मोटापे और कुल हिप प्रतिस्थापन एक गरीब संयोजन है

संयुक्त राज्य अमेरिका में मोटापे का प्रसार आश्चर्यजनक से कम नहीं है और यह एक बढ़ती समस्या है। अमेरिका में सभी वयस्कों में से एक तिहाई से अधिक मोटापे से ग्रस्त हैं। यह दिल की बीमारी , मधुमेह, उच्च रक्तचाप, और ऑस्टियोआर्थराइटिस के विकास सहित कई महत्वपूर्ण स्वास्थ्य चिंताओं को जन्म देता है ।

अतिरिक्त वजन हमारे जोड़ों पर महत्वपूर्ण तनाव डालता है।

इस कारण से, मोटापा एक आम स्थिति है जो हिप और घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस के साथ मौजूद रोगियों को प्रभावित करती है। जब सभी रूढ़िवादी उपाय विफल हो जाते हैं, तो हिप के अंत-चरण ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए कुल हिप प्रतिस्थापन एक प्रभावी शल्य चिकित्सा विकल्प दिखाया गया है।

मोटापे, हिप संधिशोथ, और सर्जरी

समस्या यह है कि हिप गठिया के साथ मोटापे से ग्रस्त मरीजों का सामना करना पड़ता है कि सर्जरी उनके लक्षणों को कम कर सकती है, जबकि इस शल्य चिकित्सा के बाद मोटे रोगियों की जटिलताओं की बहुत अधिक दर होती है। बदले में, सर्जनों को मुश्किल दुविधा का सामना करना पड़ता है: क्या उन्हें शल्य चिकित्सा के लिए सर्जरी से इंकार कर देना चाहिए, और यदि ऐसा है तो सर्जरी के लिए कितना बड़ा है?

मेयो क्लिनिक के एक हालिया अध्ययन ने रोगियों बीएमआई के आधार पर जटिलताओं की दरों पर बड़ी मात्रा में डेटा प्रदान करके इस मुद्दे पर कुछ प्रकाश डाला। बॉडी मास इंडेक्स एक कच्चे अनुमान है कि किसी के वजन में कितना वजन है, यह वजन की ऊंचाई का अनुपात है।

30 से अधिक बीएमआई मोटापा माना जाता है।

मेयो क्लिनिक के शोधकर्ताओं ने 1 9 85 और 2012 के बीच किए गए सभी हिप प्रतिस्थापन पर डेटा संकलित किया। इसने लगभग 18,000 रोगियों में 21,000 सर्जरी की। उन्होंने बीएमआई से संबंधित कुल हिप प्रतिस्थापन की सबसे आम जटिलताओं को देखा।

इस अध्ययन को देखे जाने वाले प्रमुख परिणामों में से एक का समर्थन था, जिसका अर्थ है किसी भी कारण से ऑपरेटिंग रूम में वापसी।

सर्जन को एक नए घटक में डालने की आवश्यकता हो सकती है क्योंकि मूल एक असफल हो जाता है, या केवल एक सतही संक्रमण का इलाज करने के लिए धोने की प्रक्रिया जिसमें धातु घटकों को शामिल नहीं किया जाता है।

शोधकर्ताओं ने विशेष रूप से संशोधन सर्जरी (पुराने घटकों को निकालने और नए में डालने) पर देखा। अन्य सामान्य जटिलताओं में विस्थापन, और संक्रमण (सतही और गहरा दोनों) शामिल हैं। मेयो क्लिनिक में शोधकर्ताओं ने पाया कि रुझान आकर्षक थे।

सबसे पहले, ऐसा प्रतीत होता है कि ऑर्थोपेडिक सर्जन अधिक से अधिक मोटापे से ग्रस्त मरीजों पर काम कर रहे हैं। 40 से अधिक बीएमआई वाले मरीजों की आवृत्ति, जिसे मोटे तौर पर मोटापे के रूप में वर्गीकृत किया गया है, 1 9 85 और 1 9 8 9 के बीच 1.5 प्रतिशत था। उस संख्या में उस समूह में 6.2 प्रतिशत से चौगुनी हो गई जो 2000 और 2012 के बीच सर्जरी हुई थी।

बढ़ते बीएमआई किसी भी कारण से, पुनरावृत्ति के संशोधन, प्रत्यारोपण में संशोधन, प्रारंभिक विस्थापन (सर्जरी के छह महीने के भीतर), साथ ही साथ गहरे और सतही संक्रमण से जुड़े थे। आश्चर्यजनक बात यह है कि इन जटिलताओं का जोखिम लगभग बीएमआई के साथ लगभग एक रैखिक फैशन में वृद्धि हुई है। इसका मतलब है कि एक निश्चित इष्टतम बीएमआई के बाद प्रत्येक अतिरिक्त पाउंड के साथ, इन जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

सबसे कम जोखिम अपेक्षाकृत कम बीएमआई के साथ पाया गया था। बीएमआई के 32 के बाद किसी भी कारण से पुन: सहयोग का जोखिम बढ़ना शुरू हुआ। 32 के बीएमआई के बाद इम्प्लांट संशोधन का जोखिम बढ़ गया। बीएमआई के 35 के बाद शुरुआती विस्थापन में जोखिम बढ़ गया था, और केवल 25 के बीएमआई के बाद संक्रमण का खतरा बढ़ना शुरू हो गया था।

कितना बड़ा बहुत बड़ा है?

अध्ययन सर्जरी के लिए कितना बड़ा है इस सवाल का जवाब नहीं देता है? जटिलताओं का बढ़ता जोखिम किस हद तक कुल हिप प्रतिस्थापन के लाभ से अधिक है। उम्मीद है कि यह एक प्रश्न है जिसे जल्द ही अनुवर्ती अध्ययनों द्वारा उत्तर दिया जाएगा।

कई संयुक्त अस्पतालों ने कुल संयुक्त प्रतिस्थापन के लिए वजन कटऑफ को लागू करना शुरू कर दिया है। एक आम कट ऑफ जिसका उपयोग किया जाता है वह 40 का बीएमआई है। यह कठोर लगता है, लेकिन एक तर्क दिया जा सकता है कि यह जटिलताओं की संभावना को कम करके रोगियों के सर्वोत्तम हित में है।

यह नीति, कभी-कभी, कठिन परिस्थितियों में रोगियों को रख सकती है। बहुत से लोग महसूस करते हैं कि वे दर्द रहित हिप के बिना वजन कम नहीं कर सकते हैं, और वजन कम करने से पहले उनके दर्द से छुटकारा पाने के लिए सर्जरी से गुजरने में असमर्थ हैं। आहार संशोधन और पोषण अनुकूलन उन मरीजों के लिए एक आम सिफारिश है।

यह आपके लिए क्या मतलब है

इन संख्याओं को परिप्रेक्ष्य में रखने के लिए, 5-फुट 9-इंच व्यक्ति के लिए 25 का बीएमआई 16 9 पाउंड के वजन से मेल खाता है, 32 का बीएमआई 216 पाउंड के वजन से मेल खाता है, और 35 का बीएमआई 236 पाउंड से मेल खाता है।

तो हम इस जानकारी के साथ क्या कर सकते हैं? सबसे पहले और सबसे महत्वपूर्ण लोगों को उन लोगों के लिए वजन कम करने के लिए एक बड़ा प्रेरक प्रदान करना चाहिए जो कुल हिप प्रतिस्थापन से गुज़र रहे हैं। कोई भी जटिलता की उम्मीद में सर्जरी में नहीं जाता है और इस अध्ययन से पता चलता है कि उनसे बचने का सबसे अच्छा तरीका अतिरिक्त वजन बहालना है।

संयुक्त प्रतिस्थापन से पहले वजन घटाने पर जोर पहले लाया गया है। अस्पताल फॉर स्पेशल सर्जरी के हालिया अध्ययन में कुल घुटनों के प्रतिस्थापन से पहले बेरिएट्रिक सर्जरी की लागत प्रभावीता की जांच की गई। शोधकर्ताओं ने पाया कि इस सेटिंग में बेरिएट्रिक सर्जरी वास्तव में लागत प्रभावी है।

यह कुछ हद तक विवादास्पद दृष्टिकोण है और कुछ ऑर्थोपेडिक सर्जन बेरिएट्रिक सर्जरी के पौष्टिक प्रभावों के बारे में चिंतित हैं। यह सेटिंग एक परिदृश्य बनाती है जहां कुछ रोगी काफी सीमित आहार के कारण कुपोषित हो सकते हैं। कुल संयुक्त प्रतिस्थापन के बाद कुपोषण के परिणामस्वरूप भी खराब परिणाम हो सकते हैं।

वजन घटाने का महत्व

मेयो क्लिनिक के शोधकर्ताओं द्वारा प्रस्तुत आंकड़ों में कुल हिप प्रतिस्थापन से पहले वजन घटाने के महत्व को रेखांकित किया गया है। जटिलता दरों में प्रवृत्ति से पता चलता है कि प्रत्येक पाउंड की गणना होती है। आदर्श रूप से, इससे पोषण विशेषज्ञों और व्यायाम कार्यक्रमों से मदद लेने वाले अधिक मरीजों का नेतृत्व होगा जिससे उन्हें संचालित होने से पहले वजन कम करने में मदद मिल सके। इससे पहले रोगी को वज़न कम करने का मौका दिया जाता है, इससे पहले सर्जरी में कूदने की बजाए शल्य चिकित्सा में देरी हो सकती है और कुल उपचार पाठ्यक्रम में वृद्धि होगी, लेकिन कुल मिलाकर इलाज में देरी बेहतर परिणामों के लायक है। यदि वजन कम करना एक पोस्टरेटिवेटिव संक्रमण को रोक सकता है, तो प्रत्येक रोगी को ऐसा करने के लिए अपनी पूरी कोशिश करनी चाहिए।