आम तौर पर रक्तचाप का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं

आपके लिए "सर्वश्रेष्ठ" उच्च रक्तचाप दवा ढूँढना

उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं और दवा संयोजनों की सूची उल्लेखनीय रूप से लंबी है।

तथ्य यह है कि कम से कम दो चीजों से चुनने के लिए बहुत सारी दवाएं हैं। सबसे पहले, इसका मतलब है कि उच्च रक्तचाप के लिए कोई "सर्वश्रेष्ठ" दवा नहीं है, यानी, ऐसी कोई दवा नहीं है जो लगभग सभी में अस्वीकार्य प्रतिकूल प्रभाव पैदा किए बिना अच्छी तरह से काम करती है।

यदि वहां थे, तो दवा कंपनियों ने बहुत पहले नई एंटीहाइपेर्टेन्सिव दवाओं को विकसित करने के अपने प्रयासों को रोक दिया होगा- और अनुमोदित दवाओं की सूची बहुत कम होगी।

दूसरा, तब से चुनने के लिए कई दवाएं, जब तक आप और आपका डॉक्टर धीरज और लगातार हों, यह बेहद संभव है कि आपके उच्च रक्तचाप के लिए एक प्रभावी और अच्छी तरह से सहन करने वाला उपचार आहार मिलेगा। दूसरे शब्दों में, जबकि उच्च रक्तचाप के लिए कोई सार्वभौमिक "सर्वश्रेष्ठ" उपचार नहीं है, वहां आपके लिए "सर्वश्रेष्ठ" उपचार होने की संभावना है।

इस लेख में, हम उच्च रक्तचाप के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के प्रकार का वर्णन करेंगे, और आपके इष्टतम उपचार को चुनने में विकल्पों को चुनने में आपके डॉक्टर को क्या कदम उठाने चाहिए। अंत में, हम उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए वर्तमान में अमेरिका (और सबसे विकसित देशों में) में उपयोग की जाने वाली सभी दवाओं की एक उचित पूर्ण सूची प्रदान करेंगे।

उच्च रक्तचाप के लिए सही उपचार का चयन करना

डॉक्टर आमतौर पर उच्च रक्तचाप के लिए इष्टतम चिकित्सा का चयन करने के लिए एक व्यवस्थित दृष्टिकोण का उपयोग करते हैं।

चरण 1: उन लोगों के लिए जिन्हें हल्के या मध्यम उच्च रक्तचाप का निदान किया गया है, उनके लिए जीवनशैली में बदलावों की सिफारिश करके शुरू करना महत्वपूर्ण है जो रक्तचाप को कम करने में मदद के लिए दिखाए गए हैं। इनमें आहार परिवर्तन , नमक प्रतिबंध , नियमित व्यायाम, और धूम्रपान समाप्ति शामिल हैं।

चरण 2: यदि इन जीवनशैली उपायों के परिणामस्वरूप कई हफ्तों के बाद पर्याप्त रक्तचाप नियंत्रण नहीं होता है, तो आमतौर पर दवा चिकित्सा को जोड़ने का समय होता है।

उच्च रक्तचाप के लिए ड्रग थेरेपी चुनने का मूल दृष्टिकोण

दवाओं की पांच प्रमुख श्रेणियां हैं जो उच्च रक्तचाप के इलाज में प्रभावी साबित हुई हैं। य़े हैं:

• थियाजाइड मूत्रवर्धक
• एंजियोटेंसिन कनवर्टिंग एंजाइम (एसीई) अवरोधक
• कैल्शियम अवरोधक
• बीटा अवरोधक
• एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (एआरबी)

सिंगल ड्रग थेरेपी

यदि आपके पास चरण 1 हाइपरटेंशन है (जहां आपका सिस्टोलिक दबाव 160 मिमी एचजी से कम है, और आपका डायस्टोलिक दबाव 100 मिमी एचजी से कम है), सामान्य सिफारिश यह है कि इन पांच श्रेणियों में से एक से एक दवा से शुरू किया जाए।

आम तौर पर, इन वर्गों में से प्रत्येक की दवाएं (बीटा-ब्लॉकर्स के अपवाद के साथ, जो आम तौर पर एकल दवाओं के रूप में कम प्रभावी होती हैं) उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करने में समान रूप से अच्छी तरह से काम करती हैं। विशेष रूप से, लगभग 50-50 मौका है कि किसी भी विशेष दवा चरण 1 उच्च रक्तचाप वाले किसी भी व्यक्ति में पर्याप्त रूप से काम करेगी।

हालांकि, व्यक्ति इन दवाओं के लिए काफी अलग जवाब देंगे। जिम एक थियाजाइड के लिए काफी अच्छी तरह से प्रतिक्रिया दे सकता है, लेकिन कैल्शियम अवरोधक के साथ असफल हो सकता है, और जेन के साथ मामला सटीक रिवर्स हो सकता है। आम तौर पर भविष्यवाणी करने के लिए समय से पहले कोई रास्ता नहीं है कि किस व्यक्ति की दवा किस तरह की अच्छी तरह से करेगी। तो, डॉक्टरों और मरीजों के साथ क्या एक शिक्षित परीक्षण-और-त्रुटि दृष्टिकोण है।

कोशिश करने के लिए सबसे अच्छी प्रारंभिक एकल दवा पर "अनुमान लगाने" में, अधिकांश विशेषज्ञ अब या तो थियाजाइड मूत्रवर्धक (आमतौर पर क्लोर्थिडाइडोन या हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड), एक लंबे समय से अभिनय कैल्शियम अवरोधक, या एक एसीई अवरोधक के साथ शुरू करने की सलाह देते हैं। एआरबी आमतौर पर एसीई अवरोधकों के लिए विकल्प के रूप में सोचा जाता है, और आम तौर पर केवल तभी उपयोग किया जाता है जब एसीई अवरोधक खराब सहनशील होते हैं।

लोगों के लिए कौन सी दवाओं का उपयोग करना है, इसके बारे में कोई कठोर और तेज़ नियम नहीं हैं, लेकिन कुछ प्रवृत्तियों हैं जो सिंगल-ड्रग थेरेपी चुनने में उपयोगी हैं:

• छोटे रोगी अक्सर एसीई अवरोधकों को अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं।
• काले रोगी और बुजुर्ग मरीज़ थियाजाइड मूत्रवर्धक या कैल्शियम चैनल अवरोधकों के साथ बेहतर प्रदर्शन करते हैं।

• काले रोगी एसीई अवरोधकों के साथ खराब प्रदर्शन करते हैं।
• बीटा ब्लॉकर्स आम तौर पर सिंगल-ड्रग थेरेपी के लिए अपेक्षाकृत खराब विकल्प होते हैं, और आम तौर पर केवल तभी प्रयोग किया जाता है जब बीटा ब्लॉकर्स का उपयोग करने के लिए एक अन्य चिकित्सा कारण होता है (जैसे कि एंजिना या दिल की विफलता का इलाज करने की आवश्यकता, या किसी व्यक्ति में हृदय गति को नियंत्रित करने के लिए एट्रियल फाइब्रिलेशन के साथ)।

सामान्य रूप से, रक्तचाप दवा की निचली खुराक उच्च खुराक के रूप में प्रभावी होती है, और कम दुष्प्रभाव का कारण बनती है। इसलिए, प्रभावी एकल-दवा चिकित्सा खोजने की कोशिश करते समय, डॉक्टर आमतौर पर कम खुराक से शुरू होते हैं। प्रारंभिक खुराक अप्रभावी होने पर वे खुराक को थोड़ा बढ़ाने का फैसला कर सकते हैं - लेकिन उच्च खुराक श्रृंखलाओं में सिंगल-ड्रग थेरेपी की खुराक को "धक्का" देना शायद ही कभी उपयोगी होता है। इसके बजाए, यदि एक दवा अपेक्षाकृत कम खुराक पर काम करने में विफल रहता है, तो यह एक अलग दवा की कम खुराक पर स्विच करने का समय है।

इस प्रकार के परीक्षण-और-त्रुटि दृष्टिकोण का उपयोग करके, चरण 1 उच्च रक्तचाप वाले लगभग 80% लोगों को अंततः एक उच्च रक्तचाप वाली दवा के साथ इलाज किया जा सकता है।

संयोजन दवा थेरेपी

उच्च परिस्थितियों का इलाज करने के लिए एक से अधिक दवाओं का उपयोग करना दो स्थितियों के तहत आवश्यक है। सबसे पहले, संयोजन थेरेपी उन लोगों में उपयोग की जाती है जिनके पास चरण 1 हाइपरटेंशन होता है और कम से कम दो या तीन असफल प्रयास एकल रक्त दवा के उपचार के साथ उनके रक्तचाप के इलाज के लिए किए जाते हैं।

दूसरा, संयोजन दवा चिकित्सा का उपयोग उन लोगों में किया जाता है जिनके पास चरण 2 हाइपरटेंशन होता है (यानी, उनके सिस्टोलिक दबाव 160 मिमी एचजी या उच्चतर होते हैं, या उनके डायस्टोलिक दबाव 100 मिमी एचजी या उच्चतर होते हैं।) इन दवाओं में एकल दवा चिकित्सा बेहद असंभव है , इसलिए संयोजन चिकित्सा आमतौर पर शुरुआत से चुना जाता है।

चुनने के लिए इतनी सारी दवाओं के साथ, डॉक्टर कभी तय कर सकते हैं कि कौन सी दवाएं गठबंधन करें? शुक्र है, कई नैदानिक ​​परीक्षण किए गए हैं जो उच्च रक्तचाप के लिए उचित संयोजन चिकित्सा चुनने में पर्याप्त मार्गदर्शन प्रदान करते हैं।

सबसे अच्छा सबूत (ACCOMPLISH परीक्षण से) से पता चलता है कि नैदानिक ​​परिणामों ( स्ट्रोक , दिल का दौरा और कार्डियोवैस्कुलर मौत के जोखिम सहित) संयोजन थेरेपी के साथ सबसे अधिक सुधार किया जाता है जब एक लंबे समय से अभिनय कैल्शियम अवरोधक को एसीई अवरोधक या एआरबी के साथ प्रयोग किया जाता है। तो, आज ज्यादातर डॉक्टर पहले इस संयोजन को आजमाएंगे।

यदि रक्तचाप एक कैल्शियम अवरोधक और एसीई या एआरबी दवा का उपयोग करके संयोजन थेरेपी के साथ ऊंचा रहता है, तो थियाजाइड दवा को आमतौर पर तीसरी दवा के रूप में जोड़ा जाएगा। और यदि यह संयोजन अभी भी रक्तचाप को नियंत्रित करने में विफल रहता है, तो चौथी दवा (आमतौर पर स्पिरोनोलैक्टोन, एक गैर-थियाजाइड मूत्रवर्धक) जोड़ा जा सकता है।

उच्च रक्तचाप वाले मरीजों का विशाल बहुमत तीसरी या चौथी दवाओं पर विचार करने से पहले लंबे थेरेपी सफल चिकित्सा प्राप्त करेगा। दुर्लभ व्यक्ति जो इस तरह के संयोजन चिकित्सा के लिए पर्याप्त प्रतिक्रिया देने में असफल रहता है उसे उच्च रक्तचाप विशेषज्ञ को संदर्भित किया जाना चाहिए।

हाइपरटेंशन ड्रग्स से प्रतिकूल प्रभाव से बचें

उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली किसी भी दवा में समस्याएं पैदा करने की संभावना होती है। और उच्च रक्तचाप वाले व्यक्ति के इलाज के लिए "सर्वश्रेष्ठ" दवा आहार चुनते समय, एक दवा (या दवाओं) को ढूंढना महत्वपूर्ण है जो न केवल रक्तचाप को प्रभावी ढंग से कम करता है, बल्कि यह भी सहन किया जाता है।

इस कारण से, यह बहुत उपयोगी रहा है कि उच्च रक्तचाप दवाओं की कम खुराक का उपयोग उच्च खुराक का उपयोग करने के रूप में प्रभावी है। कम खुराक से प्राप्त करने की क्षमता प्रतिकूल प्रभावों के जोखिम को कम कर देती है।

फिर भी, ये दवाएं समस्याएं पैदा कर सकती हैं, और आपके लिए संभावित प्रतिकूल प्रभावों से अवगत होना महत्वपूर्ण है। हालांकि, हाइपरटेंशन दवाओं के असंख्य में से प्रत्येक का अपना व्यक्तिगत "साइड इफेक्ट प्रोफाइल" होता है, जबकि अधिकांश दवाओं के संभावित प्रतिकूल प्रभाव उनकी श्रेणी से संबंधित होते हैं। प्रमुख श्रेणी से संबंधित प्रतिकूल प्रभाव हैं:

• थियाजाइड मूत्रवर्धक: हाइपोकैलेमिया (कम पोटेशियम स्तर), लगातार पेशाब, गठिया की बिगड़ना
• एसीई अवरोधक: खांसी, स्वाद की भावना का नुकसान, हाइपरक्लेमिया (ऊंचा पोटेशियम स्तर)
• कैल्शियम अवरोधक: कब्ज, पैरों की सूजन, सिरदर्द
• बीटा ब्लॉकर्स: क्रोनिक अवरोधक फुफ्फुसीय बीमारी या अस्थमा , यौन अक्षमता, थकान, अवसाद, परिधीय धमनी रोग वाले लोगों में लक्षणों की बिगड़ने वाले लोगों में डिस्पने की बिगड़ना
• एआरबी: एलर्जी प्रतिक्रियाएं, चक्कर आना , हाइपरक्लेमिया

चुनने के लिए कई दवाओं के साथ, यह दुर्लभ है कि एक डॉक्टर उच्च प्रतिकूल प्रभाव वाले व्यक्ति को उच्च प्रतिकूल प्रभावों को सहन करने के लिए कहेंगे। यदि आप उच्च रक्तचाप के लिए इलाज कर रहे हैं और आप किसी भी परेशानी के दुष्प्रभाव का सामना कर रहे हैं, तो आपको निश्चित रूप से इलाज के बारे में अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए कि आप बेहतर सहन कर सकते हैं।

सबसे आम तौर पर प्रयुक्त हाइपरटेंशन ड्रग्स की एक सूची

जैसा कि इस आलेख की शुरुआत में उल्लेख किया गया है, उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए अनुमोदित दवाओं की सूची काफी लंबी है। इन दवाओं की एक पूरी तरह से पूरी सूची यहां दी गई है। प्रत्येक दवा का सामान्य नाम पहले सूचीबद्ध होता है, उसके बाद व्यापारिक नाम होते हैं।

मूत्रल

मूत्रवर्धक ("पानी की गोलियाँ") गुर्दे से मूत्र में उत्सर्जित सोडियम और पानी की मात्रा में वृद्धि करती है। ऐसा माना जाता है कि वे रक्त वाहिकाओं में तरल पदार्थ की मात्रा को कम करके मुख्य रूप से रक्तचाप को कम करते हैं।

डायरेक्टिक्स आमतौर पर उच्च रक्तचाप के लिए उपयोग किया जाता है:

• Acetazolamide - Diamox
• Chlorthalidone - Thalidone, Tenoretic और Clorpres के रूप में भी बेच दिया
• हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड - हाइड्रोडिउरिल, जिसे माइक्रोज़ाईड और एसिड्रिक्स के रूप में भी बेचा जाता है
• Indapamide - Lozol
• मेटोलाज़ोन - ज़ारॉक्सोलिन, माइक्रॉक्स के रूप में भी बेचा गया

उच्च रक्तचाप के लिए आमतौर पर उपयोग की जाने वाली मूत्रवर्धक:

• एमिलोराइड हाइड्रोक्लोराइड - मिडमेर
• Bumetanide - Bumex
• एथैक्रीनिक एसिड - एड्रिनिन
• फ्यूरोसाइड - लासिक्स
• Spironolactone - Aldactone
• टोरसाइमाइड - डेमेडेक्स
• ट्रायमटेरिन - डायरेनियम

बीटा अवरोधक

बीटा ब्लॉकर्स कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम पर एड्रेनालाईन के प्रभाव को अवरुद्ध करते हैं, हृदय गति धीमा करते हैं, और दिल और धमनियों पर तनाव कम करते हैं।

• एसेबूटोलोल - सेक्ट्रल
• एटिनोलोल - टेनोर्मिन
• Betaxolol - केरलोन
• बिसोप्रोलोल - ज़ेबेटा, ज़ियाक के रूप में भी बेचा गया
• Carteolol - कार्ट्रोल
• कार्वेडिलोल - कोरग
• Labetalol - Normodyne, Trandate के रूप में भी बेच दिया
• मेट्रोपोलोल - लोप्र्रेसर, टॉपोल के रूप में भी बेचा गया
• नडोलोल - कोर्गार्ड
• Penbutolol - Levatol
• प्रोप्रानोलोल - इंडरल, इंडरल एलए
• Timolol - Blocadren

कैल्शियम चैनल अवरोधक

कैल्शियम चैनल अवरोधक धमनियों को फैलाने से रक्तचाप को कम कर सकते हैं और कुछ मामलों में, दिल के संकुचन की शक्ति को कम कर सकते हैं।

• Amlodipine - Norvasc, भी कैडेट और लोटेल के रूप में बेचा गया
• डिल्टियाज़ेम - कार्डिज़म, जिसे दिलकोर और टियाज़ाक भी बेचा गया
• फेलोडिपिन - प्लेेंडिल
• Isradipine - DynaCirc
• निकर्डिपिन - कार्डिन
• निफ्फेडिपिन - प्रोकार्डिया एक्सएल, अदलात के रूप में भी बेचा गया
• निसोल्डिपिन - सेलुलर
• वेरापमिल हाइड्रोक्लोराइड - आइसोप्टीन, जिसे कैलन, वेरेलन और कवर के रूप में भी बेचा जाता है

एंजियोटेंसिन कनवर्टिंग एंजाइम अवरोधक

एंजियोटेंसिन कनवर्टिंग एंजाइम अवरोधक ("एसीई अवरोधक") धमनियों को फैलाने से रक्तचाप को कम कर सकते हैं।

• Benazepril - Lotensin
• कैप्टोप्रिल - कैपोटेन
• Enalapril - Vasotec, Vaseretic के रूप में भी बेच दिया
• Fosinopril - Monopril
• लिस्नोप्रिल - प्रिंसिल, जेस्ट्रिल के रूप में भी बेचा गया
• Moexipril - यूनिवस्क
• Quinapril - Accupril
• रामिपिल - अल्टेस
• Trandolapril - माविक

एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर अवरोधक

एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स ("एआरबी") धमनियों को फैलाने से रक्तचाप को भी कम करता है।

• Candesartan - Atacand
• Irbesartan - Avapro
• लॉसर्टन - कोज़र
• Telmisartan - Micardis
• वलसार्टन - दीवान

अन्य, कम आम तौर पर प्रयुक्त हाइपरटेंशन ड्रग्स

• क्लोनिडाइन - कैटाप्रेस
• डोक्साज़ोसिन - कार्डुरा
• Guanabenz - Wytensin
• Guanfacine - टेनेक्स
• हाइड्रेलिन हाइड्रोक्लोराइड - अप्रेसोलिन
• मेथिलोडा - एल्डोमेट
• Prazosin - Minipress
• Reserpine- एक Serpasil
• टेराज़ोसिन - हाइट्रिन

उच्च रक्तचाप के लिए संयोजन दवाएं

उच्च संयोजन के लिए कई संयोजन दवाओं का विपणन किया गया है, और साथ ही साथ आने वाले पुराने लोगों को ट्रैक करना लगभग असंभव है। निम्नलिखित उच्च रक्तचाप के लिए उपयोग की जाने वाली सबसे अधिक निर्धारित दवाओं की एक उचित पूर्ण सूची है।

• एमिलोराइड और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड - मॉड्यूरेटिक
• Amlodipine और Benazepril - लोट्रेल
• एटिनोलोल और क्लोर्थिडायोन - टेनोरेटिक
• बेनज़ेप्रिल और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड - लोटेंसिन एचसीटी
• बिसोप्रोलोल और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड - ज़ियाक
• कैप्टोप्रिल और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड - कैपोज़ाईड
• Enalapril और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड - Vaseretic
• फेलोडिपिन और एनलाप्रिल - लेक्सेल
• हाइड्रेलिन और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड - अप्रेसाज़ाईड
• लिस्नोप्रिल और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड - प्रिंजाइड, जेस्टोरेटिक के रूप में भी बेचा जाता है
• लॉसर्टन और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड - हाइज़र
• मेथिलोडा और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड - एल्डोरिल
• Metoprolol और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड - लोप्रेशर एचसीटी
• नडोलोल और बेंड्रोफ्लुमेथियाजाइड - कॉर्जाइड
• प्रोप्रानोलोल और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड - इंडराइड
• स्पायरोनोलैक्टोन और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड - एल्डैक्टज़ाईड
• ट्रायमटेरिन और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड - डायजाइड, मैक्सिड के रूप में भी बेचा गया
• Verapamil विस्तारित रिलीज) और trandolapril - Tarka

से एक शब्द

हाइपरटेंशन एक बेहद आम चिकित्सा समस्या है जिसका गंभीर परिणाम हो सकता है यदि इसका पर्याप्त इलाज नहीं किया जाता है। हालांकि, कई उपचार विकल्पों के साथ, आपको अपने चिकित्सक को चिकित्सकीय आहार खोजने की उम्मीद करनी चाहिए जो आपके रोजमर्रा की जिंदगी में बाधा डाले बिना उच्च रक्तचाप से खराब नतीजे का खतरा कम कर देगी।

> स्रोत:

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> जेमर्सन केए, बेक्रिस जीएल, वुन सीसी, एट अल। मरीजों में संयोजन थेरेपी के माध्यम से बचने वाले कार्डियोवैस्कुलर घटनाओं का तर्क और डिजाइन सिस्टोलिक हाइपरटेंशन (ACCOMPLISH) परीक्षण के साथ रहना: पहला यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण, उच्च रक्तचाप में प्रथम श्रेणी संयोजन उपचार के नैदानिक ​​परिणाम प्रभावों की तुलना करने के लिए। एम जे हाइपरटेंन्स 2004; 17: 793।

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> वेबर एमए, शिफ्रिन ईएल, व्हाइट डब्ल्यूबी, एट अल। समुदाय में हाइपरटेंशन के प्रबंधन के लिए नैदानिक ​​अभ्यास दिशानिर्देश अमेरिकन सोसाइटी ऑफ हाइपरटेंशन और इंटरनेशनल सोसाइटी ऑफ हाइपरटेंशन द्वारा एक वक्तव्य। जे हाइपरटेंन्स 2014; 32: 3।