यह एक समस्या कब है और यह कब नहीं है?
अवलोकन
ट्राइकसपिड रेगर्जिटेशन - एक "लीकी" ट्राइकसपिड वाल्व-काफी आम कार्डियक निदान है। ट्राइकसपिड रेगर्जिटेशन वाले बहुत से लोग यह जानकर आश्चर्यचकित हैं कि उनके दिल में वाल्व मुद्दा है क्योंकि वे ठीक महसूस करते हैं। उनके डॉक्टर अक्सर आश्चर्यचकित होते हैं, और शायद यह नहीं पता कि इसका क्या बनाना है।
अगर आपको बताया जाता है कि आपके पास ट्राइकसपिड रेगर्जिटेशन है, तो इसका क्या अर्थ है?
इस समस्या के बारे में आपको और आपके डॉक्टर को कैसे सोचना चाहिए और आपको आगे क्या करना चाहिए?
ट्राइकसपिड वाल्व और ट्राइकसपिड रेगर्जिटेशन
Tricuspid वाल्व दाएं वेंट्रिकल से सही आलिंद को अलग करता है। सभी हृदय वाल्वों की तरह, ट्राइकसपिड वाल्व का उद्देश्य यह सुनिश्चित करना है कि सही समय पर और सही दिशा में दिल के माध्यम से रक्त बहता है। इसलिए, जब सही आलिंद अनुबंध होता है, तो ट्रिकसपिड वाल्व को खुले मजबूर किया जाता है, ताकि दाएं वेंट्रिकल में रक्त प्रवाह हो सके। बाद में एक विभाजित, जब सही वेंट्रिकल अनुबंध रक्त को फुफ्फुसीय धमनी में बाहर निकालने के लिए अनुबंध करता है, तो ट्राइकसपिड वाल्व रक्त को पीछे के आंतों में पीछे बहने से रोकता है।
Tricuspid regurgitation के साथ, tricuspid वाल्व पूरी तरह से बंद करने में विफल रहता है। यह कम से कम कुछ रक्त को पीछे की तरफ बहने की अनुमति देता है-अर्थात दाएं वेंट्रिकल अनुबंधों के रूप में सही आलिंद में पुनर्जन्म के लिए।
जोखिम
डॉक्टर के लिए केवल किसी को यह उल्लेख करने के लिए कि उनके पास ट्राइकसपिड रेगर्जिटेशन बहुत उपयोगी नहीं है, क्योंकि इस वाल्व विकार का महत्व किसी और गंभीर के बीच भिन्न नहीं हो सकता है। जब tricuspid regurgitation की पहचान की जाती है, यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि यह कितना महत्वपूर्ण है।
कम से कम कुछ tricuspid regurgitation 70 प्रतिशत सामान्य वयस्कों में देखा जाता है जिनके पास इकोकार्डियोग्राम होता है ।
दाएं वेंट्रिकल अनुबंध के रूप में, सामान्य ट्राइकसपिड वाल्व के लिए पूरी तरह से बंद होने में एक या दो मिनट लगते हैं, और उस पल के दौरान रक्त का एक छोटा सा झुकाव सही आलिंद में वापस ले जाता है। आज की तकनीक के साथ, इकोकार्डियोग्राम अक्सर "सामान्य" रक्त का पता लगाने के लिए पर्याप्त संवेदनशील होता है- और इन व्यक्तियों, जिनके वाल्व अनिवार्य रूप से सामान्य होते हैं, अक्सर उन्हें बताया जाता है कि उनके पास ट्राइकसपिड रेगर्जिटेशन है, और इसलिए, हृदय वाल्व समस्या है। (एक तरफ के रूप में, मिथल वाल्व के साथ कुछ हद तक एक ही चीज होती है, जिससे कई लोगों को मिथ्रल वाल्व प्रोलैप्स या एमवीपी के साथ "निदान" किया जा सकता है।)
तो पहला सवाल यह पूछने के लिए कि क्या आपको बताया गया है कि आपके पास ट्राइकसपिड रेगर्जिटेशन है: यह कितना गंभीर है? अगर जवाब "बहुत हल्का" है, तो संभव है कि आपके पास चिंता करने की कोई बात न हो।
हालांकि, अगर ट्राइकसपिड regurgitation मध्यम या गंभीर होने का फैसला किया जाता है, तो एक महत्वपूर्ण दिल की समस्या मौजूद होने की संभावना अधिक है। इस मामले में, tricuspid regurgitation के कारण और सीमा को निर्धारित करने के लिए एक पूर्ण हृदय मूल्यांकन किया जाना चाहिए।
कारण
Tricuspid वाल्व के लिए नुकसान खुद tricuspid regurgitation का कारण बन सकता है। ट्रिकसपिड वाल्व को नुकसान पहुंचाने वाली स्थितियों में शामिल हैं:
- संक्रामक एंडोकार्डिटिस
- मायोकार्डियल इंफार्क्शन सही वेंट्रिकल को प्रभावित करता है
- वाल्व का मैक्सोमैटस गिरावट (एमवीपी के समान)
- एक पेसमेकर या इम्प्लांटेबल डिफिब्रिलेटर लीड से चोट लगती है
- मार्फन सिन्ड्रोम
- कैरसिनोइड सिंड्रोम
- जन्मजात हृदय रोग
हालांकि, ट्राइकसपिड रेगर्जिटेशन का अधिक आम कारण, दूर तक, ट्राइकसपिड वाल्व की "कार्यात्मक" परेशानी है। कार्यात्मक tricuspid regurgitation के साथ, वाल्व स्वयं अनिवार्य रूप से सामान्य है। वाल्व में रिसाव तब होता है क्योंकि किसी प्रकार का हृदय विकार दिल को विकृत करता है-उदाहरण के लिए, जब सही आलिंद या दायां वेंट्रिकल इस तरह से फैलता है जो ट्राइकसपिड वाल्व को पूरी तरह बंद होने से रोकता है।
हृदय की समस्याएं जो आमतौर पर कार्यात्मक ट्राइकसपिड पुनर्जन्म का कारण बनती हैं उनमें शामिल हैं:
- पल्मोनरी धमनी उच्च रक्तचाप
- ह्रदय का रुक जाना
- Mitral स्टेनोसिस या मिट्रल regurgitation
- फुफ्फुसीय अंतःशल्यता
- अतिगलग्रंथिता
महत्वपूर्ण ट्रिकसपिड रेगर्जिटेशन वाले अधिकांश लोग इन समस्याओं में से एक को बदल देंगे जो कार्यात्मक ट्राइकसपिड regurgitation पैदा करता है, और अंतर्निहित समस्या की पहचान करने के लिए एक पूर्ण मूल्यांकन की आवश्यकता होगी।
लक्षण
Tricuspid regurgitation वाले लोगों के बड़े बहुमत में कोई लक्षण नहीं है जिसे वाल्व विकार के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। कोई भी लक्षण, यदि मौजूद है, आमतौर पर अंतर्निहित स्थिति के कारण होता है जो एक कार्यात्मक वाल्व समस्या उत्पन्न कर रहा है।
हालांकि, अगर tricuspid regurgitation गंभीर है, तो यह सीधे लक्षण पैदा कर सकता है। इनमें गर्दन, या पेट दर्द और सूजन में असामान्य पल्सेशन की भावना शामिल हो सकती है। लेकिन यहां तक कि गंभीर tricuspid regurgitation के साथ, लक्षण आमतौर पर संबंधित हृदय संबंधी समस्याओं के कारण होते हैं।
निदान
Tricuspid regurgitation के बाद दो महत्वपूर्ण प्रश्नों का निदान किया जाना चाहिए:
- अंतर्निहित कारण क्या है?
- यह कितना गंभीर है?
ये दोनों प्रश्न वाल्व समस्या का इलाज करने के तरीके के बारे में निर्णय लेने में महत्वपूर्ण हैं।
ज्यादातर मामलों में, जब डॉक्टर एक सावधानीपूर्वक चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षा करता है, और उच्च गुणवत्ता वाला इकोकार्डियोग्राम प्राप्त करता है, तो इन दो प्रश्नों का उत्तर आसानी से दिया जाता है। उस समय, एक प्रबंधन योजना विकसित की जा सकती है।
प्रबंध
Tricuspid regurgitation के प्रबंधन में सबसे महत्वपूर्ण कदम अंतर्निहित कारण की पहचान और इलाज करना है। यह विशेष रूप से कार्यात्मक tricuspid regurgitation के साथ महत्वपूर्ण है, जहां tricuspid वाल्व खुद मूल रूप से सामान्य है।
कार्यात्मक tricuspid regurgitation अक्सर फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप के कारण होता है। फुफ्फुसीय हाइपरटेंशन का इलाज ट्राइकसपिड regurgitation में काफी सुधार कर सकते हैं। तो, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के उलट कारण - विशेष रूप से दिल की विफलता, मिट्रल वाल्व रोग, या फुफ्फुसीय एम्बोलस-आक्रामक रूप से इलाज किया जाना चाहिए।
यदि tricuspid regurgitation कार्यात्मक नहीं है-यानी, यह tricuspid वाल्व के साथ एक आंतरिक समस्या के कारण होता है-प्रबंधन आमतौर पर regurgitation और किसी भी संबंधित लक्षण की गंभीरता पर निर्भर करता है।
जिन लोगों के पास किसी भी अन्य हृदय संबंधी समस्याओं के बिना केवल हल्के ट्राइकसपिड regurgitation है, आमतौर पर tricuspid वाल्व जो मूल रूप से सामान्य हैं, और, आवधिक अनुवर्ती परीक्षाओं को छोड़कर, "प्रबंधन" की जरूरत नहीं है।
यहां तक कि यदि आंतरिक ट्राइकसपिड regurgitation मध्यम या गंभीर है, तब तक जब तक कोई लक्षण नहीं है और इकोकार्डियोग्राम सामान्य हृदय क्रिया और सामान्य हृदय दबाव दिखाता है, शारीरिक गतिविधि पर कोई सीमा नहीं होनी चाहिए। एकमात्र असली "प्रबंधन" हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ आवधिक पुनर्मूल्यांकन है।
इलाज
ऐसी कुछ स्थितियां हैं जिनमें वाल्व सर्जरी को उन लोगों में माना जाना चाहिए जिनके पास ट्राइकसपिड रेगर्जिटेशन है।
सर्जरी को एक विकल्प बनना चाहिए यदि ट्राइकसपिड regurgitation खुद को महत्वपूर्ण लक्षण पैदा करने का फैसला किया जाता है।
ट्राइकसपिड वाल्व सर्जरी की भी उन लोगों के लिए सिफारिश की जाती है जिनके पास गंभीर ट्राइकसपिड रेगर्जिटेशन होता है और रोगग्रस्त मिट्रल वाल्व की मरम्मत या प्रतिस्थापन के लिए शल्य चिकित्सा हो रही है। इस स्थिति में दोनों वाल्वों को एक ऑपरेशन के दौरान निपटाया जाता है। यह, दूर तक, tricuspid वाल्व सर्जरी करने के लिए सबसे आम कारण है।
सामान्य रूप से जब सर्जरी की आवश्यकता होती है, जब भी यह ट्राइकसपिड वाल्व की व्यवहार्य मरम्मत वाल्व प्रतिस्थापन पर प्राथमिकता दी जाती है।
सारांश
यदि आपको बताया गया है कि आपके पास ट्राइकसपिड रेगर्जिटेशन है, तो आपके डॉक्टर के लिए अंतर्निहित कारण और समस्या की गंभीरता निर्धारित करने की कुंजी है। सौभाग्य से, यह आमतौर पर एक मुश्किल या समय लेने वाली प्रक्रिया नहीं है।
ट्राइकसपिड रेगर्जिटेशन के निदान वाले अधिकांश लोगों में विकार का हल्का रूप होगा, या कोई वास्तविक समस्या नहीं होगी। जिनके ट्रिकसपिड रेगर्जिटेशन एक महत्वपूर्ण मुद्दा साबित होते हैं, उनमें से अधिकांश में एक कार्डियोवैस्कुलर डिसऑर्डर के कारण एक कार्यात्मक वाल्व समस्या होगी-और उनके उपचार को उस अंतर्निहित समस्या को आक्रामक रूप से प्रबंधित करने की आवश्यकता होगी। Tricuspid regurgitation के लिए सर्जरी आमतौर पर आवश्यक नहीं है।
> स्रोत:
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