पेरिटोनियल डायलिसिस की जटिलताओं: पेरिटोनिटिस

पेट की गुहा की संक्रमण पीडी की एक डरावनी जटिलता है

पेरीटोनियल डायलिसिस (या पीडी) गुर्दे की विफलता वाले मरीजों के लिए डायलिसिस का एक प्रकार है जहां रोगी के पेट की गुहा को पेरिटोनियम कहा जाता है , वह स्वयं कृत्रिम किडनी के रूप में कार्य करता है। यह आलेख श्रृंखला का एक हिस्सा है जिसमें डायलिसिस की जटिलताएं शामिल हैं (हेमोडायलिसिस और पेरीटोनियल डायलिसिस दोनों; यहां लिंक देखें, यहां और यहां )। निम्नलिखित लेख संक्रामक जटिलताओं का वर्णन करता है जो पेरिटोनियल डायलिसिस पर मरीजों में देखा जा सकता है।

प्रभावशाली टिप्पणियां

डायलिसिस कैथेटर जो एक रोगी के पेट में डाला जाता है जो पीडी कैथेटर नामक पेरिटोनियल डायलिसिस का विकल्प चुनता है, अक्सर पीडी रोगी की एचिलीस की एड़ी होती है। साइट के आधार पर विभिन्न रंगों के संक्रमण हो सकते हैं। ये पीडी कैथेटर निकास साइट (उस बिंदु पर जहां कैथेटर त्वचा से उभरता है, जिसे बाहर निकलने वाला साइट संक्रमण कहा जाता है ), "सुरंग" के साथ (त्वचा के नीचे और पेट की मांसपेशियों में जो कोर्स होता है, जिसे सुरंग संक्रमण कहा जाता है ) , और अंततः पेट की गुहा में, जिसे "पेरिटोनियम" कहा जाता है (संक्रमण के साथ पेरिटोनिटिस के रूप में जाना जाता है)। इसे समझने में आपकी मदद करने के लिए यहां एक तस्वीर दी गई है।

व्यक्तिगत डायलिसिस रोगियों में आम तौर पर संक्रमण कैसे होते हैं

रोगियों के कुछ समूह पेरीटोनिटिस जैसी संक्रामक जटिलताओं के लिए उच्च जोखिम हैं। इसमें शामिल है:

• ब्लैक रेस
• मधुमेह महिलाओं
• मरीजों को हेमोडायलिसिस से पेरिटोनियल डायलिसिस में स्थानांतरित कर दिया गया है

आम तौर पर, आप पीडी कैसे करते हैं (मैन्युअल रूप से या साइक्लर का उपयोग करके) पेरिटोनिटिस के विकास के जोखिम में कोई फर्क नहीं पड़ता है। यूके रेनल एसोसिएशन के आंकड़ों के मुताबिक, औसत रोगी हर 18 महीनों में पेरिटोनिटिस के लगभग एक एपिसोड (जोखिम प्रति रोगी -77 एपिसोड) के जोखिम की उम्मीद कर सकता है। यह अंगूठे का सिर्फ एक नियम है और संक्रमण का जोखिम और प्रसार व्यापक रूप से भिन्न होता है।

संकेत और लक्षण

संक्रमण की शुरुआत अक्सर रोगी द्वारा देखी जाती है। रोगी को क्या लगता है, या नेफ्रोलॉजिस्ट पाता है जो संक्रमण की साइट से भिन्न हो सकता है:

• एक बाहरी साइट संक्रमण जैसे सतही संक्रमण उस बिंदु के चारों ओर लाली या निर्वहन दिखा सकता है जहां कैथेटर त्वचा से उभरता है। यह साइट दर्दनाक और बुखार हो सकती है और कोमलता उपस्थित हो सकती है।
• यदि सुरंग शामिल है, तो कैथेटर के पाठ्यक्रम के साथ दर्द सभी उपरोक्त संकेतों के साथ संभव है
• यदि संक्रमण पेट की गुहा (पेरिटोनियम) में फैलता है या संक्रमण की एकमात्र साइट है, (पेरिटोनिटिस कहा जाता है), बादलों के प्रदूषण के साथ पेट का दर्द फैलाना आम विशेषताएं हैं। आम तौर पर, रोगी को उनके अल्ट्राफिल्टरेशन वॉल्यूम्स में एक बूंद दिखाई देगी। बुखार फिर से एक प्रस्तुतिकरण विशेषता हो सकता है।

निदान

यदि उपरोक्त विशेषताएं मौजूद हैं और संभावित पेरिटोनिटिस के बारे में प्रश्न उठाएं, तो तुरंत अपने नेफ्रोलॉजिस्ट से बात करें। कम से कम, एक शारीरिक परीक्षा कैथेटर साइट पर या कैथेटर सुरंग के साथ संक्रमण की उपस्थिति की पुष्टि करेगी। इस मामले में, संक्रमण की पुष्टि करने के लिए संस्कृतियों को कैथीटर साइट के आसपास से लिया जा सकता है और संक्रमण के कारण होने वाले अपराधी बग की पहचान (यह आमतौर पर एक बैक्टीरिया है, लेकिन कवक जैसे अन्य जीव भी संभव हैं)।

यदि संक्रमण पेरिटोनियम के अंदर है, तो प्रदूषण का एक नमूना आवश्यक है जिसे तब कुछ परीक्षणों (सेल गिनती, ग्राम दाग, और संस्कृतियों कहा जाता है) के लिए भेजा जाएगा। परीक्षणों के परिणाम आमतौर पर बैक्टीरिया या फंगल विकास दिखाएंगे जो पेरिटोनिटिस के उपचार की दिशा में मदद करेगा।

उपचार

पीडी से संबंधित पेरिटोनिटिस का इलाज एंटीबायोटिक्स द्वारा किया जाता है। एंटीबायोटिक दवाओं को नियमित डायलिसिस बैग (ज्यादातर मामलों में पसंदीदा मार्ग) के साथ मिश्रित पेरिटोनियम के अंदर सीधे दिया जा सकता है, या आमतौर पर कम अंतःशिरा। सप्ताह के अंत में उपचार आवश्यक हो सकता है। पेरीटोनियम को संक्रमण से स्थायी रूप से क्षतिग्रस्त होने से रोकने के लिए समय पर और उचित उपचार आवश्यक है (जो अन्यथा रोगी के लिए पेरिटोनियल डायलिसिस के अंत में वर्तनी कर सकता है और हेमोडायलिसिस में स्विच की आवश्यकता हो सकती है)।

मौखिक एंटीबायोटिक्स द्वारा सतही संक्रमण का इलाज किया जा सकता है। इसके बारे में निर्णय आपके नेफ्रोलॉजिस्ट को सबसे अच्छा छोड़ दिया गया है।