पित्त यकृत द्वारा बना एक तरल है और पित्ताशय की थैली में संग्रहित है। पित्त भोजन में पाए जाने वाले वसा को तोड़ने में मदद करता है। पित्त नली पित्ताशय की थैली और यकृत को छोटी आंत से जोड़ती है। पित्त नली छोटी आंत में बहने के लिए पित्त के मार्ग के रूप में कार्य करती है , जहां पित्त भोजन को पचाने में मदद करता है।
पित्त पथ (या पित्त प्रणाली) उन सभी संरचनाओं को संदर्भित करता है जो पित्त बनाने और स्टोर करने के लिए, यकृत और पित्ताशय की थैली के अंदर और बाहर पित्त नलिकाओं सहित।
यकृत के अंदर पित्त नलिकाओं को इंट्राहेपेटिक कहा जाता है, और यकृत के बाहर पित्त नलिकाओं को असाधारण कहा जाता है।
दो मुख्य प्रकार के पित्त पथ कैंसर पित्त नली कैंसर (यानी, कोलांगियोकार्सीनोमा) और पित्ताशय की थैली कैंसर हैं। अगर जल्दी पकड़ा जाता है, तो इन संरचनाओं को हटाकर पित्ताशय की थैली कैंसर और पित्त नली कैंसर दोनों का सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है। हालांकि, कैंसर के साथ मौजूद अधिकांश लोग कैंसर पहले ही फैल चुके हैं, या मेटास्टेसाइज्ड के बाद ऐसा करते हैं। ये दोनों कैंसर यकृत, पेट के गुहा के अन्य हिस्सों, या शरीर के अन्य हिस्सों को मेटास्टेसाइज कर सकते हैं।
आइए पित्त नली कैंसर पर नज़र डालें।
आंकड़े
अमेरिकी कैंसर सोसाइटी के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रत्येक वर्ष, कम से कम 8000 लोगों को पित्त नली कैंसर का निदान किया जाता है। इस संख्या में इंट्राहेपेटिक पित्त नली कैंसर और असाधारण पित्त नली कैंसर से निदान लोगों को शामिल किया गया है। इसके अलावा, हालांकि पित्त नली कैंसर युवा लोगों को प्रभावित कर सकता है, इंट्राहेपेटिक कैंसर के लिए निदान की औसत आयु 70 है और असाधारण की 72 है।
पित्त नली कैंसर का स्थान आमतौर पर तीन तरीकों में से एक में वर्गीकृत किया जा सकता है:
- इंट्राहेपेटिक कैंसर : जिगर के अंदर समीपवर्ती ट्यूमर
- पेरिहिलर कैंसर : जिगर के स्तर पर स्थित केंद्रीय ट्यूमर जहां दाएं और बाएं हेपेटिक नलिकाएं पित्त नलिका बनाने में शामिल होती हैं
- डिस्टल पित्त नली कैंसर : पित्त नली के निचले हिस्से में यकृत से दूर ट्यूमर दूर स्थित
पेरिहिलर ट्यूमर सबसे आम ट्यूमर प्रकार-लगभग 65 प्रतिशत पित्त पथ कैंसर के लिए लेखांकन कर रहे हैं। एक्स्ट्राहेपेटिक ट्यूमर 30 प्रतिशत के लिए खाते हैं। इंट्राहेपेटिक ट्यूमर कम से कम आम हैं और लगभग पांच प्रतिशत ट्यूमर के लिए खाते हैं।
पेरिहिलर ट्यूमर को हीलर ट्यूमर या क्लेत्स्किन ट्यूमर भी कहा जाता है। पेरिहिलर और दूरस्थ पित्त नली कैंसर को असाधारण कैंसर के रूप में समूहीकृत किया जाता है।
पांच साल के जीवित चिकित्सक कैंसर के दृष्टिकोण या पूर्वानुमान का वर्णन करने के लिए चिकित्सकों द्वारा उपयोग की जाने वाली आम मीट्रिक हैं। पांच साल का अस्तित्व निदान के बाद कम से कम पांच साल जीवित मरीजों के प्रतिशत को संदर्भित करता है। पित्त नली कैंसर के लिए पांच साल की जीवित रहने की दर टूट गई है, कैंसर कितनी दूर फैल गया है- स्थानीय, क्षेत्रीय, या दूर-और क्या ट्यूमर इंट्राहेपेटिक या असाधारण है।
ट्यूमर फैल के आधार पर विभिन्न प्रकार के इंट्राहेपेटिक कैंसर के लिए पांच साल की जीवित रहने की दर यहां दी गई है:
स्थानीयकृत | 15% |
क्षेत्रीय | 6% |
दूर | 2% |
यहां चरम कैंसर के लिए वे हैं:
स्थानीयकृत | 30% |
क्षेत्रीय | 24% |
दूर | 2% |
जोखिम
एक जोखिम कारक कुछ भी है जो कैंसर के आपके जोखिम को बढ़ाता है। विभिन्न प्रकार के कैंसर के अलग-अलग जोखिम कारक होते हैं।
यकृत की कई बीमारियां हैं जो पित्त नली कैंसर के लिए जोखिम कारक के रूप में कार्य करती हैं:
- प्राइमरी स्केलेरोसिंग कोलिन्जाइटिस
- सिरोसिस
- पित्त नली पत्थरों
- कोलेडोकल सिस्ट
- हेपेटाइटिस बी
- हेपेटाइटस सी
- अल्सरेटिव कोलाइटिस
- क्रोहन रोग
- अग्नाशयशोथ
- एचआईवी संक्रमण
- अग्नाशयी या पित्त नलिका के जन्मजात विसंगतियां
- पॉलीसिस्टिक यकृत रोग
पित्त नली कैंसर के लिए कुछ अन्य जोखिम कारक यहां दिए गए हैं:
- परिवार के इतिहास
- बड़ी उम्र
- नस्ल (उदाहरण के लिए, हिस्पैनिक, मूल अमेरिकी, और एशियाई)
- मोटापा
- मधुमेह
- धूम्रपान
- अग्नाशयशोथ
कृपया ध्यान रखें कि कुछ जोखिम कारक संशोधित हैं; जबकि, अन्य गैर-संशोधित हैं। संशोधित जोखिम कारकों को बदला जा सकता है-आप उन्हें बदलने के लिए कुछ कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, धूम्रपान और मोटापा संशोधित हैं क्योंकि एक व्यक्ति क्रमशः धूम्रपान या वजन कम कर सकता है।
इसके अलावा, कुछ संक्रमणों का जोखिम भी संशोधित किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, हैपेटाइटिस बी के लिए टीकाकरण है। गैर-संशोधित जोखिम कारक, जैसे आयु और पारिवारिक इतिहास, को बदला नहीं जा सकता है।
यदि आप कैंसर और अन्य बीमारियों के लिए अपने जोखिम कारकों को कम करने में रुचि रखते हैं, तो कृपया अपने चिकित्सक के साथ इन विकल्पों पर चर्चा करें। स्वस्थ जीवनशैली को बढ़ावा देने के लिए आप कई चीजें कर सकते हैं।
संकेत और लक्षण
पित्त पथ कैंसर जांदी, खुजली त्वचा (यानी, प्रुरिटिस), और वजन घटाने के रूप में प्रस्तुत करता है। जब एक रोगी इन लक्षणों और लक्षणों के साथ प्रस्तुत करता है, तो खून में कुछ पदार्थों के उच्च स्तर की तलाश करने के लिए रक्त रसायन परीक्षण और ट्यूमर मार्कर परीक्षण किए जाते हैं।
रक्त रसायन शास्त्र परीक्षण के दौरान मूल्यांकन क्षारीय फॉस्फेटेज और बिलीरुबिन के उच्च स्तर पित्त नली रोग का सुझाव देते हैं। इसके अलावा, पित्त नली कैंसर ट्यूमर मार्कर कार्सिनोम्ब्रायोनिक एंटीजन (सीईए), सीए 1 9-9, और सीए -125 के उच्च स्तर का कारण बन सकता है।
रक्त रसायन परीक्षण और ट्यूमर मार्कर परीक्षण के परिणामों के आधार पर, एक विशेषज्ञ पित्त नली की बायोप्सी का आदेश दे सकता है ताकि यह पता चल सके कि यह कैंसर है या नहीं। बायोप्सी माइक्रोस्कोप के तहत हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए ऊतक की एक छोटी मात्रा को हटाने का संदर्भ देता है।
इलाज
रोगी को पित्त संबंधी ट्रैक्टर कैंसर का निदान करने के बाद, ट्यूमर के चरण, या फैलाने, और ट्यूमर को चित्रित करने के लिए इमेजिंग (जैसे अल्ट्रासाउंड और ईआरसीपी) किया जाता है।
यद्यपि अधिकांश निकटवर्ती पित्त नली ट्यूमर अयोग्य हैं, लेकिन सभी दूरस्थ पित्त नली ट्यूमर का आधा शोध किया जा सकता है, या हटा दिया जा सकता है। दूरस्थ ट्यूमर के लिए, शोधन में अग्नाशयी उत्पादक या व्हीपल प्रक्रिया शामिल होती है। व्हीपल प्रक्रिया एक व्यापक और कुख्यात मुश्किल सर्जरी है जिसमें पैनक्रिया, पित्ताशय की थैली, पित्त नली और डुओडेनम के सिर को हटाने का समावेश होता है, जो छोटी आंत का पहला हिस्सा है। व्हीपल प्रक्रिया एक सर्जिकल ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।
दुर्भाग्यवश, यहां तक कि ऐसे मरीजों के लिए जो शोधकर्ताओं के लिए उम्मीदवार हैं और पित्तीय मार्ग हटा दिए गए हैं, पांच वर्ष की जीवित रहने की दर कम है: 20 से 25 प्रतिशत के बीच। उन रोगियों के लिए जिनके पास अक्षम कैंसर है, अस्तित्व सप्ताह या महीनों में मापा जा सकता है।
पित्त नलिका का संवेदनशील स्थान सर्जरी को मुश्किल बनाता है। सर्जरी सीमित है कि ट्यूमर कितना दूर फैल गया है और इसका आकार कितना दूर है। ट्यूमर जो metastasized, या फैल गया है, अक्षम हैं। पित्त नली ट्यूमर की विशिष्ट विशेषताओं के आधार पर, अन्य सर्जरी का प्रदर्शन किया जा सकता है:
- आंशिक हेपेटक्टोमी (यानी, यकृत के हिस्से को हटाने)
- पित्त नलिका का सर्जिकल हटाने
- लिवर प्रत्यारोपण
बेमिसाल ट्रैक्ट कैंसर जैसे केमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी के लिए सिस्टमिक उपचार थोड़ा लाभ प्रदान करते हैं। हालांकि, कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए रेडियोथेरेपी का उपयोग किया जा सकता है जो पित्त नली को अवरुद्ध करते हैं या नसों पर दबाते हैं-एक उपचारात्मक थेरेपी।
घातक बीमारी के लक्षणों के लिए दर्द और नियंत्रण को कम करने के लिए पैलीएटिव थेरेपी का प्रबंधन किया जाता है। उपद्रव रेडियोथेरेपी के अलावा, कई अन्य उपद्रव देखभाल विकल्प भी हैं।
- ओपियोइड दवाओं जैसे दर्द दवाएं
- पित्त नली को खोलने और पीलिया के लिए नियंत्रण रखने के लिए एक पित्त स्टेंट या कैथेटर का प्लेसमेंट
- बिलीरी बाईपास जिसमें सर्जन पित्त नली को अवरुद्ध करने वाले ट्यूमर के चारों ओर एक बाईपास बनाता है
- ट्यूमर ablation जो कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए गर्मी और विद्युत ऊर्जा का उपयोग करता है
- शराब इंजेक्शन मृत नसों के लिए जो पित्त नलिका और छोटी आंत के आसपास दर्द रिले
- फोटोडैनेमिक थेरेपी एक ऐसी दवा का उपयोग करती है जो कैंसर की कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए एक विशिष्ट तरंगदैर्ध्य के प्रकाश के प्रति संवेदनशील होती है
बिलीरी ट्रैक्ट कैंसर बनाम लिवर सेल कार्सिनोमा
यद्यपि पित्तीय पथ यकृत से घनिष्ठ रूप से जुड़ा हुआ है, लेकिन पित्त के पथ के कैंसर यकृत से बहुत अलग हैं।
जैसा कि नाम का तात्पर्य है, यकृत कोशिका कार्सिनोमा यकृत कोशिकाओं या हेपेटोसाइट्स से उत्पन्न होता है। बिलीरी ट्रैक्ट कैंसर पित्तीय पथ की उपकला कोशिकाओं से उत्पन्न होता है और ज्यादातर एडेनोकार्सीनोमास होते हैं। एडेनोकार्सीनोमास ग्रंथि संबंधी उपकला, या कोशिकाएं जो पित्त नली को रेखांकित करती हैं, में उत्पन्न एक घातक ट्यूमर का संदर्भ देती हैं।
अन्य शर्तों में रखो, यद्यपि पित्त पथ यकृत के करीब शारीरिक रूप से करीब है, वे विभिन्न सेल प्रकारों से बने होते हैं। ट्यूमर इन विभिन्न सेल प्रकारों से उत्पन्न होते हैं।
> स्रोत:
> अमेरिकी कैंसर सोसाइटी। पित्त नली कैंसर क्या है? www.cancer.org
> अमेरिकन सोसायटी ऑफ क्लीनिकल ओन्कोलॉजी। Cancer.Net। बाइल डुसे कैंसर (चोलांगियोकार्सीनोमा) परिचय। www.cancer.net
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