प्रभावी संग्रह आपके चिकित्सा कार्यालय के दावों के त्वरित समाधान में परिणाम का पालन करते हैं। भुगतान के लिए आपके दावे जमा होने के 7 से 10 दिनों के बाद दावाों का पालन करना शुरू होना चाहिए। दावों का भुगतान करने के तत्काल प्रयास न केवल आपके खातों को प्राप्त करने योग्य दिनों को कम करेंगे बल्कि नकद प्रवाह भी बढ़ाएंगे।
उचित संग्रह प्रशिक्षण के साथ पर्याप्त कर्मचारी राजस्व चक्र के संग्रह चरण में वांछित परिणाम प्रदान करेंगे। चिकित्सा कार्यालय कर्मचारियों को बीमा दावों के प्रभावी अनुवर्ती के लिए जरूरी मौलिक कदमों से अवगत होना चाहिए।
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शुरूआती संपर्कअच्छी तरह से तैयार रहो। एक बार जब आप फोन पर बीमा प्रतिनिधि प्राप्त कर लेते हैं, तो आप सभी जानकारी प्राप्त करना चाहते हैं जिनकी आपको संभवतः आपके निपटारे की आवश्यकता होगी। उचित प्रश्न पूछने के लिए खाते को अच्छी तरह से खोजें। बीमित व्यक्ति के नाम, जन्म तिथि, पॉलिसी नंबर, सेवा की तारीख आदि के अलावा सुविधा कर आईडी और एनपीआई है।
बीमा प्रतिनिधियों की जानकारी प्राप्त करना सुनिश्चित करें। नाम, एक्सटेंशन संख्या (कुछ कंपनियां कर्मचारी आईडी नंबर का उपयोग करती हैं), और लटकने से पहले, कॉल संदर्भ संख्या प्राप्त करना सुनिश्चित करें।
अगर आप "गलती से" डिस्कनेक्ट हो जाते हैं तो बातचीत में जल्दी ही यह जानकारी प्राप्त करने का प्रयास करें। यह आपको बीमाकर्ता को प्रतिक्रिया प्रदान करने की अनुमति देगा जब आप वापस कॉल करेंगे और अपने दस्तावेज़ के लिए।
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बहुत सारे प्रश्न पूछेंआपका लक्ष्य यह पता लगाना है कि आपको भुगतान प्राप्त करने की अपेक्षा कब करनी चाहिए। यदि यह बिलिंग तिथि से 30 दिनों से अधिक हो गया है और आपको अभी भी कोई प्रतिक्रिया नहीं मिली है, तो बीमा प्रतिनिधि को भुगतान में देरी के कारण की व्याख्या करने की आवश्यकता है। सुनिश्चित करें कि आप सही प्रश्नों के पर्याप्त प्रश्न पूछें।
- दावे की स्थिति क्या है?
- भुगतान के लिए निर्धारित दावा कब होता है?
- भुगतान प्रक्रिया में दावा कब है?
- भुगतान की राशि क्या है?
- चेक नंबर क्या है?
- दावा करने के लिए दावा इतना लंबा क्यों है?
- दावा लंबित या समीक्षा अधीन क्यों है?
- मुझे मेडिकल रिकॉर्ड भेजने की आवश्यकता कहां है?
- इस दावे को तेजी से भुगतान करने के लिए मैं किससे बात कर सकता हूं?
- अनुबंध के अनुसार दावा क्यों नहीं किया जा रहा है?
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मुखर होबीमा प्रतिनिधियों को चुनौती देने से डरो मत। अधिकांश बीमा कंपनियां भुगतान में देरी के लिए स्टाल रणनीति का उपयोग करती हैं। यदि आप किसी बीमा प्रतिनिधि के साथ दावा पर चर्चा कर रहे हैं, तो उन्हें आपको फर्जी जानकारी देने से दूर न जाने दें। अगर वे आपको एक वैध कारण देने से इनकार करते हैं कि आपका दावा क्यों किया जा रहा है, तो पर्यवेक्षक की तरह प्राधिकरण के किसी से बात करने के लिए कहें।
जबकि आपके पास बीमा प्रतिनिधि दावा पर चर्चा कर रहा है, तो पता लगाएं कि क्या कोई अन्य गायब या अमान्य वस्तुएं हो सकती हैं जो तत्काल भुगतान से दावा धारण कर सकती हैं। यदि आप प्रत्येक वाहक के लिए कम से कम एक बीमा प्रतिनिधि के साथ अच्छा तालमेल विकसित करते हैं, तो आप उन्हें सामान्य से दावे के बारे में अधिक जानकारी देने के लिए मनाने में सक्षम हो सकते हैं।
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उचित कार्रवाई करेंअब जब आपने अपने दावे की स्थिति पाई है तो आप भुगतान प्रक्रिया को तेज करने के लिए उचित कार्रवाई कर सकते हैं। आप जो भी कदम उठाते हैं, उस पर निर्भर करता है कि बीमा कंपनी ने भुगतान में देरी के लिए किस सामान्य स्टॉल रणनीति का उपयोग किया है।
प्रबंधक / पर्यवेक्षक: सुनिश्चित करें कि एक नीति है जहां आपके कर्मचारियों को पता चलेगा कि निम्न में से किसी एक को त्वरित रूप से कैसे हल किया जाए:
- फ़ाइल पर कोई दावा नहीं
- आगे की समीक्षा के लिए चिकित्सा रिकॉर्ड की आवश्यकता है
- प्राथमिक बीमा सीओबी जानकारी की आवश्यकता है
- सदस्य / ग्राहक से आवश्यक जानकारी
- पहले प्राधिकरण फ़ाइल पर नहीं है
- फाइल पर रेफरल नहीं
- दावा गुम या अवैध पर जानकारी
- प्राथमिक देखभाल चिकित्सक से पूर्व-मौजूदा जानकारी की आवश्यकता है
- कोई चिकित्सा आवश्यकता नहीं है
- दुर्घटना विवरण आवश्यक है
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रोगी को शामिल करेंयह एक अंतिम उपाय होना चाहिए लेकिन यह एक आवश्यक हो सकता है।
इस चरण को संभालने के कुछ तरीके हैं।
- रोगी को बिल भेजें । मरीजों आमतौर पर प्रतिक्रिया देते हैं, खासकर यदि वे अपनी यात्रा के लिए कम या कुछ भी भुगतान करने की उम्मीद करते हैं। वे या तो आपको या बीमा कंपनी को बुलाएंगे। कोई भी अच्छा है।
- फोन से रोगी से संपर्क करें। दावे का भुगतान करने में रोगी की सहायता प्राप्त करने के लिए इस कॉल का उपयोग करें। रोगी को अपनी तरफ ले जाओ। वे बिल के लिए ज़िम्मेदार नहीं बनना चाहते हैं, यही वह है जिसके लिए वे बीमा प्रीमियम का भुगतान करते हैं।
- एक सम्मेलन कॉल शुरू करें । यदि आप मरीज को फोन पर प्राप्त कर सकते हैं, तो कॉन्फ़्रेंस कॉल की व्यवस्था करने का प्रयास करें ताकि आप रोगी और बीमाकर्ता के बीच जो कुछ भी चर्चा कर सकें, उसके बारे में गवाह हो।