किडनी रोग के लिए चिकित्सा कवरेज

गुर्दे की विफलता, डायलिसिस, प्रत्यारोपण, और अधिक

गुर्दे जोड़े गए अंग हैं जो रीढ़ की हड्डी के दोनों तरफ पेट के पीछे की तरफ झूठ बोलते हैं। वे रक्त फ़िल्टर करने, इलेक्ट्रोलाइट्स को संतुलित करने के लिए ज़िम्मेदार हैं (उदाहरण के लिए, सोडियम, पोटेशियम), और शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ और अपशिष्ट को हटाते हैं। कम से कम एक काम करने वाली किडनी के बिना, आप नहीं रह सके।

ऐसे समय हो सकते हैं जब आपके गुर्दे अपने सर्वश्रेष्ठ काम करने के लिए संघर्ष करते हैं।

इन हानि निर्जलीकरण, रसायनों, संक्रमण , या किसी भी प्रकार के तनाव के परिणाम हो सकती हैं। ज्यादातर मामलों में, अगर अंतर्निहित समस्या को सही किया जाता है तो गुर्दे ठीक हो जाएंगे।

अन्य मामलों में, आप लंबी अवधि की किडनी रोग से फंस सकते हैं। वास्तव में, नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ डायबिटीज एंड पाइजेस्टिव एंड किडनी रोगों की रिपोर्ट है कि 14 प्रतिशत अमेरिकियों में कुछ प्रकार की पुरानी गुर्दे की बीमारी है , जो मैंने वी के माध्यम से आयोजित की है। यदि पुरानी गुर्दे की बीमारी काफी खराब हो जाती है (चरण वी), तो आप का निदान किया जाएगा एंड-स्टेज गुर्दे की बीमारी (ईएसआरडी), जिसका अर्थ है कि आपके गुर्दे असफल हो रहे हैं। डायलिसिस या अंग प्रत्यारोपण के बिना, आपका जीवन जोखिम में है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 660,000 लोग डायलिसिस पर 468,000 से अधिक और लगभग 190,00 कामकाजी किडनी प्रत्यारोपण के साथ ईएसआरडी से पीड़ित हैं। वर्तमान में 9 3,000 से अधिक अमेरिकी गुर्दा प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा कर रहे हैं।

मेडिकेयर में योग्यता और नामांकन

एंड-स्टेज गुर्दे की बीमारी होने से आप मेडिकेयर के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं।

यह मामला है भले ही आप अभी तक 65 वर्ष के नहीं हैं। मान लीजिए कि सरकार उदार नहीं है। ऐसे अन्य मानदंड भी हैं जिन्हें पूरा किया जाना चाहिए:

• आपको सोशल सिक्योरिटी डिसएबिलिटी इंश्योरेंस या रेलरोड सेवानिवृत्ति बोर्ड के लाभों के लिए पात्रता आवश्यकताओं को पूरा करना होगा।
• आप, आपके पति / पत्नी, या आपके अभिभावक (यदि आप एक आश्रित हैं) को मेडिकेयर और सोशल सिक्योरिटी में कम से कम 40 तिमाहियों (10 वर्ष) पेरोल करों का भुगतान करना पड़ता है।

अन्य प्रकार की विकलांग लोगों के विपरीत, आपको कार्यक्रम के योग्य होने से 24 महीने पहले इंतजार नहीं करना पड़ेगा। एमीट्रोफिक पार्श्व स्क्लेरोसिस (एएलएस) वाले लोगों के लिए भी यही है। जैसे ही उपरोक्त मानदंडों को पूरा किया जाता है, आपको मेडिकेयर के लिए आवेदन करना चाहिए। डायलिसिस उपचार शुरू करने के तीन महीने बाद आपके कवरेज लाभ लाएंगे।

जब आप डायलिसिस पर होते हैं

डायलिसिस एक आकार नहीं है सभी फिट बैठता है। मानो या नहीं, आपके पास विकल्प हैं। आप हेमोडायलिसिस (एक मानव निर्मित फ़िल्टर का उपयोग करके डायलिसिस) या पेरिटोनियल डायलिसिस प्राप्त कर सकते हैं (फ़िल्टर के रूप में आपके पेट में पेरिटोनियल झिल्ली का उपयोग करके डायलिसिस)। आप डायलिसिस को आउट पेशेंट के रूप में, या घर पर, एक रोगी के रूप में प्राप्त कर सकते हैं। मेडिकेयर इन उपचार विकल्पों में से प्रत्येक के लिए कवरेज प्रदान करता है लेकिन प्रत्येक सेवा के लिए यह कैसे भुगतान करता है:

• रोगी डायलिसिस: इनपेशेंट डायलिसिस का मतलब है कि आपको उपचार प्राप्त करने के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। यह पहली बार हो सकता है कि आप पहली बार डायलिसिस से गुजरते हैं या यदि उभरते आधार पर डायलिसिस की आवश्यकता होती है। एक रोगी के रूप में, आपकी देखभाल मेडिकेयर भाग ए को बिल भेजा जाएगा। यह आपको प्रत्येक अस्पताल के ठहरने के लिए 1,316 डॉलर की कटौती के लिए ज़िम्मेदार बनाता है। अस्पताल में आपको प्राप्त होने वाली किसी भी चिकित्सक देखभाल को मेडिकेयर पार्ट बी को बिल भेजा जाएगा, जिसके लिए आपको उन सेवाओं के लिए 20 प्रतिशत सिक्के का भुगतान करना होगा।

• आउट पेशेंट डायलिसिस: आउट पेशेंट डायलिसिस प्रमाणित डायलिसिस क्लिनिक या यहां तक ​​कि मेडिकेयर-स्वीकृत अस्पताल में भी किया जा सकता है। अंतर यह है कि आपको अस्पताल में एक रोगी के रूप में भर्ती नहीं किया जाता है। मेडिकेयर पार्ट बी के तहत बाह्य रोगी सेवाओं का बिल किया जाता है। इसका मतलब है कि आप प्रत्येक डायलिसिस सत्र के लिए 20 प्रतिशत सिक्के का भुगतान करेंगे। इसमें आपके डायलिसिस उपचार के लिए प्रयोगशाला परीक्षण, दवाएं और चिकित्सक देखभाल शामिल होगी।
• गृह डायलिसिस: घर पर डायलिसिस प्राप्त करना (या कहीं भी जो आपके लिए सुविधाजनक है) शेड्यूल के अनुसार सबसे आकर्षक विकल्प हो सकता है, लेकिन यह जोखिम के साथ आता है । मेडिकेयर पार्ट बी डायलिसिस सुविधा से घर डायलिसिस प्रशिक्षण के लिए भुगतान करता है, आपके लिए प्रशिक्षण और देखभाल करने वाले जो गृह डायलिसिस प्रदान करते हैं, और घरेलू डायलिसिस उपकरण, आपूर्ति और दवाओं के लिए। आपको प्रति माह कम से कम एक बार पर्यवेक्षण चिकित्सक को भी देखना होगा। फिर, आपको 20 प्रतिशत सिक्का का भुगतान करने के लिए छोड़ दिया गया है।

आप इस बात पर विचार करना चाहेंगे कि एक दूसरे के ऊपर डायलिसिस करने के लिए प्रतिबद्ध होने से पहले आपको एक विशेष उपचार से जेब से कितना खर्च आएगा।

जब आप एक किडनी प्रत्यारोपण प्राप्त करते हैं

इनपेशेंट डायलिसिस के समान, मेडिकेयर पार्ट ए आपको गुर्दा प्रत्यारोपण प्राप्त करने के लिए कवर करेगा। इसके लिए आपको अस्पताल के ठहरने के लिए 1,316 डॉलर का कटौती करने की आवश्यकता होगी और मेडिकेयर पार्ट बी के तहत प्रतिपूर्ति करने वाली चिकित्सकीय सेवाओं के लिए 20 प्रतिशत कटौती योग्य भी भुगतान करना होगा।

किडनी प्रत्यारोपण के बारे में अद्वितीय क्या है कि मेडिकेयर एक जीवित दाता के लिए देखभाल की पूरी लागत भी शामिल करेगा। न तो आपको और न ही दाता को अपनी देखभाल के लिए जेब से एक पैसा चुकाना होगा, भले ही प्रक्रिया से जटिलताएं हों ।

एक गुर्दा प्रत्यारोपण प्राप्त करने के बाद, आपको अपने शेष जीवन के लिए immunosuppressive दवाओं पर रखा जाना होगा। इन दवाओं को आपके शरीर को प्रत्यारोपित किडनी को खारिज करने से रोकने के लिए आवश्यक है। मेडिकेयर इन दवाओं के लिए तब तक भुगतान करेगा जब तक मेडिकेयर आपके गुर्दे प्रत्यारोपण को कवर करता है (यानी, आप मेडिकेयर पार्ट ए पर थे) और जब तक आप मेडिकेयर पार्ट बी जारी रखते हैं।

हालांकि, आपके पास गुर्दे प्रत्यारोपण के बाद मेडिकेयर की देखभाल करने की अपेक्षा न करें, कम से कम लंबे समय तक नहीं। वे मेडिकेयर-अनुमोदित प्रत्यारोपण के 36 महीने बाद कवरेज प्रदान करेंगे। उसके बाद, यदि आपका नया गुर्दा कार्यात्मक बना रहता है, तो आप अब मेडिकेयर के लिए योग्य नहीं होंगे, और आप अपना कवरेज खो देंगे। यह मामला है भले ही आपको immunosuppressive थेरेपी जारी रखने की जरूरत है।

आपके लाभ जारी रखने का एकमात्र तरीका यह है कि यदि आप किसी अन्य कारण से मेडिकेयर पर हैं, चाहे वह उम्र या किसी अन्य विकलांगता से हो ।

से एक शब्द

गुर्दे की बीमारी हमारे देश में बढ़ती समस्या है, जो 600,000 से अधिक अमेरिकियों के जीवन को खतरे में डाल रही है। समझना कि मेडिकेयर कौन सा कवर करता है, कवरेज शुरू होने पर, और उन सेवाओं के लिए आपको कितना भुगतान करने की उम्मीद की जाएगी, पहेली का हिस्सा है। अपने अधिकारों को जानें और सही समय पर सर्वश्रेष्ठ देखभाल प्राप्त करें।

> स्रोत:

> वार्षिक डेटा रिपोर्ट 2016 - अध्याय 11: ईएसआरडी के साथ व्यक्तियों के लिए चिकित्सा व्यय। संयुक्त राज्य अमेरिका रेनल डेटा सिस्टम वेबसाइट। https://www.usrds.org/2015/view/v2_11.aspx। प्रकाशित 2016।

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> किडनी डायलिसिस और किडनी प्रत्यारोपण सेवाओं के मेडिकेयर कवरेज। मेडिकेयर और मेडिकेड सर्विसेज वेबसाइट के लिए केंद्र। https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/10128-Medicare-Coverage-ESRD.pdf। संशोधित मई 2016।