सामान्य कारण और वर्तमान उपचार रणनीतियां
एक हाइटल हर्निया तब होता है जब आपके पेट का ऊपरी हिस्सा डायाफ्राम के माध्यम से उगता है-मांसपेशियों जो छाती और पेट को अलग करती है। डायाफ्राम पर एक छोटा सा खुलना होता है, जिसे अंतराल कहा जाता है, जिसके माध्यम से आपकी फीडिंग ट्यूब (एसोफैगस) गुजरती है। यदि पेट इस उद्घाटन के माध्यम से दबाता है, तो यह भोजन और एसिड को एसोफैगस में वापस ले जाने का कारण बन सकता है, जिससे दिल की धड़कन, अपचन और दर्द होता है।
जबकि ओवर-द-काउंटर (ओटीसी) और प्रिस्क्रिप्शन दवा, एंटासिड्स और एसिड-ब्लॉकर्स समेत, संबंधित गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणों का इलाज कर सकते हैं, वजन घटाने और आहार परिवर्तनों को एक साथ रिफ्लक्स को कम करने के लिए आवश्यक हैं। गंभीर मामलों में सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
लक्षण
एक हाइटल हेर्निया से निदान लोगों में से आधे से अधिक का कोई लक्षण नहीं होगा। जो लोग करते हैं, उनके लिए गैस्ट्रिक एसिड या हवा का रिफ्लक्स मुख्य कारण होंगे। आपके पास हर्निया के प्रकार से लक्षण महत्वपूर्ण रूप से भिन्न हो सकते हैं ।
एक स्लाइडिंग हाइटल हर्निया एक प्रकार है जिसमें एसोफैगस और पेट का जंक्शन (गैस्ट्रोसोफेजल जंक्शन के रूप में जाना जाता है) और पेट का हिस्सा छाती गुहा में निकलता है। इन जैसे हर्नियास को "स्लाइडिंग" कहा जाता है क्योंकि पेट के हर्निएटेड भाग गुहा में आगे और आगे स्लाइड कर सकते हैं जैसे आप निगलते हैं।
सबसे छोटे स्लाइडिंग हर्निया किसी भी लक्षण का कारण नहीं बनेंगे। यदि लक्षण प्रकट होते हैं, तो वे आमतौर पर शामिल होते हैं:
- नाराज़गी
- खट्टी डकार
- regurgitation
- डकार
- Hiccupping
- मतली और उल्टी
एक पैरासोफेजल हर्निया एक कम आम है लेकिन अधिक गंभीर प्रकार है जिसमें केवल पेट छाती गुहा में धक्का देता है। इन तरह हर्नियास अक्सर भोजन की आपूर्ति को काटकर, एसोफैगस में फंसने या मोड़ने के कारण भोजन कर सकते हैं।
ऐसा कहा जा रहा है कि, अधिकांश पैरासोफेजल हर्नियास छोटे होने पर लक्षण नहीं पैदा करेंगे। यदि वे बड़े हो जाते हैं और एसोफैगस को संपीड़ित करना शुरू करते हैं, तो वे निगलने की कोशिश करते समय भोजन को मध्य-छाती में फंसने का कारण बन सकते हैं। यदि हर्निएशन छाती गुहा में भी आगे बढ़ता है, तो यह अंतराल में फंसे (कैद) हो सकता है और इसका कारण बन सकता है:
- खाने के बाद छाती दर्द
- ऊपरी पेट दर्द और दूरबीन
- तीव्र छाती का दर्द जिसे एंटासिड्स के साथ इलाज नहीं किया जा सकता है
- निगलने में कठिनाई ( डिसफैगिया )
- सांस की तकलीफ ( डिस्पने )
- बेल्च करने में असमर्थता
- उल्टी प्रजनन के लिए प्रगति उल्टी
- काला या रसीली मल
- रक्त की उल्टी
ये सभी एक कैद की गई हाइटलिया हर्निया के लक्षण हैं, एक ऐसी स्थिति जो रक्त की आपूर्ति और गैस्ट्रिक छिद्रण के अजनबी हो सकती है। तत्काल उपचार की आवश्यकता में एक कैद की जाने वाली हर्निया को हमेशा चिकित्सा आपातकाल माना जाना चाहिए।
कारण
एक हाइटल हेर्निया का कारण हमेशा पूरी तरह स्पष्ट नहीं होता है। ऐसा हो सकता है कि आप असामान्य रूप से बड़े अंतराल के साथ पैदा हुए थे या उम्र, सर्जरी, या शारीरिक चोट ने आपके डायाफ्राम मांसपेशियों की अखंडता को कमजोर कर दिया है।
इस तरह की स्थितियां आपको एक हाइटल हर्निया के लिए पूर्वनिर्धारित कर सकती हैं, खासकर यदि आप पेट के आसपास की मांसपेशियों पर अचानक या अत्यधिक दबाव डालते हैं।
इसके उदाहरणों में एक पुरानी खांसी, भारी वस्तुओं को उठाना, हिंसक उल्टी, या आंत्र आंदोलन के दौरान तनाव हो सकता है।
मोटापा भी एक प्रमुख योगदान कारक है। जो लोग अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त हैं, वे स्वस्थ वजन की तुलना में अधिक अंतर्निहित पेट का दबाव रखते हैं। हाईटल स्पेस का विस्तार करते समय यह दबाव डायाफ्राम मांसपेशियों को कमजोर करता है। नतीजतन, लोगों को मोटापे से परिभाषित माना जाता है कि 30 से अधिक बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) के रूप में परिभाषित किया गया है- 25 से कम बीएमआई वाले लोगों की तुलना में गर्भवती हर्निया होने की संभावना दोगुना है।
गर्भावस्था के दौरान भी ऐसा ही हो सकता है, आमतौर पर बाद के चरणों में गर्भाशय की वृद्धि पेट की दीवार पर दबाव डालती है।
हाइटल हर्निया 50 से अधिक लोगों को प्रभावित करते हैं। धूम्रपान करने से गर्भावस्था के हर्निया का कारण नहीं बनता है, लेकिन यह एसोफैगस से भोजन और एसिड को रखने के लिए निचले एसोफेजल स्पिन्टरर (एलईएस) को आराम से लक्षणों को बढ़ा सकता है।
निदान
एक हाइटल हेर्निया का निदान करने के लिए कई आम परीक्षण होते हैं। आपके लिए सही विकल्प आपके द्वारा अनुभव किए जा रहे लक्षणों के प्रकार और गंभीरता पर निर्भर करता है।
सबसे आम नैदानिक उपकरण में से:
- बेरियम एक्स-किरण परीक्षण होते हैं जो अक्सर हाइटल हर्निया का निदान करने के लिए उपयोग किए जाते हैं। इसे बेरियम निगल के रूप में भी जाना जाता है, इसके लिए आपको एक चॉकलेट तरल पदार्थ पीना पड़ता है जो आपके एसोफैगस और पेट की दीवारों को कोट करता है। यह एक्स-रे पर अंगों को बेहतर ढंग से अलग करने में मदद करता है।
- ऊपरी एंडोस्कोपी आमतौर पर गंभीर, पुनरावर्ती लक्षणों या पैरा-एसोफेजियल हर्निया वाले लोगों के लिए आरक्षित होती है जो लक्षण बन गए हैं। इसमें आपके एसोफैगस, पेट और डुओडेनम को देखने के लिए आपके गले में एक हल्के, लचीले दायरे को सम्मिलित करना शामिल है।
- हाई-रेज़ोल्यूशन मैनेमेट्री (एचआरएम) एक नई तकनीक है जो आप निगलने के रूप में एसोफैगस के लयबद्ध संकुचन को मापने के लिए उपयोग की जाती है। यह आपके डॉक्टर को अंतर्दृष्टि प्रदान कर सकता है कि आपकी निगलने और एलईएस कितनी गंभीर है।
एनीमिया और अन्य रक्त असामान्यताओं की जांच के लिए रक्त परीक्षण भी किए जाते हैं। एसोफैगस में अम्लता को मापने के लिए पीएच परीक्षण का भी उपयोग किया जा सकता है।
इलाज
एक हाइटल हेर्निया के अधिकांश लक्षणों को ओटीसी दवाओं, जीवन शैली समायोजन और स्वयं देखभाल रणनीतियों के साथ रूढ़िवादी रूप से माना जा सकता है । सर्जरी की शायद ही कभी आवश्यकता होती है और केवल सबसे गंभीर मामलों के लिए विचार किया जाता है।
दवाएं
आमतौर पर रिफ्लक्स के लक्षणों के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली ओटीसी दवाओं में शामिल हैं:
- पेट एसिड, जैसे टम्स, रोलाइड्स और गैविस्कॉन को निष्क्रिय करने के लिए एंटासिड्स
- एच 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स जो उत्पादन पेट एसिड को कम करते हैं, जैसे टैगमैट (सिमेटिडाइन) और ज़ैंटैक (रैनिटिडाइन)
- प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (पीपीआई) , जो एच-ब्लॉकर्स से अधिक मजबूत होते हैं और इसमें प्रीवासिड (लांसोप्राज़ोल) और प्रिलोसेक (ओमेपेराज़ोल) शामिल हैं।
एच 2 ब्लॉकर्स और पीपीआई के मजबूत संस्करण पर्चे द्वारा उपलब्ध हैं।
जीवन शैली में परिवर्तन
लाइफस्टाइल परिवर्तन उन संशोधित व्यवहार हैं जो लक्षणों की आवृत्ति और गंभीरता को कम कर सकते हैं, जिनमें निम्न शामिल हैं:
- एक उचित वजन घटाने और व्यायाम योजना शुरू करना
- कम वसा वाले, उच्च फाइबर आहार खाने, जो केवल पचाने में आसान नहीं है बल्कि पुरानी कब्ज को कम करने में मदद कर सकता है
- प्रति दिन आठ गिलास पानी से कम नहीं पीना, जो निर्जलीकरण को रोक सकता है और पेट एसिड पतला कर सकता है
- शराब और कैफीन से बचें, जो रिफ्लक्स को बढ़ावा देता है
- सिगरेट छोड़ना; धूम्रपान एलईएस कमजोर करता है
सर्जरी
सर्जरी को तब माना जा सकता है जब एक पैरासोफेजल हर्निया गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण पैदा कर लेता है। हर्निया को जल्दी से इलाज करते हुए, जबकि हाइटल स्पेस अभी भी अपेक्षाकृत छोटा है, सर्जिकल जटिलताओं के जोखिम को काफी कम कर सकता है। लक्षणपरक पैरासोफेजल हर्निया लगभग हमेशा प्रगतिशील होते हैं।
हाइटल हर्निया सर्जरी आम तौर पर एक इनपेशेंट या आउट पेशेंट आधार पर सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। कई सर्जरी लैप्रोस्कोपिक रूप से ("कीहोल" सर्जरी के रूप में भी जाना जाता है) किया जाता है।
एक सर्जिकल तकनीक, जिसे निसान फण्डोप्लिकेशंस के नाम से जाना जाता है, निचले एसोफैगस के आस-पास पेट के ऊपरी भाग (निधि कहा जाता है) को लपेटकर और या तो सिलाई या इसे जगह में रखकर किया जाता है। यह निचले एसोफेजल स्फिंकर को मजबूत करता है और, ऐसा करके, रिफ्लक्स का जोखिम कम कर देता है।
परछती
एक हाइटल हेर्निया के लक्षणों के रूप में बढ़ने के रूप में, दिल की धड़कन और अपचन का प्रबंधन करने के तरीके हैं ताकि आपको हमेशा एंटासिड्स तक पहुंचने की आवश्यकता न हो। बेहतर खाने और सिगरेट छोड़ने से परे, अन्य प्रथाएं हैं जो आपको पुरानी रिफ्लक्स के लक्षणों का सामना करने में बेहतर तरीके से सामना करने में मदद कर सकती हैं :
- खाने के दौरान अपनी कुर्सी में सीधे बैठकर भोजन को आपके एसोफैगस और पेट के बीच आसानी से पारित करने की अनुमति मिलती है।
- छोटे काटने और चबाने से लंबे समय तक पेट एसिड की आवश्यकता को कम करके पाचन आसान हो सकता है।
- सोने के समय से तीन घंटे पहले खाने से बचें यह सुनिश्चित करता है कि भोजन पच गया है और रिफ्लक्स करने में कम सक्षम है।
- चार से आठ इंच तक अपने बिस्तर के सिर को ऊपर उठाने से सोने के दौरान रिफ्लक्स की संभावना कम हो सकती है।
- तंग बेल्ट और कपड़ों से बचने से ऊपरी पेट की दीवार पर दबाव आसान हो जाता है, जिससे एसिड भाटा के जोखिम को कम करते हुए आसानी से निगलना आसान हो जाता है।
से एक शब्द
अधिकांश हाइटल हर्निया को चिकित्सा प्रबंधन या निरीक्षण की आवश्यकता नहीं होती है। यदि आप लक्षण विकसित करते हैं, तो आपको सामना करने में मदद के लिए, केवल दवाओं से परे, रणनीतियों को ढूंढना होगा। कोई भी दो मामले समान नहीं हैं, और किसी और के लिए क्या काम कर सकता है आपके लिए काम नहीं कर सकता है।
लाइफस्टाइल परिवर्तनों पर ध्यान केंद्रित करें जो आपको पता है कि आपको बेहतर खाना, नियमित रूप से व्यायाम करना और वजन कम करना शामिल है। यदि आपको अपने लक्ष्यों तक पहुंचने में परेशानी है, तो चयापचय सिंड्रोम और अन्य वजन समस्याओं में अनुभवी पोषण विशेषज्ञ या व्यक्तिगत ट्रेनर से बात करें।
हालांकि, यदि आपके लक्षण रूढ़िवादी उपचार का जवाब देने में असफल हो जाते हैं या विफल होते हैं, तो अपने डॉक्टर से गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट को रेफरल के लिए पूछें।
> स्रोत:
> रोमन, एस। अंतराल हर्निया का निदान और प्रबंधन। बीएमजे। 2014; 349: g6154। डीओआई: 10.1136 / बीएमजे.g6154।
> सोसायटी ऑफ अमेरिकन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एंड एंडोस्कोपिक सर्जन (एसएजीईएस)। Hiatal Hernia के प्रबंधन के लिए दिशानिर्देश। लॉस एंजिल्स, कैलिफोर्निया; अप्रैल 2013 जारी करें।