एक तिब्बती शाफ्ट फ्रैक्चर एक गंभीर चोट है और अक्सर सर्जरी की आवश्यकता होती है
टिबिया घुटने और टखने के बीच स्थित बड़ी शिन हड्डी है। शरीर के इस हिस्से को चिकित्सा शर्तों में रखा जाता है-पैर, और पैर और जांघ के साथ निचले हिस्से के रूप में (पैर वास्तव में केवल घुटने और टखने के बीच का खंड होता है, भले ही बहुत से लोग निचले हिस्से को कॉल करते हैं 'टांग')।
पैर, तिब्बिया और फाइबुला की दो हड्डियां हैं।
तिब्बिया बड़ी हड्डी है जिसे लोग अक्सर शिन हड्डी के रूप में संदर्भित करते हैं। अधिकांश शरीर के वजन को टिबिया द्वारा समर्थित किया जाता है। फाइबला पैर के बाहर स्थित एक छोटी हड्डी है और शरीर के वजन का समर्थन नहीं करती है, हालांकि यह घुटने और टखने के जोड़ों में महत्वपूर्ण कार्यों की सेवा करती है और मांसपेशियों और अस्थिबंधकों का लगाव है।
टिबियल शाफ्ट फ्रैक्चर चोटें होती हैं जो गिरने, कार दुर्घटनाओं, खेल चोटों और अन्य गतिविधियों के बाद हो सकती हैं। टिबिया का शाफ्ट हड्डी का केंद्रीय भाग होता है, न कि घुटने के नीचे या टखने के ऊपर स्थित हड्डी के भरे हुए सिरों पर। तिब्बिया के शाफ्ट के लिए चिकित्सा नाम हड्डी का डायफिसिस है। तिब्बिया का शाफ्ट एक खोखले ट्यूब है, हालांकि इसमें थोड़ा त्रिकोणीय आकार होता है, जिसमें टिबिया क्रेस्ट शिन के सामने प्रमुख रिज होता है। शराब की हड्डी ( प्रॉक्सिमल टिबिया फ्रैक्चर ) या शिन हड्डी ( डिस्टल टिबिया फ्रैक्चर ) के निचले हिस्से में फ्रैक्चर भी हो सकते हैं।
शिन हड्डी के खोखले केंद्र के अंदर अस्थि मज्जा नहर है। हड्डी का बाहरी हिस्सा मोटी और कठोर है; इसे हड्डी का प्रांतस्था कहा जाता है और तिब्बिया की ताकत प्रदान करता है। जब एक तिब्बिया फ्रैक्चर होता है , हड्डी बाधित होती है, और पैर की स्थिरता समझौता किया जाता है। तिब्बिया फ्रैक्चर आमतौर पर दर्दनाक चोटें होती हैं, और आम तौर पर तत्काल चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।
तिब्बती दस्ता फ्रैक्चर के लक्षण
तिब्बिया फ्रैक्चर आमतौर पर स्पष्ट चोटें होती हैं, लेकिन कभी-कभी अधिक सूक्ष्म, गैर-विस्थापित फ्रैक्चर की पहचान करना अधिक कठिन हो सकता है। एक तिब्बिया फ्रैक्चर के सामान्य संकेतों में शामिल हैं:
- चरम पर गंभीर दर्द
- पैर की विकृति
- सीधे हड्डी पर कोमलता
- पैर पर वजन रखने में असमर्थता
जब संभव टिबियल शाफ्ट फ्रैक्चर के बारे में कोई चिंता हो, तो यह निर्धारित करने के लिए एक एक्स-रे प्राप्त की जाएगी कि हड्डी क्षतिग्रस्त है या नहीं। निदान करने के लिए प्रायः एक्स-रे परीक्षण पर्याप्त होता है, हालांकि, टिबियल तनाव फ्रैक्चर जैसे मामलों में, चोट की गंभीरता के बारे में अभी भी एक प्रश्न हो सकता है, और एक फ्रैक्चर पर संदेह होने पर एमआरआई या हड्डी स्कैन किया जा सकता है और एक्स-रे सामान्य हैं।
अधिकांश टिबिया फ्रैक्चर को या तो तत्काल उपचार के रूप में या स्थिरीकरण के साथ इलाज किया जा सकता है जिसके बाद निश्चित उपचार में देरी हो सकती है। हालांकि, ऐसी स्थितियां हैं जहां एक तिब्बिया फ्रैक्चर के लिए आपातकालीन उपचार की आवश्यकता होती है। इन कारणों में से एक एक खुला फ्रैक्चर है जहां टिबिया की हड्डी त्वचा में प्रवेश कर चुकी है। जब हड्डी त्वचा में प्रवेश करती है तो संक्रमण की संभावना के कारण, इन फ्रैक्चर को आमतौर पर शल्य चिकित्सा आपातकाल के रूप में माना जाता है ।
तिब्बती दस्ता फ्रैक्चर का उपचार
फ्रैक्चर और हड्डी के संरेखण के प्रकार के आधार पर एक टिबियल शाफ्ट फ्रैक्चर का कई तरीकों से इलाज किया जा सकता है।
परंपरागत रूप से, अधिकांश तिब्बिया फ्रैक्चर कास्ट कास्ट या ब्रेसिज़ के साथ इलाज किया जाता था। हालांकि, हाल ही में, प्रवृत्ति टूटी हुई हड्डी के सर्जिकल स्थिरीकरण के साथ अधिक आक्रामक उपचार में स्थानांतरित हो गई है। सर्जरी का कारण अधिक आम हो रहा है कि प्रत्यारोपण और शल्य चिकित्सा तकनीकों ने सर्जरी के जोखिम को कम करने और चोट की अधिक अनुमानित उपचार के लाभों को बेहतर बनाने में सुधार किया है।
टूटे हुए टिबिया शाफ्ट के लिए सबसे आम उपचार में शामिल हैं:
- ढलाई
एक कास्ट टिबियल शाफ्ट फ्रैक्चर के लिए उपयुक्त है जो बुरी तरह से विस्थापित नहीं होते हैं और अच्छी तरह से गठबंधन होते हैं। मरीजों को घुटने के ऊपर और टखने के नीचे (एक लंबी पैर कास्ट) के ऊपर जाने वाली एक कास्ट में होना चाहिए। कास्टिंग का लाभ यह है कि ये फ्रैक्चर अच्छी तरह से ठीक हो जाते हैं और कास्टिंग सर्जरी के संभावित जोखिमों से बचाता है जैसे संक्रमण। टिबिया के पर्याप्त उपचार सुनिश्चित करने के लिए और हड्डियों को उनके संरेखण को बनाए रखने के लिए जानवरों के साथ मरीजों की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। अक्सर एक्स-किरणों को यह सुनिश्चित करने के लिए किया जाता है कि उपचार की उम्मीद बढ़ रही है।
- Intrameduallary (आईएम) Rodding
Intrameduallary Rodding हड्डी के संरेखण को पकड़ने के लिए टिबिया के केंद्र के नीचे एक पदक रॉड लगाने की प्रक्रिया है। एक टिबियल रॉडिंग एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जो लगभग डेढ़ घंटे तक चलती है और आम तौर पर सामान्य संज्ञाहरण के तहत होती है। मरीजों को घुटने के जोड़ों, और घुटने के नीचे और टखने के ऊपर छोटी चीजें हैं। इसके अलावा, कुछ फ्रैक्चर को हड्डियों को रीयल करने के लिए फ्रैक्चर के पास एक चीरा की आवश्यकता हो सकती है। आईएम रॉड फ्रैक्चर के ऊपर और नीचे दोनों शिकंजा द्वारा हड्डी के भीतर सुरक्षित हैं। अगर वे समस्याएं पैदा करते हैं तो धातु के शिकंजा और रॉड को हटाया जा सकता है, लेकिन जीवन के लिए भी जगह में छोड़ा जा सकता है। टिबियल रॉडिंग हड्डियों के उत्कृष्ट निर्धारण और संरेखण प्रदान करता है। सर्जरी का सबसे आम जोखिम घुटने का दर्द है, और सबसे जटिल जटिलता संक्रमण है। संक्रमण को ठीक करने के लिए रॉड की संक्रमण के लिए रॉड को हटाने की आवश्यकता हो सकती है। - प्लेटें और शिकंजा
प्लेटें और शिकंजा कम आम तौर पर उपयोग की जाती हैं, लेकिन कुछ फ्रैक्चर प्रकारों में मददगार होती हैं, खासतौर पर घुटनों या टखने के जोड़ों के करीब (टिबियल पठार और टिबियल प्लाफॉन्ड फ्रैक्चर पर जानकारी देखें)। अधिकांश सर्जन टिबियल शाफ्ट फ्रैक्चर के लिए आईएम रॉड चुनते हैं जब तक कि फ्रैक्चर संयुक्त आईएम रॉड के प्लेसमेंट की अनुमति देने के लिए संयुक्त के करीब न हो। संयुक्त सतह के करीब इन फ्रैक्चर में, एक प्लेट और शिकंजा निर्धारण का आदर्श तरीका हो सकता है। - बाहरी फिक्स्डेटर
कुछ विशेष फ्रैक्चर प्रकारों में एक बाहरी फिक्स्चर भी सहायक हो सकता है। बाहरी फिक्स्चर का उपयोग अधिक गंभीर फ्रैक्चर में किया जाता है, विशेष रूप से संबंधित लापरवाही और मुलायम ऊतक क्षति के साथ खुले फ्रैक्चर । इन मामलों में, मुलायम ऊतक की चोट के कारण आईएम रॉड या प्लेटों की नियुक्ति संभव नहीं हो सकती है। जब महत्वपूर्ण मुलायम ऊतक की चोट होती है, तो बाहरी फिक्सेटर आसपास के मुलायम ऊतकों की निगरानी और उपचार की अनुमति देते हुए उत्कृष्ट immobilization प्रदान कर सकते हैं।
चोट के बाद वसूली
एक टिबियल शाफ्ट फ्रैक्चर के बाद उपचार का समय फ्रैक्चर के प्रकार, चोट की गंभीरता और चयनित उपचार विधि पर अत्यधिक निर्भर हो सकता है। सामान्य रूप से, टिबियल शाफ्ट फ्रैक्चर में उपचार के लिए कम से कम 3 महीने लगेंगे, और पूर्ण वसूली के लिए फ्रैक्चर के लिए 4 से 6 महीने लग सकते हैं। यह सुनकर तनावपूर्ण हो सकता है, लेकिन याद रखें कि आपकी अनूठी स्थिति के आधार पर आप अधिक तेज़ी से कर सकते हैं।
चरम पर रखा जा सकता है कि वजन की मात्रा भी चरम है। कुछ स्थितियों में धातु प्रत्यारोपण के साथ स्थिर स्थिर फ्रैक्चर के साथ, तत्काल वजन असर की अनुमति दी जा सकती है। अन्य परिस्थितियों में जहां फ्रैक्चर संरेखण या स्थिरता के बारे में अधिक चिंता है, वज़न पूरा होने तक वजन प्रतिबंधित हो सकता है।
टिबिया फ्रैक्चर के साथ एक विशेष चिंता को नॉनूनियन कहा जाता है, एक ऐसी स्थिति जहां हड्डी पूरी तरह से ठीक होने में विफल रहता है। Nonunions सभी के साथ आम नहीं हैं- वे अधिक गंभीर चोटों और खुले फ्रैक्चर, या चिकित्सा परिस्थितियों वाले लोगों में अधिक आम हैं जो हड्डी उपचार में कमी कर सकते हैं। नॉनूनियन के सबसे आम कारणों में से एक तम्बाकू उपयोग है , जहां निकोटीन के उपयोग से फ्रैक्चर हड्डी के उपचार में देरी होती है, इसलिए धूम्रपान और तंबाकू के सेवन के अन्य रूपों से बचना महत्वपूर्ण है। इस स्थिति में कार्रवाई का सर्वोत्तम तरीका क्या है, यह निर्धारित करने के लिए आपके डॉक्टर के साथ बातचीत सर्वोत्तम है।
> स्रोत:
> तेजवाणी एन, पोलोनेट डी, वोलिंस्की पीआर। "जे एम एम एकेड ऑर्थोप सर्जरी" प्रॉक्सिमल और डिस्टल टिबिया फ्रैक्चर के इंट्रामडुलरी नेलिंग में विवाद। 2014 अक्टूबर; 22 (10): 665-73।
> बेदी ए, ले टीटी, करुणकर एमए। "गैर-आणविक दूरस्थ टिबिया फ्रैक्चर का सर्जिकल उपचार" जे एम एकेड ऑर्थोप सर्जरी। 2006 जुलाई; 14 (7): 406-16।
> बोनो सीएम, एट अल। "गैर-विशिष्ट प्रॉक्सिमल तिब्बिया फ्रैक्चर: उपचार विकल्प और निर्णय लेने" जे एम एकेड ऑर्थोप सर्जरी मई / जून 2001; 9: 176-186।