नया अध्ययन: आपातकालीन कमरे अल्पसंख्यक अधिभार

गैर-ईआर इंटर्निस्टों द्वारा ईआर चिकित्सकों बनाम 110% मार्कअप द्वारा 340% मार्कअप

जामा इंटरनल मेडिसिन में प्रकाशित एक मई 2017 का अध्ययन दर्शाता है कि अमेरिकी आपातकालीन विभागों में उच्च कीमतें आम हैं- सबसे गरीब, अल्पसंख्यक रोगियों को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करती है।

कुल मिलाकर, आपातकालीन चिकित्सा चिकित्सकों द्वारा प्रदान की जाने वाली सेवाओं को आपातकालीन कमरे के बाहर प्रशिक्षकों द्वारा प्रदान की जाने वाली सेवाओं के लिए 110 प्रतिशत मार्कअप की तुलना में 340 प्रतिशत की वृद्धि हुई थी।

अवलोकन

एक ही सेवाओं के लिए लगाई गई कीमतें आपातकालीन विभाग से आपातकालीन विभाग तक व्यापक रूप से भिन्न होती हैं। इसके अलावा, आपातकालीन विभाग में किसी शर्त के इलाज के लिए चिकित्सक के कार्यालय या तत्काल देखभाल केंद्र में उपचार प्राप्त करना हमेशा महंगा होता है।

बहुत से लोग जो अस्पतालों से बहुत अधिक बिल प्राप्त करते हैं वे हैं जो कम से कम उन्हें बर्दाश्त कर सकते हैं: अल्पसंख्यक जिनके पास बीमा की कमी है। उच्च चिकित्सा बिल नीचे की सर्पिल का कारण बन सकते हैं और लोग कारण दिवालिया होने की घोषणा करते हैं।

इस बारे में डर है कि कितने अस्पताल चार्ज लोगों को जरूरी देखभाल मांगने से हतोत्साहित करते हैं। ये लोग अंततः आपातकालीन विभाग को गंभीर स्थितियों के साथ पेश करते हैं जो न केवल जीवन की गुणवत्ता पर एक बड़ा टोल लेते हैं बल्कि अधिक लागत भी लेते हैं।

मूल्य निर्धारण कैसे काम करता है

अस्पताल चार्जमेस्टर का उपयोग करते हैं, जो कि रोगी के बिल को एकत्रित करने के लिए सेवाओं और उनकी लागत की सूचियां हैं। हालांकि, सेवाओं की वास्तविक कीमत बीमा के प्रकार के आधार पर भिन्न होती है जो एक रोगी और नेटवर्क की स्थिति है।

मरीजों जो नेटवर्क में हैं और उनके बीमाकर्ता आम तौर पर कम भुगतान करते हैं; जबकि, रोगी जो नेटवर्क से बाहर हैं और उनके पास बीमा अस्पताल के पूर्ण शुल्क नहीं हैं, जो मेडिकेयर के भुगतान के कई गुणक हो सकते हैं। सबसे महंगा अस्पतालों मेडिकेयर भुगतान के मुकाबले 900 प्रतिशत से ज्यादा चार्ज कर सकते हैं।

ईआर मूल्य निर्धारण की जांच

इस मूल्य-विश्लेषण अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने संयुक्त राज्य भर में लगभग 2,707 अस्पतालों में अभ्यास करने वाले 12,337 आपातकालीन चिकित्सा चिकित्सकों से बिलिंग रिकॉर्ड का विश्लेषण किया। इसी तरह, उन्होंने 3,66 9 अस्पतालों में अभ्यास करने वाले 57,607 आंतरिक चिकित्सा चिकित्सकों के रिकॉर्ड की जांच की।

इन अभिलेखों का उपयोग करके, शोधकर्ताओं ने "मार्कअप अनुपात का उपयोग करके अतिरिक्त शुल्क का स्तर, जो कि मेडिकेयर स्वीकार्य राशि के बिलों का अनुपात है।" मेडिकेयर स्वीकार्य राशि "मेडिकेयर का भुगतान, कटौती योग्य और सिक्का वह राशि जो लाभार्थी भुगतान के लिए ज़िम्मेदार है, और कोई भी राशि जो तीसरी पार्टी भुगतान के लिए ज़िम्मेदार है। "

इसके अतिरिक्त, शोधकर्ताओं ने प्रत्येक आपातकालीन विभाग के लिए निम्नलिखित विशेषताओं को निर्धारित किया:

• आकार
• स्थान
• लाभकारी स्थिति
• शिक्षण की स्थिति
• शहरी या ग्रामीण स्थिति
• सुरक्षा-नेट अस्पताल की स्थिति

संयुक्त राज्य अमेरिका की जनगणना द्वारा प्रदान की गई जानकारी के आधार पर शोधकर्ताओं ने निम्नलिखित अनुमान लगाए हैं:

• गरीबी दर
• बीमाकृत स्थिति
• अल्पसंख्यक आबादी

मूल्य विसंगतियों को उजागर करना

जब एक ही आपातकालीन चिकित्सा चिकित्सक या इंटर्निस्ट द्वारा समान सेवाएं की जाती थी, तो आपातकालीन चिकित्सा चिकित्सक द्वारा प्रदान की जाने वाली सेवाओं के लिए मार्कअप काफी अधिक था।

उदाहरण के लिए, एक आपातकालीन कक्ष चिकित्सक द्वारा व्याख्या किए जाने पर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के लिए औसत चार्ज $ 95 था; जबकि, एक इंटर्निस्ट लागत $ 62 की पढ़ाई।

शोधकर्ताओं के मुताबिक:

सभी ईडी सेवाओं पर विचार करने के लिए, मेडिकेयर स्वीकार्य मात्रा में प्रत्येक $ 100 के लिए, विभिन्न अस्पतालों ने $ 420 (मार्कअप अनुपात, 4.2) के औसत के साथ $ 100 (मार्कअप अनुपात, 1.0) और $ 12,600 (मार्कअप अनुपात, 12.6) के बीच रोगियों को चार्ज किया; इसके विपरीत, औसत अस्पताल का आंतरिक चिकित्सा शुल्क 200 डॉलर (मार्कअप अनुपात, 2.0) होगा।

अध्ययन से कुछ और विशिष्ट निष्कर्ष यहां दिए गए हैं:

• आपातकालीन चिकित्सकों ने $ 4 बिलियन चार्ज किया, मेडिकेयर स्वीकार्य मात्रा से लगभग $ 3.1 बिलियन अधिक।

• मार्कअप लापरवाही (यानी घाव बंद करने) के लिए सबसे अच्छा था।
• सर्वेक्षण के अस्पतालों में सीटी स्कैन की कीमत में सबसे ज्यादा अंतर था। दूसरे शब्दों में, सिर के सीटी स्कैन कीमत में सबसे ज्यादा थे।
• आपातकालीन विभाग जो सबसे अधिक शुल्क लेते हैं वे लाभकारी अस्पतालों का हिस्सा थे और मिडवेस्ट और दक्षिण-पूर्व संयुक्त राज्य अमेरिका में स्थित थे। इन आपातकालीन विभागों ने बड़ी संख्या में असुरक्षित हिस्पैनिक और अफ्रीकी अमेरिकी लोगों की सेवा की।

से एक शब्द

जब किसी व्यक्ति को आपातकालीन विभाग में अक्सर इलाज किया जाता है, अक्सर कम पसंद के साथ, वे मूल्य की अनियमितताओं के अधीन होते हैं। लेखकों के मुताबिक, "अब, पहले से कहीं ज्यादा, अत्यधिक परिवर्तनीय अस्पताल मूल्य निर्धारण से असुरक्षित और बाहर के नेटवर्क रोगियों की रक्षा करना नीति प्राथमिकता होना चाहिए।"

इस अध्ययन के परिणाम अस्पताल बिलिंग में अधिक पारदर्शिता की आवश्यकता को रेखांकित करते हैं। वे उठाए गए मूल्यों के खिलाफ मरीजों की रक्षा के लिए राज्य और संघीय विधायकों की आवश्यकता का भी समर्थन करते हैं।

> स्रोत:

> मेडलाइन। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।

> मेडलाइन। आपातकालीन कमरे का उपयोग कब करें।

> जू, टी, एट अल। संयुक्त राज्य अमेरिका में आपातकालीन विभाग बनाम आंतरिक चिकित्सा अतिरिक्त शुल्क में भिन्नता। जामा आंतरिक चिकित्सा। 2017।