैविक" दवाओं में से एक नहीं है।
Leflunomide कैसे काम करता है?
Leflunomide कार्रवाई की तंत्र पूरी तरह से ज्ञात नहीं है।
हालांकि, यह कम से कम एक डीजेएन (आपकी विरासत आनुवंशिक सामग्री) बनाने के लिए आवश्यक एंजाइम को अवरुद्ध करके भाग में काम करता प्रतीत होता है। जब सूजन होती है, तो आपका शरीर नई सूजन प्रतिरक्षा कोशिकाओं को बनाता है। डीएनए संश्लेषण को धीमा करके, लेफ्लुनोमाइड कुछ सूजन को अवरुद्ध करने में सक्षम हो सकता है जो सोरायसिस और सोराटिक गठिया के लक्षणों का कारण बनता है। हालांकि, क्योंकि यह प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाता है, इसके अन्य दुष्प्रभाव हो सकते हैं।
मैं लेफ्लुनोमाइड कैसे ले सकता हूं?
भोजन के साथ मुंह से leflunomide ले लो, जैसा कि आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है। दवा 10 मिलीग्राम, 20 मिलीग्राम, और 100 मिलीग्राम रूपों में उपलब्ध है। जब आप शुरुआत में दवा शुरू करते हैं, तो आपका डॉक्टर आपको सामान्य से अधिक खुराक दे सकता है, जिसे "लोडिंग डोस" कहा जाता है (आमतौर पर तीन दिनों के लिए 100 मिलीग्राम)। आपके शरीर में दवा के स्तर में वृद्धि होने के बाद, आप कम रखरखाव खुराक लेंगे (आमतौर पर 20 मिलीग्राम दैनिक)।
Leflunomide से कौन लाभ?
सोरायसिस का इलाज करने के लिए कई अन्य पारंपरिक मौखिक दवाएं हैं, जैसे मेथोट्रैक्साईट। एनब्रेल (एटानेरसेप्ट) जैसी अन्य नई " जैविक " दवाएं भी उपलब्ध हैं। अन्य उपचार विकल्पों में सफल होने के बाद डॉक्टर आमतौर पर केवल लेफ्लुनोमाइड निर्धारित करते हैं। हालांकि, नई जैविक दवाओं को नसों के माध्यम से लिया जाना चाहिए, और वे गैर-जैविक उपचार से अधिक महंगी हैं।
यदि एक और मौखिक दवा आपके लिए काम नहीं करती है, तो आप जैविक दवा में जाने से पहले लेफ्लुनोमाइड को आजमा सकते हैं। कुछ मामलों में, आपका डॉक्टर मेथोट्रैक्साईट जैसे किसी अन्य मौखिक दवा के अलावा लेफ्लुनोमाइड निर्धारित कर सकता है।
हल्के सोरायसिस वाले लोगों को सामयिक उपचारों का उपयोग करना चाहिए, न कि मौखिक दवाओं जैसे लेफ्लुनोमाइड।
Leflunomide के संभावित साइड इफेक्ट्स
लेफ्लुनोमाइड के सबसे आम साइड इफेक्ट्स गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिस्टम की जलन से परिणामस्वरूप होते हैं। उदाहरण के लिए, इनमें शामिल हो सकते हैं:
- दस्त (सबसे आम)
- जी मिचलाना
- पेट की ख़राबी
अन्य संभावित दुष्प्रभावों में शामिल हैं:
- दांत (शायद ही कभी गंभीर)
- बाल झड़ना
- उन्नत यकृत एंजाइम (यकृत क्षति का संकेत)
- संक्रमण का बढ़ता जोखिम
- रक्त कोशिकाओं या प्लेटलेटों में कमी (अस्थि मज्जा में कम उत्पादन से)
अन्य दुर्लभ साइड इफेक्ट्स हैं:
- फेफडो मे काट
- पेशाब के साथ दर्द
- न्यूरोलॉजिकल लक्षण जैसे विचलन या चक्कर आना
Leflunomide लेते समय परीक्षा और प्रयोगशाला परीक्षण
लेफ्लुनोमाइड शुरू करने से पहले, आपका डॉक्टर आपका मेडिकल इतिहास लेगा और शारीरिक परीक्षा करेगा। इससे आपके डॉक्टर को यह सुनिश्चित करने में मदद मिलती है कि कोई कारण नहीं है कि लेफ्लुनोमाइड आपके लिए खराब विकल्प होगा। ओवर-द-काउंटर दवाओं सहित, आपके द्वारा ली जाने वाली सभी दवाओं के बारे में अपने डॉक्टर को बताना सुनिश्चित करें। ये लेफ्लूनोमाइड और इसके संभावित जोखिमों की प्रभावशीलता को प्रभावित कर सकते हैं।
कुछ दवा दुष्प्रभावों के जोखिम के कारण, लेफ्लुनोमाइड लेने वाले लोगों को कुछ नियमित प्रयोगशाला परीक्षणों की आवश्यकता होती है। शुरू में उपचार शुरू करने से पहले और फिर नियमित अंतराल पर आपको इनकी आवश्यकता होगी। उदाहरण के लिए, आपको निम्न परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है:
- पूर्ण रक्त गणना (अपने लाल रक्त कोशिकाओं, सफेद रक्त कोशिकाओं, और प्लेटलेट की निगरानी करने के लिए)
- लिफ्ट परीक्षण, जैसे कि एएलटी
लेफ्लुनोमाइड लेने वाले लोगों को यह सुनिश्चित करने के लिए प्रारंभिक स्क्रीनिंग परीक्षण की भी आवश्यकता होती है कि उनके पास तपेदिक का निष्क्रिय मामला न हो। (लेफ्लुनोमाइड जैसी दवाएं रोग को और अधिक सक्रिय कर सकती हैं।)
टीके और लेफ्लुनोमाइड
लेफ्लुनोमाइड लेने वाले लोगों में कुछ प्रकार की टीके नहीं होनी चाहिए जिनमें जीवित वायरस का हिस्सा होता है। इसका मतलब यह नहीं है कि आपको सभी टीकों नहीं लेनी चाहिए-बस अपने डॉक्टर से पहले पूछें। लेफ्लुनोमाइड लेने शुरू करने से पहले आप कुछ टीकों (जैसे टेटनस बूस्टर ) प्राप्त करना चाह सकते हैं।
Leflunomide कौन नहीं ले सकता है?
यदि आपको दवा या उसके घटकों में से एक के लिए ज्ञात एलर्जी है तो आपको लेफ्लुनोमाइड नहीं लेना चाहिए। यदि आपके प्रतिरक्षा तंत्र को निम्न में से किसी भी द्वारा समझौता किया गया है तो आपको लेफ्लुनोमाइड भी नहीं लेना चाहिए:
- एक गंभीर immunodeficiency रोग
- आपके अस्थि मज्जा के साथ मौजूदा समस्याएं
- एक मौजूदा गंभीर, अनियंत्रित संक्रमण
गर्भवती महिलाओं को भी लेफ्लूनोमाइड नहीं लेना चाहिए।
बाल-असर संभावित और लेफ्लुनोमाइड
Leflunomide गर्भावस्था के दौरान एक श्रेणी एक्स दवा है, जिसका मतलब है कि दवा के ज्ञात जोखिम किसी भी संभावित लाभ से अधिक है। ऐसा माना जाता है कि भ्रूण की मृत्यु और जन्म दोषों का खतरा बढ़ जाता है। बच्चे की देखभाल करने की सभी महिलाओं को दवा शुरू करने से पहले गर्भावस्था परीक्षण की आवश्यकता होती है। जब आप leflunomide लेते हैं तो आपको विश्वसनीय गर्भनिरोधक का उपयोग करना जारी रखना चाहिए।
यदि आप लेफ्लुनोमाइड ले रहे हैं और गर्भवती हो रहे हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर के कार्यालय को बुलाएं और उन्हें अपनी स्थिति बताएं। आपका डॉक्टर आपको आपकी गर्भावस्था के संभावित जोखिम के बारे में सलाह दे सकता है। आपका डॉक्टर एक ड्रग वॉशआउट उपचार (जिसे कोलेस्टारामिन कहा जाता है) लिखने में सक्षम हो सकता है जो तेजी से लेफ्लुनोमाइड की सांद्रता को कम कर सकता है। यह भ्रूण को नुकसान पहुंचाने का जोखिम कम करता है।
यदि आप ले रहे हैं और लेफ्लुनोमाइड और गर्भवती बनना चाहते हैं, तो गर्भ धारण करने की कोशिश करने से पहले अपने डॉक्टर से बात करें। यह अनुशंसा की जाती है कि बच्चे की उम्र बढ़ने वाली सभी महिलाएं लेफ्लूनोमाइड की तेजी से कम सांद्रता के लिए दवा धोने के माध्यम से जाती हैं। सक्रिय रूप से गर्भ धारण करने की कोशिश करने वाली महिलाओं के लिए यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। इस चरण से गुजरने के बिना, आपके शरीर में भ्रूण के लिए लेफ्लुनोमाइड सुरक्षित स्तर तक गिरने में दो साल तक लग सकते हैं। स्तनपान कराने के दौरान महिलाओं को लेफ्लुनोमाइड भी नहीं लेना चाहिए।
वैज्ञानिकों का मानना है कि लेफ्लुनोमाइड शायद बच्चों को पिता के लिए भ्रूण जन्म दोषों का खतरा नहीं बढ़ाता है। हालांकि, इन पशु अध्ययनों का प्रदर्शन नहीं किया गया है। किसी भी संभावित जोखिम से बचने के लिए, पुरुषों को अपने साथी के साथ गर्भ धारण करने से पहले दवा लेने से रोकना चाहिए। आदर्श रूप में उन्हें दवा धोने के चरण के माध्यम से भी जाना चाहिए।
से एक शब्द
सौभाग्य से, अब मध्यम से गंभीर छालरोग या सोराटिक गठिया वाले लोगों के लिए कई विकल्प हैं। Leflunomide यह विचार करने का एक विकल्प हो सकता है कि आपने जो किया है, वह आपकी बीमारी को प्रभावी रूप से नियंत्रित नहीं करता है।
> स्रोत:
> अरवा। जानकारी निर्धारित करना ब्रिजवेटर, एनजे: सैनोफी-एवेन्टिस; 2010।
> लेफ्लुनोमाइड (अरवा)। अमेरिकी कॉलेज ऑफ रूमेटोलॉजी। https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Treatments/Leflunomide-Arava। मार्च 2017 को अपडेट किया गया।
> सलाहकार ए, कोर्मन एनजे, एल्मेट्स सीए, एट अल। सोरायसिस और सोराटिक गठिया के प्रबंधन के लिए देखभाल के दिशानिर्देश: धारा 4. परंपरागत प्रणालीगत एजेंटों के साथ सोरायसिस के प्रबंधन और उपचार के लिए देखभाल के दिशानिर्देश। जे एम अकाद Dermatol । 2009; 61 (3): 451-85। doi: 10.1016 / j.jaad.2009.03.027।