मधुमेह के लिए इस्लेट सेल प्रत्यारोपण: यह क्या है और कौन पात्र है

क्या हम मधुमेह के इलाज के करीब हैं?

टाइप 1 मधुमेह (मधुमेह मेलिटस) वाले लोग किसी इंसुलिन का उत्पादन नहीं करते हैं- इंसुलिन-उत्पादक बीटा कोशिकाएं (β-cells) उनके पैनक्रिया में 100% स्पष्ट नहीं होने वाले कारणों से ठीक से काम नहीं करती हैं। रक्त शर्करा के स्तर को प्रबंधित करने के तरीके के रूप में, वे मानव निर्मित इंसुलिन पर निर्भर करते हैं, प्रतिदिन कई बार इंसुलिन इंजेक्शन करते हैं या इंसुलिन पंप, कार्बोहाइड्रेट गिनती पहनते हैं, और अक्सर अपने रक्त शर्करा का परीक्षण करते हैं ।

हालांकि, वैज्ञानिक इन कोशिकाओं को प्रत्यारोपित करने के उद्देश्य से इंसुलिन से पीड़ित मधुमेह से पीड़ित लोगों की मदद के लिए स्टेम कोशिकाओं से मानव आइसलेट कोशिकाओं (इंसुलिन बनाने वाली कोशिकाओं) बनाने की खोज कर रहे हैं। स्टेम कोशिकाओं से उत्पादित आइसलेट कोशिकाएं अनुसंधान का विकासशील क्षेत्र है और वर्तमान में पशु अध्ययन में इसका उपयोग किया जा रहा है। हालांकि, राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थानों के अनुसार, दो अन्य प्रकार के स्थापित आइलेट सेल प्रत्यारोपण हैं जिनका उपयोग मधुमेह से सावधानी से चुने गए लोगों में किया जा रहा है।

इस्लेट सेल प्रत्यारोपण क्या है?

अग्नाशयी आइसलेट सेल प्रत्यारोपण, जिसे बीटा सेल प्रत्यारोपण के रूप में भी जाना जाता है, एक प्रक्रिया है जिसमें बीटा कोशिकाएं, या तो मानव दाताओं या प्रयोगशाला में बनाए गए कोशिकाओं से टाइप की जाती हैं, टाइप 1 मधुमेह वाले व्यक्ति में प्रत्यारोपित होती हैं। आशा है कि वे इंसुलिन को छिड़कते हैं और रक्त ग्लूकोज को नियंत्रित करने में मदद करते हैं, क्योंकि आम तौर पर काम करने वाली बीटा कोशिकाएं होती हैं।

आज तक, मृत दाता आइसलेट कोशिकाओं के साथ प्रत्यारोपित रोगियों को कई वर्षों तक इंसुलिन स्वतंत्र बनाया जा सकता है।

हालांकि, यह रणनीति दाता आइसलेट कोशिकाओं की कमी और गुणवत्ता की वजह से सीमित है। इसके अलावा, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि सेल प्रत्यारोपण एक प्रयोगात्मक प्रक्रिया है और तब तक लेबल किया जाएगा जब तक प्रत्यारोपण तकनीक को चिकित्सकीय लेबल के लिए पर्याप्त सफल माना जाता है।

वर्तमान में, दो प्रकार के प्रत्यारोपण मौजूद हैं।

Allo-ट्रांसप्लांटेशन

इस प्रकार के प्रत्यारोपण में मृत दाता से इस्लेट कोशिकाएं लेना और उन्हें शुद्ध करना शामिल है। शुद्धि के बाद, कोशिकाओं को संसाधित किया जाता है और प्राप्तकर्ता में स्थानांतरित किया जाता है।

इस प्रकार के प्रत्यारोपण का प्रयोग कुछ रोगियों में टाइप 1 मधुमेह के साथ किया जाता है जिनके रक्त शर्करा को नियंत्रित करना बहुत मुश्किल होता है। आदर्श रूप से, प्रत्यारोपण के परिणामस्वरूप इंसुलिन इंजेक्शन या इन्फ्यूजन के उपयोग के बिना सामान्य रक्त ग्लूकोज के स्तर का परिणाम होगा, या कम से कम इंसुलिन की मात्रा को कम कर देगा। एक और लक्ष्य हाइपोग्लाइसेमिया को अनजानता को कम करना है - एक खतरनाक स्थिति जिसमें लोग अपने कम रक्त शर्करा को समझ नहीं सकते हैं।

प्रत्यारोपण रोगियों को आम तौर पर 400,000 से 500,000 आइसलेट प्रति इंजेक्शन के औसत के साथ दो infusions प्राप्त करते हैं। एक बार प्रत्यारोपित होने के बाद, इन आइसलेट्स में बीटा कोशिकाएं इंसुलिन बनाने और रिलीज करने लगती हैं।

प्रत्यारोपण कोशिकाओं को प्राप्त करते समय, आपको अस्वीकृति को रोकने के लिए immunosuppressive दवाओं पर होना चाहिए। यह मधुमेह को जटिल कर सकता है क्योंकि समय के साथ-साथ कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स जैसी दवाएं इंसुलिन प्रतिरोध में वृद्धि कर सकती हैं, जिससे रक्त शर्करा में वृद्धि हो सकती है। अन्य प्रकार की immunosuppressive दवाओं इंसुलिन जारी करने के लिए बीटा सेल क्षमता को कम कर सकते हैं।

और आखिरकार, इस तरह की दवाएं प्रतिरक्षा प्रणाली को कम करती हैं, जो संक्रमण के जोखिम को बढ़ा सकती है। इसलिए, यह स्पष्ट है कि यह प्रक्रिया सीमाओं और अनिश्चितताओं के बिना नहीं आती है।

सभी अस्पतालों में ऑलो-प्रत्यारोपण नहीं किए जाते हैं- अस्पतालों को आइलेट प्रत्यारोपण पर नैदानिक ​​शोध के लिए संयुक्त राज्य खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) से अनुमति होनी चाहिए। चिकित्सक इमेजिंग, रेडियोलॉजिस्ट में माहिर एक डॉक्टर आमतौर पर प्रत्यारोपण करता है। वह एक्स-किरणों और अल्ट्रासाउंड इमेजिंग का उपयोग पोर्टल नस में ऊपरी पेट में एक छोटी चीरा के माध्यम से कैथेटर (एक पतली, प्लास्टिक ट्यूब) के प्लेसमेंट को मार्गदर्शन करने के लिए करता है (यकृत को रक्त की आपूर्ति करने वाली एक प्रमुख नस)।

एक बार कैथेटर उचित स्थिति में डालने के बाद आइलेट कोशिकाओं को धीरे-धीरे धक्का दिया जाता है। आम तौर पर, रोगियों को स्थानीय एनेस्थेसिया और प्रक्रिया के दौरान एक शामक दिया जाता है।

शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि इंसुलिन के उपयोग को रोकने के लिए रोगियों को 350 से 750 मिलियन कोशिकाओं की आवश्यकता होती है। इसलिए, अधिकांश रोगियों को एकाधिक प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।

ऑटो ट्रांसप्लांटेशन

गंभीर और पुरानी अग्नाशयशोथ वाले मरीजों में पैनक्रियास (एक पैनक्रेटक्टोमी) के कुल हटाने के बाद इस प्रकार का प्रत्यारोपण किया जाता है जिसे अन्य उपचारों द्वारा प्रबंधित नहीं किया जा सकता है। विचार इंसुलिन उत्पादन और स्राव को बनाए रखना है क्योंकि पैनक्रिया को हटाने से व्यक्ति को मधुमेह विकसित हो सकता है।

टाइप 1 मधुमेह वाले मरीजों को इस प्रकार के प्रत्यारोपण को प्राप्त नहीं किया जा सकता है।

पेशेवरों

पूरे अंग प्रत्यारोपण की तुलना में, आइलेट सेल एलो-प्रत्यारोपण बहुत कम आक्रामक हैं। सफल एलो-प्रत्यारोपण रक्त ग्लूकोज नियंत्रण में सुधार करेगा और समय की विस्तारित अवधि के लिए इंसुलिन उपयोग को सीमित या कम करेगा। इसका मतलब यह होगा कि रोगियों को दिन में कई बार एक पंप के माध्यम से इंसुलिन इंजेक्शन या इंसुलिन डालना पड़ेगा। बेहतर रक्त शर्करा नियंत्रण हृदय रोग, मधुमेह से संबंधित न्यूरोपैथी (तंत्रिका क्षति), और रेटिनोपैथी (आंखों की क्षति) जैसे मधुमेह की जटिलताओं के जोखिम को कम या धीमा कर सकता है।

इसके अतिरिक्त, एलो-प्रत्यारोपण के साथ, प्रत्यारोपण के बाद भी आंशिक कार्य हाइपोग्लाइसेमिया को अनजान कर सकता है, जिससे रोगियों को पसीना, हिलना, दिल की धड़कन, चिंता या भूख जैसे लक्षण महसूस करने में मदद मिलती है, और तदनुसार उनका इलाज करें।

जोखिम

प्रत्यारोपण प्रक्रिया रक्तस्राव और रक्त के थक्के का खतरा बढ़ सकती है। एक मौका भी है कि प्रत्यारोपित कोशिकाएं अच्छी तरह से काम नहीं कर सकती हैं या बिल्कुल भी। इसके अतिरिक्त, सभी कोशिकाएं तुरंत काम नहीं कर सकती हैं और ठीक से काम करना शुरू करने में समय लग सकता है। इसलिए, प्राप्तकर्ताओं को इंसुलिन लेने की आवश्यकता हो सकती है जब तक कि कोशिकाएं ठीक से काम नहीं कर लेतीं।

एक जोखिम भी है कि ऑटोम्यून्यून प्रतिक्रिया जिसने शुरुआत में व्यक्ति के मूल कोशिकाओं को नष्ट कर दिया, फिर से ट्रिगर किया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप नई कोशिकाओं में हमला हो सकता है। शोधकर्ता वर्तमान में जांच करने की कोशिश कर रहे हैं कि प्रत्यारोपण के लिए शरीर के अन्य क्षेत्रों का उपयोग करने से यह हो सकता है।

कोशिकाओं को अस्वीकार करने से रोकने के लिए, आपको प्रतिरक्षा प्रणाली को कम करने वाले immunosuppressive दवाएं लेनी चाहिए। ये दवाएं रक्त शर्करा भी बढ़ा सकती हैं। ऑटो-प्रत्यारोपण के मामले में इम्यूनोस्पेप्रेसिव दवाओं की आवश्यकता नहीं होती है क्योंकि इन्फ्यूज्ड कोशिकाएं रोगी के अपने शरीर से आती हैं।

सीमाएं

एक बड़ी बाधा यह है कि दाताओं से आइसलेट कोशिकाओं की कमी है-कई बार प्रत्यारोपण के लिए पर्याप्त स्वस्थ कोशिकाएं नहीं होती हैं और पर्याप्त दाताओं नहीं होते हैं।

जैसा कि आप कल्पना कर सकते हैं, इस प्रकार की प्रक्रिया भी महंगा है। जबकि मरीज़ इंसुलिन पर पैसे बचा सकते हैं, प्रक्रिया की लागत, अपॉइंटमेंट्स और इम्यूनोस्पेप्रेसिव दवाएं वित्तीय बाधाएं बनाती हैं जो आइलेट एलो-प्रत्यारोपण के व्यापक उपयोग को रोकती हैं।

भविष्य की उम्मीदें

वैज्ञानिक सही आइलेट सेल प्रत्यारोपण के लिए कड़ी मेहनत कर रहे हैं। एक प्रयोगशाला में स्टेम कोशिकाओं से मानव बीटा कोशिकाओं को बनाने की क्षमता पेश करने वाले कुछ शोध हुए हैं। ऐसा माना जाता है कि ये कोशिकाएं अधिक कुशल आइसलेट कोशिकाओं की एक बड़ी मात्रा उत्पन्न करती हैं। और यद्यपि कई प्रगति हुई है, प्रत्यारोपण एक चिकित्सकीय विकल्प बनने से पहले इस क्षेत्र में और अधिक काम करने की जरूरत है। इस विधि को पूरा करने से हमें मधुमेह के इलाज के लिए एक कदम आगे लाया जा सकता है।

से एक शब्द

आइलेट सेल प्रत्यारोपण, विशेष रूप से एलो-प्रत्यारोपण, वर्तमान में टाइप 1 मधुमेह वाले लोगों की एक बहुत ही चुनिंदा आबादी पर उपयोग किया जा रहा है, जिनके रक्त शर्करा का प्रबंधन करने में बेहद मुश्किल समय है या हाइपोग्लाइसेमिया अनजानता का गंभीर मामला है। प्रत्यारोपण केवल नैदानिक ​​शोध अस्पतालों में किए जाते हैं जिन्हें एफडीए द्वारा अनुमोदित किया गया है।

पशु अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि स्टेम कोशिकाओं से बने बीटा कोशिकाएं और प्रत्यारोपण में प्रयुक्त बीमार कोशिकाएं जल्दी से इंसुलिन उत्पन्न करती हैं। बीटा सेल उत्पादन की यह विधि दान किए गए मानव आइसलेट की तुलना में अधिक विश्वसनीय और संभावित रूप से अधिक लागत प्रभावी सेल स्रोत प्रदान कर सकती है। न केवल यह आइलेट सेल प्रत्यारोपण प्रक्रियाओं की संख्या का विस्तार कर सकता है, बल्कि अनुसंधान उद्देश्यों के लिए मानव बीटा कोशिकाओं की उपलब्धता में भी वृद्धि कर सकता है।

स्टेम कोशिकाओं का उपयोग करने से लाखों लोगों की मदद मिल सकती है, लेकिन इस विधि को पूरा करने से पहले वैज्ञानिकों के पास बहुत अधिक काम है।

> स्रोत:

> नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ डायबिटीज एंड पाचन एंड किडनी रोग। अग्नाशयी इस्लेट प्रत्यारोपण।

> Pagliuca एफडब्ल्यू, et। अल। विट्रो में कार्यात्मक मानव अग्नाशयी β कोशिकाओं का उत्पादन। सेल। 2014 अक्टूबर 9; 15 9 (2): 428-39। doi: 10.1016 / j.cell.2014.09.040।

> सहयोगी इस्लेट प्रत्यारोपण रजिस्ट्री सातवीं वार्षिक रिपोर्ट। सहयोगी इस्लेट प्रत्यारोपण रजिस्ट्री। https://web.emmes.com/study/isl//reports/01062012_7thAnnualReport.pdf

> अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन। मधुमेह के बारे में तेज़ तथ्य डेटा और सांख्यिकी ।

> जेडीआरएफ। बीटा कोशिकाओं के लिए एक नया मार्ग।