ऊपरी बांह की हड्डी के बीच का एक ब्रेक
आपके डॉक्टर का कहना है कि आपके पास मध्य-शाफ्ट ह्यूमरस फ्रैक्चर है। इसका क्या मतलब है और आगे क्या होने वाला है?
ह्यूमरस हड्डी है जो कंधे को कोहनी से जोड़ती है। शरीर के इस खंड को हाथ कहा जाता है, और हाथ और अग्रसर के साथ, ऊपरी भाग को बनाता है। ह्यूमरस एक मजबूत हड्डी है जो शीर्ष पर गेंद-और-सॉकेट कंधे के जोड़ की गेंद से ढकी हुई है और नीचे कोहनी संयुक्त का एक कताई है।
ह्यूमरस के फ्रैक्चर को तीन प्रकार में विभाजित किया जाता है: कंधे के प्रॉक्सिमल ह्यूमरस फ्रैक्चर , मिड-शाफ्ट ह्यूमरस फ्रैक्चर, और कोहनी के दूरस्थ ह्यूमरस फ्रैक्चर।
मिड-शाफ्ट ह्यूमरस फ्रैक्चर
एक मध्यम शाफ्ट ह्यूमरस फ्रैक्चर आमतौर पर कंधे या कोहनी जोड़ों को शामिल नहीं करता है। इस प्रकार का फ्रैक्चर सभी टूटी हुई हड्डियों का लगभग 3% का प्रतिनिधित्व करता है। एक हार्मल शाफ्ट फ्रैक्चर का सबसे आम कारण गिरावट है, लेकिन उच्च ऊर्जा की चोटें (मोटर वाहन टकराव, खेल चोटें) और घुमावदार आघात ( बंदूक की घाव ) भी इस चोट का कारण बन सकती है। ऑस्टियोपोरोसिस से हड्डी को कमजोर करने के परिणामस्वरूप कई humeral शाफ्ट फ्रैक्चर होते हैं ।
ह्यूमरस के फ्रैक्चर डरावनी चोट हो सकते हैं, और एक्स-रे अक्सर मरीजों को डराते दिखते हैं। क्योंकि कोहनी को कंधे से जोड़ने वाली केवल एक हड्डी होती है, मरीज़ अक्सर महसूस करते हैं कि उनकी बांह संलग्न नहीं है। मरीजों को आश्वस्त किया जाना चाहिए कि हाथ पर हड्डी पकड़े जाने से कहीं ज्यादा है और मध्य-शाफ्ट ह्यूमरस फ्रैक्चर के अधिकांश बहुमत सर्जरी के बिना ठीक हो जाते हैं।
हार्मल शाफ्ट फ्रैक्चर का उपचार
इन फ्रैक्चर के लिए कई उपचार विकल्प हैं, लेकिन सबसे आम गैर शल्य चिकित्सा उपचार हैं। सौभाग्य से, गुरुत्वाकर्षण ह्यूमरस को संरेखित करने के लिए आश्चर्यजनक काम करता है, और हाथ को हाथ से लटकने की अनुमति देता है, अक्सर एक ह्यूमरस फ्रैक्चर के लिए सबसे अच्छा उपचार होता है। इसके अलावा, किसी भी शल्य चिकित्सा उपचार में महत्वपूर्ण जोखिम हैं।
जटिलता का मौका कम करना गैर शल्य चिकित्सा उपचार पर विचार करने का एक कारण है।
शल्य चिकित्सा उपचार पर विचार करने के कारणों में कई फ्रैक्चर, खुले फ्रैक्चर , रक्त वाहिकाओं या नसों में चोटें, और गैर- शारीरिक उपचार ( nonunion ) के साथ उपचार की विफलता शामिल हैं।
- फ्रैक्चर ब्रेसिंग: एक हार्मल शाफ्ट फ्रैक्चर के लिए सबसे आम उपचार को फ्रैक्चर ब्रेस कहा जाता है, जिसे अक्सर एक सैर्मेंटो ब्रेस कहा जाता है, जिसका नाम चिकित्सक के नाम पर रखा जाता है, जिसने इस उपचार विधि को लोकप्रिय बनाया। आम तौर पर, एक सप्ताह के लिए स्प्लिंट या स्लिंग में फ्रैक्चर का इलाज सूजन को कम करने की अनुमति देता है, और फिर एक फ्रैक्चर ब्रेस रोगी को लगाया जाता है। ब्रेस एक क्लैम खोल की तरह दिखता है और संरेखण में ह्यूमरस रखता है। फ्रैक्चर ब्रेस का एक लाभ यह है कि जैसे ही उपचार बढ़ता है, रोगी अपने कंधे और कोहनी का उपयोग शुरू कर सकते हैं।
- धातु प्लेट्स: एक ह्यूमरस फ्रैक्चर के इलाज के लिए सबसे आम सर्जरी हैमरस के साथ एक बड़ी धातु प्लेट रखनी है, और इसे शिकंजा से सुरक्षित करना है। एक प्लेट और शिकंजा का उपयोग शल्य चिकित्सा के लिए एक शल्य चिकित्सा शाफ्ट फ्रैक्चर को ठीक करने का सबसे सफल तरीका है। सर्जरी की चिंता यह है कि तंत्रिका की चोट और nonunion के जोखिम गैर शल्य चिकित्सा उपचार की तुलना में शल्य चिकित्सा उपचार के साथ अधिक हैं।
- छड़: एक इंट्रामडुलरी रॉड एक धातु रॉड है जो हड्डी के खोखले केंद्र को नीचे रखी जाती है। धातु की छड़ी का लाभ सर्जरी कम आक्रामक है, और सर्जन हाथ की यात्रा करने वाले महत्वपूर्ण नसों से दूर रह रहा है। रॉड के साथ चिंता यह है कि उपचार दर उतनी अधिक नहीं है, और नॉनूनियन एक आम जटिलता है।
एक संस्कार शाफ्ट फ्रैक्चर के उपचार समय और जटिलताओं
मिड-शाफ्ट ह्यूमरस फ्रैक्चर के उपचार में कई महीने लगते हैं लेकिन अक्सर कंधे और कोहनी जोड़ों की गतिशीलता में सुधार करने के लिए अभ्यास बहुत जल्दी शुरू किया जाता है। अक्सर देखी जाने वाली दो जटिलताओं में रेडियल तंत्रिका और फ्रैक्चर के नॉनूनियन की चोट होती है।
रेडियल तंत्रिका के लिए चोटें होती हैं क्योंकि यह महत्वपूर्ण तंत्रिका ह्यूमरस के बीच में कसकर लपेटती है। फ्रैक्चर के समय या फ्रैक्चर के इलाज के दौरान रेडियल तंत्रिका घायल हो सकती है। रेडियल तंत्रिका चोट हाथ के पीछे धुंध का कारण बनती है, और कलाई और उंगलियों को सीधे (विस्तारित) में कठिनाई होती है।
समय के साथ अधिकांश रेडियल तंत्रिका चोटों में सुधार होगा, लेकिन यह निर्धारित करने के लिए कि आपका कोई और उपचार आवश्यक है या नहीं, आपका डॉक्टर इस सावधानी से पालन करेगा।
Nonunion एक मुश्किल समस्या है और तब होता है जब फ्रैक्चर ठीक नहीं होता है। एक गैरूनी क्यों हो सकता है इसके कई कारण हैं। दिलचस्प बात यह है कि nonunion के सबसे आम कारणों में से एक सर्जरी है । जब आपको सर्जरी होती है, तो फ्रैक्चर के आसपास के नरम ऊतक आगे बाधित होते हैं, और यह फ्रैक्चर की साइट पर रक्त प्रवाह से समझौता कर सकता है। सर्जरी से बचने का एक कारण है नॉनूनियन के जोखिम को रोकने के लिए। हालांकि, अगर एक nonunion होता है, तो हड्डी की एक उपचार प्रतिक्रिया को उत्तेजित करने के लिए सर्जरी लगभग हमेशा आवश्यक है।
स्रोत:
कैरोल ईए, एट अल। "हार्मल शाफ्ट फ्रैक्चर का प्रबंधन" जे एम अकाद ऑर्थोप सर्जरी जुलाई 2012 वॉल्यूम। 20 नहीं 7 423-433।