गुदा सेक्स से एचआईवी का जोखिम क्या है?

हेटेरोसेक्सुअल और समान लिंग जोड़े में जोखिम कम करना

असुरक्षित गुदा संभोग के माध्यम से एचआईवी का खतरा अत्यधिक उच्च होता है, योनि संभोग से 18 गुना अधिक होता है। बढ़े हुए जोखिम के कारण अच्छी तरह से ज्ञात हैं और इस तरह के कारकों को शामिल करते हैं:

• रेक्टल ऊतकों की नाजुकता, वायरस को छोटे आँसू या abrasions के माध्यम से रक्त प्रवाह में सीधी पहुंच की अनुमति देता है।
• रेक्टल ऊतकों की छिद्रता और अवांछित होने पर भी संक्रमण के लिए उनकी उच्च संवेदनशीलता।

• वीर्य और पूर्व-मौलिक तरल पदार्थ ("प्री-सह") में एचआईवी की उच्च सांद्रता, जो व्यक्ति के वायरल लोड में प्रत्येक एक-लॉग (यानी एक अंक) के साथ संक्रमण के जोखिम को दोगुना कर सकती है।

इसके अलावा, क्षतिग्रस्त रेक्टल ऊतकों से रक्त का स्राव डालने वाले ("शीर्ष") साथी के लिए जोखिम बढ़ा सकता है, जिससे वायरस मूत्रमार्ग और ऊतक के माध्यम से संचरण का मार्ग प्रदान करता है जो लिंग के सिर (विशेष रूप से फोरस्किन के नीचे) होता है।

एचआईवी जोखिम का आकलन "प्रति अधिनियम" और "प्रति-साथी"

16 विभिन्न उच्च गुणवत्ता वाले अध्ययनों की समीक्षा में, इंपीरियल कॉलेज और लंदन स्कूल ऑफ हाइजीन और उष्णकटिबंधीय चिकित्सा के शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि कंडोम-कम गुदा सेक्स के माध्यम से एचआईवी का प्रति जोखिम कार्य लगभग ग्रहण के लिए लगभग 1.4 प्रतिशत था (" नीचे ") साथी।

जबकि जोखिम के स्तर को यौन उन्मुखीकरण से अलग नहीं देखा गया था, भले ही विषमलैंगिक या पुरुष जो पुरुषों के साथ यौन संबंध रखते हैं (एमएसएम) , जोखिम में वृद्धि करने के लिए जोखिम देखा गया था यदि डालने वाले साथी को अनिश्चितता मिली थी (0.62 प्रतिशत uncircumcised बनाम 0.11 प्रतिशत circumcised) ।

तुलनात्मक रूप से, प्रति-भागीदार जोखिम- जिसमें एचआईवी पॉजिटिव व्यक्ति एचआईवी-नकारात्मक साझेदार के साथ एक विशेष संबंध में होता है-दोनों ग्रहणशील और सम्मिलित भागीदारों के लिए कुछ हद तक स्पष्ट तस्वीर चित्रित करता है।

समीक्षा की गई दस अध्ययनों में केवल एमएसएम के बीच आयोजित किया गया था और न तो संबंधों की लंबाई और न ही कंडोम-कम सेक्स की आवृत्ति शामिल थी।

डेटा के विश्लेषण सुझाव देने में सक्षम थे कि:

• साझेदार जो कंडोम के बिना ग्रहणशील और सम्मिलित गुदा सेक्स दोनों में लगे थे, का सारांश जोखिम 39.9 प्रतिशत था।
• एचआईवी-नकारात्मक साथी जो पूरी तरह से कंडोम के बिना डालने वाले गुदा सेक्स में व्यस्त था, का औसत जोखिम 21.7 प्रतिशत था, जबकि एचआईवी-नकारात्मक ग्रहण करने वाले साथी के पास 40.4 प्रतिशत का जोखिम था।

(हालांकि मेटा-विश्लेषण के परिणाम आकर्षक हैं, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि समीक्षा किए गए अध्ययनों के लिए अलग-अलग मॉडल व्याख्या के लिए कुछ जगह छोड़ते हैं।)

गुदा सेक्स से एचआईवी जोखिम को कम करने की रणनीतियां

एचआईवी संचरण के किसी भी अन्य तरीके के साथ, रोकथाम के लिए रणनीतियों के संयोजन को अधिक प्रभावी ढंग से करने की आवश्यकता होती है:

• एचआईवी पॉजिटिव पार्टनर की संक्रमितता को कम करें।
• एचआईवी-नकारात्मक साथी की संवेदनशीलता को कम करें।
• कमजोर कोशिकाओं और ऊतकों के संपर्क में आने के लिए एचआईवी को रोकें।

एचआईवी संक्रमित साथी में संयोजन एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी (एआरटी) का उपयोग ट्रांसमिशन के जोखिम को कम करने के लिए जाना जाता है जब वायरल गतिविधि पूरी तरह से और लगातार ज्ञात स्तर तक दबा दी जाती है। रणनीति जिसे लोकप्रिय रूप से उपचार के रूप में जाना जाता है (टीएएसपी) , को मिश्रित स्थिति (सेरोडिस्कोर्डेंट) रिश्तों के निर्माण में 96% तक एचआईवी जोखिम को कम करने के लिए दिखाया गया है।

इस बीच, प्री-एक्सपोजर प्रोफेलेक्सिस ( पीईईपी ) का उपयोग - जिससे असुरक्षित साथी को एचआईवी दवा ट्रुवाडा की दैनिक खुराक निर्धारित की जाती है- जिसे 44 प्रतिशत से 75 प्रतिशत के बीच कहीं भी जोखिम कम करने के लिए जाना जाता है।

एचआईवी संक्रमण को रोकने में कंडोम का निरंतर और उचित उपयोग भी महत्वपूर्ण माना जाता है, अमेरिका के रोग नियंत्रण और रोकथाम की रिपोर्टिंग के साथ कि कंडोम के निरंतर उपयोग से 10 गुदा प्रसारण में से सात को रोका जा सकता है। (एक ही रिपोर्ट में यह भी निष्कर्ष निकाला गया कि केवल एक-छह छः एमएसएम ने लगातार कंडोम उपयोग की सूचना दी है।)

आंकड़े बड़े पैमाने पर टीएएसपी, पीईईपी और कंडोम के संयुक्त उपयोग को एचआईवी जोखिम को कम करने के सबसे प्रभावी साधनों के रूप में समर्थन करते हैं, दोनों विषमलैंगिक और एमएसएम भागीदारों में गुदा सेक्स में संलग्न होते हैं।

इसके विपरीत, कंडोम-कम सेक्स की अभी भी अनुशंसा नहीं की जाती है, भले ही दोनों टीएएसपी और पीईईपी का उपयोग किया जाता है, क्योंकि कुछ मिश्रित-स्थिति वाले जोड़ों में दीर्घकालिक जोखिम की संभावना हो सकती है ।

दुर्घटनाग्रस्त एक्सपोजर और गुदा सेक्स

अगर आपको लगता है कि आप एचआईवी के संपर्क में आ चुके हैं, या तो कंडोमलेस गुदा सेक्स के कंडोम फटने के माध्यम से, ऐसी दवाएं हैं जो पोस्ट-एक्सपोजर प्रोफेलेक्सिस (पीईपी) नामक संक्रमण के जोखिम को बहुत कम कर सकती हैं।

पीईपी में एंटीरेट्रोवायरल दवाओं का एक 28-दिवसीय कोर्स होता है, जिसे पूरी तरह से और बिना किसी रुकावट के लिया जाना चाहिए। संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए, पीईपी जितनी जल्दी हो सके शुरू किया जाना चाहिए - आदर्श रूप से एक्सपोजर के एक से 36 घंटे के भीतर ।

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