योनि सेक्स से एचआईवी का जोखिम क्या है?

कई भेद्यता पुरुषों और महिलाओं में जोखिम में वृद्धि करती है

योनि सेक्स एक प्राथमिक तरीका है जो व्यक्ति एचआईवी से संक्रमित हो सकता है। यह अमेरिका में हर साल महिलाओं के बीच लगभग 7,500 नए संक्रमण और विषमलैंगिक पुरुषों के बीच लगभग 1,000 नए संक्रमणों के लिए जिम्मेदार है।

वैश्विक स्तर पर, आंकड़े और भी निराशाजनक हैं। जबकि अमेरिका में एचआईवी का यौन संचरण समलैंगिक और उभयलिंगी पुरुषों (सभी नए संक्रमणों का 63 प्रतिशत का प्रतिनिधित्व करता है) के बीच सबसे अधिक है, फिर भी हेटरोसेक्सुअल दुनिया भर में सबसे अधिक प्रभावित समूह हैं।

यह अफ्रीका में विशेष रूप से सच है जहां हर चार या पांच नए संक्रमण विषमलैंगिकों में से हैं। इन आबादी में, योनि सेक्स संक्रमण का मुख्य मार्ग है।

यौन गतिविधि से एचआईवी जोखिम

एचआईवी जोखिम पर चर्चा करते समय, लोग अक्सर यह पता लगाने की कोशिश करते हैं कि लिंग का "प्रकार" जोखिम भरा है; योनि, गुदा, या मौखिक। पूरी तरह से सांख्यिकीय दृष्टिकोण से, गुदा सेक्स को योनि सेक्स की तुलना में संक्रमण के 18 गुना अधिक जोखिम के साथ सबसे ज्यादा जोखिम गतिविधि माना जाता है।

लेकिन यह मूल्यांकन कुछ हद तक भ्रामक है, कम से कम एक व्यक्तिगत परिप्रेक्ष्य से। जबकि योनि तुलनात्मक रूप से "कम" जोखिम पैदा कर सकता है, आंकड़े न तो उस तरीके को ध्यान में रखते हैं जिसमें रोग पुरुषों और महिलाओं के बीच वितरित किया जाता है और न ही भेद्यताएं जो कुछ व्यक्तियों को संक्रमण के अत्यधिक जोखिम पर रखती हैं।

उदाहरण के लिए, उदाहरण के लिए, महिलाओं को कहीं से भी तीन से चार गुना अधिक पुरुषों से एचआईवी होने की संभावना है।

या वह युवा महिलाएं पुरुष साथी की तुलना में अपने पहले यौन मुठभेड़ से एचआईवी प्राप्त करने की अधिक संभावना रखते हैं।

इसके विपरीत, कुछ ऐसे पुरुष हैं जो दूसरों की तुलना में एचआईवी प्राप्त करने की अधिक संभावना रखते हैं। अध्ययनों ने दिखाया है, उदाहरण के लिए, सुंता किए गए पुरुषों की तुलना में योनि सेक्स के बाद अनिश्चित पुरुषों को दो बार से अधिक होने की संभावना है ।

भेद्यताएं अलग-अलग होती हैं, इसलिए मूल्यांकन करना कि योनि सेक्स के वास्तविक जोखिम के कारण उन कारकों की बेहतर समझ की आवश्यकता होती है जो कुछ महिलाओं और पुरुषों को दूसरों की तुलना में अधिक जोखिम में डालते हैं।

भेद्यताएं जो महिलाओं में एचआईवी जोखिम बढ़ा सकती हैं

असुरक्षित योनि सेक्स से एचआईवी का जोखिम महिलाओं के बीच कई कारणों से अधिक है। एक शारीरिक दृष्टिकोण से, योनि (उपकला) के ऊतक लिंग के मुकाबले एचआईवी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

एचआईवी इन ऊतकों से गुज़रने में सक्षम है जब प्रतिरक्षा प्रणाली आक्रमणकारी वायरस को पहचानती है और रक्षा के लिए अस्तर के माध्यम से रक्षात्मक कोशिकाओं (मैक्रोफेज और डेंडरिटिक कोशिकाओं कहा जाता है) भेजती है। इसके बजाय, एचआईवी तालिका को बदल देता है और उन कोशिकाओं पर हमला करता है जिन्हें सीडी 4 टी-सेल्स कहा जाता है ) जिसका मतलब उन्हें बेअसर करने में मदद करता है। ऐसा करके, शरीर अपने संक्रमण को सुविधाजनक बनाने में मदद करता है।

और, क्योंकि योनि उपकला का सतह क्षेत्र नर मूत्रमार्ग की तुलना में कहीं अधिक है, संक्रमण का अवसर बढ़ जाता है, अक्सर घातीय रूप से।

अन्य शारीरिक भेद्यता में शामिल हैं:

• गर्भाशय की सतह के नीचे के कोशिकाएं विशेष रूप से किशोरावस्था के दौरान, विशेष रूप से किशोरावस्था के दौरान, एक महिला की पहली गर्भावस्था, या यौन संक्रमित संक्रमण (एसटीआई) की उपस्थिति में क्लैमिडिया या मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) की उपस्थिति में होती हैं।

• जननांग पथ संक्रमण वाली महिलाएं, चाहे बैक्टीरिया, वायरल या फंगल, जोखिम में वृद्धि हो। कुछ अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि जीवाणु योनिओसिस जोखिम में आठ गुना वृद्धि से जुड़ा हुआ है। यह योनि संभोग के दौरान एचआईवी प्राप्त करने के 100 मौकों में से एक में अनुवाद करता है।
• संक्रमित तरल पदार्थ के एक्सपोजर और वॉल्यूम की अवधि भी यह निर्धारित करने में महत्वपूर्ण कारक हैं कि कोई व्यक्ति संक्रमित हो या नहीं। ऐसे में, असुरक्षित यौन संबंध किसी महिला में एचआईवी जोखिम को बढ़ा सकता है यदि आदमी उसकी योनि में झुका हुआ हो।
• सिफिलिस जैसे एसटीआई से खुले घाव या अल्सर महिलाओं में दोनों पुरुषों में जोखिम बढ़ा सकते हैं। हालांकि, महिलाओं में, घावों को अक्सर आंतरिक और अनजान किया जाता है।

• जबकि एचआईवी दवा के दैनिक उपयोग को प्री-एक्सपोजर प्रोफेलेक्सिस (पीईईपी) कहा जाता है, एक असुरक्षित साथी में एचआईवी के खतरे को नाटकीय रूप से कम कर सकता है, ऐसे सबूत हैं जो महिलाओं में कम अच्छी तरह से काम करते हैं। शोध से पता चलता है कि योनि ऊतक में सक्रिय दवा अणु का स्तर रेक्टल ऊतक के जितना ऊंचा नहीं है।
• डचिंग प्रथाओं में योनि के "अच्छे" जीवाणु वनस्पति को भी बदल सकता है, हालांकि यह अभी भी बहस में है ।

इनमें से कोई भी, ज़ाहिर है, किसी भी सामाजिक भेद्यता को ध्यान में रखता है जो महिलाओं को जोखिम में डाल सकता है। इनमें रिश्ते में यौन हिंसा शामिल है जो न केवल आत्म-सुरक्षा के लिए महिला की मौका चुराती है बल्कि नाजुक योनि ऊतक को नुकसान पहुंचा सकती है।

गरीबी, सामाजिक मानदंड, और लिंग असंतुलन यह सुनिश्चित करते हैं कि बेडरूम के बाहर एक आदमी का कोई भी प्रभुत्व बेडरूम में भी बढ़ेगा। ये सभी महिलाओं में एचआईवी की उच्च दर में योगदान देते हैं।

पुरुषों में एचआईवी जोखिम बढ़ाने वाली भेद्यताएं

तथ्य यह है कि पुरुषों को एचआईवी से कम संवेदनशील होने की वजह से महिलाओं को इस तथ्य को कम नहीं करना चाहिए कि उनके पास कमजोरियां भी हैं जो संक्रमण के अपने व्यक्तिगत जोखिम को बढ़ा सकती हैं।

हम जानते हैं, उदाहरण के लिए, एक uncircumcised लिंग foreskin के नीचे बैक्टीरिया समृद्ध वातावरण के कारण संक्रमण की सुविधा कर सकते हैं। जवाब में, शरीर बैक्टीरिया को नियंत्रित करने में मदद के लिए एक प्रकार का वृक्षारोपण कोशिका (जिसे लैंगरहंस कोशिका कहा जाता है ) का उत्पादन करेगा।

जब एक व्यक्ति को एचआईवी पॉजिटिव महिला के साथ असुरक्षित यौन संबंध होता है, तो वही कोशिकाएं उन्हें ऊतक बाधा के माध्यम से वायरस को "पकड़ और खींच सकती हैं" और उन्हें संक्रमित करने के लिए सीडी 4 टी-कोशिकाओं में पेश कर सकती हैं। एसटीआई और जननांग पथ संक्रमण से एचआईवी जोखिम में वृद्धि होती है।

सांस्कृतिक दृष्टिकोण से, समाज की पुरूषता की परिभाषा अक्सर पुरुषों में यौन साहस को सामान्य कर सकती है और इसे प्रोत्साहित भी कर सकती है। यह एक डबल मानक बनाता है जो कई भागीदारों या अन्य उच्च जोखिम वाले व्यवहारों के साथ वायरिलिटी को जोड़कर एक व्यक्ति को एचआईवी के अधिक जोखिम पर रख सकता है।

पुरुषों और महिलाओं दोनों में भेद्यताएं

ऐसी भेद्यताएं हैं जो पुरुषों और महिलाओं दोनों में संक्रमण की संभावना को बढ़ाती हैं। उनमें से:

• संक्रमित साथी के वायरल लोड (रक्त में वायरस की मात्रा) में कोई वृद्धि असुरक्षित साथी को जोखिम बढ़ा देती है। अध्ययनों से पता चला है कि वायरल लोड में प्रत्येक एक-लॉग वृद्धि - कहें, 100 से 1,000 - संक्रमण के जोखिम को दोगुना और यहां तक ​​कि तीन गुना कर सकते हैं।
• इसके अतिरिक्त, तीव्र संक्रमण (जोखिम के तुरंत बाद चरण) के दौरान एक उच्च वायरल भार जोखिम में 28 गुना वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। यह एचआईवी होने के 50 मौके में से एक में अनुवाद करता है यदि आप एक महिला हैं और एक अगर 500 व्यक्ति मौका है तो आप एक आदमी हैं।
• अल्कोहल पीना या दवा लेना अवरोध को कम कर सकता है और सुरक्षित विकल्प बनाने की व्यक्ति की क्षमता को प्रभावित करता है, जैसे कि कंडोम का उपयोग करना या एचआईवी दवा चिकित्सा के अधीन रहना।

योनि सेक्स द्वारा प्रति एक्सपोजर जोखिम

"प्रति-जोखिम" जोखिम (एचआईवी को एक यौन कृत्य से प्राप्त करने का मौका) के परिप्रेक्ष्य से, जोखिम लिंग के आधार पर भिन्न हो सकता है, एचआईवी पॉजिटिव पार्टनर का वायरल लोड, और यहां तक ​​कि जिस दुनिया में आप रहते हैं उसका हिस्सा भी ।

ये आंकड़े किसी भी अन्य कारकों को ध्यान में रखते हैं जो जोखिम को बढ़ा सकते हैं, जिसमें एसटीआई की उपस्थिति, दवा उपयोग इंजेक्शन, या हेपेटाइटिस सी जैसे सह-विद्यमान संक्रमण शामिल हैं।

अनावरण	एक्सपोजर प्रकार	प्रति एक्सपोजर जोखिम
योनि	योनि सेक्स, मादा से पुरुष (उच्च आय वाले देश)	0.04% (2500 में से एक)
योनि सेक्स, नर-टू-मादा (उच्च आय वाले देश)	0.08% (1250 में से एक)
योनि सेक्स, मादा से पुरुष (कम आय वाले देश)	0.38% (263 में से एक)
योनि सेक्स, नर-टू-मादा (कम आय वाले देश)	0.3% (333 में से एक)
योनि सेक्स, असीमित एचआईवी	0.07% (1428 में से एक)
योनि सेक्स, देर से चरण लक्षण एचआईवी	0.55% (180 में से एक)

दुर्घटनाग्रस्त एक्सपोजर और योनि सेक्स

अगर आपको लगता है कि आप एचआईवी के संपर्क में आ चुके हैं, या तो कंडोमलेस गुदा सेक्स के कंडोम फटने के माध्यम से, ऐसी दवाएं हैं जो पोस्ट-एक्सपोजर प्रोफेलेक्सिस (पीईपी) नामक संक्रमण के जोखिम को बहुत कम कर सकती हैं।

पीईपी में एंटीरेट्रोवायरल दवाओं का एक 28-दिवसीय कोर्स होता है, जिसे पूरी तरह से और बिना किसी रुकावट के लिया जाना चाहिए। संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए, पीईपी जितनी जल्दी हो सके शुरू किया जाना चाहिए - आदर्श रूप से एक्सपोजर के एक से 36 घंटे के भीतर ।

से एक शब्द

एचआईवी के लिए अपने व्यक्तिगत जोखिम का आकलन करना संख्या संख्या कभी नहीं होना चाहिए। चाहे बाधाएं 10 या एक में 100,000 में से एक हों, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि आप केवल एक एक्सपोजर के बाद एचआईवी प्राप्त कर सकते हैं।

एचआईवी रोकथाम के सभी उपलब्ध उपकरणों का अन्वेषण करें। पीईईपी के अलावा, एक रणनीति जो एचआईवी जोखिम को 76 प्रतिशत तक कम कर सकती है, एचआईवी पॉजिटिव पार्टनर में एक ज्ञानी वायरल लोड 96 प्रतिशत या इससे अधिक जोखिम को कम कर सकता है। और कोशिश की गई और सच्ची कंडोम को न भूलें, जिसका निरंतर उपयोग जोखिम में 20 गुना कमी से जुड़ा हुआ है।

रोकथाम के लिए समग्र दृष्टिकोण तैयार करके, आप स्वयं को या किसी प्रियजन को एचआईवी के जोखिम से बचाने के दौरान स्वस्थ यौन जीवन का आनंद लेना जारी रख सकते हैं।

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