मेलेनोमा के इलाज के लिए लिम्फ नोड विच्छेदन के कई पेशेवर और विपक्ष हैं।
जब मेलेनोमा त्वचा पर होता है, तो इसे ज्यादातर मामलों में प्रभावी ढंग से और स्थायी रूप से हटाया जा सकता है। कभी-कभी, हालांकि, यह शरीर के अन्य क्षेत्रों में फैलता है ( मेटास्टेसाइज करता है ), आमतौर पर आपके बगल, गर्दन या ग्रोइन में निकटतम लिम्फ नोड्स में यात्रा करता है। अगर आपके डॉक्टर को संदेह है कि यह हुआ है, तो सेंटीनेल नोड बायोप्सी नामक एक परीक्षण को लिम्फ नोड को पहचानने और निकालने के लिए किया जाएगा, जिससे कैंसर प्राथमिक ट्यूमर से फैल सकता है।
यदि आपका सेंडिनल नोड बायोप्सी सकारात्मक है (कैंसर कोशिकाएं हैं), तो यह निर्णय का समय है। क्या आपके पास इस क्षेत्र में अन्य सभी लिम्फ नोड्स को हटाया जाना चाहिए, एक सर्जिकल प्रक्रिया में जिसे लिम्फ नोड विच्छेदन (सीएलएनडी, या लिम्फैडेनेक्टोमी) कहा जाता है? विचार यह है कि एक सीएलएनडी सुनिश्चित करता है कि अन्य सभी लिम्फ नोड्स में मेलेनोमा कोशिकाएं हटा दी जाती हैं, जो तब रोग को आगे फैलाने से रोक सकती हैं।
दुर्भाग्यवश, साक्ष्य अनिश्चित है, इसलिए यह निर्णय डॉक्टरों के लिए भी सरल नहीं है। विचार करने के लिए यहां कुछ पेशेवर और विपक्ष हैं।
लिम्फ नोड विच्छेदन के पेशेवर
1. एक सीएलएनडी मेलेनोमा के चरण को सटीक रूप से निर्धारित करने में मदद करता है, जो डॉक्टर को शल्य चिकित्सा (सहायक) उपचार के लिए सिफारिश करने में सहायता करता है।
2. मेलेनोमा कोशिकाओं वाले नोड्स की कुल संख्या चरण III रोग वाले मरीजों के लिए जीवित रहने का अनुमान है, और केवल एक सीएलएनडी ही यह जानकारी प्रदान कर सकती है।
3. कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि 20 प्रतिशत रोगी जो तुरंत पता लगाने के बाद सीएलएनडी से गुजरते हैं, उनके पास सकारात्मक सेंटीनेल लिम्फ नोड अनुभव में सुधार हुआ है। यह उन रोगियों के लिए विशेष रूप से सच है जिनके पास अपनी त्वचा पर इंटरमीडिएट-मोटाई ट्यूमर था (1.2 से 3.5 मिमी)।
4. लिम्फ नोड्स पर मेलेनोमा के प्रसार को रोककर, एक सीएलएनडी इलाज के अवसर को अनुकूलित करता है।
यहां तक कि लिम्फ नोड्स में मेलेनोमा की सूक्ष्म मात्रा भी समय के साथ महत्वपूर्ण और खतरनाक होने के लिए प्रगति कर सकती है।
विपक्ष लिम्फ नोड विच्छेदन
1. सीएलएनडी की जटिलता महत्वपूर्ण है और 67 प्रतिशत रोगियों में विशेष रूप से 60 से अधिक लोगों में होती है। इनमें शामिल हैं:
- सर्जरी की साइट पर तरल पदार्थ का निर्माण ( सेरोमा )
- संक्रमण
- लिम्फ नोड्स ( लिम्पेडेमा ) को हटाकर प्रभावित अंग की सूजन
- सर्जिकल क्षेत्र में नींबू, झुकाव, या दर्द
- क्षेत्र में त्वचा का टूटना (sloughing)
हालांकि सर्जरी के बाद सूजन को एंटीबायोटिक्स, लोचदार मोज़ा, मालिश और मूत्रवर्धक के उपयोग से रोका या नियंत्रित किया जा सकता है, यह एक कमजोर जटिलता हो सकती है।
2. सीएलएनडी की प्रभावशीलता मेलेनोमा ट्यूमर के आकार पर निर्भर हो सकती है। सेंटीनेल लिम्फ नोड में छोटे ट्यूमर (व्यास में 0.1 मिमी या उससे कम) कभी मेटास्टेसिस का कारण नहीं बन सकता है, इसलिए सीएलएनडी करना आवश्यक नहीं हो सकता है। 200 9 के एक अध्ययन से पता चला है कि इन छोटे ट्यूमर वाले मरीजों की जीवित रहने और विश्राम दर उन लोगों के समान थीं जिनके सेंडिनल लिम्फ नोड में कोई मेलेनोमा नहीं था। इस प्रकार, ये "कम जोखिम" रोगी एक सीएलएनडी से बचने में सक्षम हो सकते हैं और एक ही परिणाम प्राप्त कर सकते हैं।
तल - रेखा
सीएलएनडी जैसी प्रमुख सर्जिकल प्रक्रिया से गुजरने का चुनाव करना एक ऐसा निर्णय नहीं है जिसे आपको हल्का करना चाहिए, खासकर अगर आपकी बायोप्सी आपके लिम्फ नोड्स में केवल थोड़ी मात्रा में मेलेनोमा दिखाती है।
आपके प्राथमिक मेलेनोमा के आकार और स्थान, सेंटीनेल लिम्फ नोड बायोप्सी और अन्य परीक्षणों, और आपकी आयु के परिणाम सहित कई कारक शामिल हैं। आपको दूसरी राय तलाशने में मदद मिल सकती है।
संदर्भ:
बोफटन बी (200 9)। क्या लिम्फैडेनेक्टोमी सेंडिनल लिम्फ नोड्स में मेलेनोमा मेटास्टेसिस में देखभाल का मानक होना चाहिए? ओन्कोलॉजी न्यूज़ Intl। 18 (5)।
मॉर्टन डीएल, थॉम्पसन जेएफ, कोचरन ए, एट अल (2006)। मेलेनोमा में सेंटीनेल-नोड बायोप्सी या नोडल अवलोकन। एन इंग्लैंड जे मेड। 2006 सितंबर 28; 355 (13): 1307-17।
थॉमस जेएम (2005)। मेलानोमा पोस्ट-मल्टीसेन्टर सिलेक्टिव लिम्फैडेनक्टोमी परीक्षण में सेंटीनेल नोड बायोप्सी का पुनर्मूल्यांकन करने का समय। जे क्लिन ऑनकॉल। 2005 दिसंबर 20; 23 (36): 9443-4।
वैन अक्कूई एसी, रुट्कोव्स्की पी, वैन डेर प्लॉग आईएम, एट अल (200 9)। रॉटरडम मानदंडों के अनुसार न्यूनतम सेंटीनेल नोड ट्यूमर बोझ (<0.1 मिमी) वाले मरीजों का दीर्घकालिक अनुवर्ती अनुवर्ती: ईओआरटीसी मेलानोमा समूह का एक अध्ययन। जे क्लिन ऑनकोल 27: 15 एस, 200 9 (आपूर्ति; abstr 9005)।