महाधमनी स्टेनोसिस महाधमनी वाल्व की आंशिक बाधा के कारण हृदय वाल्व रोग का एक प्रकार है। महाधमनी स्टेनोसिस के साथ, दिल के शरीर के अंगों को रक्त पंप करने के लिए यह अपेक्षाकृत कठिन हो जाता है। महाधमनी स्टेनोसिस कार्डियक फ़ंक्शन को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है, जिससे महत्वपूर्ण लक्षण पैदा हो सकते हैं, और आखिरकार मृत्यु हो सकती है जब तक इसका इलाज नहीं किया जाता है।
महाधमनी स्टेनोसिस क्या है?
महाधमनी वाल्व बाएं वेंट्रिकल और महाधमनी के बीच खुलता है। चूंकि बाएं वेंट्रिकल अनुबंध शुरू होता है, महाधमनी वाल्व बाएं वेंट्रिकल में रक्त को हृदय से बाहर निकालने, महाधमनी में और शरीर के बाकी हिस्सों में बाहर निकालने के लिए खुलता है। जैसे ही बाएं वेंट्रिकल अनुबंध समाप्त हो जाते हैं, महाधमनी वाल्व रक्त को वेंट्रिकल में वापस धोने से रोकता है।
जब कोई व्यक्ति महाधमनी स्टेनोसिस विकसित करता है, तो वेंट्रिकल को हरा शुरू होने पर उनका महाधमनी वाल्व पूरी तरह से खुलने में विफल रहता है, इसलिए आंशिक रूप से बंद वाल्व के खिलाफ रक्त निकालने के लिए दिल को बहुत कठिन काम करना पड़ता है। दिल पर यह अतिरिक्त तनाव दिल की विफलता और अन्य महत्वपूर्ण हृदय संबंधी समस्याओं का कारण बन सकता है।
महाधमनी स्टेनोसिस के कारण क्या हैं?
कई विकार हैं जो महाधमनी स्टेनोसिस का उत्पादन कर सकते हैं, जिनमें निम्न शामिल हैं:
- विघटन और कैलिफ़िकेशन : 70 साल से अधिक उम्र के लोगों में, महाधमनी स्टेनोसिस का सबसे आम कारण "पहनना और फाड़ना" है। समय बीतने के साथ, महाधमनी वाल्व खराब हो सकता है, जिससे कैल्शियम जमा वाल्व पर जमा हो जाता है। ये कैल्शियम जमा वाल्वुलर उद्घाटन पर उल्लंघन करते हैं, जिससे महाधमनी स्टेनोसिस होता है।
- Bicuspid महाधमनी वाल्व : युवा लोगों में महाधमनी स्टेनोसिस का सबसे आम कारण जन्मजात bicuspid वाल्व है। इस स्थिति में एक व्यक्ति को महाधमनी वाल्व के साथ जन्म होता है जिसमें सामान्य तीन की बजाय दो "कुप्स" (यानी फ्लैप्स) होते हैं। Bicuspid महाधमनी वाल्व विशेष रूप से कैल्शियम जमा के गठन के लिए प्रवण होते हैं - और इस प्रकार, महाधमनी स्टेनोसिस के लिए। बाइकसपिड महाधमनी स्टेनोसिस वाले लोग आमतौर पर 40 के दशक और 50 के दशक में लक्षण विकसित करते हैं।
- संधि हृदय रोग : कई दशकों पहले नहीं, संधि हृदय रोग विकसित दुनिया में महाधमनी स्टेनोसिस का प्रमुख कारण था। लेकिन एंटीबायोटिक दवाओं के विकास के साथ स्ट्रेप्टोकोकस बैक्टीरिया के खिलाफ प्रभावी, और संधि बुखार के मामलों में बाद में कमी, संधि हृदय रोग अपेक्षाकृत असामान्य हो गया है।
- जन्मजात महाधमनी स्टेनोसिस : एक बाइकसपिड वाल्व के अलावा कई जन्मजात समस्याएं महाधमनी स्टेनोसिस का उत्पादन कर सकती हैं। इनमें महाधमनी वाल्व के विभिन्न विकृतियां भी शामिल हैं, साथ ही असली महाधमनी वाल्व के ऊपर या नीचे कार्डियक मांसपेशियों में बाधा डालने के असामान्य रूप शामिल हैं। आमतौर पर जन्मजात महाधमनी स्टेनोसिस के इन असामान्य रूपों को बच्चों में देखा जाता है।
महाधमनी स्टेनोसिस के कारण क्या समस्याएं हैं?
महाधमनी स्टेनोसिस के साथ, बाएं वेंट्रिकल से रक्त का बहिर्वाह आंशिक रूप से बाधित हो जाता है, इसलिए हृदय के लिए रक्त को बाहर निकालना मुश्किल हो जाता है। यह अतिरिक्त हृदय कार्य बाएं वेंट्रिकुलर मांसपेशियों पर महत्वपूर्ण तनाव डालता है, जो इसे मोटा होना, या "हाइपरट्रॉफी" का कारण बनता है।
यह बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी डायस्टोलिक डिसफंक्शन और डायस्टोलिक दिल की विफलता का कारण बन सकता है , जिसमें मोटा मांसपेशियों को वेंट्रिकल "कठोर" होता है, और यह वेंट्रिकल्स के लिए दिल की धड़कन के बीच रक्त भरने के लिए और अधिक कठिन बनाता है।
अंततः परिणाम परिणाम। इन लक्षणों में आमतौर पर डिस्पने (सांस की तकलीफ), आसान थकान और व्यायाम सहनशीलता कम हो जाती है, और एट्रियल फाइब्रिलेशन विकसित करने का जोखिम बढ़ जाता है।
जैसे महाधमनी स्टेनोसिस खराब हो जाता है, एंजिना हो सकता है, साथ ही साथ हल्केपन के एपिसोड और यहां तक कि सिंकोप (चेतना का नुकसान) परिश्रम के दौरान भी हो सकता है।
बहुत गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस के साथ, बाएं वेंट्रिकल की मांसपेशी बहुत मोटी और कठोर होने से कड़ी हो सकती है और कमजोर हो जाती है-एक परिस्थिति जिसे पतला कार्डियोमायोपैथी कहा जाता है। एक बार महाधमनी स्टेनोसिस फैला हुआ कार्डियोमायोपैथी पैदा करता है, दिल की विफलता अपरिवर्तनीय हो सकती है।
गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस के साथ अचानक मौत आम है।
महाधमनी स्टेनोसिस का निदान कैसे किया जाता है?
चूंकि इलाज न किया गया महाधमनी स्टेनोसिस अक्सर घातक होता है, जिससे सही निदान महत्वपूर्ण होता है। सौभाग्य से, आज महाधमनी स्टेनोसिस का निदान आमतौर पर मुश्किल नहीं है।
डॉक्टर महाधमनी स्टेनोसिस के संदिग्ध हो जाते हैं जब उनके रोगी "सामान्य" लक्षणों (सांस की तकलीफ, कम व्यायाम सहनशीलता, सीने में दर्द, चक्कर आना, या सिंकोप) की शिकायत करते हैं। अधिक प्राथमिकता से, डॉक्टरों को महाधमनी स्टेनोसिस के संदिग्ध हो जाएंगे, इससे पहले कि वे इस स्थिति के सामान्य हृदय रोग को सुनते हैं। एक इकोकार्डियोग्राम द्वारा निदान आसानी से पुष्टि या अस्वीकार किया जा सकता है।
महाधमनी स्टेनोसिस का इलाज
महाधमनी स्टेनोसिस का उपचार सर्जिकल वाल्व प्रतिस्थापन है। ड्रग थेरेपी थोड़ी देर के लिए लक्षणों में सुधार कर सकती है, लेकिन आखिरकार अप्रभावी है क्योंकि समस्या महाधमनी वाल्व की यांत्रिक बाधा है। तो जब एक व्यक्ति महाधमनी स्टेनोसिस होता है, तो सवाल आमतौर पर सर्जरी करने के लिए नहीं होता है, लेकिन कब।
एक सामान्य नियम के रूप में, महाधमनी वाल्व का प्रतिस्थापन जल्द ही किया जाना चाहिए जब किसी व्यक्ति के महाधमनी स्टेनोसिस लक्षणों का उत्पादन शुरू कर देता है-सांस की कमी, सीने में दर्द, चक्कर आना, या सिंकोप। एक बार महाधमनी स्टेनोसिस से इन लक्षणों में से कोई एक परिणाम, वाल्व प्रतिस्थापन के बिना औसत जीवन प्रत्याशा 2 या 3 साल है। समय पर वाल्व प्रतिस्थापन इस पूर्वानुमान को काफी सुधारता है। एक बार जब व्यक्ति को महाधमनी स्टेनोसिस का निदान किया जाता है, तो यह महत्वपूर्ण है कि उन लक्षणों के विकास के किसी भी संकेत के लिए उनकी बारीकी से निगरानी की जाए।
क्योंकि सर्जरी अचानक कार्डियक रक्त प्रवाह में गंभीर बाधा को दूर करती है, ज्यादातर मामलों में कार्डियक फ़ंक्शन वाल्व प्रतिस्थापन के बाद काफी नाटकीय रूप से सुधार करता है। तो यहां तक कि जो लोग काफी बुजुर्ग और बहुत लक्षण हैं वे महाधमनी स्टेनोसिस सर्जरी के बाद काफी अच्छा कर सकते हैं।
एक रोगग्रस्त महाधमनी वाल्व को प्रतिस्थापित करने के लिए प्रयुक्त कृत्रिम वाल्व या तो पूरी तरह से मानव निर्मित सामग्री (यांत्रिक वाल्व) होते हैं, या वे एक जानवर के दिल वाल्व से बना सकते हैं, आमतौर पर एक सुअर (बायोप्रोस्टेटिक वाल्व)। यह तय करना कि किस प्रकार का कृत्रिम वाल्व उपयोग करने के लिए किसी व्यक्ति की उम्र पर निर्भर करता है, और क्या वे कुमामिन जैसे रक्त पतले ले सकते हैं।
सभी कृत्रिम हृदय वाल्वों में रक्त के थक्के बनाने के लिए बढ़ती प्रवृत्ति होती है। हालांकि, बायोप्रोस्टेटिक वाल्व के साथ मैकेनिकल वाल्व के साथ रक्त की थक्की कम समस्या है, इसलिए पूर्व के लोगों को क्रोनिक कौमामिन थेरेपी नहीं लेनी पड़ सकती है; यांत्रिक वाल्व के साथ लोग करते हैं। दूसरी ओर, यांत्रिक वाल्व आमतौर पर बायोप्रोस्टेटिक वाल्व से अधिक समय तक चलते हैं।
तो 65 वर्ष से कम उम्र के महाधमनी स्टेनोसिस वाले लोगों के लिए जो कौमामिन ले सकते हैं, यांत्रिक हृदय वाल्व आमतौर पर अनुशंसित होते हैं। 65 से अधिक लोगों में, या जो कुमामिन नहीं ले सकते हैं, एक बायोप्रोस्टेटिक वाल्व आमतौर पर अनुशंसित किया जाता है।
महाधमनी स्टेनोसिस का इलाज करने के लिए कम आक्रामक दृष्टिकोण
सर्जिकल वाल्व प्रतिस्थापन से कम आक्रामक उपचार विकसित किए जा रहे हैं।
महाधमनी वाल्वुलोटॉमी में , एक गुब्बारे कैथेटर महाधमनी वाल्व में पारित किया जाता है और वाल्व पर कुछ कैल्शियम जमा को फ्रैक्चर करने के लिए गुब्बारा फुलाया जाता है। यह अक्सर वाल्व को पूरी तरह से खोलने की अनुमति देता है, और कुछ महाधमनी स्टेनोसिस से राहत देता है। दुर्भाग्य से, वाल्वुलोटोमी समान रूप से सहायक परिणाम नहीं देता है, और इससे गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है।
महाधमनी स्टेनोसिस के इलाज के लिए एक अन्य कैथेटर-आधारित प्रक्रिया ट्रांस-कैथेटर महाधमनी वाल्व इम्प्लांटेशन (टीएवीआई) है । कई टीएवीआई डिवाइस सक्रिय विकास में हैं, और कुछ को उन रोगियों में नैदानिक उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है जो ठेठ वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी के लिए बहुत अधिक जोखिम में हैं। हालांकि, इस बिंदु पर टीएवीआई के साथ जटिलताओं एक सीमित कारक हैं। इस समय टीएवीआई और वाल्वुलोटॉमी दोनों महत्वपूर्ण महाधमनी स्टेनोसिस वाले लोगों के लिए आरक्षित हैं जो शल्य चिकित्सा वाल्व प्रतिस्थापन से बचने की संभावना नहीं हैं।
से एक शब्द
महाधमनी स्टेनोसिस एक प्रकार का वाल्वुलर हृदय रोग है जो दिल से रक्त के प्रवाह को बाधित करता है। उन्नत महाधमनी स्टेनोसिस महत्वपूर्ण लक्षण पैदा करता है, और जीवन प्रत्याशा को बहुत कम करता है। सौभाग्य से, अच्छी तरह से शल्य चिकित्सा उपचार के साथ, महाधमनी स्टेनोसिस वाले लोग काफी अच्छी तरह से कर सकते हैं।
> स्रोत:
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