मेडिकल रिकॉर्ड्स निजी हैं?

आपके मेडिकल रिकॉर्ड्स कितने निजी हैं? बहुत नहीं

संयुक्त राज्य अमेरिका में, अधिकांश मरीजों का मानना ​​है कि स्वास्थ्य बीमा पोर्टेबिलिटी और जवाबदेही अधिनियम (एचआईपीएए) कानून हमारे मेडिकल रिकॉर्ड निजी रखते हैं, केवल हमारे डॉक्टरों, स्वयं, और शायद किसी प्रियजन या देखभाल करने वाले के बीच साझा किए जाते हैं। लेकिन जो लोग मानते हैं कि गलत हैं!

वास्तव में, ऐसे दर्जनों व्यक्तियों और संगठन हैं जिन्हें कानूनी रूप से अनुरोध या खरीद द्वारा विभिन्न कारणों से हमारे मेडिकल रिकॉर्ड तक पहुंचने की अनुमति है।

कुछ मामलों में, हम उनकी पहुंच के लिए अनुमति प्रदान करते हैं। दूसरों में, अनुमति जरूरी नहीं है। अभी भी अन्य मामलों में, हम यह भी महसूस किए बिना अनुमति प्रदान करते हैं कि हमने ऐसा किया है।

और फिर ऐसे लोग हैं जो अवैध रूप से हमारे रिकॉर्ड तक पहुंचते हैं।

यहां उन लोगों और संगठनों की एक मास्टर सूची दी गई है जो नियमित रूप से हमारे मेडिकल रिकॉर्ड तक पहुंच रहे हैं, वे उन्हें कैसे प्राप्त करते हैं और वे उन्हें क्यों चाहते हैं।

मेडिकल रिकॉर्ड्स एक्सेस के प्रकार

दो सामान्य प्रकार के मेडिकल रिकॉर्ड हैं जिन्हें साझा या खरीदा जाता है। पहले प्रकार को व्यक्तिगत पहचानने योग्य रिकॉर्ड कहा जाता है, जो व्यक्तिगत विशेषताओं पर केंद्रित होता है - एक व्यक्ति के नाम, डॉक्टर, बीमाकर्ता, निदान, उपचार, आदि के साथ एक रिकॉर्ड। यह रिकॉर्ड है जब हम अपने व्यक्तिगत चिकित्सा रिकॉर्ड की समीक्षा करना चाहते हैं।

दूसरा प्रकार का मेडिकल रिकॉर्ड समेकित प्रारूप में आता है। एक समेकित चिकित्सा रिकॉर्ड गुणों का डेटाबेस है, लेकिन यह किसी व्यक्ति को उसके विशिष्ट डेटा के साथ संरेखित नहीं करता है।

इसके बजाए, एक समेकित सूची बनाने के लिए कई सूचियों में सैकड़ों या हजारों रिकॉर्ड संकलित किए गए हैं। निरीक्षण और निर्माण सूची बनाने की प्रक्रिया को "डेटा खनन" कहा जाता है। उदाहरण के लिए, एक अस्पताल उन रोगियों के सभी रिकॉर्डों को डेटा कर सकता है जिनके दिल में बाईपास सर्जरी थी। उस खनन, समेकित रिकॉर्ड में रोगियों के 100 नाम शामिल हो सकते हैं, जो 25 विभिन्न प्रकार के बीमा से अलग हैं, जिन्हें 17 विभिन्न प्राथमिक देखभाल डॉक्टरों द्वारा संदर्भित किया गया था, 10 अलग-अलग सर्जनों द्वारा सर्जरी की गई थी, और बाद में एक दर्जन विभिन्न पुनर्वास केंद्रों को छुट्टी दी गई थी उनकी सर्जरी

रिपोर्ट "डी-पहचाना गया" है, जिसका अर्थ है कि यह नहीं बताता कि कौन सा रोगी बीमाकर्ता, सर्जन, प्राथमिक या पुनर्वास केंद्र है।

आपके व्यक्तिगत, व्यक्तिगत चिकित्सा रिकॉर्ड्स के लिए कानूनी पहुंच किसके पास है?

• आपके पास अपने मेडिकल रिकॉर्ड की प्रतियों का कानूनी अधिकार है।
• आपके प्रियजन या देखभाल करने वाले को आपके मेडिकल रिकॉर्ड की प्रतियां प्राप्त करने का अधिकार भी हो सकता है, लेकिन आपको लिखित अनुमति प्रदान करनी पड़ सकती है।
• आपके प्रदाताओं को आपके रिकॉर्ड को किसी अन्य व्यक्ति के साथ देखने और साझा करने का अधिकार है जिसके लिए आपने अनुमति दी है। उदाहरण के लिए, यदि आपका प्राथमिक देखभाल चिकित्सक आपको एक विशेषज्ञ से संदर्भित करता है, तो आपको एक ऐसे फॉर्म पर हस्ताक्षर करने के लिए कहा जाएगा जो कहता है कि वह उस विशेषज्ञ के साथ आपके रिकॉर्ड साझा कर सकता है। प्रदाता को एचआईपीएए द्वारा कवर इकाइयों के रूप में माना जाता है। कवर इकाइयों में डॉक्टरों या अन्य चिकित्सा पेशेवरों, अस्पतालों या प्रयोगशालाओं, नर्सिंग होम, पुनर्वास केंद्र, सभी भुगतानकर्ताओं और प्रौद्योगिकी प्रदाताओं जैसे इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड कंपनियों जैसे इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड बनाए रखने जैसी सुविधाएं शामिल हैं। कवर इकाइयों के रूप में, उनके पास बहुत सख्त नियम हैं जिनका पालन करना चाहिए, और इसमें आपके रिकॉर्ड साझा करने के लिए लिखित अनुमति भी शामिल है।
• आपके भुगतानकर्ताओं को प्रतियां प्राप्त करने और एचआईपीएए कानूनों में निर्दिष्ट अनुसार आपके मेडिकल रिकॉर्ड्स का उपयोग करने का अधिकार है। बीमा कंपनियां, मेडिकेयर, मेडिकेड, श्रमिकों के मुआवजे, सामाजिक सुरक्षा विकलांगता, वयोवृद्ध मामलों के विभाग - आपकी स्वास्थ्य देखभाल आवश्यकताओं के किसी भी हिस्से के लिए भुगतान करने वाली कोई भी इकाई आपके रिकॉर्ड की समीक्षा कर सकती है। यदि आपका नियोक्ता आपकी चिकित्सा देखभाल को निधि में मदद करता है तो इसमें आपके नियोक्ता भी शामिल हो सकते हैं। (नीचे नियोक्ता पहुंच के बारे में और देखें।)

• सरकार को आपके मेडिकल रिकॉर्ड का अधिकार हो सकता है। जैसा ऊपर बताया गया है, आपकी स्वास्थ्य देखभाल आवश्यकताओं के किसी भी हिस्से के लिए भुगतान करने वाली कोई भी सरकारी एजेंसी आपके व्यक्तिगत रिकॉर्ड तक कानूनी पहुंच हो सकती है। लेकिन अन्य सरकारी एजेंसियों के पास भी पहुंच हो सकती है। यदि आप किसी अपराधी या पीड़ित के रूप में किसी भी कानून प्रवर्तन गतिविधियों में शामिल हैं, तो आपके व्यक्तिगत रिकॉर्ड से अनुरोध किया जा सकता है कि वे किसी भी कानूनी कार्रवाई को प्रभावित करते हैं। यदि आप कार्यस्थल दुर्घटना में हैं, तो संघीय व्यावसायिक सुरक्षा और स्वास्थ्य प्रशासन शामिल हो सकता है। अगर आपके बच्चों की आपकी देखभाल पर सवाल उठाया गया है, तो स्थानीय बाल सुरक्षा सेवाएं आपके बच्चे के मेडिकल रिकॉर्ड देखना चाह सकती हैं।

• आपके नियोक्ता के पास आपके कुछ व्यक्तिगत चिकित्सा रिकॉर्ड तक पहुंच हो सकती है, लेकिन यह पहुंच कुछ भूरे रंग के क्षेत्र में है। ज्यादातर मामलों में, आप उन्हें अनुमति देंगे, भले ही आपको इसका एहसास न हो।

  नियोक्ता और चिकित्सा अभिलेखों के बारे में कई प्रश्न अमेरिकी श्रम विभाग या आपके राज्य श्रम विभाग द्वारा संबोधित किए जाते हैं, न कि एचआईपीएए कानूनों द्वारा। उदाहरण के लिए, परिवार और चिकित्सा छोड़ अधिनियम को कुछ रिकॉर्ड साझा करने की आवश्यकता हो सकती है। अक्षमता अधिनियम दाखिल करने वाले अमेरिकियों का अर्थ हो सकता है कि आपके रिकॉर्ड आपके नियोक्ता या संभावित नियोक्ता द्वारा देखे जा सकते हैं जिन्होंने आपको नौकरी की पेशकश की है। श्रमिकों के कॉम्प मामले नियोक्ता को आपकी इच्छा से अधिक जानने की अनुमति दे सकते हैं। एक दवा परीक्षण पास करने में विफलता नियोक्ता पहुंच की अनुमति दे सकती है। यदि आप एक विस्तृत अवधि के लिए बीमार हैं, तो आपका नियोक्ता आपको डॉक्टर के बहाने के लिए पूछ सकता है, जो एक रिकॉर्ड है। नियोक्ता सहायता कार्यक्रम आपकी स्वास्थ्य देखभाल को भी प्रभावित कर सकते हैं; उन नियोक्ताओं के लिए जो स्व-वित्त पोषित हैं (अर्थात्, वे इतने बड़े हैं कि वे सभी स्वास्थ्य बीमा स्वयं को संभालते हैं), आपके नियोक्ता के बीच आपके नियोक्ता के रूप में आपके नियोक्ता के रूप में लाइनें धुंधली हो सकती हैं।

• चिकित्सा सूचना ब्यूरो आपके पास एक व्यक्तिगत रिकॉर्ड हो सकता है और एचआईपीएए कानूनों के अधीन नहीं है।
• इंटेलिस्क्रिप्ट (मिलिमैन) और मेडपॉइंट (इंजेनिक्स) जैसे प्रिस्क्रिप्शन डेटाबेसों में पिछले पांच या अधिक वर्षों में खरीदी गई सभी नुस्खे वाली दवाओं पर डेटा दिमागी रिकॉर्ड होने की संभावना है। यह जानकारी आमतौर पर जीवन बीमा या अक्षमता बीमा कंपनियों द्वारा यह निर्धारित करने के लिए उपयोग की जाती है कि वे आपको बीमा बेचेंगे या नहीं।

आपके मेडिकल रिकॉर्ड्स को मिस्टके द्वारा कैसे पहुंचाया जा सकता है

• हैकर्स: हम लगभग हर रोज़ हैकर्स के बारे में खबरों में पढ़ते हैं जिन्होंने हजारों निजी रिकॉर्ड तक पहुंच प्राप्त की है, भले ही वे स्वास्थ्य रिकॉर्ड, क्रेडिट कार्ड के रिकॉर्ड या जानकारी के अन्य स्रोत हैं। चिकित्सा जानकारी एक प्रमुख लक्ष्य है क्योंकि चोर चिकित्सा पहचान की चोरी से इतना पैसा कमाते हैं। वे एक विशिष्ट व्यक्ति के रिकॉर्ड की तलाश नहीं कर रहे हैं; इसके बजाय, वे जितना संभव हो उतने रिकॉर्ड चाहते हैं, हालांकि एकत्रित नहीं हैं। यह निश्चित रूप से अवैध है, लेकिन यह बहुत बार होता है।
• लक्ष्यित अवैध पहुंच : पहुंच का एक अन्य अवैध रूप एक विशिष्ट व्यक्ति के रिकॉर्ड के उद्देश्य से किया जा सकता है। एक व्यवसाय किसी संभावित कर्मचारी के मेडिकल रिकॉर्ड को पकड़ने के लिए टेबल के नीचे किसी को भुगतान कर सकता है, या जल्द से जल्द तलाकशुदा पति / पत्नी तलाक दे रहा है उस पर जानकारी ले सकता है। हम उन हस्तियों के बारे में खबरों में सुनते हैं जिनके व्यक्तिगत चिकित्सा रिकॉर्ड नियमित रूप से चुराए जाते हैं।
• दुर्घटनाग्रस्त लीक : अन्य तरीके हैं जो हमारी निजी चिकित्सा जानकारी अनजाने में सार्वजनिक हो सकती हैं, भले ही इससे कोई कम आक्रामक न हो। एक डॉक्टर के कार्यालय में एक पट्टेदार प्रति मशीन लीजिंग कंपनी में वापस आती है जिसमें हजारों कॉपी किए गए पेपर मेडिकल रिकॉर्ड्स की याद आती है। कंप्यूटर हार्ड ड्राइव के साथ एक ही चीज हो सकती है जो विफल रही है। लेकिन सिर्फ इसलिए कि ड्राइव उस कंप्यूटर के साथ काम नहीं करती है, इसका मतलब यह नहीं है कि कोई डेटा पुनर्प्राप्त नहीं कर सकता है।
• अपने बारे में जानकारी देना : और कभी-कभी हम वास्तव में अपने बारे में सभी प्रकार की जानकारी देते हैं जो हम महसूस कर रहे हैं कि हम क्या कर रहे हैं। जब हम ऑनलाइन खोज करते हैं, तो कई वेबसाइटें हमारे कंप्यूटरों में कोड के टुकड़े लगाती हैं, जिन्हें "कुकीज़" कहा जाता है, फिर उस डेटा का उपयोग करके उन्हें पैसे कमाने में मदद मिलती है। या हो सकता है कि आप चिकित्सा उपकरणों (जैसे ब्लड प्रेशर कफ या क्रश की एक जोड़ी) या ओवर-द-काउंटर ड्रग्स या यहां तक ​​कि जानकारी ( जॉन्स हॉपकिन्स व्हाइट पेपर देखें ) को ऑर्डर दें जो संगठनों को यह पता चले कि आपकी चिकित्सा समस्याएं क्या हैं और आप खोज में हैं उपचार की जानकारी का।
• आपकी खरीद जानकारी: क्या आप एक दुकानदार के वफादारी इनाम कार्ड का उपयोग करते हैं? इससे आप कल्पना कर सकते हैं कि आप खाने वाले खाद्य पदार्थों के बारे में अधिक जानकारी नहीं देते हैं - या न खाएं - बल्कि उस दुकान में आपके द्वारा की जाने वाली अन्य खरीदारियों के बारे में भी, विशेष रूप से यदि उनके पास एक चिकित्सकीय दवा काउंटर है।

कौन से मेडिकल रिकॉर्ड्स का उपयोग और उपयोग करता है?

जब हमारे रिकॉर्ड एक समेकित रूप में एक साथ रखे जाते हैं, तो इनका उपयोग विभिन्न कारणों से किया जा सकता है। भले ही, इन संगठनों को जानकारी एकत्र करने और साझा करने या बेचने का अधिकार है, जब तक इसे पहचान लिया गया हो।

• शोध: समेकित डेटा का उपयोग अनुसंधान में किया जा सकता है। डेटा का उपयोग करके निष्कर्ष निकाले भविष्य के मरीजों की मदद कर सकते हैं।
• डेटा बेचना : कभी-कभी अस्पतालों और अन्य कवर इकाइयां अपने समेकित डेटा को बेच देंगे। एक अस्पताल अपने हजारों मरीजों के बारे में डेटा बेचता है जिन्होंने व्हीलचेयर बेचने वाली कंपनी को सर्जरी की थी। एक फार्मेसी अपने 5,000 ग्राहकों के बारे में अपना डेटा बेचती है जो स्थानीय हृदय केंद्र में कोलेस्ट्रॉल दवा के पर्चे भर चुके हैं। समेकित डेटा मार्केटिंग उद्देश्यों के लिए सूची में बहुत अधिक तरीकों से उपयोग किया जाता है, और रोगियों के साथ काम करने वाले कई संगठनों के लिए राजस्व का एक बड़ा स्रोत है।
• आउटरीच और धन उगाहने: गैर-लाभकारी और धर्मार्थ संगठन एकत्रित डेटा का उपयोग धन उगाहने के लिए पहुंचने में उनकी सहायता के लिए कर सकते हैं। स्थानीय संगठन अस्पतालों या अन्य सुविधाओं के साथ मिल सकते हैं जो उनके डेटा को जोड़ते हैं। राज्य, राष्ट्रीय या अंतर्राष्ट्रीय संगठन भी इस समेकित डेटा तक पहुंचने के अन्य तरीकों को ढूंढते हैं। बेशक, हम अपने धन उगाहने वाली सूचियों पर खुद को पाते हैं जब हम उनके कारण में रूचि लेते हैं, जिसका अर्थ है कि वे अपने स्वयं के डेटा को एक और संगठन को बेचने के लिए भी एकत्र कर सकते हैं जो जानना चाहता है कि हमने रुचि ली है।
• एफआईसीओ, जो क्रेडिट स्कोर पैदा करती है, ने दवा पालन स्कोर तैयार करना शुरू कर दिया है। वे दावा करते हैं कि यह एक व्यक्तिगत रिकॉर्ड नहीं है, यह केवल एक संख्या का असाइनमेंट है। उनकी संख्या वास्तव में एक निर्णय है जिसे आप जिस पड़ोस में रहते हैं और जिस कार को आप ड्राइव करते हैं (अन्य विशेषताओं के बीच) का उपयोग करके अन्य समेकित डेटा का उपयोग करके विकसित किया गया है यह निर्धारित करने के लिए कि आप जिस दवा को निर्धारित कर चुके हैं उसे लेना कितना संभव है।

इसमें कोई संदेह नहीं है कि समेकित चिकित्सा डेटा के लिए कई और उपयोग हैं। यह छोटी सूची आपको समेकित डेटा के तरीकों का एहसास देने की शुरुआत है।