पर्चे आपके क्रेडिट के उपयोग की तरह ट्रैक किए जाते हैं
जब आप स्वास्थ्य या चिकित्सा बीमा के लिए आवेदन करते हैं, तो अंडरराइटर्स द्वारा निर्धारित कई निर्णय होंगे कि यह निर्धारित करने के लिए कि वे आपको बीमा करने के लिए कितना शुल्क लेंगे।
चूंकि, कानून के अनुसार, बीमाकर्ता अब आपको बीमा करने के लिए मना नहीं कर सकते हैं ( वहनीय देखभाल अधिनियम के पारित होने के नाते), उन्हें यह निर्धारित करना होगा कि आपकी देखभाल के लिए कितना खर्च करना होगा, जिसे वे तब तक लाभ की मात्रा में जोड़ते हैं, जिसे वे उम्मीद करते हैं बनाने के लिए भी।
कुल में आपके स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम शामिल होंगे।
चिकित्सा डेटा का संग्रह
उन निर्णयों को बनाने के लिए, वे विभिन्न स्रोतों से डेटा खरीदेंगे; डेटा जो आपके और आपके स्वास्थ्य के बारे में एकत्रित किया गया है जिसे आप शायद कभी नहीं जानते थे, एकत्रित किया जा रहा था। डेटा के उन टुकड़ों में से आपकी मेडिकल सूचना ब्यूरो रिपोर्ट , आपका क्रेडिट स्कोर, आपका पर्चे इतिहास और आपकी दवा पालन स्कोर होगा।
हम में से ज्यादातर को पता नहीं है कि स्वयं या हमारे डॉक्टरों के अलावा कोई भी हमारे पर्चे का इतिहास रख रहा है। वास्तव में, यह इतिहास बीमा कंपनियों और अन्य कंपनियों द्वारा दो कंपनियों से खरीदा जा सकता है। इंटेलिस्क्रिप्ट डेटाबेस (मिलीमैन नामक एक कंपनी द्वारा उत्पादित) और मेडपॉइंट डेटाबेस (इंजेनिक्स नामक कंपनी द्वारा उत्पादित) दोनों इस डेटा को ट्रैक करते हैं, फिर इसे स्वास्थ्य, विकलांगता और जीवन बीमा कंपनियों को बेचते हैं।
चूंकि जानकारी व्यक्तियों के स्वास्थ्य और देखभाल से संबंधित है, इसलिए इन दोनों कंपनियों को एचआईपीएए कानूनों का पालन करना होगा।
वे आपकी अनुमति के बिना जानकारी बेच या साझा नहीं कर सकते हैं। हालांकि, स्वास्थ्य बीमा के लिए आवेदन करने के लिए, आपको वह अनुमति देना होगा।
इस डेटा को एक रूप में एक साथ खींचने के लिए कि वे फार्मेसी लाभ प्रबंधकों (पीबीएम) से बीमाकर्ताओं, इंटेलिस्क्रिप्ट और मेडपॉइंट खरीद जानकारी को बेच सकते हैं।
पीबीएम आपके कोने फार्मेसी (जो संभवतः एक बड़ी श्रृंखला का हिस्सा है) से लेकर बड़ी मेल ऑर्डर फ़ार्मेसियों जैसे एक्सप्रेसScripts या सीवीएस केयरमार्क से है। जब आप किसी भी पीबीएम में अपने पर्चे भरते हैं, तो वे यह ट्रैक करने में सक्षम होते हैं कि आपका डॉक्टर कौन है (और इसलिए उसकी विशेषता क्या है), किसी भी कारण से आपके डॉक्टर ने आपके लिए निर्धारित दवाओं और खुराक, चाहे आप भरे हों या नहीं पर्चे, और चाहे इसे फिर से भर दिया गया हो या नहीं।
उस डेटा से, वे कई निष्कर्ष निकाल सकते हैं:
- वे यह पता लगा सकते हैं कि आपका निदान क्या है, या कम से कम निकटता है, और इसलिए आपके पास एक गंभीर समस्या है (या एक) जो दूर हो जाएगी (या एक पुरानी समस्या है ) जो या तो अवसर पर दोबारा शुरू होगी, या आपको परेशान करेगा तुम्हारे बाकि के ज़िन्दगी के लिए।)
- वे यह भी बता सकते हैं कि आपका निदान आपको खुराक की ताकत से कितना प्रभावित करता है या कितनी बार आपका डॉक्टर सोचता है कि आपको इसे लेना चाहिए। एक गंभीर समस्या अब आपको परेशान नहीं कर सकती है, इसलिए यदि कुछ भी हो तो इससे उन्हें अधिक पैसा नहीं लगेगा। लेकिन मधुमेह या हृदय रोग जैसी पुरानी समस्या, यहां तक कि केवल उच्च रक्तचाप, समय के साथ बहुत महंगा हो सकता है। जब उन्हें पुरानी समस्याएं दिखाई देती हैं जो कि सभी उन्नत हैं, तो यह अंडरराइटर्स के लिए एक संकेत होगा कि उन्हें कंपनी को और भी अधिक लागत देने की आवश्यकता है, और तदनुसार अपने प्रीमियम बढ़ाएं।
- वे यह निर्धारित कर सकते हैं कि आपके पास कॉमोरबिडिटीज़ हैं , यानी आपके साथ एक से अधिक चीज़ गलत हैं। चिकित्सा समस्याओं का संयोजन व्यक्तिगत रूप से प्रत्येक समस्या का इलाज करने की लागत से भी अधिक खर्च कर सकता है। उदाहरण के लिए, एक ही समय में हृदय रोग और कैंसर के इलाज की लागत एक रोगी और हृदय रोग में कैंसर में हृदय रोग का इलाज करने से अधिक महंगा हो सकती है।
- डेटा प्रतिबिंबित करेगा कि नियमित रूप से आप अपने नुस्खे कैसे भरते हैं और इसलिए, आप अनुयायी हैं या नहीं। यह ऐसी जानकारी है जो कि एफआईसीओ के दवा अनुपालन स्कोर द्वारा प्रस्तावित है जो अंडरराइटर्स तुलना करने के लिए उपयोग कर सकते हैं। यदि आप अनुयायी हैं, निश्चित रूप से, आपकी दवा के पर्चे के लिए लागत होगी जो वे प्रोजेक्ट कर सकते हैं। लेकिन यह आपके निदान के आधार पर भी उन्हें बता सकता है कि आप समस्या को नियंत्रित कर रहे हैं और इसलिए कि अल्प अवधि में बड़ी लागत नहीं होगी जो अनुमानित नहीं हैं।
- अंडरराइटर्स यह भी देखेंगे कि क्या आपको किसी भी समय के लिए दर्द दवाएं निर्धारित की गई हैं या नहीं। यदि आपको कुछ साल पहले उनकी आवश्यकता थी, लेकिन हाल ही में उनके लिए एक पर्चे नहीं भरा है, तो अतिरिक्त खर्च नहीं होगा। लेकिन यदि आप वर्तमान में दर्द की गोलियां ले रहे हैं, और यदि खुराक या तो ताकत या आवृत्ति में वृद्धि हुई है, तो यह अंडरराइटर्स को एक लाल झंडा होगा कि उन्हें आपके प्रीमियम की लागत बढ़ाने की आवश्यकता है। उदाहरण के लिए, यदि आप ड्रग्स का दुरुपयोग कर रहे हैं तो वे यह आकलन करने का प्रयास कर सकते हैं। या वे आपको बड़ी समस्याओं के लिए और अधिक चार्ज करने का निर्णय ले सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप आप अपने दर्द की देखभाल करना जारी रख सकते हैं, या दर्द दवाओं में और भी अधिक खर्च कर सकते हैं।
अन्य निष्कर्ष भी हो सकते हैं कि ये कंपनियां आपके पर्चे इतिहास के उपयोग से भी आकर्षित होंगी। और समय के साथ, अधिक से अधिक जानकारी लॉयल्टी इनाम कार्ड जैसे अतिरिक्त स्रोतों से उपलब्ध हो जाती है, अंडरराइटर्स आपके जीवन का नेतृत्व करने के तरीके के अतिरिक्त पहलुओं का न्याय करेंगे, और तदनुसार उनके बीमा प्रीमियम का मूल्य निर्धारण करेंगे।
रोगी संरक्षण
दुर्भाग्यवश, यदि उनके निष्कर्ष और निर्णय हैं, या सही नहीं हैं, तो इससे कोई फर्क नहीं पड़ता। और आपके लिए लागत उन निष्कर्षों पर आधारित होगी, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि वे कितने गलत हो सकते हैं।
इस जानकारी से खुद को बचाने के लिए रोगी कुछ भी नहीं कर सकते हैं, यह सुनिश्चित करने के अलावा कि यह पर्चे इतिहास डेटा सही है। चूंकि इसका उपयोग आपके बीमा की लागत निर्धारित करने के लिए किया जाता है, इसलिए इंटेलिस्क्रिप्ट और मेडपॉइंट दोनों को कानून द्वारा उचित क्रेडिट रिपोर्टिंग एक्ट (एफसीआरए) का पालन करना होगा, इसका मतलब है कि, आपके क्रेडिट स्कोर की तरह, आप अपनी फार्मेसी की एक प्रति अनुरोध कर सकते हैं वर्ष में एक बार इन संगठनों में से किसी एक से मुक्त इतिहास रिपोर्ट, या उस बिंदु पर आप जीवन या विकलांगता बीमा के लिए बंद हो जाते हैं।
अपने मेडिकल रिकॉर्ड्स प्राप्त करें
यह तब समझ में आता है, यदि आप स्वास्थ्य बीमा के बाजार में हैं, तो आप अपने मेडिकल रिकॉर्ड्स की एक प्रति प्राप्त करते हैं (सभी रिकॉर्ड, न सिर्फ आपके फ़ार्मास्यूटिकल इतिहास), उनकी सावधानीपूर्वक समीक्षा करें और किसी भी त्रुटि को सही करें ।
अपनी इंटेलिस्क्रिप्ट फ़ार्मेसी इतिहास रिपोर्ट की एक प्रति प्राप्त करने के लिए, 877-211-4816 पर कॉल करें।
अपनी मेडपॉइंट रिपोर्ट के लिए, 888-206-0335 पर कॉल करें या लिखें:
मेडपॉइंट अनुपालन
इंजेनिक्स, इंक
2525 झील पार्क Blvd.
वेस्ट वैली सिटी, यूटा 84120