मैंने प्रोस्टेट कैंसर रोगियों के लिए 20 से अधिक वर्षों तक देखभाल की है। मरीजों को मेरे सभी प्रकार के गलत विचारों के साथ आते हैं। यहां सबसे अधिक गलत गलतफहमी हैं:
1. बिग प्रोस्टेट खराब हैं
मूत्र प्रणाली से संबंधित सभी समस्याओं को प्रोस्टेट वृद्धि पर दोषी ठहराया जाता है। यह सच नहीं हो सकता है क्योंकि छोटे प्रोस्टेट ग्रंथियों वाले पुरुष भी अक्सर बाथरूम में जाने की शिकायत करते हैं।
यहां तक कि महिलाओं को भी इन समस्याओं का सामना करना पड़ता है और उनके पास कोई प्रोस्टेट नहीं है।
पेशाब की बढ़ती आग सामान्य है, क्योंकि लोग बूढ़े हो जाते हैं। क्यूं कर? यह एक सुरक्षात्मक तंत्र है। याद रखें, ज्यादातर शारीरिक आग्रह और संवेदना उम्र के साथ कमजोर हो जाती है। आंखों की मंदता, कामेच्छा विफल रहता है, सुनवाई कम हो जाती है। अगर मूत्र पेश करने का आग्रह गायब हो जाता है, गुर्दे की विफलता और मृत्यु परिणाम।
यह कहना नहीं है कि पेशाब करने की बढ़ती आग्रह, जैसे लोग बड़े हो जाते हैं, सुविधाजनक है। नहीं, यह एक वास्तविक समस्या हो सकती है, खासकर जब यह नींद में बाधा डालती है। हालांकि, प्रोस्टेट वृद्धि पर सभी दोष लगाने के लिए यह सटीक नहीं है। और एक कैंसर परिप्रेक्ष्य से, एक बड़ा प्रोस्टेट ग्रंथि रखने का एक फायदा है। कई अध्ययनों से पता चलता है कि बड़े प्रोस्टेट ग्रंथियां कम ग्रेड कैंसर उत्पन्न करती हैं, कम प्रोस्टेट ग्रंथियों की तुलना में कम अतिरिक्त कैप्सुलर फैलती है और उपचार के बाद कम कैंसर पुनरावृत्ति दर का अनुभव करती है।
एक बड़ा प्रोस्टेट ग्रंथि रखना हमेशा अच्छा नहीं होता है; वास्तव में कुछ प्रोस्टेट ग्रंथियों वाले पुरुष हैं जो मूत्र संबंधी अवरोध के लक्षणों का सामना करते हैं।
हालांकि, बढ़े हुए प्रोस्टेट वाले पुरुष कम से कम आभारी रह सकते हैं कि उनके विस्तारित ग्रंथि में प्रोस्टेट कैंसर के खिलाफ कुछ सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है।
2. प्रोस्टेट कैंसर के लक्षणों का कारण बनता है
पूरे इतिहास में, पुरुषों ने केवल डॉक्टरों का दौरा किया जब उनके शरीर के कुछ हिस्से को चोट पहुंची या खराब कर दिया गया। लेकिन प्रोस्टेट कैंसर किसी भी लक्षण का कारण नहीं बनता है जब तक कि यह बहुत उन्नत न हो जाए।
यह कहना नहीं है कि मूत्र पथ संक्रमण या यौन संक्रमित बीमारियों जैसी अन्य चीजों के कारण पुरुषों को प्रोस्टेट के क्षेत्र से आने वाले लक्षण नहीं हो सकते हैं। लेकिन कैंसर से होने वाले लक्षण जैसे हड्डी के दर्द, पेशाब में परिवर्तन, और श्रोणि दर्द केवल बहुत ही उन्नत बीमारी के साथ होता है , जब कैंसर ग्रंथि के बाहर फैलता है। जब तक लोग पीएसए (प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन) के साथ उचित वार्षिक स्क्रीनिंग करते हैं, तब तक कैंसर लगभग हमेशा निदान किया जा सकता है इससे पहले कि यह लक्षण पैदा करने में सक्षम हो।
3. पीएसए प्रोस्टेट कैंसर से आता है
कुछ पीएसए प्रोस्टेट कैंसर से आ सकते हैं, लेकिन ज्यादातर प्रोस्टेट ग्रंथि द्वारा उत्पादित किया जाता है। ग्रंथि का सौम्य विस्तार पुरुषों की आयु के रूप में होता है, जिससे पीएसए बढ़ता है। उच्च पीएसए के लिए एक और गैरकानूनी कारण प्रोस्टेट सूजन कहा जाता है, जिसे प्रोस्टेटाइटिस कहा जाता है। इसलिए, कैंसर का निदान करने के लिए अकेले पीएसए का उपयोग करना बेहद कमजोर है, खासकर यदि पीएसए 10 वर्ष से कम है।
यह कहना नहीं है कि पीएसए बेकार है। जैसा कि ऊपर बताया गया है, प्रारंभिक चरणों में प्रोस्टेट कैंसर से कोई लक्षण नहीं हैं। तो, एक उच्च पीएसए केवल इंगित करता है कि प्रोस्टेट के साथ कुछ चल रहा है। यह पूरी तरह से निष्कर्ष निकालने के लिए पूरी तरह झूठी धारणा है कि पीएसए में वृद्धि कैंसर का संकेत देती है। जिन लोगों को उच्च पीएसए है, उन्हें परीक्षा दोहराई जानी चाहिए।
यदि यह ऊंचा हो रहा है तो उन्हें तीन-टेस्ला मल्टीपामैट्रिक एमआरआई प्राप्त करके प्रोस्टेट कैंसर की संभावना की जांच करनी चाहिए, न कि यादृच्छिक बायोप्सी।
4. 12-कोर रैंडम प्रोस्टेट बायोप्सी कोई बड़ा सौदा नहीं है
प्रोस्टेट की बायोप्सी से गुजरने के लिए, उसके चेहरे की तरफ उसके पैरों के साथ एक आदमी उसके पक्ष में स्थित होता है। एक एनीमा प्रशासित होने के बाद और साबुन के साथ गुदा गुदाशय, प्रोस्टेट के आसपास और आसपास नोवोकेन इंजेक्ट करने के लिए गुदा की दीवार के माध्यम से एक सुई डाली जाती है। प्रोस्टेट को गिने जाने के बाद, 12 या अधिक बड़े-बोर कोर वसंत-भारित सुई बायोप्सी बंदूक के साथ गुदा के माध्यम से निकाले जाते हैं।
एंटीबायोटिक्स नियमित रूप से संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए प्रशासित होते हैं।
यदि कुशलता से प्रदर्शन किया जाता है, तो बायोप्सी प्रक्रिया में 20 से 30 मिनट लगते हैं। प्रक्रिया के बाद, पुरुषों को आमतौर पर मूत्र और वीर्य में एक महीने या उससे भी ज्यादा समय तक रक्तस्राव का अनुभव होता है। Erections के साथ अस्थायी समस्या हो सकती है। अगले हफ्ते या दो में, जीवन की धमकी देने वाले सेप्सिस के इलाज के लिए पुरुषों की एक छोटी संख्या (लगभग 2 प्रतिशत) अस्पताल में भर्ती की जाती है। कभी-कभी, कोई मर जाता है।
5. प्रत्येक डॉक्टर की मुख्य चिंता हमेशा रोगी के लिए होती है
यदि प्रोस्टेट एमआरआई एक संदिग्ध स्थान और एक लक्षित (यादृच्छिक नहीं) बायोप्सी कैंसर दिखाता है, तो आपको इष्टतम उपचार का चयन करने के लिए विशेषज्ञ सलाह लेनी होगी। हालांकि, वहाँ एक समस्या है। प्रोस्टेट कैंसर की दुनिया में सभी डॉक्टर सलाह देते हैं और उपचार प्रदान करते हैं। मुद्दा यह है कि जब वे उपचार देते हैं तो वे बेहतर भुगतान करते हैं। इसलिए, कई लोगों को उनके साथ इलाज करने के लिए राजी करने के लिए मोटे तौर पर प्रोत्साहित किया जाता है। डॉक्टर यह जानकर काफी समझदार हैं कि आप इसे जानते हैं। इसलिए, वे खुद को आपकी तरफ होने के रूप में स्थापित करते हैं और मुलायम-बिक्री दृष्टिकोण का उपयोग करते हैं। उनकी प्रस्तुति बहुत चिकनी और दृढ़ हो जाती है क्योंकि वे लगातार इसे हर रोज नए रोगियों के साथ साझा करते हैं।
डॉक्टर के ब्याज के संघर्ष के साथ इस समस्या को रोकने का एकमात्र तरीका डॉक्टर के साथ परामर्श की व्यवस्था करना और उसे सलाह देना डॉक्टर के रूप में निर्दिष्ट करना है (या उसे)। आपको शुरुआत से इसे स्पष्ट करने की आवश्यकता होगी कि किसी भी परिस्थिति में वह (या वह) आपका इलाज चिकित्सक नहीं होगा। सलाहकार डॉक्टर के साथ आपकी बैठक का लक्ष्य निष्पक्ष जानकारी प्राप्त करना है कि किस प्रकार के उपचार आपकी स्थिति के लिए सबसे अच्छे हैं। आपको अपने चिकित्सकीय समुदाय के अन्य डॉक्टरों के कौशल स्तर के बारे में "अंदरूनी जानकारी" प्रदान करने के लिए सलाहकार डॉक्टर की भी आवश्यकता है।
6. सभी प्रोस्टेट कैंसर घातक हो सकता है
बहुत भ्रम है क्योंकि एक लेबल, "प्रोस्टेट कैंसर" बीमारी के सभी अलग-अलग ग्रेडों पर लागू होता है। त्वचा के कैंसर के साथ हम बुरी चीजें "मेलेनोमा" कहते हैं। त्वचा के कैंसर के अपेक्षाकृत सौम्य प्रकार के हम "बेसल सेल" कहते हैं। प्रोस्टेट कैंसर के साथ, विभिन्न नामों का उपयोग करने के बजाय हम संख्याओं का उपयोग करते हैं। उदाहरण के लिए, गैलेसन 7 और ऊपर फैल सकता है और कभी-कभी घातक होता है (हालांकि यह मेलेनोमा के रूप में खतरनाक के करीब कहीं नहीं है)। Gleason 6 और नीचे फैलता नहीं है। ग्लेसन 6 त्वचा के बेसल सेल कार्सिनोमा की तरह कार्य करता है।
अब डॉक्टर इन अंतराल को महसूस कर रहे हैं, वे सभी के लिए उपचार की सिफारिश करने से पीछे आ रहे हैं। चयनित पुरुषों को बिना किसी तत्काल उपचार के नज़दीकी निगरानी पर रखा जाता है। इस नए दृष्टिकोण को सक्रिय निगरानी कहा जाता है । पिछले 10 वर्षों में, सक्रिय निगरानी ग्लेसन 6 प्रोस्टेट कैंसर के साथ चयनित पुरुषों को प्रबंधित करने के व्यवहार्य तरीके के रूप में अधिक से अधिक स्वीकार्य हो गई है। राष्ट्रीय निगरानी देखभाल नेटवर्क (एनसीसीएन), द अमेरिकन सोसाइटी ऑफ क्लीनिकल ओन्कोलॉजी (एएससीओ), और अमेरिकी यूरोलॉजिकल एसोसिएशन (एयूए) ने सक्रिय निगरानी को ग्लेसन 6 के इलाज के लिए मानक तरीके के रूप में स्वीकार किया है।
7. सर्जरी और विकिरण से साइड इफेक्ट समान हैं
ग्लेसन 7 और उससे ऊपर के पुरुषों को आम तौर पर उपचार के कुछ रूप की आवश्यकता होगी। चूंकि अधिकांश नए निदान पुरुष मुख्य रूप से मूत्र विज्ञानी (जो एक सर्जन है) के साथ परामर्श करते हैं, सर्जरी को अक्सर पसंद के उपचार के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। समस्या यह है कि सर्जरी के पास बहुत अधिक दुष्प्रभाव होते हैं और इलाज की दर आम तौर पर बीज प्रत्यारोपण विकिरण के साथ हासिल की जा सकती है। यहां एक सूची है, किसी भी तरह से सभी समावेशी, सर्जरी के कारण होने वाले कठिन दुष्प्रभावों में से कुछ:
- कुटिल लिंग की बीमारी या "पेरोनी रोग"। सर्जरी प्राप्त करने वाले 276 पुरुषों के एक अध्ययन में, 17.4 प्रतिशत पुरुषों ने क्रुद्ध ईक्रेशंस विकसित किए।
- विशेषज्ञों ने बताया है कि पेशाब को झुकाव, जिसे "क्लाइमेक्टुरिया" कहा जाता है, प्रोस्टेट सर्जरी से गुजरने वाले पुरुषों में से लगभग 20 प्रतिशत होता है।
- मूत्र संबंधी असंतोष 5 से 10 प्रतिशत रोगियों में होता है।
- तनाव असंतोष, कूदने, हँसने, खांसी, छींकने, आदि के साथ मूत्र स्क्वरटिंग 50 प्रतिशत रोगियों में होता है।
- लिंग का झुकाव औसतन आधा इंच होता है।
- अतिरिक्त, शल्य चिकित्सा संबंधी जटिलताओं में कभी-कभी मौत भी होती है।
8. आप सर्जरी के बाद विकिरण कर सकते हैं, लेकिन उपाध्यक्ष नहीं
शल्य चिकित्सा के लिए एक विक्रय बिंदु जो कई भयभीत मरीजों को सांत्वना मिलती है वह धारणा है कि वे विकिरण के बजाय सर्जरी "पहले" सर्जरी करके सुरक्षा नेट, बैकअप योजना बना रहे हैं। उनके सर्जन उन्हें बताते हैं, "यदि सर्जरी के बाद कैंसर वापस आता है तो वे विकिरण कर सकते हैं, लेकिन विकिरण के बाद सर्जरी नहीं की जा सकती है।" यह दावा अब सत्य नहीं है। विकिरण के बाद प्रोस्टेट में पुनरावृत्ति करने वाले पुरुषों में बचाव बीज प्रत्यारोपण अधिक से अधिक बार किया जा रहा है।
हालांकि, सर्जन के "अनुक्रम तर्क" को अनदेखा करने के लिए एक और अधिक आकर्षक कारण है। सर्जरी से शुरू होने से 15 साल पहले जब सर्जरी और विकिरण में समान रूप से खराब इलाज दर और समान रूप से खराब दुष्प्रभाव थे। आज यह एक विशिष्ट तर्क है। आधुनिक विकिरण सर्जरी की तुलना में बहुत कम दुष्प्रभाव है और उल्लेखनीय रूप से बेहतर इलाज दर है। जब आप कैंसर का इलाज करना चाहते हैं, तो आरक्षित में बेहतर उपचार करते समय कम प्रभावी और अधिक जहरीले उपचार के साथ क्यों शुरू करें?
9. बीज विकिरण और बीम विकिरण सभी समान हैं
कम से कम पांच अलग-अलग प्रकार के विकिरण होते हैं और उन्हें दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:
- बीज विकिरण-स्थायी और अस्थायी-जिसमें प्रोस्टेट में विकिरण लगाया जाता है
- बीम विकिरण-आईएमआरटी, एसबीआरटी और प्रोटॉन थेरेपी - जिसमें प्रोस्टेट को मारने के लिए शरीर के माध्यम से विकिरण को मार दिया जाता है
अक्सर, इन दो अलग-अलग दृष्टिकोण संयुक्त होते हैं। हाल ही में, धारणा यह थी कि इलाज दर सभी दृष्टिकोणों के समान थी।
यह विश्वास एक अच्छी तरह से डिज़ाइन किए गए परीक्षण के प्रकाशन के बाद बदल गया है जो कि बीम विकिरण, प्लस बीजों की लंबी अवधि की इलाज दर की तुलना अकेले बीम विकिरण से करता है। इलाज के नौ साल बाद, बीम विकिरण के पुरुषों के मुकाबले पुरुषों के बीज और बीम विकिरण के संयोजन के साथ इलाज में पुरुषों की तुलना में 20 प्रतिशत की कमी हुई थी, जिनके पास बीम विकिरण था।
10. प्रोस्टेट कैंसर = मृत्यु की पुनरावृत्ति
उदाहरण के लिए अधिकांश कैंसर-फेफड़े, कोलन, और अग्नाशयी-अगर वे उपचार के बाद पुनरावृत्ति करते हैं, तो एक या दो साल के भीतर मौत का कारण बनता है। इसलिए, इसमें कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि "कैंसर" शब्द लोगों के दिलों में डरता है। लेकिन लोगों को यह पता होना चाहिए कि प्रोस्टेट कैंसर से आने वाली मृत्यु दर, सर्जरी या विकिरण के साथ प्रारंभिक उपचार के बाद भी भर्ती होती है, यह वास्तव में अनसुना है। अगर प्रोस्टेट कैंसर के लिए पहले इलाज किया गया एक व्यक्ति पुनरावृत्ति करता है, यानी, कैंसर से पीड़ित पीएसए विकसित होता है, तो औसत अस्तित्व 13 साल से अधिक होता है।
मरीजों के आशावादी होने के कई अतिरिक्त कारण हैं। चिकित्सा प्रौद्योगिकी के साथ हासिल की जा रही प्रगति की गति बहुत तेज है। इम्यून थेरेपी शायद सबसे रोमांचक है। पूर्व राष्ट्रपति जिमी कार्टर की मेटास्टैटिक मेलेनोमा से अद्भुत छूट जो उसके यकृत और मस्तिष्क को मेटास्टेसिज्ड है, हालिया उदाहरण है। अन्य नए प्रकार के थेरेपी पूरे शरीर में विभिन्न साइटों पर मेटास्टैटिक बीमारी को लक्षित और हमला कर सकती हैं। आखिरकार, ट्यूमर जेनेटिक्स के सटीक विश्लेषण के हालिया आसान पहुंच के कारण आनुवांशिक रूप से चयनित उपचार व्यावहारिक हो रहे हैं। अनुसंधान प्रगति कर रहा है। तो प्रोस्टेट कैंसर वाले पुरुषों के पास निकट भविष्य में कई, आगे, महत्वपूर्ण सफलता की यथार्थवादी आशा है।