बच्चों में टूटी कोहनी
टूटी हुई कोहनी बच्चों में आम चोटें होती हैं। कई गतिविधियां बच्चों को अपनी कोहनी चोट के लिए कमजोर बनाने में भाग लेती हैं। इसके अलावा, कोहनी संयुक्त के आसपास कई विकास प्लेटें (हड्डी के क्षेत्र सक्रिय रूप से बढ़ रहे हैं) हैं। ये वृद्धि प्लेट चोट के लिए अतिसंवेदनशील हैं। जिन बच्चों को कोहनी की चोटें होती हैं उन्हें एक फ्रैक्चरर के लिए चिकित्सक द्वारा मूल्यांकन किया जाना चाहिए।
कई गतिविधियां बच्चों में कोहनी फ्रैक्चर का कारण बन सकती हैं, लेकिन जंगल जिम प्राथमिक अपराधी दूर और दूर हैं! जंगल से गिरने वाले बच्चे अपनी कोहनी को घायल कर सकते हैं क्योंकि वे जमीन पर गिरते हैं। कोहनी की चोटों के कारण होने वाली अन्य सामान्य गतिविधियां जिमनास्टिक, फुटबॉल, बिस्तरों पर कूदना, और किसी न किसी खेल में शामिल हैं।
जब एक बच्चा एक कोहनी चोट के बारे में एक डॉक्टर को देखते हैं
यदि आप निदान से अनिश्चित हैं तो अपने बच्चे को अपने बाल रोग विशेषज्ञ या आपातकालीन कमरे में देखना हमेशा सुरक्षित होता है। एक समस्या से आपको टिपने वाले संकेतों में शामिल हैं:
- कोहनी को सीधा या मोड़ने में असमर्थता
- कोहनी के चारों ओर सूजन या मलिनकिरण (चोट लगाना)
- कोहनी संयुक्त के आसपास दर्द
एक कोहनी फ्रैक्चर का निदान कैसे किया जाता है?
आपके डॉक्टर पहले कोहनी संयुक्त के चारों ओर नसों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाने के संकेतों के लिए अपने बच्चे की भुजा का मूल्यांकन करेंगे। हालांकि इन संरचनाओं को नुकसान असामान्य है, यह जानना महत्वपूर्ण है कि कोई समस्या है या नहीं।
हाथ की रक्त आपूर्ति के लिए चोटों को प्रारंभिक सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।
कोहनी फ्रैक्चर का निदान करने के लिए एक्स-रे का उपयोग किया जाता है। अधिक गंभीर चोटों में, एक्स-रे पर फ्रैक्चर आसानी से देखा जाएगा, लेकिन यह असामान्य नहीं है कि कुछ प्रकार के कोहनी फ्रैक्चर हैं जो एक्स-रे पर दिखाई नहीं देते हैं।
इसका कारण यह है कि विकास प्लेट फ्रैक्चर सामान्य टूटी हुई हड्डियों की तरह एक्स-रे पर दिखाई नहीं दे सकता है।
इसलिए, अंतर के लिए दोनों की तुलना करने के लिए आपका डॉक्टर विपरीत कोहनी (आपके बच्चे की अनजान पक्ष) की एक्स-रे का अनुरोध कर सकता है। अक्सर बच्चे में टूटी हुई कोहनी का एकमात्र संकेत एक्स-रे (तथाकथित 'वसा-पैड साइन') पर सूजन दिखाई देता है। इस मामले में, कोहनी को ब्रेक होने के रूप में माना जाना चाहिए।
कोहनी फ्रैक्चर के प्रकार
कोहनी फ्रैक्चर के कुछ सामान्य प्रकारों में शामिल हैं:
- Supracondylar Humerus फ्रैक्चर : supracondylar फ्रैक्चर कोहनी फ्रैक्चर का सबसे आम प्रकार हैं। वे humerus की वृद्धि प्लेट (कोहनी संयुक्त के ऊपर) के माध्यम से होता है। इन चोटों का सबसे आम कारण एक बाहरी हाथ पर गिरना है - अक्सर एक जंगल जिम। ये चोटें आमतौर पर 5 से 7 वर्ष की आयु के बच्चों में होती हैं।
- कंडिलर फ्रैक्चर: कंडिलर फ्रैक्चर भी कोहनी संयुक्त के ऊपर होते हैं। जब एक बच्चा एक कंडिलर फ्रैक्चर बनाए रखता है तो उसने कोहनी संयुक्त के केवल एक तरफ तोड़ दिया है।
- रेडियल गर्दन फ्रैक्चर : रेडियल गर्दन फ्रैक्चर वयस्कों में असामान्य हैं, लेकिन अक्सर बच्चों में होते हैं। एक रेडियल गर्दन फ्रैक्चर का उपचार फ्रैक्चर के कोण पर निर्भर करता है। उपचार में फ्रैक्चर में कास्टिंग, हेरफेर, या संभवतः पिन रख सकते हैं।
- रेडियल हेड सब्लिक्सेशन : एक टूटी हुई हड्डी नहीं होने पर, एक रेडियल हेड सब्लिक्सेशन एक छोटे बच्चे की कोहनी में एक आम चोट है। जब एक रेडियल हेड सब्लिक्सेशन होता है, कोहनी संयुक्त स्थिति से बाहर स्लाइड करता है। इन चोटों को आम तौर पर स्थिति में आसानी से वापस रखा जाता है।
- ओलेक्रैनन फ्रैक्चर: ओलेक्रैनन फ्रैक्चर कोहनी के पीछे प्रमुख हड्डी में चोट लगती है। इस हड्डी की चोटों को सामान्य विकास प्लेट उपस्थितियों से अलग करना मुश्किल हो सकता है, इसलिए तुलना के लिए दोनों कोहनी की एक्स-किरणें प्राप्त की जाती हैं।
उपचार
कोहनी फ्रैक्चर का उपचार कई कारकों पर निर्भर करता है जिनमें निम्न शामिल हैं:
- फ्रैक्चर का स्थान
- फ्रैक्चर के विस्थापन की मात्रा
- रोगी की आयु
- नसों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान
splints
स्प्लिंटिंग कई कोहनी फ्रैक्चर के लिए उपचार है, खासतौर पर जिनके पास न्यूनतम विस्थापन है (जगह से बाहर नहीं हैं)। एक स्प्लिंट का भी आमतौर पर उपयोग किया जाता है जब कोहनी फ्रैक्चर का संदेह होता है लेकिन सामान्य एक्स-किरणों के साथ होता है।
सामान्य एक्स-किरणों के मामले में, एक स्प्लिंट रखा जाएगा और चोट के एक सप्ताह बाद आपके बच्चे के पास नई एक्स-रे होगी। दोहराने वाली एक्स-रे अक्सर फ्रैक्चर के उपचार के संकेत दिखाती है।
निर्मोक
कास्ट अक्सर कोहनी फ्रैक्चर के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है, लेकिन शुरुआती चोट के बाद नहीं। आमतौर पर कोहनी को एक हफ्ते तक विभाजित किया जाएगा, और सूजन के समय कम होने के बाद एक कास्ट रखा जा सकता है।
सर्जरी
सर्जिकल विकल्पों में शामिल हैं:
- पिंस
पिन को अक्सर एक उचित स्थिति में फ्रैक्चर को स्थिर करने के लिए उपयोग किया जाता है। पिन को ऑर्थोपेडिक सर्जरी द्वारा आपके बच्चे के साथ सामान्य संज्ञाहरण के तहत रखा जाता है। जब तक पर्याप्त उपचार नहीं होता है, आमतौर पर लगभग 3 से 6 सप्ताह तक पिन ठीक से स्थिति में फ्रैक्चर रखते हैं। फ्रैक्चर को पुनर्स्थापित करने और कोहनी संयुक्त के चारों ओर नसों की रक्षा के लिए एक छोटी चीरा आवश्यक हो सकती है। - शिकंजा
बड़े बच्चों में, कभी-कभी एक पेंच का उपयोग उचित स्थिति में फ्रैक्चर को पकड़ने के लिए किया जाता है। आमतौर पर पिन छोटे बच्चों में उपयोग किए जाते हैं, लेकिन उन बच्चों में जो कंकाल परिपक्वता के निकट आ रहे हैं, इसके बजाय एक स्क्रू का उपयोग किया जा सकता है।
बच्चों में कोहनी फ्रैक्चर की लंबी अवधि की जटिलताओं
चूंकि फ्रैक्चर अक्सर विकास प्लेट के आसपास होते हैं, इसलिए विकास प्लेट में हमेशा चोट लगती है। इससे विकास प्लेट के शुरुआती बंद हो सकते हैं। यह असामान्य है, और यह बताने का एकमात्र तरीका है कि विकास प्लेट स्थायी रूप से घायल है, बच्चे को समय के साथ देखना है।
अन्य संभावित जटिलताओं में कोहनी संयुक्त की गति का प्रतिबंध, कोहनी के चारों ओर नसों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान, और कोहनी में रखे पिनों का संक्रमण शामिल है।
जटिलताओं असामान्य हैं, लेकिन वे रोगियों के एक छोटे प्रतिशत में होते हैं। फ्रैक्चर उपचार पूरा होने तक आपका डॉक्टर आपके बच्चे का पालन करेगा, और वे कोहनी के चारों ओर विकास और गति सुनिश्चित करने के लिए फॉलो-अप मांग सकते हैं। माता-पिता कोहनी संयुक्त की निगरानी भी कर सकते हैं और फ्रैक्चर के बाद किसी समस्या का संदेह होने पर डॉक्टर को सतर्क कर सकते हैं।